• Следите за общим состоянием здоровья, уровнем сахара и артериального давления.
• Бросайте курить. Узнайте, что такое «слепота курильщика» и как табак влияет на глаза. Попросите медикаментозной и психологической помощи, чтобы бросить вредную привычку.
• Выберите здоровую диету, включающую много фруктов и овощей. Они содержат много антиоксидантов, которые помогают поддерживать здоровье ваших глаз.
• Носите солнцезащитные очки, которые блокируют УФ-лучи B (UVB).
Как подготовиться к визиту к врачу
• Запишите заранее все жалобы, связанные с глазами, даже те, которые, на ваш взгляд, могут казаться несущественными.
• Укажите все ваши хронические заболевания и лекарства, которые вы принимаете регулярно.
• Попросите близкого человека или друга пойти с вами на прием. Иногда излишняя тревожность не позволяет вам усвоить всю информацию, данную хирургом. Кто-то из сопровождающих может лучше запомнить, что вы пропустили или забыли, и поддержать вас.
Какие вопросы задать врачу
1. Как сильно катаракта ухудшает (влияет на) мое зрение?
2. Какую диагностику мне нужно пройти?
3. Решит ли операция по удалению катаракты мои проблемы со зрением?
4. Опасна ли для меня операция по удалению катаракты, какие бывают осложнения в моем случае?
5. Стоит ли мне откладывать операцию, какие я несу риски в таком случае?
6. Стоимость операции в моем случае, какая модель искусственного хрусталика мне подойдет?
7. Как быстро я смогу приступить к обычным делам после операции по удалению катаракты? Какой период полного восстановления?
8. Имеет ли смысл проводить операцию на одном глазу или сразу планировать на двух глазах?
9. В какие сроки планировать операцию на втором глазу?
10. Нужны ли мне будут очки в последующем?
11. Если мне сейчас не нужна операция, как часто мне приходить к вам на проверку зрения и какими каплями я могу пользоваться?
12. Какие статьи я могу почитать про катаракту, какие материалы и сайты вы рекомендуете?
13. Как мне подготовиться к операции?
Вы можете выбрать какие-то вопросы из данного списка или задать любые другие, волнующие непосредственно вас.
О чем может спросить доктор
Вам стоит заранее обдумать ответы на данные вопросы, успеть понаблюдать за собой и тем самым облегчить офтальмохирургу диагностику причин вашей катаракты.
• Как давно вы начали испытывать дискомфорт и ухудшение зрения?
• Вы постоянно чувствуете данные симптомы или время от времени?
• Появляются ли они при ярком свете?
• Ухудшилось ли зрение и появились ли новые жалобы в последнее время?
• Мешают ли вам проблемы со зрением водить машину, читать и выполнять обычную работу?
• Работаете ли вы с мелкими деталями, требующими особой четкости и контрастности зрения?
• У вас были травмы или операции на глазах? Какие глазные болезни вы перенесли?
• Было ли у вас воспаление радужной оболочки?
Как выбрать искусственный хрусталик
Различные формы хрусталика
Примерно за неделю до операции доктор проведет УЗ-исследование, чтобы измерить величину хрусталика и другие анатомические параметры глаза. Это поможет рассчитать ту правильную силу преломления (диоптрийность) интраокулярной линзы, которая поможет вам видеть после операции без очков. Вы не будете замечать или как-либо чувствовать искусственный хрусталик после операции, он станет неотъемлемой частью вашего глаза.
На выбор вида искусственного хрусталика (интраокулярной линзы), а также вида хирургического вмешательства, в первую очередь, будет влиять состояние вашего глаза до операции, наличие осложнений и сопутствующих болезней. Хирург определит, какой тип хрусталика вам подойдет больше – заднекамерный, помещаемый за радужкой, или зрачковый, фиксируемый в зрачке. Также ИОЛ делятся на гибкие и жесткие. Сегодня преимущество отдается гибким линзам, они имплантируются через разрез около 2 мм. Их изготавливают из биологических полимеров на основе гидрогеля, силикона и акрила. Они обладают достаточной эластичностью, гладкостью и совершенством оптической системы, а также полной биологической инертностью, т. е. не вызывают воспалительных реакций и могут находиться в глазу всю жизнь. Нужно иметь ввиду, что некоторые современные хрусталики снижают риск возникновения вторичной катаракты до нуля. К ним относятся гидрофобные ИОЛ.
Во вторую очередь обсудите с хирургом, какая модель ИОЛ лучше всего подойдет вам по образу жизни, и на основании этого вместе примите решение.
Типы искусственных хрусталиков по типу коррекционных возможностей:
• Монофокальный. Самый простой с фиксированным фокусом на дальнее расстояние. Подойдет, если вы готовы и дальше читать в очках.
• Псевдоаккомодационный. Хрусталик, также настроенный вдаль, но способный реагировать на работу цилиарной мышцы и переключать фокус на более близкие расстояния. Такие хрусталики пока находятся в разработке.
• Мультифокальный. Он имеет несколько фокусов в своей окружности и похож на очки с бифокальными или прогрессивными линзами. Идеальный хрусталик для жизни без очков – с ним можно отлично видеть и вблизи, и за рулем, и вдаль. Сейчас имплантируют уже 3-е поколение мультифокальных хрусталиков.
• Система EDOF. Такие линзы не относят к мультифокальным. Но они также позволяют четко видеть изображение на разных расстояниях с высокой четкостью и контрастностью. Специальная дифракционная решетка линз EDOF позволяет проектировать изображение на сетчатку одновременно с широкого диапазона расстояний. В отличие от мультифокальных, с линзами EDOF у пациента не возникает сниженного зрения на расстояниях между фокусами, оно остается стабильным на расстоянии 45 см и далее.
• Торический. Для коррекции астигматизма. Подбирается индивидуально, согласно сферическому и цилиндрическому компоненту Вашей оптики. Полностью заменяет вашу потребность в дорогих астигматических очках или контактных линзах. Торический компонент может присутствовать и в любой ИОЛ со сложной оптической системой (мультифокальной линзе или системы EDOF).
И, наконец, цена. Для многих пациентов этот фактор становится решающим при выборе ИОЛ.
Самыми дорогими и качественными считаются хрусталики мировых производителей ИОЛ. Это американские, немецкие и японские искусственные хрусталики. Недорогие ИОЛ индийских и других производителей могут существенно отличаться по качеству материала и оптическим показателям от аналогичных хрусталиков мировых лидеров.
Нужно знать, что в стоимость операции войдут и расходные материалы, которые часто равнозначны стоимости хрусталика. Например, специальные жидкости и гели, которые используют во время операции, одноразовые микроножи для дозированных разрезов и некоторые другие хирургические материалы.
Помните! Искусственный хрусталик будет служить вам всю оставшуюся жизнь верой и правдой, станет частью вас самих. Поэтому позаботьтесь о себе и разумно примите решение, выбрав оптимальный вариант, обладающий необходимым вам набором функций.
Вторичная катаракта: стоит ли бояться
Это помутнение задней капсулы хрусталика глаза, возникающее в редких случаях после удаления катаракты и имплантации искусственного хрусталика.
– Мой знакомый сделал операцию, а через 2 года у него все равно зрение снизилось. Опять развилась катаракта. Не надо делать операцию, а то вдруг зрение после нее снова упадет, – такие разговоры мы нередко слышим в коридорах наших клиник.
Давайте развеем миф о послеоперационной (вторичной) катаракте. Она встречается нечасто, всего в 7–8 % случаев. Зависит от ряда факторов, в том числе от модели ИОЛ – чем более современная модель и качественнее производство, тем меньший процент развития вторичных катаракт.
Мировые лидеры по производству ИОЛ очень большое внимание уделяют качеству и характеристикам материалов, из которых изготавливают ИОЛ. В том числе учитывают риск развития вторичной катаракты. Немаловажную роль играет индивидуальная реактивность и сопутствующие заболевания пациента.
Задняя капсула хрусталика может постепенно мутнеть, за счет этого снижается зрение пациента. Но бояться этого совершенно не нужно! Вторичная катаракта не несет риска здоровью пациента, она очень просто диагностируется и при помощи специальных малотравматичных хирургических лазеров разрушается в течение 3 минут. По сути хирург лазером делает небольшое отверстие в оптической зоне капсулы, корректируя ее прозрачность. После данной процедуры вторичная катаракта уже никогда не появляется.
Делается это амбулаторно, стоит совсем недорого. Никаких проблем и осложнений после данной лазерной коррекции не возникает. Делается один раз, и пациент забывает навсегда про эту проблему.
Такую же процедуру лазерной коррекции мы проводим в случаях, когда у пациента имеются начальные помутнения задней капсулы, а мы хотим добиться абсолютной четкости и прозрачности при установке, например, мультифокальных линз.
Как вести себя после операции
После операции вас оставят под наблюдением на два часа, в это время вы сможете отдохнуть в палате с закрытыми глазами. Вечером в этот же день вы уже сможете сесть за руль, но все же лучше попросить близких проводить вас домой. Уже к вечеру или к следующему утру зрение практически на 90 % восстанавливается.
Помните, что первые дни после операции ваш глаз и зрительный анализатор будут привыкать к новой линзе. Цвета станут ярче, зрение контрастнее. Но зрачок будет оставаться расширенным несколько часов после операции, поэтому нечеткость, некая искаженность предметов и дискомфорт будут присутствовать, это нормально. Скоро вы почувствуете нормализацию зрения, а через несколько, обычно восемь, недель после операции наступает полное заживление.