Три основных диагностических исследования при заболеваниях сетчатки – офтальмоскопия с широким зрачком, исследование полей зрения и ОСТ-ангиография – позволяют изучить состояние сетчатки в центре и на периферии, поставить точный диагноз и при необходимости назначить правильное лечение.
Полная диагностика заболеваний сетчатки включает:
• Определение остроты зрения (визометрия);
• Определение уровня внутриглазного давления (тонометрия);
• Осмотр переднего отрезка глаза при помощи щелевой лампы (биомикроскопия);
• Определение границ поля зрения (периметрия);
• Осмотр сетчатки и диска зрительного нерва с широким зрачком (офтальмоскопия);
• ОСТ-ангиография;
• Ультразвуковое В-сканирование.
При необходимости может быть дополнительно проведена фоторегистрация глазного дна, оптическая когерентная томография.
Глава 7Как подготовить пожилого человека к операции
За 3–8 лет в профессии я прооперировал тысячи пациентов с различными заболеваниями органа зрения. Поскольку люди не похожи друг на друга, течение болезни тоже отличается от случая к случаю. Есть в моём послужном списке и случаи практически волшебного прозрения, есть и ситуации, когда я со всеми своими знаниями и опытом был бессилен помочь. И, к сожалению, почти всегда эти печальные случаи – следствие невнимательного отношения к своему здоровью, откладывание визита к врачу, страх перед операцией и так далее.
Я часто спрашиваю себя, почему в современной информационной среде при прогрессивных методах лечения мне встречается столько запущенных случаев, когда я не могу исправить ситуацию даже проведя ряд самых виртуозных операций? Всё могло бы быть иначе, приди эти люди ко мне на пару лет раньше! В большинстве своём такое происходит с пожилыми людьми, которые не очень доверяют современной медицине, не понимая, что офтальмология за последние десятилетия шагнула не просто далеко вперёд, а поднялась практически на космические высоты. И возрастные изменения зрения – не повод отчаиваться и, тем более, терпеть. Эти мысли и подтолкнули меня написать книгу о том, как беречь своё зрение на протяжение всей жизни. Я очень надеюсь, что новое поколение, более чуткое к информации, более подвижное и смелое, прочитав её, будет заботиться не только о себе, но и о своих родителях, бабушках и дедушках. Кто-то же должен взять ответственность за себя и близких, и принять решение жить более качественно!
Когда меня спрашивают, как подойти к родителям с темой «операции на глазах», я бы рекомендовал им больше рассказывать о процессах нормального старения организма, объяснять причины болезни и приводить примеры успешного выздоровления среди общих знакомых. Ниже я даю общие рекомендации для пожилых пациентов с глазными болезнями. Надеюсь, они будут полезны моим читателям.
1. Оперировать вовремя.
В первую очередь пожилого человека необходимо подготовить к операции морально. Дело в том, что с возрастом люди становятся более косными, они с трудом меняют свои убеждения. Если в молодости не была сформирована привычка регулярно посещать врача, прислушиваться к его советам, доверять ему, то в преклонном возрасте этому будет мешать накопленный опыт, чаще негативный, созданный дилетантскими разговорами с соседями и непрофессиональной информацией в СМИ. Поэтому задача молодого поколения аргументированно убеждать, приводить позитивные примеры, обрисовывать перспективы и так далее.
Сейчас из-за значительного изменения в сфере здравоохранения связь между пациентом и врачом утрачена. В государственных поликлиниках на больных не тратят много времени, никто не лечит словом. Поэтому эпоха хорошо подготовленных и правильно настроенных пациентов ушла. Мне остаётся только вспоминать, как к нам, в Институт Фёдорова, приезжали люди со всей страны, чтобы вернуть зрение. Они понимали необходимость операции, верили в нас, имели позитивный настрой, и мы добивались прекрасных результатов.
Глаукому и заболевания сетчатки крайне важно оперировать на ранних стадиях, когда можно спасти зрение пациенту и предотвратить серьезные осложнения. Не надо ждать, когда катаракта «созреет»; менять хрусталик следует тогда, когда появились первые признаки, вызывающие зрительный дискомфорт.
2. Заботиться о своем зрении, заниматься профилактикой.
Современное общество позволяет человеку жить долго. Но продолжительность жизни – это ещё не всё, необходимо качество. Словосочетание «активное долголетие» уже стало транспарантным. И пожилые люди согласно кивают и идут заниматься скандинавской ходьбой и йогой. Многие регулярно посещают стоматолога и косметолога, следят за питанием, контролируют уровень артериального давления, но при этом ходят в очках с толстыми линзами и глядят на мир через пелену помутневшего хрусталика!
Гигиена глаз и функциональное состояние органа зрения – это залог здоровья одной из самых значимых частей нашего организма! С возрастом зрение ухудшается, и это естественный процесс старения организма, заложенный природой. Но если уделять себе внимание, заботиться о своем дорогом теле, то все процессы можно существенно замедлить и растянуть во времени.
3. Изучать информацию о своей болезни.
Накопленный клинический опыт позволяет мне заявить, что частой причиной запущенности глазных заболеваний является равнодушие, некомпетентность или меркантильность врача в поликлинике. Порой окулисты первичного звена так же косны, как среднестатистический обыватель, они не знают новых методик лечения, поэтому по старинке выписывают очки или контактные линзы. В некоторых случаях, к сожалению, специалисты, аффилированные фармацевтическими компаниями, продвигают капли от глаукомы и держат пациента годами на них при том, что ему давно уже показана операция. В итоге офтальмохирург видит на приеме пациента с запущенной стадией глаукомы, когда помочь восстановить зрение уже нельзя, можно лишь избавить от болей.
В этом случае надо взять ответственность за своё здоровье на себя, изучить вопрос, проконсультироваться в специализированной клинике. В этой книге я довольно подробно описал самые распространённые заболевания глаза, требующие хирургического вмешательства.
4. Не бояться обращаться за помощью и консультацией.
Человеческая психика устроена так, что чем дольше длится болезнь, тем сложнее преодолеть себя и решиться на операцию. Пациенты оттягивают визит к врачу, накручивают себя страхами до изнеможения, а когда понимают, что время упущено, впадают в комплекс вины. Как советуют психологи, начинайте большое дело с малых шагов. Сходите на консультацию к врачу. Никто же вас не свяжет и насильно не прооперирует. Выбор всегда за вами. Если сложно его сделать, попросите сходить с вами кого-то из близких.
5. Не жалеть сил и средств на себя и свое здоровье.
Самые дорогие человеческие ценности – жизнь, здоровье и любовь, – нельзя купить за деньги. Деньги – это ресурс, который расширяет наши возможности. Почему-то сейчас, особенно в мегаполисах, деньги и внешний антураж, подтверждающий их наличие, стал самоцелью. Люди платят жизнью и здоровьем, семейным счастьем за имидж и моду, которая, как известно, ветрена и быстротечна. При этом скупятся вкладываться в своё здоровье. Не всё и не всегда можно получить бесплатно. Наши соотечественники всё ещё вспоминают советскую систему здравоохранения и готовы месяцами, а то и годами ждать очереди на какое-то вмешательство по ОМС или квоте, имплантировать самый простой хрусталик и так далее. Конечно, обстоятельства бывают разные, но если у вас есть материальная возможность позаботиться о своём здоровье вовремя и качественно, сделайте это, не скупитесь. Надеюсь, скоро люди начнут это понимать. Привыкли же они к платной стоматологии.
6. Идти в ногу со временем.
Как я уже говорил, офтальмология – это высокотехнологичная специальность. Она постоянно развивается, в результате чего появляются новые приборы и методы исследования. Разумеется, самые передовые методики вы не встретите в участковой поликлинике. Например, ОКТ-сканирование (оптическая когерентная томография) доступно далеко не во всех коммерческих клиниках. А многие нуждаются в этом исследовании. Оптическая томография абсолютно безопасна и безболезненна и может проводиться в любом возрасте, даже детям.
Она позволяет нам, офтальмологам, оценить состояние глазного дна, сетчатки, сосудов и зрительного нерва при очень многих патологиях. В том числе ОКТ-сканирование необходимо пациентам с глаукомой, чтобы проверить, насколько поврежден болезнью зрительный нерв.
Также я заметил, что в поликлиниках практически никто сейчас не проводит детальную периметрию, то есть исследование периферического зрения. И это понятно, полную периметрию проводят около получаса, а на прием пациента в государственной поликлинике отводится 12 мин. А исследование очень важное, позволяющее диагностировать на ранней стадии много серьёзных патологий.
Глава 8Влияние окружающей среды и электронных устройств на зрение
В завершении книги хотелось бы поговорить, почему у одних людей возникает близорукость и прочие нарушения зрения, а другие этого удачно избегают. И о том, как уберечь наших детей от вредного воздействия современного электронного мира, которого мы были лишены в нашем счастливом детстве в отсутствии гаджетов и компьютеров.
Мы проводили много времени на улице, играя в дворовый футбол, вышибалы, салки, казаки-разбойники и прочие игры, о которых поколение «игрек» даже не слыхало. Метали ножички в песок, прыгали в «резиночки» и «классики», да и просто дружили и веселились. С бесконечных прогулок нас надо было уводить домой за уши. И мы или наши родители никогда не задумывались, что именно благодаря этому в растущем организме правильно развивался орган зрения и закладывался зрительный аппарат.