Бывает и такое, что у одного человека глаза разные: на одном близорукость, а на другом – дальнозоркость. Такое нарушение зрения редкое и называется анизометропией. Оно крайне неприятное и неудобное как для пациента, так и для офтальмолога, которому приходится подбирать такому пациенту сложную коррекцию.
Примерно в 10 % всех нарушений рефракции виноват астигматизм. Так называется снижение зрения вследствие неправильной, не абсолютно сферичной формы роговицы. Основные жалобы пациентов с астигматизмом: расплывчатость картинки, дискомфорт, искажение прямых линий и предметов, быстрая утомляемость при глазных нагрузках.
Любое снижение зрения причиняет человеку большой дискомфорт и нуждается в правильной и тщательной коррекции, особенно сложные случаи нарушений рефракции. Справиться с ними поможет опытный офтальмолог, владеющий знаниями различных методик и клиническим опытом. Не ограничивайтесь лишь посещением оптики и проверки зрения у оптометриста. Я советую пройти консультацию у врача-офтальмолога, который подробно вам объяснит, что с вашим зрением и, если будет диагностирован сложный случай, подберёт правильную тактику коррекции.
Упражнения для глаз
Развитие близорукости иногда удается приостановить или замедлить с помощью специальных упражнений, улучшающих аккомодацию глаза. Теоретически они полезны всем, даже тем, у кого хорошее зрение, для того, чтобы разгрузить зрительный аппарат и облегчить работу глаз. Чтобы комплекс принес эффект, его должен подобрать врач-офтальмолог на основе ваших данных – с учетом давности нарушения зрения, силы миопии, осложнений и других. Врач может подключить и физиотерапевтическое лечение: чрескожную электростимуляцию, лазерную, магнитную стимуляцию, цветолечение или сочетание этих методов.
В чем суть упражнений для глаз? Это такая же активность, как и в любом спорте, только она направлена на тренировку мышц и связок внутри глаза.
В частности, на цилиарную мышцу, удерживающую хрусталик.
Именно цилиарная мышца отвечает за аккомодацию, т. е. за способность глаза фокусироваться на предметах, находящихся на различном расстоянии от него, с помощью изменения формы хрусталика и его преломляющей силы.
За счет ежедневной длительной тренировки у пациента развивается способность чуть лучше видеть вдаль. Например, если у молодого человека небольшая близорукость – предположим, 2–3–4 диоптрии, и в результате вдаль он видит плохо – его острота зрения всего 10–20–30 %, то после месячного курса упражнений пациент может видеть вдаль до 70–80 %. В отдельных случаях, чаще у детей, удается достичь 100-процентного зрения за счет зрительной гимнастики.
Важно знать два нюанса о зрительной гимнастике. Первый – запас аккомодационной работы цилиарной мышцы и хрусталика ограничен несколькими диоптриями, обычно около 5. Поэтому с помощью комплекса упражнений можно временно улучшить зрение лишь при низкой и средней близорукости. При высоких степенях миопии существенного эффекта добиться не удастся. Второй момент – цилиарная мышца хорошо работает, пока ее тренируют постоянно, изо дня в день, как и любые другие мышцы нашего тела. Если прекратить тренировки, то она вернется к прежнему состоянию и перестанет компенсировать те несколько диоптрий, которые вам удалось убрать комплексом упражнений.
Поэтому, на мой взгляд, предлагаемые различными клиниками и частными врачами тренировки для глаз, в том числе компьютерные и аппаратные, носят больше коммерческий характер. Но если тратить на упражнения много времени, то школьник, подросток и в некоторых случаях молодой человек лет до двадцати может видеть вдаль неплохо. Повторюсь, что необходимо заниматься постоянно, изо дня в день. Тогда эффект будет стойкий, но всё равно конечный. Я знал одного юношу, который ухитрился такими упражнениями натренировать глаза настолько, что прошёл медкомиссию в лётную школу. После поступления он на радостях забросил тренировки, и близорукость вернулась в полном объёме.
За всю свою 40-летнюю практику я не видел еще ни одного пациента, которому путем тренировок удалось бы реально избавиться от близорукости.
Европейские и американские специалисты очень критикуют эти методики. Они считают, что этим занимаются во всем мире только русские, и на самом деле такие упражнения бесполезны, неэффективны и не могут принести никакого существенного результата. Поэтому не называют тренировку для глаз способом лечения и не вносят их в официальные программы и схемы ведения пациентов.
В нашей стране до сих пор существует привычка оттягивать операции до последнего. Люди ходят на платные аппаратные тренировки, видят хороший результат. Но он длится несколько недель. Вместо улучшения зрения пациенты получают разочарование и только тогда, потратив впустую время и деньги, приходят к офтальмохирургам.
Я не противник упражнений для глаз! Как раз наоборот, я считаю, что самостоятельно ими заниматься можно и нужно. Они полезны, как и любая зарядка и физическая активность, и в любом случае вам вреда не принесут. Просто не стоит надеяться на чудо, смотря на красную точку на стекле.
Привожу классический комплекс ниже.
Как правильно подобрать очки и контактные линзы
Традиционная консервативная методика коррекции близорукости – подбор очков или контактных линз. В зависимости от силы оптических линз (очковых или контактных) различают три степени близорукости: слабую – до 3 диоптрий, среднюю – от 4 до 6, и высокую – выше 6 диоптрий.
Высокая миопия обычно имеет ранний старт и развивается у ребенка до 10-летнего возраста. Более позднее начало близорукости станет менее опасным и скорее всего остановится на средних величинах.
Наблюдайте за вашими детьми. Если, играя или что-то рассматривая, малыш подносит игрушки близко к лицу, то нужно обязательно показать его офтальмологу. Чем раньше в данном случаем будет начато лечение, тем лучше будет зрение и развитие малыша.
К сожалению, родители часто обращают внимание на недостаточное зрение ребенка, только когда он идет в школу. Симптомы близорукости становятся очевидными: делая уроки, он пишет и читает, низко наклонив голову, плохо видит написанное на доске.
У детей часто встречается и так называемая «ложная близорукость», или спазм аккомодации, требующий консервативного лечения у врача-офтальмолога. Спазм цилиарных мышц, удерживающих хрусталик, приводит к тому, что он становится настроен только на работу вблизи. Так происходит от переутомления, длительного напряжения при чтении электронных носителей, многочасового сидения за компьютером, при всей современной зрительной нагрузке, не компенсированной достаточным сном, занятиями спортом и прогулками на свежем воздухе. При спазме аккомодации врач назначит закапывание глазных препаратов для снятия спазма минимум на 10 дней, а также упражнения для укрепления мышечно-связочного аппарата глаза. Но родителям нужно помнить о правильном режиме занятий и отдыха и обучить этому ребенка. В таком случае зрение быстро вернется в норму.
Офтальмологи различают острый спазм аккомодации, который встречается крайне редко. При этом состоянии возникает стойкая миопизация (близорукость), при которой ближайшая и дальнейшая точка ясного зрения сливаются.
Наиболее распространенный вариант нарушения (спазма) аккомодации – ПИНА – привычно-избыточное напряжение аккомодации.
Офтальмологическим заболеванием спазм (или избыточный тонус) аккомодации не является. Это функциональное нарушение органа зрения.
В раннем подростковом возрасте, в период активного роста ребёнка, увеличивается длина глазного яблока, и фокус начинает располагаться не на сетчатке, как в норме, а перед ней.
Чтобы изображение попало на сетчатку, нужно скорректировать оптику глаза до необходимой величины очками или линзами – сферическими или цилиндрическими.
Миопия прогрессирует в школьном возрасте – как правило, от 9 до 14–16 лет.
Близорукость может расти на одну-полторы диоптрии в год в детском возрасте, на 0,5–2 диоптрии в год у подростков.
При дальнозоркости необходима полная коррекция зрения – до 100 %. А вот при близорукости у ребенка доктор чаще всего оставляет небольшой минус (−0,25–0,5 диоптрий) для запаса аккомодации. Кроме случаев высокой близорукости и астигматизма – здесь нужна полная коррекция зрения для нормального развития сетчатки и нервной системы.
Выбирая между очками и контактными линзами, нужно проконсультироваться с опытным офтальмологом и учитывать поведенческие особенности вашего ребёнка.
При подборе контактных линз нужно учесть, что слезная пленка, которая образуется между линзой и поверхностью роговицы, также имеет слабую оптическую силу – до 0,25–0,5 диоптрий. Офтальмолог, зная об этой особенности, сделает расчет диоптрий контактной линзы в сторону уменьшения очкового минуса. Например, если Вы носите очки −3 диоптрии, то контактные линзы вам подойдут на −2,75 диоптрии. Если очки выписаны на −5 диоптрий, то контактные линзы подберут на −4,5 диоптрии.
Врач также проверит параметры роговицы – радиус кривизны и др. Чтобы посадка контактной линзы была четкой, свободной, не вызывала гипоксию роговицы и синдром сухого глаза, нужно подбирать ее строго с вашими физиологическими данными. Рекомендуется выбирать мягкие тонкие дышащие контактные линзы от качественного производителя, с минимальным сроком ношения. Лучше всего однодневные – так вы избежите случайного инфицирования линзы, раствора, контейнера и, в конечном итоге, глаза. Соблюдайте правила ношения линз – не спите в них, не используйте дольше положенного срока, не надевайте грязными руками, не пользуйтесь поврежденными контактными линзами. Берегите глаза! Осложнения, вызванные ношениями контактных линз, лечить долго и дорого.
Ортокератология, или «ночные линзы»
Сейчас появились и другие методы консервативной коррекции зрения – так называемые «ночные линзы». Это жесткие газопроницаемые, ортокератологические линзы, которые меняют форму роговицы во время сна, за счет чего улучшают зрение во время бодрствования. Придуманные американскими офтальмологами, в России они появились в начале 21-го века.