Некоторые ошибочно полагают, что загипнотизированного человека можно принудить к чему-либо вопреки его воле. Это убеждение подкрепляют выступления в ночных клубах, когда эстрадные гипнотизеры якобы заставляют добровольцев, вызванных из зала, выставлять себя на посмешище: кудахтать, рыдать как младенец, совершать другие глупые и нелепые поступки. В действительности же объекты гипноза, находясь в состоянии гипноза, не теряют полностью контроль за своим поведением и не делают ничего такого, к чему не были бы склонны в любом другом состоянии.
Современная история гипноза началась на заре XIX века с шотландского хирурга Джеймса Брейда. Пользуясь методом зрительной фиксации, Брейд мог вызывать состояние транса. Кроме того, он открыл важность использования внушений, ему также приписывают введение термина «гипнотизм» – действие, посредством которого вызывают гипноз[201].
К середине XIX века анестезии в современном понимании еще не существовало, и страшная боль была неразрывно связана с каждой хирургической процедурой. Английский хирург Джон Эллиотсон, профессор медицины в Университетском колледже Лондона, а также его протеже, шотландский хирург Джеймс Эсдейл, военный врач, служивший в Британской Ост-Индской компании, предложили использовать гипноз в качестве терапевтического инструмента с целью снижения боли при операциях. Для того чтобы проверить свое предположение, Эллиотсон и Эсдейл провели сотни хирургических вмешательств, при которых единственной анестезией был гипнотический транс.
К операциям, которые Эсдейл проводил в Бенгалии в 1845–1851 годах, относились в том числе ампутации груди, пенисов, конечностей, опухолей мошонки (вызванных филяриозом – инфекционным тропическим заболеванием, переносчиками которого являются москиты). Вот как Эсдейл описывает случай опухоли мошонки у сорокалетнего лавочника Гуручхуан Шаха:
Его «чудовищная опухоль» мешает ему передвигаться; из-за огромного веса и из-за того, что она много лет служила ему письменным столом, она приобрела свою нынешнюю форму. Его пульс слаб, ступни отечны, поэтому попытка удалить опухоль сопряжена с огромным риском, но с таким придатком жизнь превращается в буквальном смысле слова [в бремя]. На четвертый день месмеризации [гипноза] он утратил чувствительность, его уложили, сдвинув вместе с матрасом в ноги кровати (как я обычно делаю): два человека затем придерживали опухоль на простыне и в то же время тянули ее вверх, и в присутствии мистера Беннетта я удалил ее путем кругообразного разреза, и безопасность пациенту могла обеспечить лишь стремительность моих действий. Венозная кровь хлынула потоком, но к счастью, скоро остановилась; после перевязки последнего сосуда матрас передвинули в прежнее положение вместе с пациентом, и в этот момент он очнулся. Потеря крови была так велика, что он немедленно потерял сознание, и понадобилось некоторое время, чтобы привести его в чувство. Придя в себя, он сказал, что очнулся, когда матрас перетаскивали обратно, и что его ничто не беспокоило. Опухоль весила 80 фунтов – вероятно, самая крупная, какая когда-либо была извлечена из человеческого организма. По-моему, очень велика вероятность того, что в случае ускорения кровообращения от боли и усилий, или если бы шок для организма усилился физическими или душевными страданиями, этот человек истек бы кровью до смерти или никогда не оправился бы от последствий операции. Однако внезапная кровопотеря – все, с чем ему пришлось бороться, и он, несмотря на слабость, победил в этой борьбе, и все у него сложилось отлично[202].
Примечательно, что операции под гипнозом проводились без боли и с крайне низким показателем осложнений: в сущности, показатель смертности снизился до всего 5 % в то время, когда смертность от хирургических вмешательств достигала в целом 40 %. Эсдейл приписывал этот позитивный результат успешному облегчению боли с помощью гипноза[203].
Вскоре после новаторских трудов Эллиотсона и Эсдейла такие химические анестезирующие средства, как эфир и хлороформ, приобрели популярность и заменили гипноз в качестве анестезии при операциях. Однако потенциальную пользу гипноза отмечали многие наблюдатели.
В самом начале ХХ века гипноз стал предметом научных исследований; американские ученые, проявившие интерес к этой зарождающейся сфере, приобрели больше влияния, чем их европейские коллеги. Пик увлечения исследованиями гипноза пришелся на 60-е годы ХХ века. Сегодня научные исследования гипноза по-прежнему развиваются, гипноз широко применяют в различных сферах клинической психологии и медицины. В настоящее время он доступен пациентам лучших медицинских центров США, в том числе Маунт-Синай и Бет-Израэль в Нью-Йорке, в Кливлендской клинике Огайо и в Стэнфордской больнице в кампусе Стэнфордского университета в Пало-Алто, Калифорния[204].
Современные исследования показывают: то, что происходит в нашем разуме, может существенно влиять на неприятные ощущения боли. По сути дела, психологический аспект боли – то, насколько острую боль мы ожидаем, – выглядит не менее важным, чем физиологические процессы, вызвавшие ее. В этом случае неудивительно, что гипноз удается использовать в целях обезболивания.
Вызванная гипнозом анальгезия – купирование боли – представляет собой одно из самых эффектных клинических применений гипноза. Несмотря на то что химические анестезирующие средства преимущественно заменили гипноз в качестве анестезии при хирургических вмешательствах еще во второй половине XIX века, гипноз мало-помалу возвращается в эту сферу. Все больше пациентов в наши дни предпочитают переносить операции в сознании, под гипнозом, чтобы избежать чувства одурманенности и других неприятных последствий, связанных с общим наркозом.
Эту тенденцию иллюстрирует случай Пиппы Плейстед. Несколько лет назад эта 46-летняя женщина перенесла операцию в связи с раком груди в больнице Листера, Лондон, без анестезии и обезболивающих, с применением одного только гипноза для облегчения боли. Решение выглядело довольно смелым, но у Плейстед были на него свои причины: ранее она перенесла несколько операций, и после каждой несколько месяцев мучалась тошнотой и головокружениями от анестезии.
Перед самым началом операции Плейстед гипнотерапевт Чарльз Монтегю, стоя над операционным столом, ввел пациентку в гипнотический транс, а потом продолжал держать большой палец на ее лбу, чтобы отслеживать ее состояние. Во время операции ее глаза были закрыты, она слышала, как хирург на каждом этапе операции говорит ей, что будет дальше. Поразительно: она сообщает, что на всем протяжении операции ничего не чувствовала. «Хирург резал и шил меня, а я не испытывала вообще никаких ощущений, – вспоминает Плейстед. – После операции я чувствовала себя усталой, но не было ни тошноты, ни дурноты. Голова у меня оставалась ясной, состояние – обычным»[205].
Некоторые пациенты хирургов предпочитают сочетать гипноз с местной анестезией, чтобы избежать изнурительной «отключки» при общем наркозе. Одна из таких пациентов – Марианна Маркис. В 2011 году ее загипнотизировали за десять минут до операции по удалению щитовидной железы, расположенной в нижней части шеи и вырабатывающей гормоны, участвующие в регулировании метаболизма. Операция была проведена в Университетской клинике Сент-Люк в Брюсселе, Бельгия. 53-летнюю Маркис ввела в гипнотический транс ее анестезиолог, доктор Фабьен Рулантс. Позднее Маркис вспоминала, что, пока хирурги делали разрез на ее шее, она «представляла себе, как зарывается пальцами ног в песок и чувствует, как сквозь него просачивается вода». Во время операции она не чувствовала никакой боли.
Случай Марианны Маркис не единичный. Сочетание гипноза с местной анестезией приобретает все большую популярность в Западной Европе. Этот метод применяется в больнице, где работает Рулантс, при каждой третьей операции по удалению щитовидной железы и при каждой четвертой, проводимой при онкологии груди. Фабьен Рулантс и ее коллеги планируют расширить применение методики для артроскопии коленного сустава и пластических операций. Некоторые пластические хирурги в Германии, в том числе специализирующиеся на пластике лица, в настоящее время пользуются гипнозом в целях обезболивания.
Врачи поддерживают такой подход по нескольким причинам. Очевидно, что он сокращает потребность в анестезирующих средствах. Сторонники гипноза также утверждают, что пациенты быстрее оправляются после такой операции и испытывают меньшую потребность в обезболивающих после нее. Однако другие врачи предупреждают, что гипноз неприменим при хирургических вмешательствах, затрагивающих сердце или другие внутренние органы, поскольку боль может оказаться невыносимой. Что касается хирурга, он не имеет права на ошибку. Джордж Льюит, преподаватель и специалист по научным исследованиям в сфере здравоохранения из Саутгемптонского университета в Великобритании, заявляет без обиняков: «Если гипноз не подействовал, а вы вскрыли чью-то брюшную полость или грудную клетку, вас ждут большие неприятности»[206]. Еще одно ограничение накладывает тот факт, что многие люди могут поддаваться гипнозу лишь в некоторой степени, но далеко не всех можно ввести в состояние глубокого гипнотического транса[207]. Тем не менее исследования показали, что примерно половину населения гипноз в значительной мере избавляет от боли – ощущаемая боль снижается на треть[208].
Это хорошее известие для тех, кто получил серьезные ожоги, когда ни о чем, кроме боли, и думать не приходится. Боль препятствует заживлению ран и становится одной из причин посттравматических стрессовых расстройств; острая боль может даже привести к развитию стойких суицидальных мыслей у пациентов с ожогами после выписки из больницы. Больным с серьезными ожогами обычно прописывают сильнодей