х организма (половых органов, мышц и т. д.). Растирание оказывает согревающее действие на кожу, вызывает у массируемого чувство приятного тепла и покоя. Именно подобное воздействие значительно усиливает приток крови к пораженным органам.
Выполнение приема . Массирующая рука смещает кожу, сдвигая ее и растягивая во всех возможных направлениях. Нужно отметить, что растирание является подготовительным приемом для выполнения разминания. Растирание выполняется довольно быстро (60—100 движений в минуту), энергично, несколько отрывисто, но не более 10 с на одном участке. Недопустимо грубое, болезненное выполнение этого приема (до возникновения чувства жжения на коже). Растирание следует выполнять прямыми, а не согнутыми в межфаланговых суставах пальцами, нужно выполнять скольжение, а не активное смещение.
Разминание
Разминание также является немаловажным приемом лечебного массажа и влияет в первую очередь на состояние мышечных волокон, повышает сократимость мышц и их эластичность. При помощи этого приема растягиваются укороченные фасции, апоневрозы, усиливаются кровообращение, лимфооток, а также активизируется обмен веществ. Применение разминания дает возможность быстрого уменьшения или полного устранения мышечного утомления и физической усталости. Не менее важен этот прием при воспалительных процессах в малом тазу, так как оно улучшает кровообращение и обмен веществ в пораженной области.
Выполнение приема . Разминание представляет собой комбинированный прием. Массажист должен последовательно выполнять трехфазные движения. Первое – это захват, оттягивание и фиксация массируемой области. Второе – сжимание, сдавливание тканей. Третье – непосредственно разминание, раскатывание и раздавливание мышцы I–II пальцами одной или обеих рук. Разминание должно выполняться на максимально расслабленных мышцах с удобной, хорошей фиксацией. Прием следует выполнять довольно медленно (50–60 движений в минуту), плавно, без рывков и толчков. Начинать разминающие движения нужно точно в местах перехода мышцы в сухожилие, а части рук располагать на мышцах с учетом анатомической конфигурации (узкие и длинные или широкие и короткие мышцы). Не следует выполнять этот прием слишком сильно, усердно надавливая концами пальцев, что причиняет боль массируемому. Также неправильным выполнением будет и недостаточное смещением мышцы в 3–1 фазе (собственно разминание). Нельзя выполнять данный прием массажа, скользя по мышце, теряя массируемую мышцу, или щипать массируемого. При выполнении приема необходимо полностью прижимать пальцы рук к участку тела массируемого. Если между телом массируемого и руками массажиста образуется арка, то полноценного разминания выполнить не удастся.
Вибрация
Вибрация – последний прием лечебного массажа. В зависимости от частоты и амплитуды выполнения этого приема можно значительно изменять просвет сосудов, влиять на уровень артериального давления, изменять частоту артериального давления. Вибрация изменяет уровень секреции желудка, поджелудочной железы, влияет на отделение желчи. Все эти воздействия в конечном итоге нормализуют работу сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной систем, регулируют гормональный статус и обмен веществ организма, что особенно важно при нарушениях, связанных с воспалительными изменениями половых органов.
Выполнение приема . При выполнении вибрации массирующая рука массажиста или вибрационный аппарат передают массируемому участку колебательные движения определенной частоты. Выполнять прием вибрации можно концевой фалангой одного или нескольких пальцев, одной или обеими руками, всей ладонью, основанием ладони и кулаком. Вибрацию чаще всего применяют на мышцах спины, голени, бедра, плеча, по ходу нервных стволов и в местах выхода нервов. Следует отметить, что выполнение этого приема не должно вызывать боли, что зависит от правильного расчета силы воздействия и опыта массажиста. Непосредственно сила удара при выполнении приема зависит от величины угла между кистью массажиста и телом массируемого. Причем, чем ближе этот угол к 90°, тем сильнее воздействие. Важно также помнить, что удар должен быть энергичным, но в то же время эластичным и мягким. В свою очередь в этой ситуации имеет значение степень смыкания пальцев. Например, при сомкнутых прямых пальцах удар получается резким, сильным и жестким. А при разомкнутых и полусогнутых пальцах получается эластичный и легкий удар. Не меньшее значение имеет также направление производимого удара при выполнении лечебного массажа: отвесно, вертикально или косо, с наклоном. Следует отметить, что наклонный удар мягче. Продолжительность выполнения ударных приемов в одной области должна быть более 10 с. Продолжительные, мелкие, с малой амплитудой вибрации вызывают приятное мышечное расслабление, успокаивают, а непродолжительные и прерывистые, с большой амплитудой – возбуждают и тонизируют. Нельзя выполнять данный прием слишком интенсивно, особенно рубления и поколачивания, так как выполнение этого приема столь активно может привести к противоположным результатам и ухудшить состояние больного. Также не рекомендуется выполнение этого приема на напряженных мышцах, что связано с возникновением выраженных болевых ощущений.
Дозировка массажа
Длительность одного сеанса леченого массажа разнообразна в каждой конкретной ситуации – от 3 мин до 1 ч. Как правило, лечебный массаж выполняется определенным курсом (в течение 10–15 дней), при этом массаж выполняется ежедневно или через день. Последний момент определяется возрастом больной, состоянием органов и систем организма, индивидуальной переносимостью лечебного массажа и лечения в целом (комплексной противовоспалительной терапии). В свою очередь отдельные массажные приемы или косметический массаж можно выполнять регулярно без перерывов всем женщинам без исключения. Лечебный курс массажа строго индивидуален: в среднем от 5 до 25 процедур (в санаториях 10 процедур). Перерывы между курсами лечебного массажа составляют от 10 дней до 2–3 месяцев. Число процедур после перерыва может быть уменьшено или увеличено. Как правило, общий и лечебный массаж каждый день не выполняется, а при кардиосклерозе, сердечно-сосудистой недостаточности, в пожилом возрасте в первые дни массаж можно выполнять не чаще 2 раз в неделю, а потом (при хорошей переносимости) – через день. При астении (худощавом телосложении), гипотонии (сниженном артериальном давлении), умственном и физическом переутомлении сначала массаж выполняется через день, а затем уже (при хорошей переносимости) – ежедневно. Частичный массаж (по анатомическим зонам, по сегментам тела) выполняется ежедневно. Такой массаж, как правило, показан в связи с травмами (такими как перелом или ушиб ног, послеоперационные рубцы и т. д.). Также выполнение этого массажа желательно в периоды наибольшего проявления симптомов воспалительных заболеваний женской репродуктивной сферы. Причем весь курс лечебного массажа в этом случае можно условно разделить на 3 периода.
1. Вводный (2–3 процедуры) нужен для уточнения ответной реакции организма (уменьшение или усиление болей, изменение артериального давления, появление сонливости и бодрости, легкости и свободы движений, облегчение дыхания). В этом периоде уточняется переносимость конкретных массажных приемов, воздействие на организм в целом.
2. Основной – 3-я, 4-я, процедуры. В этом периоде массажные приемы строго дифференцируются с учетом жалоб, клинических симптомов, особенностей сопутствующей патологии. С каждым сеансом увеличивается интенсивность воздействия.
3. Заключительный – это 2 последние процедуры. Массируемого в это время можно обучить самомассажу, показать последовательность приемов на конкретных анатомических зонах, обучить обращению с механическими массажерами.
Однако лечебный массаж не всегда является безопасным методом лечения, поэтому следует учитывать противопоказания для выполнения гигиенического и лечебного массажа:
1) острые лихорадочные состояния;
2) острые воспалительные процессы;
3) кровотечения;
4) гнойные процессы любой локализации;
5) болезни крови;
6) болезни кожи инфекционного и грибкового характера;
7) тромбы;
8) значительное варикозное расширение вен;
9) трофические язвы, тромбофлебит;
10) аневризмы сосудов;
11) воспаления лимфатических узлов;
12) активная форма туберкулеза;
13) сифилис;
14) хронический остеомиелит;
15) доброкачественные и злокачественные опухоли до хирургического лечения.
К противопоказаниям можно также отнести нестерпимые боли после травмы или ампутации конечности, психические заболевания, недостаточность кровообращения III степени, гипертонический криз. Относительными противопоказаниями будут тошнота, рвота, боли в животе неясного характера.
Противопоказан массаж при сердечной, почечной и печеночной недостаточности.
Точечный массаж
Метод точечного массажа подразумевает пальцевое воздействие на определенные (акупунктурные) точки организма с лечебной или профилактической целью. Для каждого органа и системы данные точки строго определены, поэтому воздействие на них должно быть строго скоординировано, последовательно и проводиться с определенной интенсивностью. Все это определяет, что выполнение подобного метода лечения следует доверять профессионалу, знакомого с методами восточной медицины и иглорефлексотерапией. Последние методы тесно связаны с данным методом лечения, так как в основе их также лежит воздействие на строго определенные активные точки организма. Следует отметить, что адекватного воздействия на активные точки при том или ином заболевании бывает достаточно для купирования не только симптомов заболевания, но активации всех защитных сил организма, что приводит к повышению жизненных сил организма в целом.
Интенсивность возможного воздействия точечного массажа зависит от состояния больной, от реактивности организма в целом. С лечебной целью применяют однопальцевое «вонзание», пальцевое разминание, ногтевой «укол», пальцевое надавливание. Все эти приемы широко распространены на сегодняшний день и широко применяются при различного рода заболеваниях, в том числе при воспалительных процессах репродуктивной сферы женщины.