основные приемы массажа
Чтобы эффективно применить массаж, правильно дозировать раздражение важно уметь оценить индивидуальную чувствительность пациента, тип его конституции, знака болезни, то есть синдромов ян и инь. Следует учитывать, что в течение болезни симптомы могут изменяться, поэтому нужно постоянно осведомляться о жалобах пациента и, если нужно, изменять методику и приемы проведения массажа.
Приемы массажа подразделяют на инь-приемы (тонизирующие, при инь-синдроме) и ян-приемы (седатирующие, при ян-синдроме). Каждый из основных приемов может обогащаеться более детальными приемами. Некоторые из них можно применять как инь-приемы или как ян-приемы в зависимости от техники, силы и интенсивности предусмотренных вызванных ощущений. Если применяются инь-приемы, то воздействие должно быть мягким, движения направляются от от периферии к центру, от здоровых зон к больной. Ян-приемы предусматривают сильное воздействие, движения идут от больного места к окружающим участкам. Интенсивность воздействия должна постепенно увеличиваться, а затем постепенно уменьшается. Седативный метод (ян-приемы) массажа осуществляется против хода меридиана, нажим на активные точки и массирование меридиана повторяются с силой и быстро. Предусмотренные ощущения допускаются на грани болевого ощущения, особенно при гиперстенической конституции больного.
Начальный прием воздействия на точку представляет собой круговое поглаживание, переходящее в растирание в течение 30 секунд, затем выполняют надавливание на точку 5 – 10 раз, затем вновь круговое растирание – поглаживание. Так как точки расположены на разной глубине мышечных тканей, надавливание производится с разной силой до получения предусмотренных ощущений.
Тонизирующий метод массажа (инь-приемы) выполняются мягко, по ходу меридиана, предусмотренные ощущения едва улавливаются пациентом, добиваться их не нужно. Применяют в основном приемы движения и поглаживания, давления, вращения, касания, трения подушечкой пальца. Каждую точку массируют 10–20 секунд.
Между седативным и тонизирующим методами массажа по исполнению находится гармонизирующий метод, при котором должны быть получены предусмотренные ощущения. Эти ощущения, как правило, воспринимаются пациентом как приятные.
При методе пальцевого давления интенсивность и длительность процедуры подбирается индивидуально с учетом общих положений правила бу – се, означающем лечебное воздействие «прибавить – отнять» энергию в нарушенном меридиане, и индивидуальных особенностей пациента: реактивности, пола, возраста и т. д., а также знака заболевания. Каждое надавливание длится от 2–3 секунд до 1 минуты; количество надавливаний на одну точку – от пяти до десяти. Надавливание выполняют равномерно, другие пальцы не должны совершать движений.
В первый сеанс, а также лицам с повышенной чувствительностью, массаж проводить только с малым раздражением и средней интенсивности. На излишнюю продолжительность или интенсивность массажа организм может ответить отрицательной реакцией, ухудшением общего состояния. В качестве общего ориентира в дозировке раздражения можно использовать степень интенсивности гиперемии кожи, возникающей под воздействием массажа: слабая гиперемия – тонизация, интенсивная гиперемия – седатирование. Ориентировочная длительность седативного массажа 10–20 минут, тонизирующего – около трех минут.
В среднем проводится 10–15 сеансов, хотя клинический эффект может наступить после первых же процедур; после исчезновения боли следует провести еще несколько процедур для закрепления результатов лечения.
При недавно возникшем заболевании при наличии синдрома полноты требуется более короткий курс лечения, рецидивы в основном отсутствуют; при наличиии синдрома пустоты – более длительный курс лечения – 10–20 сеансов. Сеансы вначале проводят через 1–2 дня, затем 1 раз в неделю. Через несколько месяцев курс лечения нужно повторить во избежание рецедива.
Так как раздражение активных точек иглой или массажем качественно различно, использование акупунктурных рецептов для проведения традиционного массажа не рекомендуется.
Для массажа наибольшее практическое значение имеют около 100 меридианных и внемеридианных точек. Применять рекомендуют следующие точки:
меридиан легких – РI чжун-фу, Р5 чи-цзэ, Р7 ле-цюе, Р9 тай-юань, Р10 юй-цзи;
меридиан толстой кишки – GI хэ-гу, GI5 ян-си, GI10 шоу-сань-ли, GI11 цюй-чи, GI15 цзянь-юй, GI17 тян-дин, GI20 ин-сян;
меридиан желудка – Е2 сы-бай, Е11 ци-шэ, Е12 цюэ-пэнь, Е18 жу-гэнь, Е25 тянь-шу, Е30 ци-чун, Е36 цзу-сань-ли, Е38 тяо-коу, Е41 цзе-си, Е42 чун-ян;
селезенки-поджелудочной железы – RP6 сань-инь-цзяо, RP12 чун-мэнь, RP9 инь-лин-цюань, RP10 сюе-хай;
сердца – С1 цзи-цюань, С3 шао-хай, С7 шэнь-мэнь;
тонкой кишки – IG5 ян-гу, IG8 cяо-хай, IG9 цзянь-xжэнь, IG11 тянь-цзун, IG19 тин-гун;
мочевого пузыря – V1 цин-мин, V2 цуань-чжу, V10 тянь-чжу, V11 да-чжу, V12 фэн-мэнь, V13 фэй-шу, V15 cинь-шу, V17 гэ-шу, V18 гань-шу, V19 дань-шу, V20 пи-шу, V21 вэй-шу, V23 шэнь-шу, V25 да-чань-шу, V26 гуань-юань-шу, V31 шан-ляо, V32 цы-ляо, V33 чжун-ляо, V34 ся-ляо, V36 чэн-фу, V40 вэй-чжун, V41 гао-хуан, V44 шэнь-тан, V45 и-си, V56 чэн-цзинь, V57 чэн-шань, V60 кунь-лунь, V62 шэнь-май;
почек – R1 юн-цюань (точка диафрагмы), R3 тай-си;
перикарда – МС3 цюй-цзэ, МС6 нэй-гуань, МС7 да-лин;
трех обогревателей – TR4 ян-чи, TR5 вай-гуань, TR14 цзянь-ляо, TR17 и-фэн;
желчного пузыря – VB12 вань-гу, VB20 фэн-чи, VB21 цзянь-цзин, VB30
хуань-тяо, VB31 фэн-ши, VB34 ян-лин-цюань, VB39 сюань-чжун;
печени – F3 тай-чун;
заднесрединный меридиан – VG ян-гуань, VG4 мин-мэнь, VG14 да-чжуй, VG15 я-мэнь, VG16 фэн-фу, VG20 бай-хуэй, VG26 жэнь-чжун;
переднесрединный меридиан – VC4 гуань-юань, VC6 ци-хай, VC8 шэнь-цюе, VC9 шуй-фэнь, VC10 ся-вань, VC12 чжунь-вань, VC13 шан-вань, VC17 тянь-чжун, VC22 тянь-ту;
внемеридианные точки – PC3 инь-тан, PC9 тай-ян, PC6 юй-яо.
Выполняя массаж, нужно иметь в виду, что некоторые точки взаимозаменяемы, например по правилу «мать – сын», «полдень – полночь». В рецепт массажа конечностей целесообразно включение групповых ло-пунктов, если заинтересованными оказываются три меридиана инь или ян.
Седативный массаж группового ло-пункта на стороне боли или тонизирующий массаж на здоровой стороне. Групповые ло-пункты в этом случае можно использовать перекрестно или по правилу «верх – низ».
Если через болевую область проходят два меридиана одной группы, например, инь, и третий меридиан другой группы, например, ян, то массируют групповой пункт двух меридианов инь и групповой ло-пункт меридиана другой группы. Если через болевую зону проходят несколько меридианов разных групп, то массируют каждый мередиан отдельно, используя их стабилизирующие ло-пункты.
Тонизирующие точки меридианов рекомендуются при таких заболеваниях, как паралич, парез и т. п. при преобладании симптомов инь. Точки-ключи чудесных меридианов используют при наличиии хронической или некупирующей боли.
Китайский традиционный массаж дает положительный лечебный эффект при функциональных и органических нарушениях кровообращения, болезнях органов дыхания, пищеварения, при хронических дистрофических заболеваниях позвоночника и суставов конечностей, при функциональных нарушениях вегетативной нервной системы и некоторых других болезнях и недугах. Его можно использовать самостоятельно, а также в сочетании с прижиганием и поверхностным иглоукалыванием.
Технические приемы традиционного массажа
1. Прием ЖО-ФА. Круговое разминание
Выполнение приема. Прием выполняется подушечкой большого или среднего пальца или основанием ладони. Выполняется в виде вращающегося кругового поступательного движения на спине и конечностя х при воздействии на группу точек, триггерную зону. Характер воздействия импульсный, направлен сверху вниз, без отрыва рук от кожи пациента. Производится 8 – 20 раз. Темп выполнения приема от 55 до 80 раз в минуту.
Проводится на спине сверху вниз, симметрично, по ходу меридиана мочевого пузыря, на конечностях проводится в дистальном направлении. Начальные движения выполняются легким вращением, которое усиливается по мере повторения приема и переходит в поверхностное разминание средней силы. При выполнении приема у пациента должно возникнуть ощущение тепла, удовлетворения, расслабления.
Применение приема. Прием используется для улучшения самочувствия, улучшения лимфо– и кровообращения, расслабления мышц, уменьшения болей в мышечных тканях. (Рис. 175).
Рис. 175
2. Прием НА-ФA. Защипывание, разминание с захватом
Выполнение приема. Прием выполняется в виде интенсивного разминания мышц и подкожного слоя. Массируемый участок мягко захватывается и слегка приподнимается на костной основой и более глубокими слоями мышц, движения рук – мягкое, энергичное, поступательное, без отрыва от массируемого участка. При этом большой палец противостоит остальным пальцам. Воздействие осуществляется по два-три раза средней силы на предварительно подготовленых участках тела, направление воздействия – сверху вниз.
Применение приема. Применяется прием для купирования мышечного спазма или судорожной готовности, восстановления кровообращения, расслабления мышц.
(Рис. 176).
3. Прием ЯА-ФА. Толчкообразное вращение с нажатием
Выполнение приема. Выполняется прием слегка согнутой упругой кистью ладони в пястно-фаланговых сочленениях. Соприкасается с поверхностью кожи основанием ладони, фалангами пальцев и всей поверхностью большого пальца. Таким образом под ладонью образуется пространство, наполненное энергией.
Применение приема. Прием применяют для массажа спины и конечностей. Руки массажиста двигаются сверху вниз, не отрываясь от кожи. При массаже позвоночника рука устанавливается перпендикулярно к нему. Выполняют до трех подходов, каждый раз слегка увеличивая нагрузку. Применяют прием для расслабления мышц, снятия болевых ощущений (рис. 177).
4. Прием ТУЙ-ФА. Линейное растирание
Выполнение приема. Для выполнения приема массируемый располагается у головы пациента, выполняя прием основанием ладони или подушечкой большого пальца, мягко и плавно поглаживая или слегка растирая массируемую поверхность. При выполнении приема пальцы соскальзывают по межреберьям на груди и спине и без отрыва рук быстро возвращаются в исходнное положение. Одна и та же область массируется три – пять раз с постепенным возрастанием интенсивности до средней силы.
Применение приема. Применяют прием в качестве предшествующего для последующего разминания с целью разогрева кожи и подкожной клетчатки, а также в конце процедуры массажа для усиления мышечного расслабления (рис. 178).
5. Прием КУЭНЬ-ФА. Линейное поглаживание
Выполнение приема. Прием выполняют локтевой поверхностью расслабленной кисти с полусогнутыми пальцами. Легкие, скользящие движения осуществляются в лучезапастном суставе, с чередованием движений в ладонной и тыльной поверхностях локтевого ребра кисти. Внутри слегка сжатой кисти образуется пространство, наполненное энергией. При выходе кисти на ладонную поверхность слегка сжатые фаланги 3 – 5-го пальцев делают соскальзывающее движение с акцентом на мизинец.
Применение приема. Прием применяют три – пять раз для снятия усталости, мышечных смазмов и болей поверхностных мышц спины и конечностей, при этом кисти массажиста двигаются сверху вниз довольно быстро – 75–80 раз в минуту (рис. 179).
6. Прием ЦЗИ-ФА. Поколачивание кистью
Выполнение приема. Прием выполнют одновременно ребром ладони обеих рук. При выполнении приема пальцы выпрямлены, сжаты и слега напряжены. Поколачивание выполняют легко в высоком темпе (130–175 поколачиваний в минуту) по ходу движения энергии в янских меридианах, прорабатывая область массжа от трех до пяти раз.
Применение приема. Прием применяют для снятия ощущений усталости, улучшения кровообращения, ускорения метаболических процессов, мышечного расслабления (рис. 180).
7. Прием. КОУ-ФА. Поколачивание кулаком
Выполнение приема производится полусжатым кулаком с ненапряженными пальцами, кисть расслаблена, движение ею производится в лучезапясном суставе. Поколачивание кулаком производится сверху вниз со средней силой воздействия три – пять раз. Темп поколачивания – до 90 – 100 раз в минуту. При таком поколачивании у пациента создается впечатление вибрации.
Применение приема. Прием применяют для снятия ощущений усталости, улучшения кровообращения, а также для мышечного расслабления (рис. 181).
8. Прием ФЭНЬ-ЦЗИНЬ-ФА. Разминание с вибрацией Выполнение приема. Прием выполняют большим и указательным пальцем
Начинают разминание плавно. Ткани при надавливании сдвигаются по ходу мышечных волокон и возвращаются в исходное положение. При этом оказывается вибрирующее давление средней интенсивности. Прием выполняют до десяти раз, плавно заканчивая разминание.
Применение приема. Критерием эффективности приема служит достижение болевого порога, ощущение вибрации и ломота после прекращения процедуры (рис. 182).
9. Прием ДЯНЬ-СЮЭ-ФА. Разминание с давлением
Выполнение приема. При выполнении приема производится непрерывное давление на точку большим, указательным или средним пальцем. При этом кожу не смещают. Если разминание с давление производят большим пальцем, он должен сгибаться почти под прямым углом. Краем ногтя прием не выполняют. После достижения болевого порога воздействие на точку продолжают 10–12 секунд. Второй и третий пальцы при выполнении приема располагают вертикально по отношению к плоскости воздействия. Зона точки разминается от трех до семи раз.
При выполнении приема пациент должен ощущать небольшую боль, вибрацию и ломоту после окончания процедуры (рис. 183).
10. Прием ТАНЬ-ЦЗИНЬ-ФА. Защипывание с соскальзыванем
Выполнение приема. Прием выполняют плотно сжатыми вторым, третьим, четвертым пальцами и первым пальцем (рис 46 тау верх). С умеренной силой мышцу захватывают между пальцами, а затем отпускают с соскальзыванием. После захвата мышечного массива пальцами приподнимают за край, словно отделяя ее от лежащих под ней слоев, задерживают в таком положении, затем сдавливание ослабляют, после чего мышца пружинисто выскальзывает из-под пальцев.
Воздействие производят с небольшой силой три – пять раз.
Применение приема. Прием применяют для восстановления мышечной проводимости, ослабления мышечной усталости и боли; после проведения процедуры возможно ощущение болезненности и ломоты (рис. 184).
11. Прием ЦО-ФА. Поверхностное разминание
Выполнение приема. Прием выполняют всей плоскостью ладони или боковой поверхностью согнутого указательного пальца со средней силой по два – четыре раза на каждой стороне мышцы.
Применение приема. Прием применяют для достижения релаксации мышц, снятия усталости мышц, разминая запястья, предплечья, области лодыжек, коленей и голени. Разминаемый участок конечности помещают мжду обеих рук, которые должны двигаться быстро и энергично в противоположных направлениях. В зоне боковых поверхностей запястья применяют разминание указательными пальцами.
После проведения массажа в мышцах чувствуется тепло, возникает чувство свежести и бодрости (рис. 185).
Прием 12. БО-ЦЗИНЬ-ФА. Глубокое разминание
Выполнение приема. Прием выполняется напряженными, слегка согнутыми вторым, третьим, четвертым и пятым пальцами сверху вниз от позвоночного столба кнаружи обеими кистями рук или чередуя руки со средней силой воздействия. Пальцы разминают мышцы с небольшим вращением, не отрываясь от кожи, добиваясь ощущения податливости. В момент смещения напряжение пальцев на мышечную ткань уменьшается, пальцы становятся менее напряженными, но на новом участке вновь становятся жесткими и напряженными. Прием выполняют три – пять раз по одной и той же линии.
Применение приема. Прием применяют для достижения расслабления мышц, исчезновения ощущения болезненности, размягчения мышечных уплотнений (рис. 186).
13. Прием 13 ЧЖЭН-ДИН-ФА. Надавливание на точку
Выполнение приема. Прием выполняют напряженным согнутым большим или указательным пальцем; ногтем надавливание не производят. Для воздействия выбирают активную точку. При надавливании палец должен войти в точку, достигая болевого порога. Через одну – три секунду давление уменьшают, затем вновь возобновляют с большей силой. После этого напряжение в пальце ослабляют и быстро, плавно выходят из точки (рис. 187).
Прием 14. ЧЖЭН-ЧАНЬ-ФА. Надавливание на точку с вибрацией Выполнение приема
Прием выполняют большим, согнутым или прямым, пальцем. Можно применять указательный или средний палец. На точку надавливают упруго и быстро, без смещения кожи, с мелкой вибрацией, плавно увеличивая силу давления. Заканчивают надавливание быстро и вновь возобновляют на пять – десять секунд.
Прием 15 ЧЖУА-ФА. Жесткое почесывание головы
Выполнение приема. Прием выполняют методом почесывания или легкого поцарапывания, стоя лицом к расслабленному пациенту. Пальцы рук согнуты и пружинисто напряжены. Кисть как бы охватывает большой шар. Голова массируется круговыми движениями от височных областей к теменным и далее к затылку быстрыми, жесткими, цепкими, но безболезненными движениями. Затем кисти движутся по поверхности головы навстречу друг другу, зеркально симметрично относительно сагиттальной оси.
Прием выполняют 20–50 секунд в зависимости от реакции пациента.
Применение приема. Прием применяют для улучшения и нормализации поверхностного и внутричерепного кровообращения головы, сняти утомления, усталости, сосредоточения (рис. 188).
16. Прием МИНЬ-ТЯНЬ-КУ. Постукивание за ушами
Выполнение приема. Прием выполняют симметрично на обеих ушных раковинах, стоя напротив сидящего пациента. Большим пальцем необходимо надавить на козелок, закрывая вход в наружный слуховой проход. Указательным пальцем ушная раковина удерживается сзади. Средним пальцем проиводят ритмичное легкое постукивание по поверхности сосцевидного отростка два – три раза (рис 50 тау).
Выполняют три – пять подходов по два – три поколачивания в каждом. Перед окончанием приема на колелок слегка надавливают и быстро снимают пальцы.
Применение приема. Прием снимает головные боли, головокружение, улучшает память, придает четкость мыслям, дает возможность сосредоточиться (рис. 189).
17. Прием ЭР-КО-ДОУ-ФА. Вибрация ушной раковины
Прием эффективен после проведения минь-тянь-ку.
Выполнение приема. Прием выполняется симметрично на обеих ушных раковинах.
Массажист стоит напротив сидящего пациента, большим пальцем руки плотно прижимает козелок по входу в наружный слуховой проход, а указательным пальцем фиксирует ушную раковину сзади. Затем производится энергичная вибрация с достаточно интенсивным, но коротким воздействием (три воздействия). При проведении процедуры необходимо выполнить три – пять подходов. Пациент испытывает ощущения, близкие к гулу или шуму.
Применение приема. Прием выполняют для снятия головных болей, головокружении, улучшения памяти, сосредоточения.
18. Прием ЦЗИ-ТУ-ФЭНЬ-ЦЗИНЬ-ФА. Мягкое разминание позвоночника
Выполнение приема. При выполнении приема пациент может сидеть или лежать, мышцы шеи и спины расслаблены. Пальцы массажиста должны быть сомкнуты в кулак, указательный палец полусогнут и противостоит приведенному большому пальцу таким образом, чтобы образовалась «вилка» между дистальной фалангой большого пальца и средней указательного пальца. Этой «вилкой» разминается каждый остистый отросток позвоночника, начиная с седьмого шейного и заканчивая пятым поясничным. Каждый позвонок мягко массируется снизу вверх «поддевающим» движением, начинающимся под остистым отростком позвонка.
Применение приема. Прием выполняют по позвоночнику сверху вниз 2–3 раза при остеохондрозе и усталости мышц спины.
19. Прием 19 ЧУЙ-ФА. Поколачивание колена
Выполнение приема. Расслабленная нога сидящего пациента полусогнута. Сидящий сбоку массажист поколачивает по надколеннику в области верхнего и нижнего его краев ребром ладоней расслабленных рук. Пальцы не напряжены, полусогнуты, слегка сомкнуты. Темп средний, слабой интенсивности. Для лучшего расслабления мышц массируемая нога в пол не упирается, а провисает, для чего под бедро и колено подкладывают мягкий валик. Выполняют прием один раз в течение 30 секунд.
Применение приема. Прием применяют при артритах коленного сустава и посттравматических явлениях.
20. Прием ГУАНЬ-ЧУАН-ФА. Качание
Выполнение приема. Пациент лежит на спине, на мягкой подстилке, охватив руками поднятые к животу колени. Его подбородок упирается в грудь, спина выгнута. Массажист пациента, размещая свои руки на затылке и в области голеностопных суставов, и раскачивает его с возрастающей амплитудойф пять – семь раз.
Применение приема. Применяют прием при болях в области позвоночника и поясницы, а также при изменениях после травмы.