Давайте так. Кто считает, что секса у нас нет, а орального секса тем более нет (фу, какая гадость?), тот пропускает два следующих абзаца. Иногда удивляюсь, насколько простые слова, обозначающие части тела человека или физиологические процессы, могут вызвать краску смущения или даже негодования. Чем слово пенис отличается от слова рука? – и там и там – конечности. Предупреждаю, дальше будет употреблено слово «промежность», другие анатомические термины и описаны моменты полового акта, не смущайтесь, пожалуйста. Без них невозможно описать суть профилактики, и здесь придется вникнуть в детали, чтобы польза для вашего любимого, друга и супруга была полной и конкретной, а не приблизительной и иносказательной.
Заметки на полях
Бессменная ведущая одной популярной, хотя и довольно спорной телепередачи о здоровье как-то заявила, что если речь идет о половом члене, то так и следует его называть, а не нефритовым стержнем или как-то еще. Трудно с ней не согласиться. Правда, недавно читала книгу, в которой автор предлагает исправить ситуацию в русском языке, в котором для обозначения интимных частей тела и действий есть только либо медицинские термины, либо нецензурные слова с пятью известными корнями. Он предложил ввести новодельные термины: вместо слова из трех букв использовать слово «яр», а парный к нему орган называть ёмкой, от слова объем, емкость. Соответственно процесс называть ёмить, если речь о женской активности, и ярить – о мужской. Честно говоря, попыталась важный процесс описать в этой терминологии, но, по-моему, получилось не очень, и мы вернемся к общеупотребительным словам.
В своем давнишнем знаменитом исследовании о половых предпочтениях людей Кинси с коллегами выяснили, что оральный секс практикуют, как правило, люди с высшим образованием, живущие в крупных городах. Такого масштабного анализа, как провели тогда ученые, больше не повторяли, но частная статистика и простые жизненные наблюдения показывают, что современные молодые люди вообще не делают проблемы из орально-генитальных контактов. О чем 40-летние говорят шепотом и с ужимками, для них – общее место, не требующее пояснений или убеждений. Поэтому, возможно, следующее поколение урологов останется без своих баснословных доходов от самой частой операции по поводу аденомы простаты. Они и сейчас уступают стоматологам по притоку денежных средств. Как шутят последние: мы живем во много раз лучше специалистов по мужским болезням, потому что зубов у человека 32, а член всего один, да и то только у половины потенциальных пациентов.
Если у нас нет цели продолжать снабжать пациентами урологические отделения хирургического профиля, то давайте вникнем в анатомические особенности устройства половой системы мужчины. Да, она устроена непросто.
Заметки на полях
Когда у нас на 2-м курсе биофака МГУ был экзамен по анатомии, больше всего боялись билетов по головному мозгу (сколько же там всяких долей и бороздок, и у каждой – свое название!) и мужской половой системе. Мы сдавали экзамен не в анатомичке, как в медицинских вузах, а по наглядным заспиртованным пособиям, которые выносили в металлических лотках согласно вытянутому билету. Так однажды ближе к экзаменам кто-то стащил лоток с двумя самыми трудными вопросами. Потом, конечно, остальные студенты упражнялись в остроумии, строя догадки о том, кто это сделал: то ли ему не хватило мозгов, то ли она не справилась со своим желанием.
Во все тонкости мужской воспроизводящей системы вникать нет надобности, просто надо запомнить, что проекция предстательной железы (простаты) на промежность находится примерно посередине между корнем полового члена и анальным отверстием. Когда происходит эякуляция, толчкообразное выбрасывание семенной жидкости, она бывает часто не полной. В этом нет ничего особенного: в один раз оргазм и эякуляция бывает яркой и бурной, а в другой раз – так и не удается увидеть птичку с красной грудкой, от этого прогулка не стала менее приятной. Но для мужского здоровья принципиально важно, чтобы достаточно регулярно происходило полное опорожнение семенных пузырьков. Вот для этого необходимо создать отрицательное давление на другом конце. Кто хочет углубиться во все тонкости процесса, может почитать специальную иллюстрированную литературу, например, «33 способа орального секса, который он не забудет никогда». Но только оральной стимуляции недостаточно. Необходимо дополнительно оказывать достаточно сильное давление на промежность. В самом конце толчкообразных движений, в результате которых сперма выносится наружу, надо помочь ей, мягко, но настойчиво давя на промежность, непосредственно за которой находится простата. Это дает дополнительно несколько сокращений. Ни один не будет возражать, т. к. кроме несомненной пользы, о которой ему можно и не сообщать, процесс приносит мужчине дополнительные острые и очень приятные ощущения.
Урологи, с которыми говорила по этому поводу, считают, что если практиковать полную эякуляцию с 35 лет, то профилактика заболеваний предстательной железы, чаще всего аденомы простаты, будет наиболее эффективной. Но не поздно начинать и после 60, очевидная польза все равно будет. Доказательная медицина пока не взялась за эту тему, но, если взять на вооружение такой способ улучшения женской внешности и профилактики мужских заболеваний, думается, что дополнительных доказательств никому особо не потребуется.
Как избежать проблем в интимной области у мужчин и как в этом могут помочь женщины, мы только что разобрались. И хотя женщинам была посвящена особая глава (3.2), мы рассмотрим вопрос с медицинской точки зрения. Природа распорядилась так, что каждая женщина, юная и не очень, может стать прекрасным сосудом, взращивающим новую жизнь, и устройство ее репродуктивной системы к этому прекрасно приспособлено. А что же возраст? Раньше врачи акушеры-гинекологи в один голос утверждали, что желательно родить первого малыша до 26 лет, но не раньше 18. В этот период женский организм созрел и находится в полной боевой готовности выносить и родить младенца: мышцы таза и влагалища достаточно упругие и растяжимые, силы есть, а пресс в большинстве случаев натренирован. Отсутствие хронических заболеваний, да и общие адаптационные возможности организма позволяют быстро восстановиться после родов, вскормить и вырастить здорового ребенка. Отдельно напоминали, что у молодых матерей меньше проблем с лактацией, а длительное кормление грудью, больше года, на 32 % снижает риск развития рака груди. Если ребенок появлялся после 26 лет, женщину называли старородящей, но в связи с общей тенденцией ко все более поздним родам, этот обидный термин слышен все реже.
Новейшие исследования показали, что возраст родам не помеха. Ученые из Центра стволовых клеток
Орегонского университета нашли причину, по которой после 40 лет у женщины снижается способность иметь ребенка. Это открывает новые возможности для лечения бесплодия, связанного с возрастом. Известно, что к 35–40 годам качество яйцеклеток падает, а в развитых странах почти 25 % женщин именно в этом возрасте создают семью и становятся готовы ее увеличить. Процент беременностей после ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) в США у женщин до 35 лет около 30 %, а после 40 – меньше 5 %. Но если те же самые женщины используют молодые донорские яйцеклетки, то процент успешных имплантаций увеличивается, и они до 60 лет могут иметь здоровых детей. У американских специалистов по ЭКО уже вошло в практику сразу предлагать донорские клетки тем, кому за 40. Получается, что состояние репродуктивной системы у женщин еще долго остается нормальным и основная проблема в яйцеклетках.
Женская репродуктивная система предназначена не только для репродукции. Когда заходит разговор о сексе, обычно подразумевают исключительно молодых людей. Когда княгиню Меттерних спросили, в каком возрасте женщина теряет половое влечение, та, не задумываясь, ответила: «Спросите у кого-нибудь постарше, мне только шестьдесят…». К слову, прожила она 91 год и, возможно, именно потому, что никогда не теряла интерес к противоположному полу. Довольно распространено мнение, что после климакса женщина теряет способность к сексуальному удовлетворению, однако это утверждение опровергается многочисленными примерами. Основные гормоны, которые влияют на женское либидо, это эстрогены, прогестерон, окситоцин, пролактин и тестостерон. Угасание функции яичников в постклимактерическом периоде приводит к снижению эстрогенов и в итоге к сухости слизистых половых путей. Но это неудобство легко преодолимо с помощью неторопливой техники любви и современных лубрикантов. Если секс был хорошим, мы чувствуем себя хорошо, жизнь кажется прекрасной. Мы чувствуем расслабление и насыщение. С точки зрения науки, конечно, здесь работает биохимия. Сексуальная активность вызывает химический каскад гормонов и нейротрансмиттеров, эффект от которых долго не исчезает. Сексуальное возбуждение повышает уровень дофамина, активирующего в мозге центры поощрения. Эти же центры вызывают положительные эмоции после куска торта или получения премии. После оргазма уровень дофамина падает и растет уровень пролактина, вызывая удовольствие и сонливость (особенно у мужчин). Секс повышает уровень окситоцина, гормона, который уменьшает чувство страха, и стимулирует эндорфины – гормоны удовольствия.
Доктор медицинских наук из Университета из Чикаго Стейси Тесслер Линдау, проведя обследования более 3000 американцев в возрасте от 18 до 59 лет, обнаружил, что сексуальная близость по-прежнему остается их важной частью жизни. Неожиданным оказался факт, что для тех, кто имеет партнера, частота секса не сильно отличается в разных возрастных группах и составляет два-три раза в месяц, столько же, сколько для 54 % сексуально активных людей возрасте 57–64 года. Решающим фактором, ограничивающим сексуальную активность, выступает не возраст, а состояние здоровья