Во-вторых: ограничите соль (да-да, а вы как думали?) Выкинуть солонку, никакого томатного сока, ветчины, колбас, ограничьте один из самых больших источников соли — хлеб! Исключите сахар и ограничьте углеводы до 90 граммов в сутки — помните, после того, как углеводы отдали вам свои многочисленные калории, они распадаются на углекислый газ и ВОДУ! Газ мы выдыхаем, а вот вода накапливается в организме. А вы думали, откуда что берется?
Посмотреть в глаза
Очень многое про наш организм могут сказать глаза. Начнем с банальной и весьма часто встречающейся ситуации: подошли вы к зеркалу, а глаз у вас сильно покраснел! И что теперь делать? Ведь причины покраснения глаза могут быть самые разные. Как правило, достаточно просто покапать капельки из ближайшей аптеки, но иногда нужна экстренная медицинская помощь. Только вот как правильно оценить ситуацию?
Несколько простых советов.
1. Что-то мешает вам нормально видеть? Если нет, если вы хорошо видите «красным» глазом, читаете, пишете — это благоприятный признак. Если нет — нужно немедленно идти к врачу.
2. Есть ли у вас ощущение постороннего (инородного) тела в глазу? Однако у всех разная чувствительность, поэтому уточняем:
3. А вы можете держать глаз открытым? Если нет, значит, это симптом поражения именно роговицы и это также повод для немедленного обращения к врачу.
4. Есть ли у вас светобоязнь? Если есть, также немедленно к врачу.
Эти ключевые вопросы обычно задают семейные врачи в Америке, когда им звонят встревоженные пациенты с глазными проблемами. По ним определяют вероятность таких грозных состояний, как острая глаукома, воспаление глазного яблока, наличие гноя внутри глазных структур, серьезные поражения роговицы. Также врач там обязательно спросит: была ли травма?
Поинтересуется, носите ли вы контактные линзы? (Иногда это провоцирует серьезные поражения роговицы!) Спросит: выделяется ли что-то из глаз, есть ли слезотечение. Например, если вы мне ответите, что да, глаз красный, есть выделения и на ресницах остается налет, то скорее всего я буду думать о конъюнктивите. (Обычный конъюнктивит не вызывает проблем со зрением, нет ощущения постороннего тела, нет светобоязни.)
Причины конъюнктивита разные, он бывает бактериальный, вирусный, аллергический. Вирусный конъюнктивит часто сопровождается общей простудой. Поэтому помимо красного глаза тут могут быть и общие симптомы: припухлость лимфатических узлов, ломота в теле, кашель, сопли.
Вирусный конъюнктивит очень заразный. Если слезы больного каким-то образом попадают на кожу другого человека, то заражение происходит практически моментально! Это же случается, если человек потер глаз, потом взялся за ручку двери, за стакан, за подушку или полотенце. Другой человек тоже коснулся этих предметов, и вирус сразу перешел на него. Так что — заболели? Не рыдайте на груди у близких и не орошайте слезами подушку. Через час настроение восстановится, а муж будет потом еще неделю конъюнктивитом маяться!
У бактериального конъюнктивита свои особенности. Обычно им также поражаются почти все члены семьи. Или дети из одного класса. Заражение также происходит контактным путем. Симптомы похожи на вирусный конъюнктивит. Только выделения из глаза более густые. И здесь хорошо помогают антибиотики либо в каплях, либо в виде глазной мази, чего нельзя сказать о вирусном конъюнктивите.
ДЛЯ ЗАЩИТЫ ОТ КОНЪЮНКТИВИТА НАДО СОБЛЮДАТЬ ПРАВИЛА ГИГИЕНЫ: НЕ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ВЕЩАМИ БОЛЬНОГО И РЕГУЛЯРНО МЫТЬ РУКИ. МЕЖДУ ПРОЧИМ, КОНЪЮНКТИВИТ ЯВЛЯЕТСЯ ПОВОДОМ ОСТАТЬСЯ ДОМА НА БОЛЬНИЧНОМ.
Как защититься от конъюнктивита? Соблюдайте правила элементарной гигиены. Не пользоваться вещами больного человека, мыть руки регулярно. И не просто ополоснуть, а тереть руки одна о другую в течение 15 секунд с большим количеством мыла. И если у вас самих конъюнктивит одного глаза, не вздумайте чесать другой: перенесете инфекцию немедленно!
Аллергический конъюнктивит вовлекает обычно оба глаза, они чешутся, слезятся. Это часто болезнь сезонная — весной, летом. Лечится специальными капельками с антигистаминными препаратами довольно успешно.
Иногда на радужной оболочке глаза можно видеть отложение некоторых микроэлементов и лекарств. Например, амиодарона (кордарон). У пациентов, постоянно его применяющих (например, в случае с мерцательной анемией), часто можно видеть по границе радужной оболочки и белка серповидную полоску серого цвета — это и есть отложение лекарства. Или так же, но зеленого цвета, может быть видна медь у пациентов с болезнью Уилса (Wilson) — наследственная болезнь, связанная с нарушениями выведения меди из организма.
Если вы видели больного гепатитом в разгаре болезни, то припомните его желтого цвета склеры (белки) глаз. И правда, начинающаяся желтизна склер может быть первым симптомом, по которому пациент определяет, что у него непорядки с печенью или желчевыводящими путями. Хотя самую раннюю желтуху можно увидеть не по глазам и не по коже, а под языком!
Иридодиагностика
Много полезного и интересного опытный врач может увидеть, просто внимательно посмотрев пациенту в глаза. Настолько, что появились отдельные специалисты — диагносты по радужной оболочке глаза — иридодиагносты. Сверяясь со своими атласами и руководствами, они ставят самые разнообразные диагнозы. Можно ли им верить? В отличие от многих других методов нетрадиционной диагностики, иридодиагностика удостоилась проверки со стороны доказательной медицины, был проведен ряд испытаний. Ни одно из них не показало сколько-нибудь убедительных доказательств «за», иридодиагносты проваливали один тест за другим! Да оно и понятно: сетчатка глаза остается неизменной в течение всей жизни человека, какие уж тут предсказания! Вспомните шпионские фильмы и боевики: там доступ в суперсекретные хранилища открывается по сканированию сетчатки глаза. Как раз потому, что она совершенно индивидуальна и неизменна! Доверяясь иридодиагностике, мы теряем не только деньги. Недостоверный диагноз влечет за собой каскад других исследований, тревогу, неоправданный прием ненужных препаратов. При этом действительная проблема может быть нераспознана, и время может быть упущено!
Покажите язык!
Каждый с детства помнит классическую просьбу-требование врача: «покажите язык». Это сейчас врач лишь на секунду оторвет голову от бумаг или смартфона, чтобы взглянуть на вошедшего в его кабинет, и сразу скажет: «Идите на УЗИ и анализ крови». То ли из-за недоступности инструментально-лабораторных методов исследования, то ли из большей профессиональной гордости, но ранее с больным и больше разговаривали, и тщательнее осматривали. И вот начинали свой осмотр именно с языка. Смотрели: есть ли налет (его окраску, вязкость, отделается легко или нет?), какой цвет, влажность, какой «рисунок», есть ли пятна.
Выраженный белый налет скажет врачу о наличии грибкового заболевания полости рта и о неполадках с желудком. Это только звучит банально: грибковая инфекция, а на самом деле она часто является признаком выраженного иммунодефицита у больных со СПИДОМ. Только взглянув в рот такому пациенту, понимаешь, что порог его защитных сил настолько снижен, что пора профилактически принимать специальные антибиотики. Со студенческих времен в голове прочно засели термины: «волосатый язык», «географический язык», «шахматный язык», «лаковый язык» и так далее. За этим может скрываться и анемия, и недостаток витаминов группы В, и ревматологические заболевания, инфекции. Именно знание подобных симптомов и делает медицину такой интереснейшей профессией! А то все свести к компьютерной диагностике — «…как любовь деревенской бабы — полезно, сытно, но скучно!»[11].
Бывает и наоборот. Многие женщины средних лет мучаются ощущениями жжения во рту, боли или онемения в языке, появлением металлического вкуса во рту или испытывают постоянную сухость. Они мыкаются по врачам, терапевт их отправляет к стоматологу, стоматолог, поменяв безрезультатно все протезы — обратно к терапевту. Никто ничего не находит, а неприятные ощущения продолжают беспокоить. Это так называемый синдром горящего рта (прямой перевод с английского, поэтому звучит коряво). Пытались связать его с депрессией или тревожными расстройствами, но четкой зависимости так и нет. Наиболее популярна сегодня теория, что burning mouth syndrome есть проявление нейропатии тонких волокон тройничного нерва. Иногда помогает лекарство под названием Прамипериксол (в России пока не зарегистрирован), а также Габапентин, Амитриптилин (эти есть).
Проблема налицо
В молодости я водил машину довольно резко и часто превышал скорость. Это сегодня везде стоят камеры, и наказание за превышение ты находишь в почтовом ящике в виде «писем счастья». Раньше приходилось иметь дело с гаишниками, которые могли не только оштрафовать, но и сделать «дырку» в правах. Три «дырки» за год, и ты прав лишаешься! Поэтому приходилось прибегать к хитростям. Начинаешь гаишника «забалтывать».
— Командир, я же доктор, ты уж не наказывай строго, может, пригожусь!
— Не положено, а что до врачей, так у нас своя поликлиника есть.
— Так что с того, что есть? Вот ты: у тебя же и гипертония, и гастрит, и сахар повышен, и грыжа позвоночника, и артроз уже!
— ОТКУДА ЗНАЕШЬ?! Да, все так, сколько мучаюсь, что-то там прописывают и ничего не помогает!
Откуда я знаю… Мне еще отец говорил: профессия медика сродни профессии следователя, врач должен подмечать все мелочи, уметь правильно расспросить больного, все сопоставить и сделать правильные выводы. Гаишник: лицо красное, отечное, полный, живот выпирает, сустав пальца распух, от самого табаком несет! Вот они: гипертония, метаболический синдром, артрит и повышенный сахар. Ну а грыжа позвоночника, так это наугад: у кого ее нет? Ну а дальше, понятное дело, обмениваемся телефонами и расстаемся друзьями!