4. Сдавать анализ на дисбактериоз кишечника практически бесполезно, поскольку бифидо- и лактофлора обладают свойством адгезии, — как раз во многом за счет этого и происходит защитный эффект. В большинстве своем эти микроорганизмы удерживаются на стенке кишечника, и получить объективные данные об их количественном содержании довольно проблематично. Дисбактериоз кишечника оценивается косвенно на основании многих данных, в том числе даже на основании состояния кожи пациента, печени и т. д.
5. Как всегда, в сотый раз хочу напомнить, что не стоит сдавать кровь на онкомаркеры, — это глупо и бесполезно. Повторяться не буду, если кто не помнит, прочтите еще раз о лабораторной диагностике и о том, как придумывают диагнозы на основании анализов.
Всем доброго здоровья и ровной психики. И помните: чем бы дитя ни тешилось, лишь бы не нервничало! Да-да, именно стресс является первопричиной нарушения биоценоза влагалища и кишечника, а никак не инфекции, передаваемые половым путем.
Один день из жизни врача, или «Тархун»
Приехала ко мне на прием женщина аж из Питера. Я вообще всегда против, чтобы ко мне ехали из других городов, — я не считаю, что в Питере или Екатеринбурге нет врачей, но людям катастрофически не везет почему-то…
Эта пациентка обратилась к гинекологу по поводу обильных выделений и дискомфорта. Процедуру осмотра описывать не буду — это излишне. Но, как всегда, что меня уже даже не удивляет, у нее взяли целый список анализов, который денег стоит, а информативности не дает. У меня порой такое ощущение создается, что врачи специально берут те анализы, которые не нужно брать, и также специально не берут анализы, которые будут информативны и помогут определить суть проблемы.
Итак, как обычно при жалобе на выделения и зуд, гинеколог берет кучу анализов на все заболевания, передающиеся половым путем. Я уже устал писать и говорить, что это последнее, что нужно проверять в таких случаях, ибо эти заболевания как раз меньше всего дают такую симптоматику. Но нет, тупизм неискореним в мозгах менеджеров в белых халатах. И вот уже приходят результаты, и пациентке объявляют о том, что у нее уреаплазма — в ней все дело, нужно срочно лечить!
Вот это последняя вещь, которую бы я стал лечить вообще, особенно основываясь на таких глупых анализах, как просто качественное определение методом ПЦР. Ни количественного определения, ни типирования биоваров, ни посевов взято не было. Уже как минимум это не дает оснований для назначения антибиотиков. Но не в нашем случае, увы… Как раз лечение тут же было назначено, даже без каких-либо весомых оснований. Но шедевр, друзья, не в самом факте назначения, а в том, КАКОЕ лечение было назначено.
Внимание мое особенно привлекло то, что в терапии присутствуют аж три целебных напитка: «Тархун», «Буратино» и кефир, а также овощи, которые созданы самой природой для борьбы с инфекцией. Причем кефир нужно пить аж две недели. У меня сразу возникло много вопросов: а почему именно две недели на кефире? Что будет, если его три недели пить? Неужели качество лечения хуже будет? А если пациентка и так каждый день кефир пьет, у нее резистентность уже тогда, наверное, сформировалась? Почему именно «Тархун» и «Буратино», а не «Крем-сода» и «Байкал»? Вот скажите мне, чем «Буратино» лучше влечении уреаплазмы, чем «Байкал»?
А почему огурцы и помидоры соленые, а не маринованные? Мне кажется, что уксус лучше убивает инфекцию, чем соль. Вот лично я бы лечился «Дюшесом» и пивом с креветками. Моему организму это помогает вообще от любой инфекции, я даже готов написать книгу о том, в каких дозах нужно употреблять пиво в бане, чтобы хворь всяческую быстро вылечить.
Провокация! Это слово в схемах лечения прекратили употреблять еще в конце 70-х годов. Теория о том, что сладкое и соленое провоцирует инфекции, не является доказанной. В общем, пока у нас еще было общение через Интернет, был взят посев и количественное определение, в результате которого выяснилось, что количественные значения настолько малы, что не имеет смысла вообще антибиотикотерапию проводить, и причина всего «кипиша» вовсе не в уреаплазме, которую все так стремятся лечить, даже не задумываясь о последствиях. А вот последствия могут быть очень долгоиграющими и малоприятными.
Если честно, миф об инфекциях настолько раздут, что уже не смешно, а грустно. Грустно потому, что лечат у нас абсолютно не то, что нужно лечить, причем лечат антибиотиками, формируя резистентность и нарушения нормального функционирования желудочно-кишечного тракта, а как раз то, что нужно проверять и лечить, остается за рамками диагностики и без внимания врачей.
Кандидоз. Куда бежать и можно ли начинать пить коньяк по утрам?
В целом ничем порадовать вас не могу — нет у меня обратной Минздраву позиции: алкоголь угнетает работу ЖКТ и иммунитета и, следовательно, может провоцировать молочницу. Особенно если принимать его в больших количествах и регулярно. Соответственно, при появлении симптомов помимо сахара не забудьте исключить из рациона и алкоголь.
Стратегия разбирательства с кандидозом:
1. Сразу же при появлении симптомов резко сокращаем употребление быстрых углеводов (сахар, мучные изделия, конфетки и т. п.), а также острое и соленое. Следим за тем, что пьем: вода, квас, кефир, чай. Пить надо больше, чем обычно! Уже на этой стадии жить станет легче.
2. Сдаем развернутый анализ на микрофлору (фемофлор, например): там может быть и вовсе не кандида или не только она — врачу нужна полная картина для оценки ситуации и маневра. Анализ потребует от трех до семи дней, в это время соблюдаем диету и придумываем себе положительные эмоции. Секс в их число не входит, если что.
3. Следуем рекомендациям выбранного доктора.
Теперь, когда уже не остро и мозг может снова соображать, наступает самый главный этап: думаем и оцениваем первопричины дисбаланса микрофлоры. Что повлияло на ослабление иммунитета и, как следствие, подавление лактобактерий и рост грибка кандиды? Основные факторы, влияющие на процессы в доверенном нам теле: стресс/страдания, недосып/ неверный режим сна, несбалансированный рацион питания/увлечение углеводами, антибиотики, белье/ прокладки/мыло/спринцевание, беременность и иногда заболевания эндокринной системы (например, сахарный диабет). Корректируем что-то самостоятельно, где-то хорошо бы отважиться получить психологическое, остеопатическое или гастроэнтерологическое сопровождение.
Цитолитический вагиноз
Цитолитический вагиноз — это кандидоз наоборот. При схожей симптоматике заболеваний суть их прямо противоположна. Давайте обо всем по порядку. Этиология данного заболевания до сих пор не очень понятна и слабо изучена, а в силу того, что заболевание встречается не у каждой женщины, о нем процентов 75 наших гинекологов не знают вообще, поскольку ограничиваются прочтением учебников 1965 года издания.
Симптомы этого заболевания очень сильно схожи с кандидозом, то есть с молочницей. Зуд, творожистые выделения, отечность и т. д. Ну, соответственно, лечат у нас его так же, как и кандидоз, то есть противогрибковыми средствами. Да бог с ними, с врачами, у нас и женщины порой умнее медиков, самолечение — это наше все… Посмотрела телек, узнала о симптомах молочницы и давай себе диагноз ставить и лечить. Ан нет, что-то тут не так… Не лечится! Ну прямо никак не лечится… И вот уже наша подопечная идет к гинекологу. А гинеколог — он врач умный и опытный, надо заметить, глаз-алмаз, да-да! Смотрит врач во влагалище и видит там знакомую картину: молочница! Ну буквально все симптомы налицо. Зачем брать анализы, все ж понятно без слов! Но наша подопечная еще сопротивляется, говорит, мол, лечилась уже от молочницы, не помогло… «Милочка, не так лечились, надо было еще мужу таблеточку запихнуть, а вы не сделали, поэтому и рецидивы!» — заявляет наш умный врач и прописывает все то же, но уже совместно с мужем. В принципе, результат терапии печальный: все как раньше, все плохо, ничего не помогает.
А почему? А потому, что если бы все-таки наш опытный врач взял бы анализ, то был бы очень удивлен, что нет там молочницы ни разу. Да там вообще ничего нет, почти стерильное влагалище, а симптомы есть! Что же делать? Давайте разбираться, уважаемые! Долой прелюдию, переходим к действиям!
Итак, цитолитический вагиноз — это заболевание, при котором происходит цитолиз (гибель и разрушение) эпителиальных клеток (клеток стенок влагалища), которые и обуславливают симптоматику: отечность, зуд и творожистые выделения. Но почему и отчего они гибнут? Как известно (не всем, конечно же, но некоторым известно), во влагалище царит кислая среда, обусловленная засильем нормальной микрофлоры влагалища, то есть лактоморфотипов. Так вот, эти бактерии в норме превалируют в количественном соотношении над другими, что обуславливает сохранность и порядок во всем влагалище, так как продукты жизнедеятельности этих бактерий создают там кислую среду, которая препятствует чрезмерному размножению патогенной микрофлоры… То есть влагалище — это не просто орган, это целый мир, в котором живут десятки и сотни миллиардов бактерий. Хаоса и войны между ними нет, потому что жизнь там организована по принципу доминирования одной расы — расы лактобактерий. Если они гибнут под действием антибиотиков, стресса и т. д. (это описано мной в главе про бактериальный вагиноз), то тут же поднимается бунт и восстание других «аборигенов», и они устраивают геноцид оставшимся лактобактериям, активно размножаясь, защелачивая среду влагалища и делая ее удобной для комфортной жизни и размножения патогенной микрофлоры.
Но вот при цитолитическом вагинозе происходит как раз все наоборот: происходит чрезмерный рост и размножение лактобактерий (под микроскопом они выглядят как палочки, как правило, одиночные), которые питаются гликогеном.
В диагностике этого заболевания следует выделить несколько значимых моментов:
1. Анализ на биоценоз влагалища. Он покажет значительный рост лактобактерий при почти полном отсутствии или серьезном снижении других микроорганизмов.