Если беспокойство побуждает вас к каким-то непродуктивным действиям (например, нервно ходить взад-вперед по комнате), то для начала замедлите темп – перейдите с быстрого шага на медленный. Продолжая выполнять действие, попробуйте подумать о чем-то другом, никак не связанным с вашей тревогой. Скажите себе, что вы засиделись и вам просто захотелось немного размяться, – это придаст вашему хождению совершенно иную окраску. И постарайтесь прекратить хождение раньше, чем вас «отпустит». Поступайте таким образом регулярно, и ненужные действия уйдут из вашей жизни.
Хорошо помогает концентрация на текущих переживаниях, без мыслей о прошлом или будущем (в современной психологии это называется осознанностью). Это поможет вам лучше понять себя, избавиться от многих психических дискомфортов, провоцирующих или усугубляющих тревожные мысли.
И всегда помните, что в страхах нет ничего патологического. Это нормальная, эволюционно полезная эмоция, которую просто нужно использовать продуктивно и рационально. Вот, кстати, полезный прием, помогающий трезво оценить рациональность своих опасений и встать на продуктивный путь действий. «Примерьте» свои опасения на кого-то из знакомых вам людей и подумайте о том, что бы вы ему посоветовали. Подобное «отстранение» от собственных страхов может давать удивительные результаты.
Можно повесить на стену плакатик: «Будущего и прошлого не существует, есть только вечное “сейчас”, или же просто почаще вспоминать эту мудрость.
Анекдот «под занавес».
Бригадир говорит рабочим:
– В ситуации, когда человек не ощущает стабильности своего настоящего и не может просчитать того, что будет с ним в будущем, начинают возникать тревожные ощущения. Надо понимать, что уверенность в завтрашнем дне – это иллюзорное чувство и что наше будущее во многом зависит не от нас. Однако тревога часто бывает безосновательной…
– Михалыч, не занудствуй! – перебивает один из рабочих. – Скажи прямо – получим мы в этом месяце премию или нет?
Глава восьмаяСоциальная фобия
Тяжелую болезнь вначале легко вылечить, но трудно распознать, когда же она усилилась, ее легко распознать, но уже трудно вылечить.
Вообще-то социальная фобия представляет собой одну из разновидностей тревожно-фобического расстройства, причем не самую распространенную, но она заслуживает рассмотрения в отдельной главе по двум причинам. Во-первых, социальная фобия способна испортить жизнь пациента сильнее, чем какое-то другое тревожное расстройство, в том числе и генерализованное[24]. Во-вторых, с социальной фобией связано множество мифов, а еще ее часто путают с социопатией.
Давайте начнем погружение в тему с разницы между социальной фобией и социопатией.
Социальной фобией называется тревожное невротическое расстройство, выражающееся чрезмерными тревогами, возникающими в определенных социальных ситуациях (например, в общении с другими людьми или во время выполнения каких-то совместных действий). Человек, страдающий этим расстройством, боится, что его действия получат негативную оценку у окружающих – его неправильно поймут, его начнут критиковать, или унизят, или станут над ним смеяться, или подвергнут бойкоту… Такие страхи заставляют пациента избегать ситуаций, которые кажутся ему опасными, то есть вынуждают к частичной или полной изоляции от общества.
Социальная фобия – расстройство невротическое. Пациент-социофоб внутренне хочет стать полноценным членом общества, но этому препятствуют его страхи.
Социопатия, она же психопатия, или диссоциальное (антисоциальное) расстройство личности, является психическим, а не невротическим расстройством. Социопаты не испытывают страха перед общением с другими людьми, а также не испытывают потребности в общении. Грубо говоря, социопату общество «до лампочки», а вот для социофоба социальные контакты представляют ценность, только вот страхи мешают ему обладать этой ценностью в полной мере.
Социофоб сознает свою болезнь и может беспокоиться по этому поводу, считая свои страхи необоснованными и чрезмерными. Социопат же уверен в том, что с ним все в порядке (это окружающие какие-то странные).
Вот характерные признаки социопатов, которые совершенно не свойственны социофобам:
– игнорирование установленных общественных норм и правил;
– отсутствие эмпатии и уважения к окружающим людям;
– предрасположенность к физическому и моральному насилию;
– неприятие семейных и общественных ценностей;
– возможные проявления необоснованной агрессивности;
– вспыльчивость;
– импульсивность;
– частые перепады настроения.
Путать понятия «социопат» и «социофоб» все равно что путать птицу с космическим кораблем. Да, и птица, и космический корабль способны летать, но тем не менее разница между ними очень велика.
Кстати говоря, социопатов часто называют психопатами, но это тоже неверно. Да, оба этих термина характеризуют людей с антисоциальным расстройством личности, которые не считаются с чувствами, правами и потребностями других людей и имеют склонность к обману и манипулированию окружающими.
Психопатия – врожденное психическое расстройство, а социопатия в подавляющем большинстве случаев является расстройством приобретенным, обусловленным социальными факторами. Причиной психопатии являются нарушения в развитии головного мозга, а именно – недостаточное развитие отделов, контролирующих эмоции и прочие импульсы. Психопаты не способны испытывать полноценную эмоциональную привязанность в отношениях, но способны ее имитировать, выстраивая искусственные (или, если хотите – поверхностные) отношения, которые позволяют им манипулировать окружающими. Психопаты – искусные притворщики. Внешне они могут выглядеть милыми и симпатичными людьми, но на самом деле это жестокие, безжалостные люди, которые без малейших угрызений совести (такой личностной способности у них нет) могут причинить любой вред другому человеку. Типичным примером психопата является Декстер Морган, герой известного американского сериала «Декстер».
Социопатия формируется под действием определенных факторов окружающей среды (например, разрушающей семейной атмосферы или травля со стороны сверстников в детстве). Мозг у социопатов развит нормально, поэтому они способны на создание полноценных отношений с отдельными людьми, которые им по каким-то причинам дороги. Социопаты – гораздо более худшие притворщики, чем психопаты. Они не считают нужным скрывать равнодушное отношение к другим людям.
Вернемся к нашей теме.
В каких случаях диагностируется социальная фобия?
Если вы перед важным выступлением беспокоитесь по поводу того, поймут ли вашу речь слушатели, то вы социофоб или пока еще нет? А если при виде человека, в которого вы влюблены, вас бросает в жар и ваше сердце начинает биться часто-часто? А если группа мужчин, стоящая на углу дома, внушает вам тревожные опасения? А если вам ненавистен весь коллектив сослуживцев, без единого исключения?
Давайте начнем с того, что всем нам свойственно испытывать волнение, возбуждение, радость, неприязнь, страх и прочие эмоции в общении с другими людьми. Ничего патологического в этом нет. Да, можно ненавидеть и целый коллектив, не имея при этом ни психического, не невротического расстройства. Даже больше – порой (и весьма нередко) неприязнь или ненависть здоровых людей могут распространяться даже на целые нации[25].
Но все перечисленное еще не делает человека социофобом.
Диагноз социальной фобии выставляется при наличии выраженного стойкого страха или тревоги по поводу одной или нескольких социальных ситуаций, в которых сами пациенты или их действия могут подвергнуться пристальному вниманию и негативной оценке со стороны других людей.
«Стойкого», обратите внимание! Для выставления диагноза страх должен длиться не менее шести месяцев, а не носить эпизодического характера. Кроме этого, должны присутствовать такие признаки, как:
– появление страха или тревоги в одних и те же социальных ситуациях;
– активное избегание «опасных» ситуаций;
– несоответствие страхов реальной угрозе;
– страх, тревога и (или) избегание должны вызывать выраженный психический дискомфорт, существенно затруднять социальную или профессиональную деятельность и снижать качество жизни; иначе говоря, негативные симптомы должны занимать важное место в жизни пациента.
Также при выставлении диагноза социальной фобии следует исключить другие тревожные расстройства (например, генерализированное или паническое) и ряд психических заболеваний. Иногда бывает трудно отличить социальную фобию от агорафобии или депрессии. При дифференциальной диагностике[26] нужно обращать внимание на «побудительные мотивы», то есть на причину и содержание страхов. При социальной фобии пациент избегает появляться на людях и (или) вообще контактировать с ними потому что боится быть неправильно оцененным окружающими, боится показаться смешным, жалким и т. п. А вот при агорафобии избегание в первую очередь обусловлено страхом развития панической атаки или потери контроля над собой в присутствии других людей, в тех ситуациях, из которых будет сложно или невозможно быстро убежать. Избегание общественных мест и социальных контактов при депрессивных состояниях обусловлено не страхом негативной оценки со стороны окружающих, а тем, что контакты с другими людьми и пребывание на людях не приносят пациенту удовольствия.
К чему все это сказано? А к тому, что нельзя самостоятельно «записывать» себя в социофобы. Диагноз социальной фобии может выставлять только врач. Если же вам хочется подчеркнуть свою независимость от общества (или что-то в этом роде), то называйте себя не социофобом, а индивидуа