Однако следует понимать два важных обстоятельства. За три-четыре сеанса психотерапии добиться «стопроцентного результата» невозможно. Это первое.
Ни один врач не может с точностью сказать, сколько именно сеансов психотерапии потребуется для лечения данного конкретного пациента. Даже после того, как врач полностью обследует пациента и выставит диагноз, он все равно не возьмется называть точное количество сеансов. Разве что только скажет предположительно, не более того. Неизвестно же заранее, как пойдет лечебный процесс и какие «сюрпризы» будет выдавать пациент. Ну а заочно, в виде «публичной оферты», называть точное количество сеансов несерьезно. Это второе.
И шутка «под занавес».
При общении с теми, кто путает социофобов с социопатами, социофобы превращаются в социопатов.
Глава девятаяНеврастения и истерия
Эти истерики и неврастеники большие эгоисты… Когда неврастеник спит с вами в одной комнате, то шуршит газетой; когда он обедает с вами, то устраивает сцену своей жене, не стесняясь вашим присутствием; и когда ему приходит охота застрелиться, то вот он стреляется в деревне, в земской избе, чтобы наделать всем побольше хлопот. Эти господа при всех обстоятельствах жизни думают только о себе. Только о себе!
Сможете ли вы без посторонней подсказки дать определение термину «неврастения»? Слово хорошо знакомое, но какой смысл в него вложен?
В быту неврастениками обычно называют людей, которые раздражаются по пустякам и вообще слишком эмоционально реагируют на происходящее. В принципе – верно. Но не совсем.
Неврастения – это нервная астения, а греческое слово «астения» означает «бессилие» или «слабость». Неврастения – это слабость нервной системы, а если точнее – слабость психических функций.
Неврастения – это болезнь, а не «черта характера». От нее можно излечиться. А вот характер, что называется, не изменишь.
Симптомами неврастении, или, как еще говорят – астенического невроза, являются:
– повышенная утомляемость;
– выраженная эмоциональная лабильность, иначе называемая неустойчивостью настроения – настроение меняется быстро, резко, сильно и зачастую беспричинно;
– слезливость;
– капризность;
– ослабление самообладания;
– нетерпеливость;
– неусидчивость;
– снижение работоспособности;
– нарушение сна;
– непереносимость громких звуков, яркого света или резких запахов.
Можно сказать, что неврастения – это психическая слабость плюс повышенная утомляемость.
«Никакая это не болезнь, а просто накопившаяся усталость! – могут подумать сейчас некоторые читатели. – Когда человек переутомляется, он становится нервным, это же естественно!»
Усталость усталости рознь, а что касается неврастении, то это состояние официально считается невротическим расстройством и требует лечения, требует профессионального подхода. Коварство неврастении состоит в том, что большинство людей не считают ее болезнью, следовательно – не считают себя больными и не обращаются за помощью к специалистам. «Что-то я так устал, что все меня раздражает… – думает человек. – Ничего, вот отосплюсь на выходных (съезжу на дачу, схожу на охоту, попарюсь в бане, выпью как следует и т. п.) и вернусь в нормальное состояние». При сильно выраженных неврастенических симптомах человек уповает на отпуск, на длительный отдых. Уж отпуск-то точно поможет прийти в норму… Но отпуск не помогает или дает иллюзорное кратковременное ощущение улучшения самочувствия. Человек смиряется – это темп жизни сейчас такой «бешеный» и экология плохая, отсюда и все проблемы. Многие винят в своих проблемах жизнь в крупном городе. Общеизвестно же, что мегаполисы «высасывают из человека силы». Ах уж эти мегаполисы! Ах уж эта экология! Ах уж эта бешеная жизнь!
А на самом деле во всем виновата неврастения, которая может «накрыть» человека даже в таежной глуши или на необитаемом острове. Как же ее распознать?
В первую очередь нужно обратить внимание на снижение работоспособности и устойчивости к нагрузкам. Если привычные-обычные нагрузки становятся непосильными, если резко падает производительность труда, снижаются способность к концентрации внимания и самоконтроль, то можно думать о неврастении. Не надо успокаивать себя привычным заклинанием: «Вот отдохну – и все пройдет». Вы же уже имеете возможность понять, что отдых не позволяет вам полноценно восстанавливать свои силы – даже после выходных вы чувствуете себя «разбитым».
На неспособность долго концентрировать внимание на одном предмете (неспособность сосредотачиваться) следует обращать особое внимание, поскольку эти симптомы могут быть первыми сигналами тревоги, первыми ласточками, предупреждающими о том, что к вам в гости пришла неврастения. Кстати говоря, по-научному эта проблема называется слабостью активного внимания. Задумайтесь о том, как долго длятся проблемы с концентрацией внимания. Оцените развитие симптома – прогрессирует он или нет. Оцените, исчезает ли слабость активного внимания после выходных. Начните вести дневник, в который ежедневно станете записывать свои впечатления и время, затраченное на выполнение тех или иных работ. Месяц подобных наблюдений даст вам четкое представление о своем состоянии и о том, нужно ли вам обращаться к врачу.
Нужно понимать, что у каждого человека есть свой предел допустимых нагрузок и свои показатели работоспособности. Сравнивать свои возможности с возможностями других людей в плане диагностики неврастении бессмысленно. Надо сравнивать себя сегодняшнего с собой вчерашним. Естественно – с поправкой на возраст и прочие обстоятельства.
Наряду со снижением работоспособности возрастает раздражительность (как тут не вспомнить сакраментальное «Если где-то убудет, то в другом месте прибудет»?). Один или два эпизода чрезмерного реагирования в обычных ситуациях можно не принимать в расчет, но если повышенная раздражительность наблюдается постоянно и продолжается дольше одного месяца, то это уже симптом.
Вы с трудом засыпаете или же часто просыпаетесь по ночам, а после долго не можете заснуть? Раньше вы спокойно спали под шум дождя, а теперь он вас будит? От громких звуков или яркого света вам становится плохо? Пропал аппетит или вы, наоборот, стали больше есть? Это не городская жизнь виновата и не ее «бешеный» темп. Возможно, что у вас развилась неврастения.
Головная боль, не связанная с повышением внутричерепного или артериального давления, а также возникшая при отсутствии в анамнезе черепно-мозговых травм, вполне может быть одним из симптомов неврастении. Чаще всего неврастеническая боль носит опоясывающий характер. Ощущения могу быть разными – от жжения или тяжести до стягивания или распирания. Нередко к головной боли добавляется головокружение. В быту к головной боли сложилось неправильное отношение. Принято считать, что голова может болеть по самым разным причинам (в том числе и от усталости, и от нервного напряжения) и что ничего страшного в головной боли нет. Подумаешь – проблема! Поболит и перестанет! На самом деле голова просто так не болит. «Просто так» вообще ничего не болит, у любого болевого симптома всегда есть причина, другое дело, что она может быть как значительной, так и незначительной. Разумеется, единичный эпизод какого-либо легкого неприятного ощущения не может служить причиной для визита к врачу. Но если неприятное ощущение повторилось несколько раз или же имело выраженный характер, то следует уточнить его причину. «Уточнить причину», обратите внимание на эти слова, а не придумывать несуществующее заболевание на основании одного симптома.
Апатия в той или иной степени присутствует при неврастении всегда. По утрам приходится долго понукать себя для того, чтобы встать с кровати и заняться делами, нужно «настраиваться» на каждое действие. Неврастения может переходить в депрессию – настроение стойко понижено, делать ничего не хочется, мышление замедлено, сон нарушен, жизненные интересы «на нуле». К депрессии часто добавляется ипохондрия – чрезмерная озабоченность состоянием собственного здоровья, побуждающая воспринимать любые телесные ощущения как проявления тяжелого заболевания. К навязчивому страху заболеть могут добавляться и другие, ведь депрессивное состояние представляет собой превосходную почву для развития тревожно-фобических расстройств.
Короче говоря, неврастению ни в коем случае нельзя пускать на самотек, это чревато крайне неприятными последствиями. Из искры разгорится пламя, которое придется тушить очень долго.
Поскольку главной причиной неврастении является хроническое переутомление, главным лекарством от этого заболевания будет нормализация режима труда и отдыха (включая и сон). Полноценный отдых необходим в лечебных целях, поэтому им ни в коем случае нельзя пренебрегать. Нельзя успокаивать себя доводами вроде «отосплюсь завтра» или «отдохну на выходных». Организм должен полноценно отдыхать каждый день, иначе толку от лечения не будет. Если работа связана с постоянными переутомлениями, ее нужно менять. Следует понимать, что в противном случае через некоторое время может наступить стойкое снижение работоспособности, которое вынудит отказаться от утомительной работы. Иными словами, сменить работу все равно придется, только последствия заболевания будут более тяжелыми.
Несколько раз в день нужно обязательно находить время для сеансов релаксации – глубокого мышечного расслабления, сопровождающегося снятием психического напряжения. Скелетная мускулатура находится в состоянии определенного напряжения, называемого мышечным тонусом (вспомните, что выше мы говорили о сосудистом тонусе – напряжении мышц стенок кровеносных сосудов). Импульсы, вызывающие напряжение мышц, возникают в мозгу. В стрессовом состоянии, то есть при высоком психическом напряжении, тонус мышц повышается, ведь надо бежать или сражаться, то есть совершать интенсивную мышечную работу. Принято считать, что существует и обратная связь, понижающая уровень психического напряжения при снижении тонуса мышц. Расслабилось тело – расслабился и мозг.