Релаксация крайне важна, поскольку она не дает психическому напряжению достигать критических пределов. Здоровым людям тоже надо уметь релаксировать, тем более что это очень просто и очень приятно. Техник релаксации существует много, но все они сводятся к трем фундаментальным составляющим – глубокому дыханию, мышечной релаксации и медитации.
Практически при любом режиме работы (за редкими исключениями) можно пару раз в день устраивать сеансы релаксации. Как говорится, тот, кто хочет сделать, ищет способ, а кто не хочет – ищет причину.
Релаксирующие дыхательные упражнения основаны на глубоком дыхании, о котором мы уже говорили в главе, посвященной паническим атакам и агорафобии. Помимо всего прочего, глубокое дыхание помогает заснуть при бессоннице, особенно если при вдохе и выдохе медленно считать от 1 до 4. Запомните это, вдруг пригодится.
Техника мышечной релаксации основана на физиологическом свойстве скелетных мышц автоматически расслабляться после сильного напряжения. С учетом этого свойства релаксация начинается с сильного напряжения определенной группы мышц, которое длится 10–15 секунд. Затем на выдохе нужно позволить мышцам расслабиться в течение 15–30 секунд и непременно сосредоточить внимание на возникшем приятном чувстве расслабления. Нужно не просто расслаблять мышцы, но и наслаждаться процессом расслабления.
Комплекс «напряжение и расслабление» повторяют несколько раз. Выполняется мышечная релаксация в положении сидя или полулежа. Положение тела должно быть максимально удобным.
Вот упражнения для разных групп мышц, которые можно выполнять в перечисленной последовательности.
1. Сильно сожмите пальцы в плотный кулак, так, чтобы ощутить напряжение не только в кисти, но и предплечье.
2. Откиньте голову назад и медленно поворачивайте ею из стороны в сторону.
3. Поднимите плечи как можно ближе к ушам и, удерживая их в этом положении, постарайтесь прижать подбородок к груди.
4. Поднимите брови как можно выше и широко откройте рот.
5. Крепко сожмите челюсти и оттяните уголки рта назад.
6. Зажмурьтесь, нахмурьтесь и наморщите нос.
7. Сделайте глубокий вдох (уже в рамках мышечной релаксации, а не дыхательных упражнений) и задержите дыхание на несколько секунд, а затем выдохните и продолжайте дышать как обычно.
8. Напрягите мышцы брюшного пресса.
9. Выгните спину, стараясь сблизить лопатки.
10. Напрягите мышцы бедра, держа колено в напряженном полусогнутом положении.
11. Максимально потяните на себя ступню и разогните пальцы.
12. Вытяните ступни вперед и сожмите пальцы.
После десяти повторов вы станете делать все упражнения автоматически.
Сделав мышечную «гимнастику», переходите к медитации – введите себя в состояние расслабленной сосредоточенности. Ваши мысли должны сосредоточиться на одном объекте, оказывающем на вас успокаивающее действие. Вокруг понятия «медитация» наворочено столько всего разного, что несведущий человек легко может запутаться в этих дебрях. Но мы будем медитировать просто и результативно.
Уединитесь, сядьте поудобнее (можно сесть на пол, скрестив ноги), при желании включите негромко спокойную, расслабляющую музыку или запись каких-то нравящихся вам природных шумов, например – шума моря или пения птиц. Закройте глаза и представьте себя в приятном вам месте. Сосредоточьтесь на нем, стараясь максимально задействовать все ваши чувства. Если вы мысленно перенеслись на берег моря, то должны ощутить тепло нагретого солнцем песка, соленый вкус брызг морской воды на губах, специфический аромат морского воздуха и т. п. вплоть до криков чаек. Медитируйте около четверти часа. Первые попытки могут быть не очень удачными, но со временем вы наберетесь опыта и станете медитировать очень качественно. Помните главное и единственное правило – ни о чем, кроме выбранного объекта, думать не следует.
А вот как именно вы станете думать только об объекте? Попытаетесь отгонять все посторонние мысли или же махнете на них рукой? Те, кто дочитал до этого места, выберут второе и будут правы. Ваша задача – представлять себя на берегу моря или где-то еще, не обращая внимания на «фоновый» мысленный шум.
Психотерапия является обязательным условием лечения неврастении. Одной лишь нормализации режима недостаточно. А в тяжелых случаях назначаются психотропные лекарственные препараты. Но даже тяжелые формы неврастении обратимы. Любую неврастению можно вылечить. Сотрудничество сознательного пациента с грамотным врачом способно творить настоящие чудеса. На этой позитивной ноте позвольте закончить разговор о неврастении и перейти к истерии.
Слово «истерия» образовано отцом медицины Гиппократом от греческого слова hистер – «матка». Великий врач древности назвал истерией специфические расстройства самочувствия и поведения у женщин, причиной которых он считал блуждание матки по организму. По мнению Гиппократа, матка обладала способностью к перемещению по полостям тела и могла доходить даже до головы. Сейчас подобное утверждение звучит бредово, но в те далекие времена оно считалось научным.
Впоследствии истерию обнаружили и у мужчин. В XVIII–XIX веках этот диагноз был чрезвычайно распространен. Его применяли настолько широко, что он стал малополезным с научной точки зрения. Формулировка диагноза должна давать четкое и исчерпывающее представление о пациенте. А «истерией» чего только не называли. К тому же от этого медицинского термина образовывали оскорбительные слова (например, «истеричка»). В результате во второй половине XX века истерию исключили из перечня диагнозов и вместо нее стали использовать несколько более конкретных терминов, причем даже заменили слово «истерический» на слово «гистрионический» по причине его оскорбительного характера. Но мы будем использовать слова «истерия» и «истерический», потому что так привычнее, тем более что мы не собираемся никого оскорблять.
Диагноз «истерический невроз» в наше время не выставляют, используют диагноз истерического (или гистрионического) расстройства личности. Вообще-то расстройства личности относятся к психическим расстройствам, но мы коснемся их в этой главе по той причине, что в быту истерию часто путают с неврастенией, а иногда и объединяют в одно заболевание. Даже у Чехова, который был врачом, можно прочесть «эти истерики и неврастеники» (см. эпиграф к этой главе).
Но истерия это вам не неврастения. Для истероидного расстройства личности характерны чрезмерная эмоциональность и потребность во внимании. Люди, страдающие этим расстройством, склонны к драматизации происходящего, театральному поведению, преувеличенно-бурному выражению своих эмоций, частым и резким перепадам настроения. Они испытывают постоянное стремление к возбужденности (в быту это называется словом «взвинченность»), к нахождению в центре внимания окружающих и испытывают потребность в признании окружающих. Они хотят нравиться, обольщать, жаждут восхищения и похвал и потому чрезмерно заботятся о своей физической привлекательности.
Составили представление?
Тогда вот вам задача.
Уставший человек приходит домой с работы поздно вечером и слышит, как кто-то из домашних громко разговаривает по телефону. «Нигде покоя нет! – кричит человек, швыряя свой портфель на пол. – Неужели нельзя разговаривать нормально? У меня голова раскалывается!» Пнув портфель ногой, он уединяется в спальне, закрыв за собой дверь.
Добрая половина людей скажет «Вот, устроил истерику на пустом месте!» и будет абсолютно неправа. Ну какая же это истерика? Типичная неврастения с неадекватной реакцией на громкий звуковой раздражитель. Высказав свое недовольство, человек уединяется в одной из комнат. Он не хочет видеть никого из домашних, ему нужны тишина и покой. Тот, кто страдает истероидным расстройством личности, никогда не станет искать уединения на пике эмоций. Напротив, он пойдет к домашним и в лучших традициях больших и малых академических театров расскажет им о том, какие они плохие и бессердечные люди, которые совсем не заботятся о своем кормильце-благодетеле и т. д. Возможно, что он выйдет на лестничную площадку или во двор, чтобы зрителей было бы больше. У него потребность во внимании, а не в покое. Знаете древний как мир способ прервать эмоциональный истерический приступ? Всем зрителям нужно уйти прочь, оставив человека наедине с его эмоциями. Истерический приступ и одиночество так же несовместимы, как лед и пламень.
Бурные истерические приступы (припадки) могут иметь много сходства с паническими атаками. Человек вдруг начинает метаться, рыдать, задыхаться, корчиться в судорогах… Но есть одно обстоятельство, имеющее значение для постановки правильного диагноза, – наличие четкой причины для возникновения приступа. Панические атаки, как вы знаете, приходят внезапно, без явной «пусковой» причины. Можно несколько раз пробыть в тревожной ситуации, не испытав панической атаки, а потом она вдруг нагрянет «ни с того, ни с сего». А истерический приступ всегда имеет конкретную причину возникновения, пусть и незначительную. Например, причиной может стать слегка нарушенный порядок на рабочем столе, сквозняк или же посторонний взгляд, показавшийся неприятным.
Фундамент истерического расстройства личности закладывается в детстве, а в юности расстройство формируется окончательно. Степень его выраженности бывает разной, и в относительно легких случаях истерическое расстройство личности может иметь сугубо неврологическую и соматическую симптоматику. Пациенты стремятся манипулировать окружающими, добиваясь внимания и помощи. Зачастую пациент с истерическим расстройством становится семейным тираном, интересам и потребностям которого подчиняется жизнь других членов семьи. На первый план выступает ипохондрическая симптоматика. Пациенты постоянно предъявляют жалобы различного характера, которые не подтверждаются данными объективного исследования. Обратите внимание на то, что в данном случае речь идет не о симуляции, а о симптоме болезненного расстройства. Человек находит у себя симптомы несуществующих заболеваний, но он искренне верит в то, что эти заболевания у него есть. Дело может доходить до уверенности в наличии неизлечимого заболевания со всеми вытекающими из этого последствиями, начиная с депрессии и заканчивая суицидальными попытками. Могут наблюдаться истерические параличи, симптоматика которых расходится с симптоматикой истинных параличей. Вам приходилось слышать о том, чт