А вот опросник СФЖ (Сексуальная Формула Женская), предназначенный для выявления сексуальных расстройств у женщин:
I. Характер менструации:
0 – никогда не было;
1 – нерегулярные;
2 – менструации стали нерегулярными или полностью прекратились в течение последних лет;
3 – менструации утрачивали свою регулярность только под влиянием неблагоприятных условий, при нервно-психических состояниях, в летний период или при смене места жительства;
4 – менструации всегда происходят строго по графику.
II. Отношение к половой жизни:
0 – половой акт всегда вызывал непреодолимое отвращение или болезненные ощущения;
1 – половой акт с некоторых пор вызывает отвращение, что заставляет искать предлоги для уклонения от него;
2 – половой акт безразличен, и участие в нем проходит не по внутреннему побуждению, а из чувства долга или из желания избежать конфликта;
3 – половой акт доставляет удовольствие, степень которого зависит от фазы менструального цикла;
4 – половой акт вызывает глубокое наслаждение всегда, вне зависимости от фазы менструального цикла.
III. Выделение влагалищной слизи к началу полового акта:
0 – никогда не было;
1 – происходит не всегда и зависит от фазы менструального цикла (в «неблагоприятные» периоды не происходит даже при условии длительных предварительных ласк);
2 – происходит с выраженным постоянством, вне зависимости от фазы менструального цикла, но при условии достаточно длительных предварительных ласк;
3 – происходит во всех случаях при условии, что половой акт совершается по внутреннему побуждению;
4 – происходит всегда и очень быстро, даже при самых поверхностных ласках, а иногда и просто при разговорах, принимающих интимный характер.
IV. Наступление оргазма:
0 – никогда ни при каких обстоятельствах не испытывала оргазма;
1 – испытывала оргазм только при сновидениях эротического содержания;
2 – испытывала единичные случаи оргазма при особенных обстоятельствах (особые формы полового акта или стимуляции, опытный партнер) или же при самоудовлетворении;
3 – оргазм наступает примерно в половине всех половых актов;
4 – оргазм наступает более чем в 80 % всех половых актов, бывают повторные оргастические разрядки при однократном половом акте.
V. Физическое самочувствие после половых актов:
0 – боль или ощущение тяжести в половых органах;
1 – полное физическое безразличие;
2 – половое возбуждение, которое долго не исчезает;
3 – ощущение разрядки полового возбуждения, наступающее сразу по окончании полового акта или в процессе заключительных ласк;
4 – удовлетворенность и приятная усталость.
VI. Настроение после половых актов:
0 – отвращение или (и) чувство униженности;
1 – чувство избавления от утомительной обязанности;
2 – безразличие;
3 – удовлетворение от сознания выполненного долга или удовольствие от сознания радости, доставленной партнеру;
4 – чувство благодарности мужчине за доставленное удовольствие, обоюдная радость от сближения.
VII. Периодичность половых актов:
0 – никогда не было или были не более 1 раза в год;
1 – несколько раз в год, но не чаще 1 раза в месяц;
2 – несколько раз в месяц, но не чаще 1 раза в неделю;
3–2 раза в неделю или несколько чаще;
4–1 или несколько раз в сутки.
VIII. Семяизвержение у вашего партнера наступает:
0 – еще до введения члена во влагалище;
1 – наступает не при каждом половом акте, сношение носит затяжной, подчас изнурительный характер;
2 – наступает через несколько секунд после введения члена во влагалище;
3 —наступает примерно через 15–20 фрикций;
4 – семяизвержение наступает через 3 минуты после начала полового акта или позднее.
IX. Длительность сексуального расстройства:
0 – так было всегда;
1 – более полугода;
2 – менее полугода;
3 – в настоящее время нет никаких расстройств, но они случались в прошлом (в особенности в начале половой жизни);
4 – не знаю, что это такое – иметь проблемы в половой жизни.
Интерпретация результатов: среднестатистический показатель сексуально здоровой женщины – 27 и более баллов, а если вы набрали менее 20 баллов, то это повод для обращения к врачу. Ответы «стоимостью» в 0, 1 и 2 балла указывают на различные степени снижения половой функции, 3 – это среднестатистическая норма, а 4 – сильная половая конституция.
«И все бы хорошо, да что-то нехорошо…» Знакома ли вам эта фраза из «Сказки про военную тайну» Аркадия Гайдара? Она как нельзя лучше подходит для описания посткоитальной дисфории[32] – состояния общей угнетенности, возникающего сразу после секса, причем даже после хорошего. Все прошло хорошо, имел место обоюдный оргазм, а после секса накатила такая сильная грусть-тоска, что белый свет стал не мил… Раньше считали, что посткоитальной дисфорией страдают женщины, но в последнее время выяснилось, что это расстройство наблюдается и у мужчин, только они не склонны о нем кому-либо рассказывать. Половой акт прошел хорошо? Ну и славно. А настроение – дело наживное, переменчивое… По данным статистических опросов, около 50 % женщин и 40 % мужчин хотя бы раз в жизни испытывали чувство подавленности, раздражения, беспокойства или грусти после секса. Почему-то вместо удовлетворения приходят обида и недовольство, хочется плакать, а иногда даже «рвать и метать».
Посткоитальная дисфория неблагоприятно сказывается на отношениях, ведь вместо того, чтобы поблагодарить партнера, выразить ему свою признательность при помощи ласк и объятий, человек отстраняется, «уходит в себя» на какое-то время (от нескольких минут до нескольких часов). Первой мыслью, которая при этом появляется у партнера, будет: «Ему (или ей) со мной плохо». Так и до разрыва недалеко.
Чаще всего посткоитальная дисфория воспринимается как проявление «несовместимости» с партнером или как следствие того, что с человеком что-то не в порядке. На самом же деле все может быть в порядке, как с одним участником полового акта, так и с другим. Цикл сексуальных реакций человека включает в себя четыре фазы: возбуждения, плато, оргазма и разрешения. В фазе разрешения организм медленно возвращается к своему обычному, невозбужденному состоянию, восстанавливает силы. В этом периоде происходят определенные гормональные сдвиги, которые, как принято считать, и являются виновниками угнетения настроения. Так что ничего страшного в посткоитальной дисфории нет, это естественный процесс. Страшными бывают неверные интерпретации происходящего.
Если у вас после качественного секса вдруг испортилось настроение, первым делом следует убедиться в том, что партнер вас полностью устраивает и вы не принуждаете себя к близости с ним. «Покопайтесь» в себе, не спешите сразу отвечать «Да, устраивает!» и «Нет, не принуждаю!».
Возможно, вас устраивает почти все, но какая-то мелкая деталь, на которую вы заставляете себя не обращать внимания, портит вам удовольствие и настроение. Вот показательный клинический случай.
Мужчина 34 лет испытывал раздражение после каждого полового акта со своей женой, на которой женился по любви 3 года назад и к которой относился очень хорошо. Жена отвечала ему взаимностью, так что явных поводов для раздражения не было. В процессе общения с пациентом психотерапевт сумел установить истинную причину раздражения, о которой сам пациент почти что забыл. При первом половом акте с любимой женщиной, которая тогда еще не была женой, на пациента произвели неприятное впечатление волосы вокруг ее сосков. Испугавшись, что партнерша могла заметить, как он недовольно поморщился, когда снял с нее бюстгальтер, пациент поспешил сказать, что ему нравятся волосы вокруг сосков, что это «очень сексуально», и усилием воли заставил себя не то чтобы поверить в сказанное, но хотя бы не обращать большого внимания на эти волосы. Разумеется, что после такого «позитивного» заявления партнера женщина не стала удалять волосы вокруг сосков («Ему же нравится»), а сам пациент впоследствии стеснялся признаться в своем вранье. Он избегал прикасаться губами к соскам партнерши и предпочитал проводить половые акты в темноте, но засевшая глубоко в сознании мысль «Мне это не нравится» вызывала у пациента раздражение после каждого полового акта. Несколько психотерапевтических сеансов и удаление раздражающего фактора позволили пациенту избавиться от посткоитальной дисфории.
После «ревизии» своих чувств следует откровенно поговорить с партнером, рассказать о своих ощущениях, обсудить сложившуюся ситуацию, узнать о его ощущениях после полового акта. Девиз хороших отношений звучит так: «Непременно обсуждайте друг с другом все, что вас касается». Если выяснится, что у вас взаимообразно все в порядке, попробуйте отвлекаться от неприятных мыслей при помощи чего-то приятного, начиная с шоколада и заканчивая просмотром комедий (а можно и трагедий или ужастиков, главное, чтобы отвлекало). Если же все принятые меры не дали желаемого результата, обратитесь к врачу. При наличии устойчивых партнерских отношений партнер непременно должен стремиться повысить качество сексуальной жизни и принимать участие в лечении, иначе получится что-то вроде аплодирования одной ладонью.
При сексуальных расстройствах с обращением к врачам лучше не затягивать. Возможно, что у вас все в порядке и скоро вы «войдете в норму» без какого-либо лечения, но пусть вам об этом скажет врач. Как говорится, специалисту виднее. А пациенту – спокойнее. Одно дело внушать себе «у меня все хорошо» и одновременно беспокоиться «Ой, хорошо ли?» и совсем другое – иметь на руках врачебное заключение, составленное на основании обследования. Если возникнут сомнения – всегда можно заглянуть в медицинскую карту.