Психологические конфликты, способные приводить к появлению неврастенических расстройств, подразделяются на три типа – неврастенический, истерический и обсессивно-психастенический.
Неврастенический тип конфликта можно охарактеризовать фразой «Я не имею достаточно возможностей для того, чтобы сделать это, но я хочу (или я должен) это сделать». Желание есть, а возможности отсутствуют.
Противоречие между возможностями и желаниями приводит к заболеванию. Ну как тут не вспомнить широко известный тост из «Кавказской пленницы»: «Так выпьем же за то, чтобы наши желания всегда совпадали с нашими возможностями»?
Этот конфликт можно разрешить, пересмотрев свои желания или расширив возможности. Но если ни того ни другого не происходит, возникает невротическое расстройство.
Тут нужно сделать одно важное уточнение – речь идет о какой-то продолжительной травмирующей ситуации. Если вы в течение недели или месяца или даже полугода ищете возможности для того, чтобы осуществить свое желание, невротическое расстройство на этом фоне не разовьется. В конечном итоге вы или снизите планку желаний, или поднимете планку возможностей и конфликт будет погашен. Разумный человек, понимая, что его желание неосуществимо, отказывается от него и «переключается на другую волну». А вот если подобного «переключения» не происходит, если невыполнимое желание гвоздем засело в голове, тогда велик шанс заработать нервное расстройство. Разумеется, речь должна идти о каком-то важном желании, имеющем для человека большое значение. Например – обеспечить своей семье определенный жизненный уровень, достигнуть определенных карьерных высот, получить какую-то особо замечательную работу и т. п.
Истерический тип конфликта наблюдается в том случае, когда человек претендует на то, на что у него нет прав. А что такого? Да – я не имею на это права, но я этого хочу! Объективные условия не имеют значения, на первое место выдвигается «я хочу», и дело заканчивается невротическим расстройством, потому что ничем другим оно закончиться и не может. И если вы думаете, что истерический тип конфликта свойствен только инфантильным личностям, которые не в состоянии адекватно оценивать свои возможности и прочие факторы, то сильно ошибаетесь. Практически каждый человек способен «захотеть луну с неба». Как говорится, все мы люди и ничто человеческое нам не чуждо.
От невротических расстройств, вызванных истерическими конфликтами, выгода бывает двойной. Во-первых, расстройство помогает снизить остроту внутреннего конфликта, а во-вторых, расстройство привлекает к пациенту внимание, в котором он испытывает потребность (мы еще будем говорить об этом).
Вот пример.
Перед ответственным соревнованием у спортсмена-биатлониста возникла фокальная дистония[4] правой кисти, которая помешала ему принять участие в соревновании. Товарищи и тренеры сочувствовали спортсмену, для подготовки к следующим соревнованиям ему составили очень удобный график тренировок, для чего другим пришлось пожертвовать своими пожеланиями.
При обследовании у психотерапевта (курс психоанализа) выяснилось, что пациент имеет завышенную самооценку, склонен к фантазиям, отличается демонстративно-претенциозным поведением (все это можно объединить в понятие «истерический тип личности»). С одной стороны, пациент очень хотел занять первое место на предстоящем соревновании, что принесло бы ему целый ряд выгод, а с другой – сознавал, что некоторые из соперников имеют больше шансов на победу. Желание, которые расценивалось как заведомо неосуществимое (или трудноосуществимое), привело к невротическому расстройству, проявившемуся в виде фокальной дистонии, которая позволила пациенту сохранить высокую самооценку («Мне просто не повезло, но если бы я принял участие в соревновании, то непременно бы победил»), а также получить внимание и сочувствие со стороны окружающих, которое принесло дополнительную выгоду в виде удобного графика тренировок.
Обсессивно-психастенический конфликт возникает при невозможности преодолеть какие-то ограничения. Человек может сделать то, что хочет, но его связывают какие-то установки – моральные принципы, традиционные понятия, законы. И хочется, и можется, а нельзя! Получите ваше невротическое расстройство и распишитесь!
Одним из наиболее распространенных поводов возникновения обсессивно-психастенических конфликтов является вынужденное пребывание в браке или в долгосрочных отношениях, не оформленных юридическим образом. Человек хочет развестись, потому что отношения давно перестали его устраивать (или же изначально были навязаны ему против воли), но ему мешает это сделать какой-то значимый повод – наличие общих детей, болезнь партнера, который нуждается в постоянной помощи или поддержке, боязнь осуждения со стороны окружающих и т. п.
Если человек моет руки каждые десять минут или же бесконечно проверяет, запер ли он дверь, его не стоит считать приверженцем чистоты или же слишком забывчивым. Дело в другом, в том, что скрыто в глубинах сознания. Причина может крыться в несчастливом браке или же в невозможности уехать жить за границу.
Кстати говоря, широко распространенная в наше время тенденция здорового образа жизни с использованием разнообразных оздоровительных систем, тоже может быть разновидностью обсессивно-психастенического конфликта.
Если же взять в качестве главного критерия длительность невротического расстройства, то классификация будет такой: невротические реакции, невротическое состояние и невротическое развитие личности.
Невротические реакции бывают у всех людей, без исключения. Смерть близкого человека вызывает депрессию; услышав в новостях об автомобильной или какой-то иной катастрофе, человек может «примерить» случившееся на себя и испытать определенные негативные эмоции; усталость в сочетании с какими-то неприятностями может спровоцировать бурную реакцию на сущий пустяк… Любой человек может выдавать невротические реакции (даже по нескольку раз за день) и при этом оставаться здоровым. Если механизмы психологической защиты своевременно «гасят» невротические реакции, то эти реакции исчезают бесследно, не нанося здоровью никакого вреда.
Если же в защите происходит сбой, то невротическая реакция переходит в болезненное невротическое состояние, которое становится вторым этапом развивающегося невроза (первым этапом считается невротическая реакция).
Если не принимать никаких мер по лечению, невротическое состояние может привести к невротическому развитию личности. Вместо слова «развитие» можно было бы употребить слово «деформация», так было бы понятнее. Запущенная болезнь деформирует личность, начинает управлять человеком. Чрезмерно раздражительные люди среди ваших знакомых имеются? Скорее всего – да. Так знайте, что чрезмерная раздражительность является одним из распространенных проявлений невротического развития личности, третьего этапа невроза. На этом этапе невроз «срастается» со своим обладателем, становится привычной и неотъемлемой частью его жизни, которая приносит определенные выгоды и с которой не хочется расставаться.
А встречался ли вам поэтичный термин «невроз судьбы»? Так специалисты называют навязчивое стремление к повторному переживанию неприятных и болезненных ситуаций, возникавших ранее. Такие переживания непродуктивны, они не дают возможности осознать собственную причастность к возникновению переживаемых ситуаций, не дают возможности связывать их с прошлым опытом. Хронические неудачники в большинстве своем являются обладателями невроза судьбы, который также называют навязчивым повторением. Человек постоянно наступает на одни и те же условные «грабли», но не осознает, что эти «грабли» он подкладывает себе сам. Или же осознает, но тем не менее продолжает подкладывать.
Невроз судьбы иногда путают с мазохизмом – стремлением к получению удовольствия от унижений, мучений или насилия. В быту под мазохизмом обычно понимают сексуальный мазохизм, но мазохизм может быть и моральным, причем обе разновидности могут существовать отдельно друг от друга. Если человек испытывает мазохистические сексуальные потребности, то это не означает, что он должен быть также моральным мазохистом, и наоборот – моральный мазохист может не иметь (и чаще всего не имеет) мазохистических сексуальных потребностей.
Моральные мазохисты создают условия для того, чтобы наполнить свою жизнь страданием. Примером могут служить трудоголики-«бессребреники», которые работают «за семерых», прекрасно понимая, что их старания не будут оценены и вознаграждены должным образом. Им не заплатят столько, сколько они заслуживают, и даже не похвалят, но это не так уж и важно. Важно то, что страдание доставляет человеку удовольствие. Бесконечно терпеть и прощать супружеские измены или какое-то другое травмирующее поведение партнера можно не только по причине невротического расстройства, но и из чистого мазохизма. Только между неврозом и мазохизмом есть одна большая разница. Невроз приносит выгоды, а мазохизм – удовольствие. И то и другое приятно, но различие между ними существенное и одно с другим совершенно не связано.
Давайте разберем еще один термин и закончим эту главу, чтобы перейти к разговору о взаимоотношениях между разумом и телом. Знаком ли вам термин «актуальный невроз», предложенный самим Зигмундом Фрейдом? У неспециалистов этот термин вызывает удивление – зачем подчеркивать актуальность, ведь невроз не может быть неактуальным? Но в данном случае под актуальностью подразумевается «свежая» причина невроза, конфликт, существующий в настоящее время. Примерами могут служить неврозы, возникающие во время войны из-за вызванных ею переживаний. Актуальный невроз – это «свежий» невроз.
Напоследок хочется пошутить, нельзя же всегда быть серьезными. Вот вам анекдот в тему.
– Какая разница между шизофреником и неврастеником? – спросили однажды у психиатра.
– Шизофреник может не знать, чему равняется дважды два, и при