облемы в щитовидной железе, окислительный стресс и хроническое воспаление, может вызвать слабость и усталость, которая не проходит даже после адаптации.
Признаки дефицита железа:
• хроническая слабость и усталость, быстрая утомляемость;
• постоянно хочется спать, сложно вставать по утрам;
• непереносимость душных помещений, головокружение, обмороки;
• одышка, сильное сердцебиение;
• бледная кожа, синяки под глазами;
• раздражение, нервозность;
• головная боль;
• шум в ушах;
• голубоватые склеры (белая часть глазного яблока).
Сильные отклонения в показателях уровня железа не являются абсолютным противопоказанием к кето, но следует адресовать эти проблемы врачу интегративной медицины ДО перехода на кетодиету. При легкой железодефицитной анемии можно переходить на кето, одновременно контролируя и корректируя уровень железа. Также следует иметь в виду, что при железодефицитной анемии очень сложно худеть!
Уровень витамина D
Холекальциферол: 25 (OH) D3 (50–80 нг/мл, или 125–200 нмоль/л).
Витамин D уже не считается классическим витамином, а относится к гормоноподобным веществам. Он оказывает очень значимое влияние как на здоровье в целом, так и на множество отдельных метаболических процессов. Дефицит витамина D способен проявляться неспецифическими симптомами вроде слабости, сонливости, снижения иммунитета и многими другими, поэтому необходимо периодически проверять свой уровень данного витамина на любом типе питания.
Признаки дефицита:
• ломкие ногти;
• мышечная слабость, судороги, боль в мышцах;
• частые простудные заболевания;
• плохое настроение, раздражительность;
• качающиеся зубы, кариес;
• сниженный аппетит;
• очаговая алопеция;
• сложность с зачатием и вынашиванием беременности.
При низком витамине D вам будет крайне сложно худеть, не говоря о других проблемах, поэтому мы настоятельно советуем обратить внимание на его уровень.
Желудок, желчный пузырь и кишечник
С желудка начинается здоровье! Если нарушена кислотность желудочного сока, неизменно будут дефициты, ведь это влияет на усвоение любой еды, но прежде всего белка. Желательно проверить кислотность желудка не методом ФГДС, а при помощи суточной или хотя бы 2–3-часовой рН-метрии со стимуляцией. Введите в поисковике «суточная рН-метрия», чтобы найти клинику с необходимым оборудованием.
Однако самым доступным, простым и бюджетным способом оценить работу ЖКТ в целом считается копрограмма. При сниженной кислотности там могут быть обнаружены непереваренные мышечные волокна и внутриклеточный крахмал, а при нарушении переваривания жиров – мыла, нейтральный жир.
Кроме того, если вы давно не делали УЗИ печени и желчного пузыря, то накануне перехода на высокожировое питание настоятельно рекомендуется его сделать (чтобы не пропустить желчнокаменную болезнь) и оценить состояние желчевыводящих путей.
Признаки нарушения работы ЖКТ:
• вздутие живота, отрыжка, изжога, флатуленция;
• боли, бурление в животе после приемов пищи;
• тяжесть после белковой пищи (ощущение, что она «гниет»);
• сильная усталость после приемов пищи, клонит в сон;
• непереносимость некоторых продуктов;
• депрессия, биполярное расстройство, РАС, мигрени;
• аутоиммунные заболевания;
• неоптимальное качество стула по бристольский шкале (смотрите «Стул на кето»): жирный и жидкий стул или запоры, изменения цвета и консистенции;
• хроническая усталость;
• дефициты жирорастворимых витаминов (А, D, Е и К) по анализам или симптомам.
Признаки гипоацидности (нарушения качества желудочного сока):
• тяжело переваривать белковую пищу (тяжесть в животе, пучит);
• аллергии;
• выпадение волос;
• частичная потеря вкуса и запаха;
• купероз на носу и щеках, экзема;
• болезненность, жжение или сухость во рту.
Признаки нарушения работы желчного пузыря:
• тяжесть после жирной пищи;
• неприятные ощущения и боли в правом подреберье;
• горечь во рту, отрыжка горьким;
• тошнота, рвота после жирной пищи, отвращение к жирному;
• известные дефициты витаминов А, D, Е и К;
• кожный зуд и гиперпигментация;
• хронические запоры или жидкий жирный стул;
• ксантомы (жировики).
Многие проблемы при переходе на кето связаны с плохой работой желудочно-кишечного тракта. Чтобы их избежать, советуем обратиться за помощью к врачу интегративной медицины ДО перехода на кетодиету.
Как будут меняться анализы на кето
• Значительное улучшение показателей печени.
• Улучшение показателей почек. Во время адаптации возможно повышение мочевой кислоты в моче и временное обострение симптомов подагры. Это проходит после адаптации, когда синтез кетонов нормализуется и нет их избытка, так как мочевая кислота и кетоны соревнуются за выведение из организма. Кетогенная диета может повышать уровень мочевой кислоты в крови, основного антиоксиданта в сыворотке крови человека, сохраняя витамин С в его антиоксидантной способности и экономя его для других задач [108,109]. Продукты животного происхождения также содержат большое количество карнитина, а это означает, что для его синтеза требуется меньше витамина C (процесс, для которого витамин C имеет решающее значение) [110].
• Нормализация углеводного обмена за счет снижения гликозилированного гемоглобина, глюкозы, инсулина и улучшения липидного профиля. Типичный HbA1c на кетогенной диете составляет 4,5–5,2 %.
• Липидный профиль: повышение ЛПВП и снижение триглицеридов.
• Снижение всех маркеров воспаления.
• Т3 на кето может снижаться, но если ТТГ немного повышен, а Т4 в норме и если нет симптомов гипотиреоза (вялости, депрессии, отеков, низкого либидо, выпадения волос, сухости кожи и другого), то это не повод для беспокойства. Низкий Т3 – это всего лишь адаптация к низкому количеству углеводов и повышение чувствительности к этому гормону. Принятая в медицине референсная «норма» стала таковой, потому что все люди, которые были исследованы для установления нормативов, придерживались обычной диеты с большим количеством углеводов. Но высокий Т3 (который принято считать нормой) – это всего лишь ответ организма на большое количество углеводов. Оно повышает потребность в количестве йода, используемого щитовидной железой для синтеза тиреоидных гормонов [113]. Когда углеводов мало, Т3 снижается. У самых долгоживущих существ на земле наблюдается низкий Т3 (а также низкий лептин и инсулин) [114]. Это защищает мышцы от катаболизма. Низкий Т3 углубляет кетоз, и это нормально.
Компенсировать дефициты (особенно железа) лекарственными средствами лучше под руководством врача или нутрициолога, потому что самостоятельный прием без комплексного подхода способен спровоцировать проблемы.
Источники
Вступление
1. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ajpa.24247
2. https://www.pnas.org/content/116/11/4928
3. https://www.melvinkonner.com/wpcontent/uploads/2009/02/Paleolithic%20Nutrition%20NE-JM%2085.pdf
4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14660491/
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6234835/
6. http://www.piecesetmaindoeuvre.com/IMG/pdf/science_20_avril_18.pdf
7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK53561/
8. https://link.springer.com/article/10.1007/BF00399803
9. https://journals.physiology.org/doi/full/10.1152/japplphysiol.00757.2003
10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3752894/
11. https://ehp.niehs.nih.gov/doi/full/10.1289/ehp.114-a140
12. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2194504/?page=3
13. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6347410/
14. http://scholar.google.com/scholar_url?url=https://www.mdpi.com/2072-6643/11/5/1156/pdf&hl=en&sa=X&ei=IwyTYKmsF4qWyQTz9a64Dw&scisig=AAGBfm0brWcIW22LfRTzydLHP0VBuEsvYg&nossl=1&oi=scholarr
15. https://www.ihmc.us/wp-content/uploads/2018/03/Cunnane-Crawford-J-Human-Evol-2014.pdf
16. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3884390/
17. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11875170/
18. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24434759/
Метаболический синдром
19. https://www.who.int/news/item/09-12-2020-who-reveals-leading-causes-of-death-and-disability-worldwide-2000-2019#
20. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5933580/
21. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7231748/
22. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27157403/
23. https://www.hindawi.com/journals/omcl/2014/729194/
24. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3476894/
25. https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/793154
26. https://n.neurology.org/content/67/5/843
27. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28844079/
28. https://jasn.asnjournals.org/content/17/12_suppl_3/S165
29. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2464309/
30. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4360500/
31. https://iovs.arvojournals.org/article.aspx?articleid=2189360
32. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24103843/
33. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5003061/
34. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30193201/
35. https://gks.ru/bgd/regl/B19_16/Main.htm
36. http://medical-diss.com/medicina/etnicheskie-osobennosti-i-rasprostranennosti-metabolicheskogo-sindroma-u-lits-pozhilogo-startseskogo-vozrasta-i-dolgozhit
37. https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/1422
38. http://medical-diss.com/medicina/metabolicheskiy-sindrom-u-zhenschin-reproduktivnogo-vozrasta
39. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1587398/
40. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4129661/
41. https://www.rmj.ru/articles/endokrinologiya/Metabolicheskiy_sindrom_patogenez_klinika_d iagnostika_podhody_k_lecheniyu/