В 18 лет, аккурат после дня рождения, Андрюша заболел. Нет, это были не привычные сопли с кашлем. Дня два у него держалась высокая температура, болела голова, ломило кости. Думали, просто грипп. Но к концу вторых суток пришла она – свинка! Около ушей с обеих сторон появилась опухоль, дотронуться до этих мест было невозможно – болело. Наташа заботливо наварила морса, но сын пить не мог: то слишком кисло, то слишком сладко. На следующий день к этим мучениям добавилось еще одно: заболели яички. Андрей начал вопить: «Мама, вызови скорей врача! Они горят!» Наталья переполошилась, вызвала скорую, которая долго разбираться не стала и повезла пациента в больницу. Сын, как настоящий мужчина, настоял на том, что поедет один: «Мама! Мне уже восемнадцать! Я взрослый».
Наташа места себе не находила, звонила сыну каждые полчаса. Сначала он брал трубку и давал подробный отчет обо всем, что происходит. Вот он в приемнике ждет врача, вот его сейчас поведут в палату, вот он уже в палате и ждет капельницу… А потом Андрей перестал отвечать! В течение двух часов Наталья безуспешно пыталась дозвониться до сына. Было уже девять вечера. Куда звонить, куда бежать? И Наталья ринулась в приемный покой больницы, где подняла всех на уши, после чего ей сообщили, что недавно поступивший пациент сладко спит в своей кровати после лечебных манипуляций, поставив телефон на беззвучный режим. Наташа пожурила сынулю за то, что тот не сказал, что ложится спать. Но все хорошо, что хорошо кончается. Андрюшку выписали живого-здорового.
И все шло замечательно в их семье вплоть до момента, пока Андрей не решил жениться. Было ему без малого 25 лет. Уже больше года он встречался с Соней. Девочка вроде бы и ничего, но не того полета птица. Андрюша с высшим образованием, с престижной работой, начитанный, обворожительный – завидный жених, что тут скажешь. А Соня… Ну что Соня? Типичная серая мышь: студенточка какого-то непонятного факультета в политехе, неприметная, одевается безвкусно – джинсики, кроссовки, рубашечки, хвостики-косички. Зато глазками хлопает, в рот Андрею заглядывает, а этот дуралей ее на руках (в прямом смысле) носит. Наталья на это все смотрела с нескрываемым раздражением, но терпела. Молодо-зелено, любовь-гормоны, куда же деваться? Думала, погуляет Андрюша, а потом под стать себе девушку найдет. А тут: «Мама, мы с Соней решили пожениться». Как гром среди ясного неба!
Три ночи Наташа не спала – думала. Всё в голове перебрала, все мысли прокрутила, с полки на полку переложила. Не срасталось у нее: как Андрюша может захотеть связать свою жизнь с такой, как Соня? Не так она себе невестку представляла. Жизнь сыну эта девчонка сломает. Все под откос пойдет. Рыдала Наталья горькими слезами, а потом «щелкнуло» у нее в мозгу: заставили Андрея! Точно! А как? Ну древним, как мир, способом – залетела. Как пить дать. А Андрюша благородный, вот и женится. Заплакала Наташа пуще прежнего. И тут вдруг снова осенило: беременность? Так Андрей же свинкой тяжело переболел, яички сильно пострадали. Получается, он не может детей иметь. Все ведь знают, что если мальчик паротитом переболел, то все, не быть ему отцом. Это что ж выходит, Сонька, стерва такая, его обманывает?!
Как все хорошо и гладко уложилось у Натальи в мозгу. Утро вечера мудренее. Успокоившись, бдительная мать наконец заснула. Новый день встретила Наташа с непоколебимым намерением спасти сыну жизнь. Дождалась его с работы – он забегал переодеться и несся к своей Соньке, – буквально заставила сесть и выслушать мать. Очень твердым и уверенным голосом Наталья излагала свою позицию: Соня – обманщица, волоска Андрюшенькиного не стоит, брак обречен, свадьбу отменить! Андрей слушал не перебивая, внимательно следил за материнскими жестами. Когда монолог был окончен, сказал лишь: «Соня не беременна!» И ушел.
Наталья осталась наедине с роящимися мыслями. Ей стало страшно: а куда он ушел? Вернется ли? Звонила. Вызовы сбросили. Наташа почувствовала, что летит в пропасть. Нить оборвалась. Больше сын ей не принадлежит. Было больно.
Андрей вернулся, чтобы сообщить, что они с Соней нашли квартиру. Вскоре собрал вещи и съехал. Громкой свадьбы не было, просто расписались. Наталья даже пыталась наладить отношения с невесткой: приглашала молодую семью на ужины, пару раз сама приходила в гости. Но не складывалось. Через год после свадьбы Андрюша сообщил, что они ждут ребенка. И вновь Наташа напомнила ему о «свинке», которая определенно должна была принести бесплодие. Андрей слушать не стал. Неделю не звонил матери. Потом появился и сообщил, что его по работе переводят в другой город – они с Соней переезжают. Было больно.
Однажды Наталья родила себе смысл жизни, а теперь, покинутая, не знала, как вновь обрести себя…
ХОТИМ ЗНАТЬ БОЛЬШЕ!
ЧТО НАМ СКАЖЕТ ДОКТОР?
Так права ли была Наталья, сделав вывод о непременном бесплодии Андрюши после свинки, или нет? Давайте разбираться. Во-первых, свинка имеет гордое научное название – эпидемический паротит. Паротит – это общий термин, которым обозначают любое острое воспаление околоушной слюнной железы. Причины могут быть самыми разными: аутоиммунные паротиты (например, синдром Шёгрена[24]); воспаление на фоне выраженного обезвоживания организма, на фоне химиотерапии; из инфекционных причин воспаления околоушных слюнных желез можно выделить вирус Эпштейна – Барр[25], цитомегаловирус, энтеровирусы, грипп А, парагрипп[26], стафилококки, стрептококки и многое другое.
Но весьма неприятную болезнь с забавным народным названием «свинка» вызывает вирус MuV (от английского mumps virus) из семейства парамиксовирусов.
MuV очень легко передается воздушно-капельным путем или контактным – через предметы, на которые попали частички слюны больного человека. Это определяет высокую контагиозность эпидемического паротита. Свинку принято считать одной из «простых детских инфекций». Но не такая уж она и простая, к сожалению. Вирус способен вызывать серьезные патологические изменения в организме и приводить к различным осложнениям.
Проникает MuV через слизистые оболочки: его можно вдохнуть, «съесть», или он просто «сядет» на конъюнктиву. Как правило, вирус проникает в клетки слизистой оболочки верхних дыхательных путей, где и размножается. После того как вирусных частиц стало больше, они попадают в кровь и с кровотоком разносятся по всему организму. Это знаменует окончание инкубационного периода, который составляет 16–18 дней.
Из крови MuV попадает в органы-мишени: околоушные слюнные железы, глаза, центральную нервную систему, поджелудочную железу, почки, яички/яичники, суставы. Безусловно, вирус больше всего любит клетки околоушных слюнных желез – они его главная мишень, что, собственно, и обусловливает симптоматику паротита. В этих железах MuV продолжает реплицироваться, провоцируя специфическое воспаление. При осложненном течении заболевания вирус на этом не останавливается и по кровотоку отправляется дальше – к другим органам.
Статистика гласит, что чаще всего свинкой болеют непривитые дети 5–9 лет, так как в этом возрасте их уже не защищают материнские антитела, а в детском коллективе инфекции распространяются невероятно шустро. Однако и невакцинировавшихся взрослых эпидемический паротит не обходит стороной.
Как выглядит типичная свинка? Продромальный период[27] очень похож на банальную ОРВИ: слабость, ломота в теле, головная боль, субфебрильная температура. А дальше, через 1–2 дня, уже приходит она – свинка: увеличиваются околоушные слюнные железы, чаще с обеих сторон, но бывает и одностороннее поражение (редко). Иногда увеличиваются нижнечелюстные и подъязычные железы и – что встречается нечасто – являются единственными органами, затронутыми воспалением. Температура может подняться до 40 °C. Воспаленные железы очень чувствительны. Больно жевать, глотать. Кислое становится пыткой для больного. При благоприятном развитии событий примерно через неделю человек выздоравливает.
Вроде бы ничего страшного, бывает и хуже, но эпидемический паротит может осложниться. Например, привести к орхиту – воспалению яичка/яичек. Обычно при свинке развивается односторонний орхит, сопровождаемый сильной болью, повышенной чувствительностью мошонки, отеком, покраснением и чувством жара. Малоприятные ощущения. Большинство людей слышали об эпидемическом паротите как об инфекции, способной «обесплодить» мальчиков, и только поэтому ее и боятся. Народная молва всемогуща и беспощадна, и частенько перенесшие в детстве свинку молодые люди ловят на себе сочувственные взгляды. Однако обязательное бесплодие после эпидемического паротита – это миф! Да, после перенесенного вирусного орхита есть риски тестикулярной атрофии, при которой тестостерон будет вырабатываться в прежних количествах, но фертильность пострадает. Но эти риски не так велики, как о них говорят.
Тогда чего эту свинку бояться, спросите вы, если она даже бесплодие не всякий раз вызывает? Проходит сама, длится недолго, к осложнениям приводит не всегда. Во-первых, откуда мы знаем, как именно будет протекать заболевание у отдельного человека? Мы не можем дать гарантию, что у конкретного ребенка все пройдет гладко и без приключений.
Какую еще свинью может подложить эпидемический паротит?
• Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Оно может иметь выраженную симптоматику: боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, а может проявиться лишь недостаточностью внешнесекреторной функции поджелудочной железы с нарушением стула. Для полного восстановления требуется много времени. Иногда же в результате перенесенной инфекции, наоборот, страдает внутрисекреторная функция поджелудочной.
• Предполагают связь эпидемического паротита с развитием сахарного диабета.
• Если женщина в первые 12 недель беременности заболеет свинкой, то вероятность выкидыша составляет примерно 25 %.