Миф первый, самый главный и самый универсальный, касается не только гормонов, а всех синтетических лекарственных препаратов, которые считаются «ненатуральными» в отличие от препаратов природного происхождения. Вот настоечку какой-нибудь травки пить при климаксе можно, а синтетические эстрогены – категорически нельзя! Если спросить: «Почему?», то ответ будет таким: «Потому что все натуральное лучше синтетического!» Для пущей убедительности оппоненты могут хлопковую ткань с полиамидной сравнить. Но такое сравнение некорректно и носит сугубо демагогический характер, потому что любая полиамидная ткань (нейлон, капрон и т. п.) отличается от хлопка по своей химической структуре, представляет собой иное вещество. А «синтетический», то есть – полученный искусственным путем, эстрадиол (или, скажем, тестостерон) по химической структуре абсолютно тождественен тому гормону, который вырабатывается в организме человека.
Посудите сами – все химические и биологические свойства вещества определяются составом и строением его молекулы, количеством различных атомов, образующих молекулу, и их взаимным расположением. Если молекулы полностью идентичны, то и их свойства полностью идентичны, разве не так?
Только не говорите, пожалуйста, что родниковая вода вкуснее дистиллированной. Мы же говорим о чистых веществах, а не о смесях. Если кто не в курсе, то в любой природной воде содержатся примеси других веществ. Именно они и придают воде определенный вкус. А дистиллированная вода никаких примесей не содержит и потому никакого вкуса не имеет. Но для восполнения потребности организма в воде дистиллированная вода подходит не хуже родниковой, поскольку организму для жизнедеятельности нужен не вкус, то есть – не примеси, а сама вода, молекулы H2O.
И еще о смесях. Синтетические вещества являются более чистыми, чем выделенные из растительного или животного субстрата, поскольку они содержат гораздо меньше примесей, а то и не содержат вовсе. А чем лекарственный препарат чище, тем он безопаснее. Как-то так.
Синтезированные гормоны полностью химически идентичны натуральным и потому оказывают аналогичное действие. Тот, кто будет это опровергать – глупец или лжец, которому нужно продать вам свой расчудесный природный препарат. Глупцов вообще-то больше, чем лжецов.
И глупцы, и лжецы очень любят оперировать понятием «структура молекулы». Мол, строение у натуральных и синтетических молекул одно и то же, а вот структура разная. И вся суть кроется в этой самой структуре… На деле же «структура молекулы» – это то же самое, что и «строение молекулы», взаимное расположение атомов. И если речь идет о синтезированном препарате, то структура у него будет такой же, что и у натурального. Или же у него будет другое название, поскольку это будет совершенно другое вещество или другой изомер[19] одного вещества.
Синтетическое или природное – одно и то же вещество. Если есть полная идентичность молекул, то есть полная идентичность свойств.
Миф второй гласит, что заместительная гормонотерапия приводит к резкому увеличению веса. Поправляются от нее «как на дрожжах». И почти у каждого, кто вам об этом расскажет, будет пример – кто-то из родственников или знакомых.
Давайте отделим условных «мух» от условного «мяса» и обратим внимание на то, что, перешагнув сорокапятилетний рубеж, многие женщины набирают вес без заместительной гормонотерапии. Причин тому две.
Во-первых – возрастное снижение двигательной активности.
Во-вторых – сам климакс.
Что делает наш организм, когда испытывает дефицит чего-то? Старается компенсировать недостающее. Если яичники вырабатывают меньше эстрогенов, чем раньше, то надо «увеличивать мощность» другой железы, продуцирующей эстрогены. Какой железы? Ну, конечно же, жировой ткани. Вот вам и причина. Женщины набирают вес до начала приема гормонов, а затем приписывают заместительной гормонотерапии «преступление», которого она не совершала. И логическая цепочка выстраивается убедительная: «раз гормоны все стимулируют, то и отложение жира увеличивают». Попробуй тут оправдаться…
На самом же деле правильная заместительная гормонотерапия способствует снижению веса, а не его набору, поскольку восстанавливает нарушенный баланс. И вообще не надо валить с больной головы на здоровую. Принимайте с пищей ровно столько калорий, сколько вы тратите, и никакого набора веса не будет. А если организм получает недостаточное количество калорий, то начинает «сжигать» жировые запасы. Вот так и никак иначе.
С третьим мифом, утверждающим, что заместительная гормонотерапия эстрогенами может спровоцировать развитие онкологических заболеваний, дело обстоит гораздо сложнее. Он сильно пугает (рак – это вам не чуток лишнего веса!) и отбивает всяческую охоту к замещению недостающего количества гормонов. Слишком уж высокой получается цена вопроса.
Цена вопроса раздута до невероятных размеров! А вопроса как такового не существует. Это миф.
Посудите сами – если бы эстрогены способствовали развитию онкологических процессов, то женщины репродуктивного возраста болели бы онкологическими заболеваниями чаще, нежели женщины пожилого, «постменопаузального» возраста.
Логично?
Абсолютно логично! Практически неопровержимо. Больше эстрогенов – выше риск заболеть.
Однако статистика утверждает обратное, причем утверждает очень убедительно. Приводить здесь таблицы с цифрами нет необходимости. Те, кто хочет подтверждения, могут воспользоваться поисковиком. Данные об онкологической заболеваемости по возрастам не засекречены, они находятся в свободном доступе и для их оценки не требуется медицинского образования и знания статистических премудростей.
Правда, существуют некоторые виды опухолей, рост которых может стимулироваться эстрогенами.
Обратите внимание – только рост уже имеющейся опухоли, а не возникновение ее!
Врачи, разумеется, знают об этом и перед назначением заместительной гормонотерапии проводят обследование пациентов. Гормоны не назначаются «с кондачка», по такой вот «схеме»: «Доктор, а не попить ли мне гормончики?..» – «Да пейте на здоровье!» Да и вообще ни одно лечение не должно назначаться без соответствующего обследования.
Более того – применение гормональных контрацептивов оказывает онкопротективный (то есть – онкозащитный) эффект, это давно доказано.
Но откуда же ветер дует? Почему вдруг появилось мнение о том, что эстрогены вызывают рак? Дыма же, как известно, без огня не бывает.
Да, не бывает. В повышенных количествах эстрогены способствуют возникновению эндометриоза, заболевания, для которого характерно доброкачественное разрастание клеток эндометрия – внутреннего слоя стенки матки. Клетки эти могут разрастаться и вне матки, попадая с менструальной кровью в брюшную полость по маточным трубам.
Но обратите внимание на три обстоятельства.
Обстоятельство первое – эндометриоз представляет собой доброкачественное заболевание, а не злокачественное. «Раком матки» его называть нельзя. Это так же неправильно, как называть бронхит туберкулезом.
Обстоятельство второе – эстрогены способствуют возникновению эндометриоза в повышенных количествах. В повышенных, а не в физиологических! Если принимать эстрогены в соответствии с врачебными назначениями, то можно не волноваться.
Обстоятельство третье – современные методики заместительной гормонотерапии подразумевают назначение прогестинов – синтетических аналогов прогестерона – параллельно с эстрогенами. А прогестерон угнетает разрастание клеток эндометрия. Таким образом, сочетанное назначение прогестинов и эстрогенов снижает риск развития эндометриоза.
А уж то, что заместительная гормонотерапия вызывает рак молочной железы, это чистая и безосновательная выдумка, опровержению которой было посвящено множество убедительных научных исследований. Знаете, как появилась эта выдумка? Она использовалась в качестве средства нечистоплотной конкуренции. Выбросит фармацевтическая компания на рынок новый эстрогеновый препарат, а конкуренты тут же начинают убеждать публику в том, что этот препарат не столько полезный, сколько вредный. В частности – рак молочной железы вызывает. Оттуда «дым» и пошел, да такой густой, что его не удается окончательно развеять и по сей день, несмотря на все усилия, несмотря на множество серьезных и убедительных опровержений.
Четвертый миф утверждает, будто заместительная гормонотерапия вызывает привыкание. Стоит только начать, и все – прекратить прием гормонов уже не получится, организм станет настойчиво их требовать, устраивая «ломки» при каждой попытке прекращения приема, причем «ломать» будет нешуточно, примерно так же, как и при прекращении приема наркотиков.
Что на это можно сказать?
Например – а вы знаете, что слоны летают? Да-да, они машут ушами и поднимаются в воздух…
А караси умеют разговаривать…
А воробьи умеют плавать под водой…
При чем тут слоны с карасями да воробьями?
А при том же, при чем и привыкание к гормональным препаратам. Это чушь! Гормоны – не наркотики и никакого привыкания вызывать не могут, механизмы действия совершенно разные и не надо все в одну кучу валить.
Заместительную гормонотерапию можно прекратить в любое время, только правильно будет сделать это путем постепенного уменьшения доз. Резко прекращать прием препаратов не следует. Но согласитесь, что между фразами; «резко прекращать прием препаратов не следует» и «заместительная гормонотерапия вызывает привыкание» есть огромная разница.
Знаете такую старую пословицу: «Где имение и где наводнение?»? Существует целая группа мифов (дадим ей пятый номер, один на всех), в которых эстрогенам и прогестерону приписываются побочные действия, вызываемые другими гормонами. Таким образом, создается неверное впечатление, будто у заместительной гормонотерапии огромное количество побочных эффектов.
Вот вам пример.
Глюкокортикоидные препараты вызывают повышение свертываемости крови, в высоких дозах могут спровоцировать артериальную гипертонию, а при пероральном