Альдостерон удерживает в организме ионы натрия, то есть – повышает их концентрацию в крови и стимулирует выведение с мочой ионов калия. Ионы натрия «притягивают» в кровь воду, увеличивая объем крови и способствуя тем самым повышению артериального давления.
Прямое стимулирующее воздействие на сердечный выброс посредством увеличения частоты сердечных сокращений оказывают гормоны надпочечников – адреналин и норадреналин, а также гормоны щитовидной железы. Гормоны гипофиза, стимулирующие выработку гормонов в надпочечниках и щитовидной железе (тиреотропный и адренокортикотропный), оказывают опосредованное воздействие на частоту сердечных сокращений (сердечный выброс). Адреналин и норадреналин также оказывают сосудосуживающее действие. Такое же действие оказывает вырабатываемый в гипоталамусе вазопрессин.
Сосудорасширяющим действием обладают некоторые простагландины, биологически активные жироподобные вещества, которые вырабатываются во многих органах. В подчелюстной и поджелудочной железах, в легких и некоторых других органах, а также в плазме крови вырабатывается сосудорасширяющее вещество белковой природы брадикинин.
В нашем организме вырабатываются и другие сосудорасширяющие вещества. Но, к сожалению, их силы недостаточно для того, чтобы физиологическим путем предотвращать развитие гипертонической болезни. «Гидравлики», увеличивающие давление в кровеносной системе, сильнее «гидравликов», понижающих его. Причина такого «неравенства» уходит корнями в далекое первобытное прошлое. Дело в том, что повышение артериального давления оказывает мобилизующее действие на организм, а понижение артериального давления организм ослабляет – кружится голова, слабеют мышцы, может и обморок случиться. Вот естественный отбор и шел в сторону повышения давления.
Глава четырнадцатаяСугубо развлекательная. «Это все гормоны…», или Страшная клятва
Тринадцать – число несчастливое, да и все, кто дочитал эту книгу до самого конца, заслуживают вознаграждения за свое усердие. В качестве приза усердным читателям вручается художественный рассказ об одном скромном и ничем особенно не выдающемся эндокринологе, который, тем не менее, стал знаменитостью в рамках одной отдельно взятой московской больницы…
Эндокринолога Шарапова ненавидели все – и пациенты, и коллеги, и начальство. Притом что человек он был неплохой – невредный, добрый, отзывчивый. Спокойно воспринимал невыгодные для себя изменения в графике дежурств, безотказно «тянул» палаты отсутствующих коллег, к пациентам относился с сочувствием… И так далее.
Но была у Шарапова одна привычка, которая сводила на нет все его достоинства.
– Это все гормоны, гормоны виноваты, – то и дело повторял он, объясняя все происходящее с людьми игрой гормонов.
Жена изменяет, начальник обидел, ночью заснуть не мог, дочь разводится, кошелек украли, с потенцией проблемы… Люди понимания ожидают, какого-то участия, некоторым даже совет нужен, а Шарапов знай талдычит про гормоны. Оно с научной точки зрения, может, и верно, но, тем не менее, бесит. Даже медиков. Им тоже неприятно сознавать, что человек – марионетка в руках гормонов.
Однажды больницу, в которой работал Шарапов, посетила вице-мэр, пожелавшая убедиться в том, что ремонт и переоснащение прошли должным образом. Высокая гостья была настроена благожелательно, ни к чему не придиралась, но под конец, во время выступления перед сотрудниками в конференц-зале, сказала:
– Душновато тут у вас, надо что-то с вентиляцией делать.
– Это не вентиляция, а гормоны, – дружелюбно и громко сказал сидевший в первом ряду Шарапов. – Постменопаузальные изменения, обычное дело. Надо бы заместительную терапию адекватную…
Ничего смешного в его словах не было, но почему-то по залу прокатилась волна судорожных смешков. Видимо, сказалась необычность ситуации. Вице-мэр побагровела и вышла, практически – выбежала из зала. За ней побежала свита, за свитой – больничная администрация. На том визит и окончился.
На следующий день главный врач больницы прямо из кабинета угодил в реанимацию. Он вызвал Шарапова «на ковер», орал так, что было слышно по всей территории больницы – вот сердце и не выдержало такого напряжения. А Шарапову хоть бы хны. Шарапов еще и в реанимацию пришел навестить главного, чтобы показать, что нисколько не обиделся на такой термоядерный разнос. И, разумеется, снова ляпнул про гормоны.
– Клянусь маминой памятью, что с этим дураком ни дня больше в одной больнице работать не стану! – сказал главный врач в пространство после ухода Шарапова.
Пространство услышало. Часом позже о страшной клятве знала вся больница. Ожидали, что Шарапов немедленно напишет заявление по собственному желанию и уволится до выхода главного врача на работу. А то ведь потом можно и по статье загреметь. Главный был мужик суровый и никогда раньше памятью покойной матушки не клялся. Даже после того, как в ходе новогоднего корпоратива в больнице случился пожар, спровоцированный массовым несанкционированным курением.
Из реанимации главного врача отправили долечиваться домой. Шарапов спокойно работал, улыбался и продолжал к месту и не к месту говорить про гормоны. Заявления он писать не стал. Но клятва тем не менее сработала – директор департамента здравоохранения отправил главного врача на пенсию, пока тот долечивался, благо возраст позволял. Так что в одной больнице с Шараповым главному врачу больше работать не пришлось.
Мы сами никогда ни в чем не бываем виноваты.
Это все гормоны…
Послесловие
Работать эндокринологом после прочтения этой книги вы не сможете, но зато сможете на высоком уровне поддержать любой разговор, касающийся отдельных гормонов в частности и эндокринной системы в целом.
Но это не главное.
Главное то, что, вооружившись полученными знаниями, вы сможете лучше понять свой организм, вникнуть в суть происходящих в нем процессов. В книге, которую вы только что закончили читать, рассказывалось не о любви Анны Карениной и Алексея Вронского и не о покорении Сибири Ермаком, а о вас – о ваших родных гормонах, которые раньше управляли вами без вашего ведома, а теперь продолжают делать это при полном вашем понимании (и при полном одобрении).
Прочитав эту книгу, вы стали сильнее, потому что знание – это сила! Понимая суть процессов, происходящих в вашем организме, вы можете быстро заметить любое отклонение от нормы и столь же быстро принять меры к его устранению. А ведь известно, что чем раньше начать лечить болезнь, тем лучше будет результат.
Впрочем, автор искренне желает своим читателям, чтобы им никогда не приходилось применять полученные знания в лечебных целях. Будьте здоровы, а где применить знания вы всегда найдете. Пожалуется, к примеру, кто-то из коллег на свою слабохарактерность, мешающую ему перебарывать желание совершать ночные вылазки к холодильнику, а вы ему скажете: «Да не в характере дело, дорогуша, а в гормоне мелатонине! Сдал бы ты анализ…».
Да, вот еще что. Не убирайте эту книгу далеко в шкаф, а держите под рукой, чтобы в нужный момент можно было к ней обратиться за справкой.
Приложение
1. Уровень содержания половых гормонов в крови у женщин
2. Уровень содержания тестостерона в крови у мужчин
3. Уровень содержания некоторых (не половых) гормонов в крови у мужчин и женщин
4. Перечень исследований, выполняемых при подозрении на наличие различных заболеваний, связанных с изменениями гормонального фона, а также при беременности и ожирении.
При подозрении на заболевания щитовидной железы определяют уровень содержания в крови:
• тиреотропного гормона (ТТГ);
• свободного тироксина (Т4 – свободный);
• общего тироксина (Т4 – общий);
• свободного трийодтиронина (Т3 – свободный);
• общего трийодтиронина (Т3 – общий);
• тиреоглобулина (ТГ), одного из компонентов, необходимых для синтеза тироксина и трийодтиронина;
Также определяют наличие в крови:
• антител к тиреоидной пероксидазе (ТПО), ферменту щитовидной железы, участвующему в синтезе ее гормонов.
• антител к тиреоглобулину;
• антитела к рецептору тиреотропного гормона.
Присутствие в крови названных антител является показателем агрессии иммунной системы организма по отношению к щитовидной железе.
Также проводится тест поглощения тиреоидных гормонов (T-Uptake тест), который позволяет оценить содержание в крови тироксинсвязывающего глобулина и других аналогичных белков, осуществляющих перенос гормонов щитовидной железы из железы в кровь.
При подозрении на заболевания поджелудочной железы определяют уровень содержания в крови:
• инсулина;
• проинсулина (белка-предшественника инсулина в процессе синтеза);
• С-пептида (пептида, образующегося при расщеплении проинсулина и вместе с образовавшимся инсулином выделяемого в кровь);
• гликированного гемоглобина (гемоглобина крови, необратимо соединенного с молекулами глюкозы); этот показатель отражает среднее содержание глюкозы в крови за длительный период (до 3-х месяцев), в отличие от определения концентрации глюкозы в крови, которое дает представление содержании глюкозы только в момент исследования;
• гастрина (гормона, вырабатываемого особыми клетками желудка и поджелудочной железы); это исследование позволяет выявить опухолевое заболевание поджелудочной железы, называемое «гастриномой»;
• нейронспецифической енолазы (NSE) – маркера нейроэндокринных опухолей.
• Также определяют наличие в крови:
• антител к бета-клеткам (клеткам островков Лангерганса) поджелудочной железы;
• антител к декарбоксилазе глутаминовой кислоты (GAD) – это антитела к основному антигену бета-клеток поджелудочной железы, которые присутствуют у большинства пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом первого типа.