Ограничить потребление продуктов промышленной переработки. В своей книге «Правила приема пищи: руководство для едока» Майкл Поллан рекомендует избегать любой пищи, куда входит более 5 ингредиентов или есть ингредиенты с труднопроизносимыми названиями. Это самый простой способ запомнить, что нельзя потреблять в пищу продукты, насыщенные консервантами, добавками и ингредиентами, которых нет в живой природе. Это правило также исключит из нашего рациона трансжиры и кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, компоненты, наиболее часто используемые при изготовлении продуктов промышленной обработки.
Нам незамедлительно нужны исследования для выяснения, что полезно, а что вредно в пище, которую мы потребляем. Нам необходимо больше знаний о рисках, которые представляют генетически модифицированные организмы (ГМО). Нам необходимы более глубокие знания о питательных веществах, которые помогут предотвратить рак.
Также важно увидеть результаты текущих исследований по поиску новых противоопухолевых компонентов в пищевых продуктах. Исследователи из Техасского университета, город Остин, изучают растительный лигнин, названный SDG (секоизоларицирезинола дигликозид), входящий в состав льняного семени, на предмет его возможной способности предотвращать развитие опухолей молочной железы у женщин предклимактерического периода, которые наиболее подвержены этому заболеванию. Ученые из Колумбийского университета точно определили соединения в чесноке, которые содействуют гибели раковых клеток, и изучают экстракт из зеленого чая, полифенон Е (Poly E), который мог бы предотвращать рак пищевода.
В то же время накоплено уже достаточно знаний о необходимых методах индивидуальной профилактики и о государственных мерах, которые требуются для изменения текущего положения дел в борьбе с раком. Но продолжение исследований не должно служить препятствием для активных действий уже сегодня.
Глава 13 Могущество витамина D
Убедительные научные исследования доказали, что витамин D является сильным противоопухолевым средством, и я хотела бы, чтоб правительство и медицинское сообщество помогли распространить эти знания. Опубликовано уже 3000 работ, свидетельствующих о прямой взаимосвязи между витамином D и развитием опухолей. Собрав данные этих исследований, журнал Annals of Epidemiology опубликовал статью, где написано, что высокое содержание витамина D «ведет к значительному снижению заболеваемости раком толстого кишечника, молочной железы, яичников, почек, поджелудочной железы и тяжелым раком предстательной железы». Другие онкологические заболевания также входят в этот список, поэтому классическое руководство по онкологии Principles and Practice of Oncology называет витамин D «одним из наиболее перспективных средств профилактики и исследовательской работы в этом направлении».
Уже первое рандомизированное, с плацебо-контролем, клиническое испытание для оценки роли витамина D и кальция в отношении развития рака показало исключительно обнадеживающие результаты. Исследование было проведено на высочайшем уровне. В нем участвовало 1200 здоровых женщин предклимактерического возраста, и оно продолжалось в течение 4 лет. Исследователи сообщили о своих результатах в журнале American Journal of Clinical Nutrition . У женщин, которые принимали витамин D и кальций, риск заболевания раком снизился на 60–75%.
«Доказательства слишком очевидны, необходимо действовать, – говорит профессор медицинского центра Крейтонского университета в Омахе Роберт Хини, ведущий специалист в области использования витамина D и кальция. – Большая часть исследователей, занимающихся подобными проблемами, поддерживает мое мнение».
На основании приведенных исследований, думаю, каждому из нас стоит измерить содержание витамина в крови и обсудить со своими врачами пути к его восполнению. Ежедневная доза витамина D в размере 2000 МЕ (международных единиц) безопасна для взрослого человека. Когда она сочетается с приемом кальцийсодержащих препаратов – от 1000 до 1200 миллиграммов в сутки, – то, по всей вероятности, уменьшает риск онкологических заболеваний.
Внимательный взгляд на витамин D
Витамин D является прогормоном , или предшественником гормонов с похожими эффектами воздействия. Как и другие гормоны, витамин D влияет на работу клетки, связываясь с рецепторами на клеточной мембране. Он также играет роль в уменьшении воспаления и регулировании иммунной системы.
Главная роль витамина D – помогать усвоению кальция и поддерживать костную ткань в надлежащем состоянии. Этот витамин важен для нас в течение всей жизни. У детей он предотвращает развитие рахита, болезни, при которой возникает размягчение костей с последующей их деформацией. У взрослых он помогает избежать остеомаляции, или размягчения костной ткани. У пожилых – остеопороза, болезни, при которой кости становятся хрупкими.
В опубликованной научной литературе описано уже 10 механизмов, объясняющих противоопухолевое действие витамина D, но до сих пор он не получил заслуженного внимания в медицинской среде. Например, витамин D прекращает бесконтрольное деление раковых клеток и повышает выработку клеящей белковой субстанции Е-кадгерина, которая связывает клетки друг с другом, подавляя таким образом прорастание и метастазирование раковых опухолей. Витамин D также способствует гибели клеток и обладает противовоспалительным действием. Другие механизмы включают предотвращение образования кровеносных сосудов, которые питают опухолевые клетки; прерывание сигнальных путей, которые активизируют рост некоторых опухолей; повышение активности генов-супрессоров в опухоли.
У этого витамина есть и другие полезные свойства. Исследования показали, что высокие уровни витамина D могут понижать риск сердечных заболеваний, гипертонической болезни, диабета, рассеянного склероза, болезни Паркинсона при наличии достаточного количества кальция в крови.
Солнечный свет значительно усиливает выработку витамина D. Некоторые исследователи советуют проводить от 5 до 30 минут на солнце в промежуток между 10: 00 и 15: 00 не реже 2 раз в неделю, хотя это и противоречит рекомендациям избегать солнца для защиты от возможного возникновения злокачественных опухолей кожи. Более того, в северных широтах в период с ноября по апрель бывает трудно получить необходимую для синтеза витамина дозу ультрафиолетового излучения в связи с низким углом стояния солнца над горизонтом. Облачная погода, смог, содержание меланина в коже, использование солнцезащитных кремов может снизить выработку витамина D в нашем организме.
Имеется недостаток витамина и в пище, несмотря на рекомендуемые биодобавки. Это связано с тем, что большинство жителей США получают витамин D из обогащенной пищи, в основном, молока, некоторых йогуртов и хлопьев для сухих завтраков. Треска и лосось особенно богаты витамином, а также тунец, скумбрия и сардины. Как ни старомодно это звучит, но столовая ложка рыбьего жира восполняет суточную потребность в витамине D.
Чтобы поднять его содержание в крови, большинство из нас должны принимать биодобавки. Витамин D поступает в организм в двух формах: D2 (эргокальциферол) и D3 (холекальциферол). Обогащенная пища и биодобавки могут содержать обе формы, но на солнце выделяется только холекальциферол. D3 более мощный эквивалент, поэтому он более предпочтителен.
Метаболизм витамина D в организме человека происходит в несколько этапов. На первом, в тканях печени, он преобразуется в кальцидиол – на языке химии его полное название звучит так: 25-гидроксивитамин D, или сокращенно 25 (ОН)D. Затем в дело вступают почки, где происходит преобразование до кальцитриола. Для определения уровня витамина D в крови врачи измеряют уровень кальцидиола.
Содержание витамина D в крови выражается двумя способами: или в наномолях на литр крови (нмоль/л), или в нанограммах на миллилитр крови (нг/мл). Согласно данным Института медицины (IOM), дефицит витамина D начинается, когда его уровень падает ниже 30 нмоль/л (12 нг/мл), и на этом фоне начинает развиваться или рахит, или остеомаляция. Уровень в пределах от 30 до 50 нмоль/л (12 – 20 нг/мл) также считается пониженным и влияет на состояние костей и общее состояние здоровья. Нормальным считается уровень в 50 нмоль/л (20 нг/мл) и выше.
Существуют значительные расхождения во мнении, какой верхний уровень содержания витамина D в крови считать опасным для здоровья. Институт медицины считает, что побочные эффекты, такие как образование камней в почках или поражение почечных структур, наступают при цифрах 125 нмоль/л (50нг/мл). С другой стороны, Совет по витамину D (The Vitamin D Council) утверждает, что токсический уровень витамина D в крови начинается с цифр в 500–750 нмоль/л (200–250 нг/мл), а безопасная верхняя граница нормы должна быть 250 нмоль/л, или 100 нг/мл.
Институт медицины не рассматривал дозу витамина D, которая была бы эффективной для профилактики рака. Многие эксперты рекомендуют для этой цели поддерживать уровень в 100 – 150 нмоль/л (40–60 нг/мл).
Доказательная база растет
Взаимосвязь между возникновением рака и солнечным излучением была впервые отмечена в далеком 1936 году. Именно тогда врачи обратили внимание, что военнослужащие морских сил США, которые предположительно долго находились на солнце, часто страдают онкологическими заболеваниями кожи и у них развивался рак какого-то другого органа. Несколько лет спустя исследователи сообщили, что смертность от рака ниже в тех частях страны, где солнечная активность выше. Эти два противоречащих друг другу факта не нашли своего объяснения до наших дней.
В 1970 году Национальный институт рака (NCI) опубликовал географические карты заболеваемости и смертности от рака в США. Седрик Гарланд и его брат Френк Гарланд, в то время специалисты в области здравоохранения и эпидемиологии в Школе гигиены и общественного здоровья Джона Хопкинса, отметили, что жители северных частей США чаще умирают от рака толстого кишечника, чем жители южных районов.