Подошвенный свод можно охарактеризовать как архитектурную конструкцию, объединяющую все элементы стопы – суставы, связки и мышцы – в единую систему.
Подошвенный свод действует как амортизатор, что важно для пружинящей походки. Любые условия, увеличивающие (высокий каблук) и упрощающие («балетки») своды, при длительном использовании стопы в таких патологических для нее состояниях, существенно сказываются на опорной функции не только стопы, но и всего опорно-двигательного аппарата. Болезни, которые при этом приобретаются, практически не поддаются никакой иной физической коррекции, кроме хирургической.
Кривизна и ориентация подошвенного свода стопы зависят от очень тонкого баланса между различными мышцами. Недостаточность или контрактура какой-то одной мышцы нарушает общее равновесие и приводит к деформации.
Например, длительное использование модных среди девушек «балеток» способствует недостаточности трехглавой мышцы голени (икроножные и камбаловидные). Подошва становится полой и вогнутой из-за несбалансированности мышц дуги. Пятка в таком случае опущена ниже передней части стопы, и это часто сопровождается вальгусной деформацией стопы (подворачивается внутрь), вследствие развивающихся контрактур отводящих мышц стопы (длинного разгибателя пальцев и малоберцовых мышц).
При постоянном использовании слишком тесной обуви или туфель на высоких каблуках пальцы упираются в носок и не разгибаются, при этом головки плюсневых костей опускаются, под действием веса тела стопа скользит вперед по наклонной плоскости, пятка и пальцы сближаются. Это увеличивает дугу свода еще больше. Так и образуется постепенно полая (вогнутая, клешнеобразная) стопа. Вот и получите свой Hallus Valgus – возникнет артроз первой плюсневой кости и большой палец наползет на второй.
Стопа представляет собой треугольную структуру. Нижняя сторона этого треугольника – подошвенный свод, выстлана подошвенными мышцами и связками. Передневерхняя сторона содержит сгибатели голеностопного сустава и разгибатели пальцев стопы.
«Мы привыкли к равновесию двух факторов, но гораздо сложнее разобраться в равновесии трех. Нормальная форма подошвенного свода, позволяющего стопе хорошо адаптироваться к особенностям плоскости опоры, является результатом уравновешивания воздействующих сил по трем сторонам треугольника, которые объединены группами костей, объединенных в голеностопный сустав и в суставной комплекс заднего отдела преднеплюсны» (А.И. Капанджи – иностранный член-корреспондент Аргентинского общества ортопедов и травматологов).
Неестественная обувь приводит не только к различным болезням стопы, но и к болезням голеностопного, коленного и тазобедренного суставов.
Однажды ко мне на прием пришла довольно красивая женщина 32 лет с жалобами на боли в области тазобедренных суставов. Rg-снимки показали двусторонний деформирующий артроз тазобедренных суставов. Причем особенностью этих суставов являлось их неестественное строение. Шейки обеих головок суставов были развернуты на 90 градусов по отношению к оси бедренных костей. В норме это соотношение составляет 125 градусов. Но что еще было интересно, так это то, что верхняя часть вертлужной впадины и суставная губа, располагающиеся на наружной поверхности подвздошной кости и в которую помещается головка бедренной кости, была очень тонкая.
Образовалась своего рода дисплазия, то есть недоразвитие той зоны таза, в которую «упирается» бедро и которая должна быть достаточно плотной. В разговоре выяснилось, что пациентка ходит в туфлях на высоких каблуках (18 см) с 14 лет даже в квартире. Трудно понять… С одной стороны, природа и так наделила ее достаточно красивой внешностью, с другой – проявился некий комплекс недостаточности красоты. Любая девушка в туфлях на высоких каблуках выглядит эффектно. Но когда-то надо и снимать туфли, походить даже босиком. Должна же стопа отдыхать?.. В результате у пациентки неправильно сформировался тазобедренный сустав, так как уже с 14 лет ось головки была смещена и крыша вертлужной впадины не испытывала достаточного давления со стороны головки. Вес тела, в свою очередь, переместился на шейки бедренных костей обеих ног, которые, не выдержав такого антропологического стресса в период окостенения (13–16 лет), деформировались с последующим нарушением конгруэнтности суставных поверхностей и развития артрозов обеих головок.
Необходимость замены обоих суставов для меня была очевидной. Девушка рыдала, но эти слезы не могли уже изменить результата нездорового отношения к своему телу. Это, конечно, не трагедия в абсолютном понимании жизни. Это урок, но очень горький.
Надо любить себя такой, какой родилась. Нет предела совершенству, и надо стараться выглядеть не только внешне эффектной, но и внутренне красивой. А красота все-таки в здоровье.
Женщину мужчины часто выбирают не по внешней красоте, а по пластике тела. Как говорила моя знакомая, тренер по художественной гимнастике: «Жену надо выбирать в спортзале». Я часто цитирую эти слова.
Но вот другой пример. Уже очень тяжелый. К необходимости обращаться к какой-нибудь гимнастике рано или поздно приходят все. И об этом я часто говорю. Но бывает уже поздно что-то сделать.
Из письма:
Здравствуйте, уважаемые трудолюбивые и отзывчивые люди редакции ЗОЖ![16]Пишет вам Надежда Даниловна, бывшая учительница, проработавшая в школе более 40 лет, инвалид 1-й группы по зрению. Извините за такой почерк. (…) У меня сейчас очень большая просьба. Очень сильно болят голеностопные суставы. Так болят, что сил нет. Я чуть на стены не лезу. А иногда наваливаются три боли одновременно. Сильно болит живот, пью слабительное (Надежда Даниловна перенесла онкологию по женской части 16 лет назад. – Б.С.), прихватывает сердце. Ну а суставы сейчас болят. В это время я с ума схожу. Если будет возможность, помогите мне, пожалуйста.
Итак. Болят очень сильно голеностопные суставы. Делали УЗИ – деформирующий артроз. Чем только не лечила, у каких только врачей не была – какие только есть в нашем городе. Ноги не отекают. Болят несколько лет. Сначала начинали болеть с вечера до утра. А сейчас круглосуточно. Никакие обезболивающие не помогают. Мовалис не помогает, блокада в сустав не помогает. Покупала за 10 500 Виталгар – не помогает. Ходила к платному врачу. Выписали витамины, хотя мне их нельзя, – не помогли. Лошадиный гель… Ничего не помогло. Хотя плоскостопия нет. Мухомор, одуванчики, сирень, все настойки, да всё и не перечислить. Чего только не делала – ничего. Только соль со снегом не делала. Боюсь, кожа уже ничего не принимает. В «ЗОЖ» рецептов, когда болят голеностопы, – нет. Если будет возможность, помогите – прошу. У меня еще одна просьба. Я должница перед моей собачкой – пуделюшкой Долли. Я ей обязана жизнью – это было несколько раз. Я ее получила 16 лет назад. Это после операции по онкологии. Маленький черный комочек на ладони. Я тогда не вставала еще. Ее положили ко мне под бок, и так мне стало тепло, хорошо. Я сказала, что она будет расти, а я поправляться. И так мы с ней неразлучны 16 лет. Она повторила мою судьбу. 8 лет назад ей удалили все женские органы. Сейчас и слепая, и глухая, но преданная, верная, заботливая, и я за ее возраст называю Долорес Наджидовна. Итак, мой рассказ:
Заботливая Долорес Наджидовна.
1) Бывают приступы сердца (уже несколько рубцов на стенке). Вызывали «Скорую помощь». Пока снимают кардиограмму, Долли все понимает. Положит голову на папку врачу, на колено, смотрит ей в глаза, и плачет, и на меня смотрит. Просит еще помочь. А медсестра на такую картину смотреть не может, уходит в другую комнату и плачет.
2) Так у меня сильно болят ноги, уснуть не могу. Иногда, чтобы отключиться, пью снотворное. И так крепко сплю. Поднялось сильно давление. Она чувствовала, залезла на меня и давай лизать мне щеки и глаза. А давление огромное. Она легла рядом и ушла только тогда, когда давление упало.
3) И вот недавно. Всю ночь болело сердце, всю ночь не спали. Пила много сердечных лекарств, и давление снизилось. И была как в полусне. Она почувствовала, что голове плохо. Залезла мне на спину и давай лапами и мордой мою голову теребить. И когда мне плохо, она лежит рядышком и лижет мне лицо и руки. О ней могу говорить много и долго. Ест она очень мало, но вкусненькое. Она мне скрашивает жизнь. С ней я научилась снова улыбаться. До свидания. Если можно, напишите о Долли.
Вот такая трогательная и печальная история одной больной женщины, которой маленькая собачка помогла во сто крат больше, чем все существующие лекарства. История о неподготовленности человека к старости, к которой надо готовиться всю жизнь, ибо мы живем не для того, чтобы страдать и болеть в старости.
Вот такая судьба ждет и суставы, если их только эксплуатировать и не ухаживать за ними. Все курящие знают, что курить вредно, но курят, думая, что их-то пронесет. Они другие, из другого теста… Ан нет! И вот мой хороший знакомый звонит и трагическим голосом сообщает, что у него тромбоз глубоких вен нижних конечностей, и его уже готовят к операции. На сосудах аневризмы (то есть изношены окончательно, того и гляди лопнут, прорвутся). Очень вдруг жить ему захотелось… Всего-то ничего, 63 года… Как жить дальше, если запретят занятия на тренажерах? Понял их целебность, но курить не прекратил…
Все девушки знают, что туфли с высоким каблуком – это не совсем, как бы помягче сказать, естественно. В живой природе нет животных в обуви на высоком каблуке. Но человек себе позволяет все это. Авось пронесет.
Но есть живые жертвы пренебрежения профилактикой. Их письма-исповеди. Так что? Совсем нельзя высокий каблук? Я этого не сказал. Мало того, говорю, что можно, но там, где это необходимо, и не весь день, не по улицам в городе. Покажи себя красоткой в театре, на встрече, на фуршете и… сними. Но прежде надо понять, что подобный тип обуви всего лишь дань сиюминутной моде. Я и про спорт говорю – нет вредных видов спорта, есть недостаточная подготовка к ним тела и духа.