Всё о ней. Бережная гинекология от первой менструации до постменопаузы — страница 24 из 42

ени не запустить процесс подготовки шейки матки – ее могут размягчить простагландины, которые содержатся в сперме, что не очень хорошо на сроках до 37 недель.

Сам секс во время беременности может восприниматься как легкий спорт: в процессе выделяются эндорфины, которые улучшают настроение, нормализуют сон и, конечно, оказывают благоприятный эффект на отношения между партнерами.

Главное, чтобы все происходило в доверительной обстановке и вам было приятно, а если неловко или тревожно, можно выбирать позы, в которых вы будете контролировать глубину проникновения. И забудьте миф, что секс может травмировать ребенка – он, на минуточку, лежит внутри живота, в матке, в оболочках с водами, а шейка матки закрыта, то есть принцип упаковки, как у Кащея Бессмертного.

Конечно, во время секса у беременной женщины могут появиться неприятные ощущения, и на это есть множество причин: работа кишечника, сокращения мышц матки, боли в уставшей спине и так далее. В такой ситуации можно остановиться, попробовать сменить позицию, но опять же не стоит волноваться за состояние ребенка. Но если у женщины появились кровянистые выделения из половых путей или какая-то непонятная острая боль, лучше сразу обратиться к врачу.

В общем, если нет противопоказаний, угрозы самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов, не бойтесь заниматься сексом во время беременности. Ваше удовольствие и оргазмы всем пойдут на пользу.

Секс после родов

Для многих это довольно пугающий этап. Существует много мифов и страшилок, начиная с того, что влагалище больше никогда не будет прежним, и заканчивая тем, что секс после родов – роскошь, к которой прибегают в отношениях только ради новой беременности.

Обычно возвращение к сексуальной жизни возможно через шесть недель после родов. Цифра, бесспорно, усредненная: кто-то уже через две недели приходит к обычному состоянию, например в случае естественных нетравматичных родов, а у кого-то и через четыре месяца могут оставаться неприятные ощущения. Я настоятельно рекомендую ориентироваться на полное прекращение послеродовых выделений: это сигнал, что можно при желании возвращаться к сексуальной жизни. Однако если после родов прошло существенно меньше шести недель и вы уже чувствуете, что морально и физически готовы, пожалуйста, проконсультируйтесь с гинекологом.

После родов происходят многочисленные изменения в организме, и некоторые из них оказывают существенное влияние на сексуальную жизнь. Часто первое, на что обращают внимание женщины, – их набранные за беременность килограммы, растяжки, не вернувшийся в форму за пару минут пресс и налитая молоком грудь (из которой оно еще и может периодически капать). К сожалению, как бы мне ни хотелось обратного, все это обычно не прибавляет уверенности в себе и желания побыстрее вернуться к регулярному сексу.

Сейчас будет рубрика «Очевидное – невероятное»: бóльшая часть изменений обратима. Вес нормализуется, живот подтянется, вы не будете кормить грудью всю оставшуюся жизнь. Старайтесь правильно питаться, занимайтесь спортом, и тогда вы точно сможете вернуться в дородовую форму. А если с вами рядом человек, который созрел для рождения ребенка, то он, скорее всего, не витал в облаках и догадывался, что родить ребенка – это вам не в магазин сбегать. Организм меняется кардинально, бывают ситуации, когда не все возвращается к исходному состоянию, но это не значит, что вы стали менее красивой и привлекательной. Вы просто изменились.

Многих беспокоит, что влагалище никогда не станет прежним, оно растянулось, так что теперь секс больше не будет приносить удовольствие. Я дико извиняюсь, но, если бы это было правдой, следующие дети вываливались бы из женщин на ходу. Бесспорно, во время родов ткани влагалища существенно растягиваются, но они способны к сокращению, а значит уже через несколько дней начинаются процессы восстановления и повышения мышечного тонуса. Конечно, скорость и возможность возвращения тканей влагалища к состоянию, близкому к дородовому, зависит от возраста пациентки, генетических факторов, размера ребенка, количества родов в течение жизни и так далее. Но, пожалуйста, не бойтесь, что вместо влагалища у вас будет туннель.

Помимо всех психологических и физиологических аспектов, часто отказаться от секса хочется, если во время родов произвели эпизиотомию или перинеотомию либо были разрывы промежности или стенок влагалища. При ушивании травм промежности ткани не всегда сопоставляются четко, как это было, поэтому иногда первые половые контакты могут вызывать болезненные ощущения. Это проходит в течение нескольких недель после возобновления половой жизни. Если же было проведено кесарево сечение, шов доставляет столько дискомфорта (особенно в первые дни), что мыслей о сексе обычно не возникает. По мере заживления шва неприятные ощущения проходят, но может оставаться измененная или сниженная чувствительность в его области, так как при разрезе всегда травмируются нервные окончания – часть восстанавливается, часть нет. В такой ситуации сексуальную жизнь стоит отложить, пока болевой синдром не исчезнет, к тому же у вас есть запас времени, пока идут выделения из заживающей плацентарной площадки в матке (напомню: шесть недель). Если после возобновления сексуальной жизни есть болезненность внизу живота, стоит обсудить это с гинекологом.

В связи со снижением уровня эстрогенов в крови после родов возможно появление сухости или нехватки смазки во время секса. Если женщина кормит грудью, эти ощущения могут сохраняться до окончания лактации; если не кормит, они проходят через 4–6 недель после родов. Не стесняйтесь и не экономьте на лубрикантах, использование смазки позволяет избежать болезненности практически во всех случаях.

Пролактиновая кома

Избыток пролактина в организме женщин подавляет овуляцию. Именно этот гормон повышается сразу после полового акта. А еще он крайне важен для лактации, однако его высокий уровень, как правило, отрицательно сказывается на либидо, поэтому по мере уменьшения количества кормлений оно будет постепенно повышаться. На время лактации грудь может перестать быть вашей эрогенной зоной. Более того, если женщина кормит грудью, не исключено появление временных болезненных ощущений и уплотнений. Все это стоит обсудить с партнером и избегать ласк в области груди, пока чувствуете дискомфорт.

Бесспорно, женщина испытывает стресс после родов. Адаптация к новому ритму жизни, полная самоотдача, недосып, послеродовая депрессия, переживания по поводу изменившегося тела – все это не особо добавляет желания возвращаться к сексуальной жизни. Немного терпения! Со временем ребенок начнет спать всю ночь, тело придет в норму, уровень вашего стресса снизится, и все наладится, в том числе секс.

А пока нет возможности вернуться к полноценной сексуальной жизни, не забывайте о том, что секс очень разный и много чего можно практиковать, получая удовольствие, потому что все, что написано выше, скорее, относится к классическому вагинальному сексу с пенетрацией, а сколько еще всего можно практиковать и получать, возможно, даже больше удовольствия.

Послеродовый период – время перестроек и адаптации к новой реальности, часто сопряженное с усталостью, недосыпом и сменой приоритетов. Становится очевидным, что биологически, да и психологически послеродовый период не очень располагает к задорному сексу. Однако, как мы знаем, секс может быть разным. И секс – это близость, контакт и коммуникация.

В этот период важно, чтобы оба партнера приняли простой факт: сейчас секса может быть меньше, в нем, скорее всего, не будет столько страсти, как раньше, элементарно из-за усталости, или его классическая форма может вообще отсутствовать из-за болезненности или травм во время родов. Это нормально. Важно помнить, что данное состояние не будет длиться вечно и что обоим партнерам необходима поддержка. Если по каким-то причинам проникающий секс нежелателен или невозможен, то можно договориться о других типах ласк – оральных, а также с использованием рук и игрушек. Главное, чтобы обоим партнерам было комфортно.

Если раньше секс случался спонтанно, то сейчас может требоваться больше времени и «подготовки», чтобы переключиться и расслабиться. Именно поэтому так важно найти возможность проводить хотя бы несколько часов в неделю вдвоем с партнером. И проводить их качественно.

Ольга Гужова, врач-сексолог

Оргазм и его отсутствие

Отношение к сексу можно сравнить с отношением к еде: для многих секс – удовольствие, кто-то считает его обязанностью, а кто-то думает: «А почему бы и нет? Вроде прикольно!»

Я сейчас прошу всех задуматься: что значит секс для вас? Получаете ли вы от него кайф, или наслаждение от занятия любовью не больше радости от покупки нового платья? Думаю, тут мнений больше, чем поз в Камасутре. Наше определение секса настолько ограниченно, что большинство людей занимаются сексом и думают, что он не кончится, пока ты не кончишь. Но вообще-то есть много причин, по которым секс может закончиться, например:

• сильная физическая усталость;

• чувство освобождения (даже без оргазма);

• вам стало некомфортно, потому что собака/ребенок/соседи по квартире вернулись или внезапно появились прямо в эпицентре событий;

• вы потеряли интерес/расхотелось и т. д.

Все зависит от разных обстоятельств и характера человека, а еще есть либидо, о котором мы уже поговорили. Ошибка многих состоит в том, что мы думаем, будто желание должно возникать спонтанно, но все мы разные, как и наши тела. Желание может быть спонтанным, но часто появляется уже в процессе стимуляции. Не существует понятия нормы для либидо – высокое и низкое сексуальное желание или его отсутствие одинаково нормальны. А люди, которые переживают по поводу несоответствия уровня своего желания мифическому идеалу, получают, к сожалению, проблемы с самооценкой и сексом.