(антропометрия).
8. Количественный анализ состава тела
Для диагностики состава тела используется биоимпедансный анализ – это достаточно надежный и безболезненный способ. Структура состава тела имеет непосредственное влияние на телосложение. Содержание жира в организме должно находиться в определенном диапазоне – быть значительно ниже уровня, соответствующего ожирению, и достаточно высоким, чтобы избежать риска истощения.
При сбросе нескольких килограммов лишнего веса также необходимо делать промежуточную диагностику состава тела. Это позволяет понять, правильно ли идет процесс снижения веса, ведь избавляться нужно не просто от веса, а от жира и лишней жидкости, образовавшейся в процессе его распада. Если похудение идет за счет мышечной массы – это не самый выгодный вариант развития событий, в этом случае срочно необходимо корректировать питание за счет белковых продуктов и добавлять посильную физическую нагрузку.
Часто задержка жидкости в организме, выявленная в процессе измерения состава тела, говорит об имеющихся в организме гормональных нарушениях или проблемах с сердечно-сосудистой и мочевыделительной системой. Вовремя выявленное заболевание и правильное лечение будет способствовать безопасному и эффективному снижению веса.
Помните, вовремя проведенная диагностика поможет предотвратить возникновение осложнений в период снижения веса.
Психологическая диагностика при снижении веса.
Самостоятельно работая с данной книгой, вы можете использовать ряд опросников, которые помогут лучше разобраться с психологической составляющей вашего набора веса.
1. Опросник «Типы нарушения пищевого поведения» (DEBQ, 1978 г.)
Ответьте на ряд вопросов, касающихся особенностей Вашего пищевого поведения. Оцените, выделив соответствующую цифру, тот вариант, который вам наиболее подходит.
0 – никогда, 1 – редко, 2 – иногда, 3 – часто, 4 – очень часто, 5 – всегда
Суммируйте количество баллов по каждому разделу (экстернальный, эмоциогенный, ограничительный). Сравните с нормативными показателями. Если у Вас норма по всем трем типам нарушения пищевого поведения, то причина избыточного веса, вероятно, в другом. Помните, ни один тест не может дать объективной картины без консультации специалиста. Если Вы обнаружили отклонение от нормы (свыше 20 баллов по экстернальному и эмоциогенному типу и меньше 15 и больше 30 по ограничительному типу), то прочитайте внимательно информацию о типах нарушения пищевого поведения (см. Главу 2.1. «Типы нарушения пищевого поведения»).
2. Шкала оценки условно-рефлекторного переедания
(шкала помогает оценить степень выраженности пищевой зависимости)
1. Я теряю контроль над собой, когда вижу очень вкусную еду.
2. Когда я начинаю есть, я просто не могу остановиться.
3. Мне трудно оставить на тарелке недоеденное блюдо.
4. Когда дело доходит до блюд, которые я люблю, у меня пропадает сила воли.
5. Я чувствую себя настолько голодным(ой), что мой желудок часто кажется мне бездонной ямой.
6. Другие люди могут есть не спеша, но я обычно ем быстро.
7. Мне трудно наесться.
8. Можно сказать, что большая часть моего времени занята мыслями о еде.
9. Бывают дни, когда я не могу думать ни о чем, кроме еды.
10. Еда всегда присутствует у меня в мыслях.
11. Если бы я не беспокоился(лась) о своем весе, я бы всегда выбирал(а) сдобные или жирные блюда.
Посчитайте количество ответов «да»:
1–3 – низкий уровень пищевой зависимости
4–6 – средний
7–9 – высокий
10–11 – очень высокий уровень пищевой зависимости
(что делать, если у вас >4 баллов, подробнее читайте в главе 6 «Пищевая НЕзависимость»)
3. Шкала Бека
Внимательно прочтите каждую группу утверждений и выберите утверждение, которое наиболее точно отражает ваше самочувствие, образ мыслей или настроение на этой неделе, включая сегодняшний день. Обведите номер выбранного утверждения. Не делайте пометок в бланке, пока не прочтете все утверждения, объединенные общим номером.
Посчитайте количество баллов, и если вы набрали >7, вам следует обратить внимание на свое психоэмоциональное состояние и, возможно, прибегнуть к помощи специалистов – психологов, психотерапевтов. Внимательно прочитайте главу «Противостояние стрессу».
– цели
– любовь и уважение к себе
– рациональное пищевое поведение
– ведение пищевого дневника
– антистрессовые мероприятия и хобби
– приятные физические нагрузки
– ежедневное взвешивание.
Что влияет на пищевое поведение
Типы нарушения пищевого поведения
Существуют классификации нарушений пищевого поведения
Экстернальное пищевое поведение(ПП) проявляется повышенной реакцией не на внутренние стимулы к приему пищи (уровень глюкозы и свободных жирных кислот в крови, пустой желудок и т. д.), а на внешние: витрина продуктового магазина, хорошо накрытый стол, принимающий пищу человек, реклама пищевых продуктов и т. д. Другими словами, человек «ест глазами»: увидел – значит съел. Именно эта особенность лежит в основе переедания «за компанию», перекусов на улице, избыточного приема пищи в гостях, покупки лишних продуктов в магазине. Такие люди никогда не пройдут мимо киоска с мороженым или пирожками, будут есть до тех пор, пока не закончится коробка конфет, никогда не откажутся от угощения. Практически у всех пациентов с ожирением в той или иной степени выражено экстернальное ПП.
Основой повышенного реагирования на внешние стимулы к приему пищи является не только повышенный аппетит, но и медленно формирующееся, неполноценное чувство насыщения. Возникновение сытости у полных людей запаздывает по времени и ощущается, исключительно, как механическое переполнение желудка. Именно из-за отсутствия чувства сытости некоторые люди готовы есть всегда, если пища доступна и попадается им на глаза.
Кроме зрительных анализаторов, реагирующих на аппетитные продукты, могут включаться и слуховые (услышал, как кто-то вкусно поглощает пищу, или прослушал рекламу продуктов), и обонятельные (вкусно запахло из булочной, и будучи не голодным, человек покупает и съедает ароматную булочку), и вкусовые (начинает есть какой-то очень вкусный продукт и не может остановиться), и даже осязательные.
Эмоциогенный тип пищевого поведения (ПП).
Гиперфагическая реакция (переедание) на стресс, или, по-другому, эмоциогенная еда, как пищевое нарушение проявляется тем, что при психоэмоциональном напряжении, волнении или сразу после окончания действия фактора, вызвавшего стресс, у человека резко усиливается аппетит и возникает желание поесть.
Таким образом, при этом типе нарушения пищевого поведения стимулом к приему пищи становится не голод, а эмоциональный дискомфорт: человек ест не потому, что голоден, а потому, что неспокоен, тревожен, раздражен, у него плохое настроение, он удручен, подавлен, обижен, раздосадован, разочарован, потерпел неудачу, ему скучно, одиноко и т. д. Другими словами, при эмоциогенном пищевом поведении человек заедает свои горести и несчастья, заедает свой стресс. Чаще всего, при этом люди едят все подряд, хотя есть исследования, показывающие, что предпочтение в этом состоянии отдается все-таки продуктам жирным и сладким.
Продукты питания у людей с эмоциогенным пищевым поведением являются своеобразным лекарством, так как действительно приносят этим людям не только насыщение, но и успокоение, удовольствие, релаксацию, снимают эмоциональное напряжение, повышают настроение.
Обычно выделяют пять эмоциональных состояний, приводящих к перееданию: страх, тревога, печаль, скука, одиночество. Поскольку фактор, вызвавший стресс, может действовать долго, то и чрезмерное потребление пищи может наблюдаться в течение длительного периода, что далее может вести к нарастанию избыточной массы тела. Гиперфагическая реакция встречается у 60 % людей, предрасположенных к ожирению.
Весьма любопытно следующее наблюдение. Избыточное потребление еды во время стресса сочетается с избыточным потреблением алкоголя, курением, повышенной сонливостью и повышением полового влечения. Отказ от еды в период стресса сочетается с отказом от алкоголя, бессонницей, снижением полового влечения и повышенной моторной активностью. Налицо два разных стиля реакции на стресс. Там, где присутствует переедание, человек хочет отстраниться от стресса, переключиться на другой вид деятельности, забыться, успокоиться. Это пассивное реагирование на стресс.
Эмоциогенное ПП может быть представлено еще четырьмя подвидами: компульсивное ПП, синдром ночной еды, углеводная жажда, предменструальная гиперфагия.
Компульсивная гиперфагия. Встречается в 25 % случаев при ожирении. Характеризуется тем, что человек без видимых причин или, во всяком случае, по причинам, им не осознаваемым, потребляет большое количество пищи, опять же чаще сладкой и жирной, и чаще в виде, так называемых закусок, то есть в виде дополнительных приемов пищи, не связанных с основными приемами еды. Полагают, что в основе компульсивной гиперфагии лежат механизмы, близкие к таковым при гиперфагической реакции на стресс, только в последнем случае причина, вызвавшая стресс, осознается, а в первом – нет.
Компульсивная еда проявляется несколькими типичными чертами:
– человек ест быстро, жадно, необычно много и у него появляется чувство, что он не может остановиться, что он перестал контролировать прием пищи;
– приступ переедания длится не более 2 часов то есть, он как бы сжат во времени;
– приступ переедания совершается в одиночестве, так как человек стыдится этого приступа обжорства и не хочет, чтобы об этом узнали другие;
– во время еды появляются отрицательные эмоции, ненависть к себе, угнетенность, самообвинение;