Выход есть! Как быть, если не хочется жить — страница 38 из 49

Как оценить состояние своего здоровья и что предпри­нять для его улучшения?

Может ли человек в депрессии помочь себе?

Дмитрий Борисович, отчего возникает депрессия и каких видов она бывает?

— В зависимости от природы возникновения быва­ют разные депрессии. Эндогенная депрессия внешне как будто бы не связана с психическим и физическим состоянием человека. Она относится к разряду психи­ческих болезней, которые лечатся психиатрами. Су­ществуют также реактивные депрессии, которые воз­никают как реакция на неприятные события в жизни данного человека.

Соответственно, лечение будет в каждом отдельном случае свое. Если в первом случае лечение исключитель­но медикаментозное, то во втором случае помимо меди­каментов широко используется психотерапия.

—А по каким симптомам человек может понять: де­прессия у него или просто, скажем, плохое настроение?

—В основном по длительности. Плохое настроение у человека обычно бывает от нескольких минут до не­скольких часов. Даже если у человека, скажем, реакция на смерть близких, она не должна затягиваться на недели и месяцы. Все люди переносят смерть близких тяжело, но кто-то переносит это более адекватно, а кто-то впада­ет в депрессию.

Поэтому, если человек замечает, что это состояние за­тянулось, и он не может с ним справиться самостоятель­но, применяя, например, легкие успокаивающие, ему стоит обратиться к специалисту.

—Может ли человек, впавший в длительную депрессию, привыкнуть так жить и уже перестать понимать, что у пего что-то не в порядке?

— Едва ли. Ведь опасность депрессии в чем? Человек в таком состоянии может пойти даже на самоубийстве. Это происходит из-за того, что человеку физически и душевно очень тяжело переносить это состояние. Поэтому, если у человека депрессия, то он ее очень тяжело переживает, свыкнуться с этим состоянием нельзя.

Тяжесть депрессии бывает разной. Например, у человека может быть субдепрессия. Это такая депрессия, которая не доходит до своего максимума — психотиче­ского уровня. В этом случае симптомы выражены не так интенсивно, но это все равно депрессия.

А существует так называемая соматогенная депрессия. Здесь не всегда и врачи могут разобраться. Вот, например, человек якобы болеет разными заболеваниями внутренних органов. Он ходит по разным врачам, обследуется, у него что-то находят или говорят, что у него ничего нет, а он с упорством, достойным лучшего применения, все равно идет к врачам в надежде найти какую-то болезнь, чтобы ее лечить. А когда попадает по каким-либо причинам к пси­хиатру, то порой удается распознать, что первичной здесь является не болезнь тела человека, а депрессия, которая пе­решла на соматический уровень. Вылечить такую мнимую болезнь можно, только назначая антидепрессанты. И когда это происходит, проходит и мнимая болезнь.

—А если депрессия приобретает тяжелый характер, и человек думает о суициде, то есть ли какие-нибудь сло­весные формулировки, которые могли бы помочь ему отка­заться от этой мысли?

—Есть, но они помогают далеко не всегда. Это опять же зависит от характера депрессии. Если это эндоген­ная депрессия, связанная с психическим заболеванием, то здесь любые слова будут действовать ровно столько, сколько они звучат. Например, человеку говорят: «Не беспокойся, у тебя все хорошо». Он: «Да, да, да»      Только это сказали, он тут же идет и что-то с собой делает, тому, что это не работает.

Если у человека депрессия — реакция на что-то, то тоже не всегда это действует. Опять же тот пример, ко­торый я приводил, с потерей близких. Здесь очень тя­желые депрессии бывают. Чем глубже депрессия, тем меньше слова родных или врача будут помогать, тем не менее, этот метод применяется в лечении наряду с други­ми. Зная конкретного человека, его проблемы, то, что с ним происходит, его состояние на данный момент, мож­но сказать ему какие-то слова, но это будет, конечно, не основное лечение, а вспомогательное. Или, скажем, на выходе из депрессии, когда человек уже из депрессивной ямы вылезает, словесное воздействие может как-то по­мочь, но, конечно, не как основной вид лечения.

—Но известно, что люди, которые потеряли близких, в конце концов выходят из депрессии без помощи психиа­тра. То есть получается, что помощь врача требуется не всегда.

— Не всегда, но в идеале, конечно, желательно, чтобы всем или психолог, или психотерапевт оказал помощь в этой ситуации. Особенно, если смерть внезапная. По на­шей практике бывает, что пациенты поступают с попыт­ками самоубийства спустя даже год после смерти близ­кого, или даже спустя несколько лет. А получается как? Очередная дата гибели человека, которую встречают, как правило, на кладбище, нахлынули воспоминания, а еще нередко здесь алкоголь присутствует, он снимает тормо­за, которые в обычной жизни работают, и человек что-то с собой пытается сделать. Не так уж и редко это бывает.

—То есть лучше алкоголь в качестве антидепрессанта не использовать?

—      Это можно сказать совершенно однозначно, он всегда играет негативную роль. Порой он является по­следним фактором, который заставляет человека прибег­нуть к попытке самоубийства.

- Существует довольно распространенная категория людей, которые впали в депрессию, потому что им кажет­ся, что их никто не любит, на работе не ценят, друзья не уважают и т.д. Что вы можете им посоветовать?

— Здесь необходима работа над собой, над развит своей личности, потому что у таких людей изначально занижена самооценка, а это идет, прежде всего, от характера. Есть определенные группы характеров. Активный,всегда с хорошим настроением, не может впасть в такое состояние. А есть люди интроверты, обращенные к себе, а не вовне. Такие люди обычно не очень общительные, не очень активные, более ведомые. Еще на личность влияет, конечно, социум, который в процессе жизни накалы­вает отпечаток — это общение и воспитание родителей круг общения среди друзей.

Бывает, что у людей есть какие-то внешние дефекты, скажем, полнота. Это все, естественно, усугубляет ситуа­цию. Такой человек, становясь зрелым, понимает, что ему нужно над собой работать, работать над раскрытием сво­ей личности, тогда у него повышается самооценка. Или, например, человек достигает в своей области какого-то результата, и тогда это для него становится не столь ак­туальным. Но это бывает нечасто. Чаще всего люди пере­живают, и самостоятельно справиться им бывает сложно. В таком случае им необходима помощь, и специалистов в том числе.

—Дмитрий Борисович, а как бы вы посоветовали пас­сивным, зависимым людям развивать свой характер?

—Здесь много факторов. Прежде всего, нужно раз­виваться как личность. Если человек обидчив, он пол­ностью зависит от мнения окружающих. Чтобы чело­век это преодолел, должно произойти что-то серьезное. К примеру, случается что-то в семье. И если раньше человек рассчитывал на кого-то, то теперь он должен рассчитывать только на себя, и он волей или неволей переламывает, иначе либо он пропадет совсем, либо придется что-то делать. Вот такие жизненные встряски и стрессы могут привести к тому, что он будет меняться. Человек должен осознать, что ему это нужно. Если он это понимает, то значительная часть работы уже сделана.

Опять же здесь может помочь психолог или психоте­рапевт. Кому-то хорошо помогают центры психологиче­ской помощи, где психотерапевт работает с группой. Но осознают потребность в этом только единицы. А быва­ет по-другому. Происходит какая-то встреча человека с людьми, которые ему помогают раскрыться. Кто-то при­ходит к Церкви, к Богу, тогда у человека все меняется значительно.

—Бывает так, что человек обращается за помощью к психотерапевту, но не получает ощутимой долговременной помощи, и тогда человек просто уходит и все?

—Такое случается нередко. Но понимаете, не надо рассчитывать на то, что если пришел к психотерапевту, то дальше все пойдет как по нотам. Есть много факторов, например, контакт со специалистом. Критерий здесь один: если человек понимает, что результат есть, то ле­чение стоит продолжать, если же он понимает, что лучше ему не становится, значит, лучше всего поменять психо­терапевта. Нужно действовать методом поиска. Есть слу­чаи, когда родители приводят к психотерапевту ребенка или подростка, который изначально не хочет общаться со специалистом, а увидев, например, формальное отно­шение безо всякого интереса, он думает, что все психоло­ги такие. Важно этого избежать.

—Какие симптомы являются признаком серьезных психических заболеваний (таких как шизофрения, маниакально-депрессивный психоз и др.) и должны побудить человека об­ратиться к психиатру?

— Во-первых, если депрессия не обусловлена какими-то очевидными событиями в жизни человека, она сама может быть квалифицирована как психическое заболева­ние. Например, если у человека внезапно умер близкий родственник, то это достаточно адекватная причина для начала депрессии. Если же у него все хорошо в жизни, никаких трагедий нет, но при этом он замечает, что, например, в осенний или весенний период ему становится тоскливо, плохое настроение, ухудшается сон, то это уже нечто другое.

Во-вторых, депрессия может быть этапом в развитии тя­желых психических состояний. Как можно заметить у себя психическое заболевание? Сначала, как правило, без ви­димых причин стойко нарушается сон. Потом начинаются перепады настроения. Как в сторону повышения настрое­ния, чрезмерной активности, речевой и двигательной, до­ходящей до того, что человеку достаточно 2-3 часов сна в сутки, так и в сторону депрессии, когда человек лежит, ему ничего не хочется делать, и если его не потеребить, он так и будет лежать. Дальше может появляться тревога, страх, по­рой неосознанный, нежелание жить.

Если на этом этапе развитие болезни не останавлива­ется, дальше могут начаться галлюцинации, бред. Но на этом этапе человек, как правило, уже не вполне отдает себе отчет в том, что с ним происходит. То есть, он по­нимает, что с ним что-то не то, и не более того. А если это бред, то наоборот, ему кажется, что все для него выстрои­лось в ясную картину, что он все понял. И в этом случае убедить его в том, что это болезнь, невозможно, это даже может вызвать у него агрессию.