Мониторирование артериального давления
Это многократное измерение АД в течение целых суток с помощью специального прибора.
СМАД – это очень важное исследование, которое позволит Вашему врачу не только документально подтвердить наличие у Вас высокого АД, но и позволит судить о «поведении» гипертонии: как в течение суток изменяется характер А Г, снижается давление в ночные часы или повышается. Важно оценить степень и скорость увеличения АД в утренние часы, что находит четкую взаимосвязь с риском развития инсульта, выявить реакцию АД на различные раздражители (эмоциональные и физические нагрузки).
У некоторых больных в ночные часы давление значительно снижается, и это должно определять время приема и дозы лекарственных препаратов, сместив их на утренние часы, дабы не добиться резкого падения АД ночью, что чревато нарушением кровоснабжения жизненно важных органов и, в первую очередь, головного мозга и мышцы сердца. Такой подход в лечении гипертонии называется хронотерапией.
В последних европейских и российских рекомендациях большое внимание уделяется самоконтролю АД, то есть измерениям АД самим больным дома, и возможности записи самоизмерений в дневнике пациета. Самоизмерение АД в течение суток в часы, назначенные лечащим врачом, позволяет проводить самомониторирование давления, помочь в выборе тактики терапии и в оценке ее эффективности.
На Вас наденут прибор, напоминающий портативный аудиоплейер, и манжету на одно плечо. Этот прибор Вы будете носить, не снимая, в течение целых суток. Каждые 15-30 минут прибор будет автоматически измерять АД. При необходимости Вы сможете дополнительно измерить АД самостоятельно, нажав кнопку на корпусе прибора. Вас попросят на протяжении исследования вести краткий дневник, в котором Вы будете отмечать характер физической и эмоциональной активности в тот или иной период.
Это полностью безопасное исследование. Единственным неудобством являются неприятные ощущения в области плеча в моменты нагнетания воздуха в манжету. Кроме того, во время исследования нельзя принимать душ, чтобы не испортить прибор.
Специальной подготовки не требуется.
Электрокардиография (ЭКГ)
Это запись электрических сигналов, которые возникают при сокращениях сердца.
Это исследование позволяет оценить частоту сокращений и ритм сердца, изменения кровоснабжения различных участков его стенок.
Электрокардиография дает возможность выявить различные нарушения работы сердца, например, аритмии, стенокардию, инфаркт миокарда. При гипертонии огромную роль имеет выявление гипетрофии (утолщения) стенок левого желудочка сердца, позволяющее дать оценку давности болезни, эффективности лечения, а также возможность прогноза осложнений.
Вас попросят раздеться до пояса, освободить лодыжки и запястья, и лечь на кушетку. На лодыжки, запястья и на кожу грудной клетки установят электроды, подключенные к регистратору. Вы ничего не почувствуете, поскольку электрокардиография – всего лишь запись электрических сигналов с поверхности тела. Исследование длится от 5 до 10 минут.
Электрокардиография полностью безопасна.
Специальной подготовки не требуется.
Эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца)
Это изучение на экране монитора и запись на магнитную ленту изображений сердца, получаемых с помощью ультразвука.
Это исследование позволяет получить информацию о размерах, строении и движении всех отделов сердца (его камер, стенок, клапанов), а также о характере и скорости движения крови в сердце и крупных сосудах. Эхокардиография дает возможность выявить увеличение камер и стенок сердца, нарушения процессов его сокращения и расслабления, поражения клапанов и пороки сердца, оценить насосную функцию сердца. Выше мы уже обсудили с вами важность выявления гипертрофии миокарда левого желудочка при исследовании электрокардиограммы. Эхокардиография даст наиболее точный ответ о наличии гипертрофии, и даже позволяет вычислить массу мокарда левого желудочка сердца, что имеет большое значение для диагностики и лечения гипертонии.
Вас попросят раздеться до пояса и лечь на кушетку. На кожу грудной клетки нанесут специальный гель. Исследование производится с помощью датчика, который будут прижимать к вашей грудной клетке с небольшим давлением. Исследование занимает в среднем от 15 до 45 минут.
Ультразвуковые колебания для человека не опасны, поэтому эхокардиография – полностью безопасное исследование. Единственными неудобствами могут быть легкое давление датчика и нанесение на кожу прохладного геля.
Необходимо иметь при себе полотенце, чтобы стереть гель.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек
Это изучение на экране монитора структуры почек и состояние сосудов почек.
Это исследование позволяет оценить положение почек, их размеры, структуру их ткани и лоханок. УЗИ позволяет выявить аномалии строения и пороки развития почек, камни и кисты, помогает выявить ряд заболеваний почек, которые могут проявляться повышенным артериальным давлением. Выявление изменений почечных сосудов будет показанием к проведению рентгеноконтрастного исследования сосудов почек (ангиографии) для исключения их сужения (стеноза) и решения вопроса о тактике лечения.
Вас попросят раздеться до пояса и лечь на кушетку. На кожу живота и поясницы нанесут специальный гель. Исследование производится с помощью датчика, который будут прижимать к вашей брюшной стенке и пояснице с небольшим давлением. Исследование занимает в среднем от 15 до 30 мину т.
Ультразвуковые колебания для человека не опасны, поэтому УЗИ почек – полностью безопасное исследование.
Единственными неудобствами могут быть легкое давление датчика и нанесение на кожу прохладного геля.
Как подготовиться к исследованию?
Исследование выполняется натощак.
Необходимо иметь при себе полотенце, чтобы стереть гель.
Рентгенография грудной клетки
Это фотография органов грудной клетки, сделанная с помощью рентгеновских лучей, которые проникают сквозь тело.
Это исследование позволяет изучить форму и размеры сердца, крупных сосудов, состояние легких и их сосудов, а также бронхов.
Рентгенография грудной клетки может выявить ряд заболеваний сердца и легких, например, застойную сердечную недостаточность, пневмонию, туберкулез.
У больных с гипертонией интересует наличие увеличения размеров сердца за счет утолщения стенки (гипетрофии миокарда) левого желудочка. Кроме этого, важно и состояние стенки аорты, отражающее наличие атеросклеротических изменений.
Вас попросят раздеться до пояса и прислониться к специальному экрану, за которым находится фотографическая пластинка, затем глубоко вдохнуть и на несколько секунд задержать дыхание. В этот момент сделают снимок. Исследование займет 5-10 минут, но для проявки, сушки и описания снимков может потребоваться некоторое время.
Хотя исследование и связано с использованием рентгеновского излучения, его доза для получения снимка очень мала. Однократное исследование полностью безопасно. Если необходимо сделать несколько рентгеновских снимков, посоветуйтесь с Вашим врачом.
Он подскажет, как правильно организовать обследование, чтобы оно было безопасным. Обычно даже несколько рентгеновских снимков, сделанных в течение 2-3 дней, не наносят вреда здоровью.
Специальной подготовки не требуется.
Нелекарственные методы лечения
Обратите внимание!
Немедикаментозная программа снижения АД рекомендуется всем пациентам независимо от тяжести гипертонии и необходимости применения лекарственных препаратов.
При неосложненной гипертонии (пока не развились инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения или почечная недостаточность) у больных без сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета или ишемической болезни сердца) лечение следует начинать с нелекарственных методов. Продолжительность немедикаментозного лечения до перехода на лекарственные средства может колебаться от 6 до 12 месяцев в зависимости от эффективности нелекарственных методов и влияния сопутствующих заболеваний.
Однако даже после назначения лекарств немедикаментозное лечение нужно продолжать. Это обычно позволяет повысить эффективность терапии, обойтись меньшими дозами лекарственных препаратов и, тем самым, снижает вероятность нежелательных эффектов лекарств.