Плодотворная почва
В ответ на хлынувший поток появившихся зоонозных заболеваний, передающихся от животных людям, три ведущие мировые организации – Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций (ФАО), ВОЗ и МЭБ – провели в 2004 году форум для определения ключевых предпосылок сложившейся ситуации. Были также определены четыре главных фактора риска, влияющих на появление и распространение заболеваний. Первым номером списка значился «возрастающий потребительский спрос на животный белок»,1064 повлекший за собой то, что ЦКЗ определило как «интенсификацию производства животноводческих продуктов» – фактор, часто называемый в числе главных виновников возрастающей эпидемиологической угрозы.1065
Условия, в которых люди содержали животных с тех пор, как одомашнили их десять тысяч лет назад, и до недавнего времени, и близко несопоставимы с тем, как они содержатся сейчас. Куры, некогда расхаживавшие по небольшому скотному двору местного крестьянина, теперь сделались курами-«бройлерами», изначально выращиваемыми ради мяса, угнездившимися в длинных ангарах средней численностью от двадцати до двадцати пяти тысяч особей.1066 Одна-единственная корпорация вроде Tyson Foods[29] способна производить свыше девяти тысяч тонн куриного мяса ежедневно.1067 По разным оценкам, во всем мире от 70 до 80 % несушек содержатся в клеточных батареях1068 – тесных проволочных конструкциях, устроенных в несколько ярусов и простирающихся нескончаемыми рядами вдоль стен без окон.1069 Клетки забиты так, что каждой курице достается пространства меньше, чем площадь стандартного листа А4.1070 Нередко на одной ферме производителем содержатся сотни тысяч (порой даже до миллиона) птиц.1071 Половина мирового поголовья свиней, приближающегося на сегодняшний день уже к численности в миллиард, также содержится на агропромышленных фермах.1072 Таковы наиболее глубокие перемены в отношениях между животными и людьми за последние десять тысяч лет.1073
Клеточные батареи1074
Движимое ростом населения планеты, урбанизацией и повышающейся платежеспособностью,1075 потребление мяса, яиц и молочных продуктов на душу населения многократно возросло за последние десятилетия.1076 Все это вылилось в самую настоящую «Скотную революцию», начавшуюся в 1970-е годы вслед за Зеленой революцией 1960-х годов в сельском хозяйстве.1077 За минувшие десятилетия рост мировой мясной промышленности составил более 500 %.1078
Для оценки глобальных рисков зоонозных инфекционных заболеваний промышленно финансируемый Совет по сельскохозяйственной науке и технике собрал рабочую группу, в которую были включены специалисты ВОЗ, ветеринары из OIE, эксперты Министерства сельского хозяйства и крупные отраслевые организации вроде Национального комитета производителей свинины. В опубликованном в 2005 году отчете была представлена история животноводства начиная с небольших семейных ферм и до промышленного содержания животных. Традиционные системы, говорилось в документе, ежегодно на более чем 4 % сменяются промышленными, особенно в Азии, Африке и Южной Америке. «Современные агропромышленные системы производства повлияли на создание условий, в которых патогенные микроорганизмы (происходящие от вирулентного предка, часто через мутации) могут проходить стремительный отбор и процесс адаптации, что серьезно повышает риск возникновения и/или распространения заболевания». Современным животноводством обеспечивается «значительная эффективность с точки зрения удешевления за счет объемов», однако же «ценой подобной эффективности» является повышение риска возникновения новых заболеваний. «Проще говоря, – резюмируется в отчете, – в результате Скотной революции возросли глобальные эпидемиологические риски».1079
Средняя численность кур, свиней или крупного рогатого скота в американском животноводстве удвоилась за период с 1978 по 1992 год.1080 Именно растущая плотность поголовья играет ключевую роль в возникновении новых эпидемий. Согласно ФАО, «решающим фактором», влияющим на контроль заболеваний, «является промышленное содержание все возрастающего количества животных при постоянно уменьшающемся пространстве содержания».1081 Неестественно высокая концентрация животных на агропромышленных фермах, запертых в тесноте и духоте с невообразимым количеством испражнений, обеспечивает, как бы выразился микробиолог, «идеальные условия для развития самых разных инфекционных заболеваний».1082
Новое Средневековье
До наступления санитарной революции в конце XIX столетия, принесшей коллекторные и очистительные системы сточных вод, города являлись настоящими рассадниками всевозможной заразы. «Тысячи тонн нечистот заполняют выгребные ямы, те же из них, что заполняются до отказа, вскоре окружаются десятками тонн нечистот, – писал главный санитарный инспектор Лидса в 1866 году. – Сотни людей, не имея доступа к уборным из-за нескончаемого количества нечистот, испражняются прямо на улицах».1083 Ввиду городской перенаселенности объем нечистот благоприятствовал свирепым заболеваниям вроде холеры и брюшного тифа, распространяющимся через фекалии. Все это – практически точное описание средневековых условий содержания животных на агропромышленных фермах в наши дни.1084
Лауреат множества премий в области научной журналистики Мадлен Дрекслер сравнивает современные мясопроизводящие фабрики с «обнесенным крепостной стеной средневековым городом, где отходы выплескивают из окна, сточные нечистоты бегут вдоль грязных дорог, а любая пища или вода уже сразу загрязнена».1085 Животные на фермах США производят более миллиарда тонн навоза в год – что эквивалентно десяти тысячам атомным авианосцам «Нимиц».1086 То есть очень, очень большую навозную кучу. Среднестатистический бычок ежедневно испражняется примерно тридцатью пятью килограммами навоза, обращая откормочные площадки в топи нечистот.1087 «Животные содержатся в средневековых условиях, но ведь мы-то живем в XXI веке! – отметил глава отдела ЦКЗ по вопросам пищевых и диарейных инфекционных заболеваний. – Неплохо бы, чтобы покупателей ставили в известность, что даже когда они покупают еду в модной гастрономической лавке, фактически она берет начало где-то около 1600 года».1088
Антисанитарные условия на фермах являются плодотворной почвой для возникновения заболеваний.1089 Вот краткий экскурс в микробиологические ужасы современного свиноводства от Министерства сельского хозяйства Великобритании:
Свиноматкам вводят препараты от метрита, мастита, а также таких заболеваний, как рожистое воспаление и лептоспироз. В большинстве стад, содержащихся в закрытых помещениях, лечение антибиотиками начинается после рождения. Поросятам вводят препараты от энтерита и респираторных заболеваний. После отъема (обычно в возрасте трех недель) всех поросят собирают, смешивают и выращивают до требуемой массы. На третий день у отъемышей зачастую развивается диарея, вызываемая кишечной палочкой (E. coli).<…> Постотъемная диарея вскоре сменяется другими заболеваниями: на четвертой неделе развивается болезнь Глассера (патоген Haemophilus parasuis), на шестой-восьмой неделе – плевропневмония, также на шестой неделе начинается пролиферативная энтеропатия, а затем, в любом возрасте старше шести недель, развиваются спирохетальная диарея и колит. <…> В возрасте восьми недель поросята становятся молодняком и переводятся в другие помещения. Здесь у них разовьется энзоотическая пневмония, стрептококковый менингит (Streptococcus suis) и, возможно, свиная дизентерия. До самого забоя возможны осложнения на фоне респираторных заболеваний.1090
Как указывают зоологи из Университета Пердью и Университета штата Джорджия, ирония в том, что конец XIX и начало XX века «и должны бы были стать золотым веком для домашнего скота в плане условий содержания и борьбы с болезнями».1091
Плотность скота на промышленных фермах позволяет заболеваниям быстрее размножаться, передаваясь сразу огромному количеству особей.1092 Ввиду подверженности массового животноводства катастрофическому падежу скота при вспышках заболеваний1093 Министерство сельского хозяйства характеризует зоонозные инфекции как «серьезное препятствие эффективному производству скота и птицы в глобальных масштабах».1094 Крупное промышленное животноводство приводит не только к увеличению контактов между животными, но также и к увеличению контактов между животными и людьми, в особенности когда производственные объекты граничат с городскими районами.1095
В связи с нехваткой земельных ресурсов во всем мире животноводческие предприятия все более сближаются с крупными городскими районами в таких странах, как Бангладеш. Здесь сходятся худшие из обоих миров:1096 перенаселенные города развивающихся стран сочетаются с невероятной концентрацией поголовья на фабриках.1097 ФАО считает подобное сближение чрезвычайно опасным, обеспечивающим «точки возгорания», с которых будут разгораться очаги новых заболеваний.1098
Существуют и другие системные факторы, которые по своей природе повышают восприимчивость животных к заболеваниям. Министерство сельского хозяйство приводит в пример снижение генетического многообразия у скота и птиц.1099 Бывший глава отделения ЦКЗ по борьбе с особо опасными патогенами поясняет: «Интенсивные сельскохозяйственные методы часто являются причиной того, что один генетически однородный вид выращивается на ограниченной территории, создавая идеальную мишень для новых заболеваний, которые счастливо размножаются среди большого количества животных одного вида, собранных в непосредственной близости один к другому».1100
Стресс, сопутствующий рутинным процедурам и увечьям, которым животные подвергаются без применения анестезии,1101 включая кастрацию, клеймение, обезроживание, обрезание когтей, вырывание зубов, дебикирование клювов и купирование хвостов,1102 в сочетании с метаболическими потребностями интенсивного производства, такими как искусственно стимулируемая репродукция, лактация, ранний отъем от матери и ускорение темпов роста, определяют состояние животных, по выражению одного исследователя, как «чрезмерно склонное к заболеваниям».1103 Никогда еще микробам не жилось так привольно. За двадцать лет – с 1975-го (примерно тогда же, когда декан Йельской медицинской школы объявил студентам, что «новых заболеваний уже не обнаружат»1104) по 1995 год – появилось семнадцать новых пищевых патогенов, то есть почти по одному в год.1105 Учитывая миллиарды пернатых и хвостатых пробирок, в которых вирусы могут сколько угодно инкубировать и мутировать, один из экспертов ВОЗ охарактеризовал последние несколько десятилетий как «самый амбициозный краткосрочный эволюционный эксперимент в мировой истории».1106
С силой появляющиеся заболевания
Большая часть навоза, ежегодно производимого животными на американских фабриках (грубо говоря, по пять тонн каждому мужчине, женщине1107), так и остается невостребованной, однако же некоторая его часть все же оказывается в человеческих пище и воде. Утилизация нитратов навоза может быть причиной состояния, известного как метгемоглобинемия или «синюшный синдром у детей», – достаточно редкой, но трудно диагностируемой причиной заболеваний и смерти среди младенцев. Кроме того, сброс навоза загрязняет экосистемы водоемов, благоприятствуя «цветущей воде».1108 В 1990-е годы эта последняя «расцвела» в настоящую проблему общественного здравоохранения, чему способствовало также зарождение в «воде» плотоядных водорослей Pfiesteria piscicida («рыбий убийца» на латыни).1109
Словно трава, питающаяся пасущимися овцами, этот крошечный планктон выделяет токсин, который парализует и провоцирует разложение рыб живьем, чтобы можно было беспрепятственно приступить к поеданию их плоти. Так было убито более миллиарда рыб,1110 но среди пострадавших оказались не только рыбы. У рыбаков и простых любителей покататься на лодках и поплавать вдоль Восточного побережья начали развиваться кожные заболевания и неврологические нарушения, такие как потеря памяти, дезориентация и дефекты речи. У некоторых из госпитализированных после неудачного близкого знакомства с фистерией1111 даже спустя несколько лет все еще наблюдалась остаточная симптоматика.1112 В качестве виновника в появлении этой «адской клетки»1113 эксперты указали на массовый слив в открытые воды птичьего помета, что привело к ужесточению регуляции всей индустрии птицеводства.1114
Оказавшись на человеческой кухне, животные экскременты вызывают отравления. Связанные с «пищевыми отходами» риски возрастали соразмерно производящей пищу индустрии. В историческом докладе Национальной медицинской академии от 1992 года «Возникающие инфекции: как микробы угрожают здоровью граждан и всех США» говорилось о том, что «внедрение промышленных кормовых площадок и масштабное развитие промышленного птицеводства с применением конвейерных технологий сыграло за последние тридцать лет значительную роль в распространении у домашних животных таких человеческих патогенов, как Salmonella».1115 Как заявил Джон Эйвенс на одной из конференций, посвященных проблемам птицеводства: «Животные все чаще будут заражаться сальмонеллой по мере роста концентрации на промышленных фермах».1116
По статистике ВОЗ, количество ежегодно умирающих в мире от пищевых микробных заболеваний составляет около двадцати миллионов человек, а первую строчку в списке причин стабильно занимает животноводческая продукция.1117 При этом ВОЗ относит глобальный рост болезней не только на счет «увеличившегося потребления пищевых продуктов животного происхождения», но также и «методов интенсивного их производства», требуемых для удовлетворения все возрастающего спроса.1118 Около половины всех известных пищевых патогенов было обнаружено в прошедшие десятилетия.1119
В странах с развитой промышленностью начиная с 1970-х годов частотность заболеваний, передающихся пищевым или же водным путем, возросла более чем вдвое.1120 По самым оптимистичным оценкам ЦКЗ, сорок восемь миллионов американцев ежегодно страдают пищевыми заболеваниями, то есть практически каждый седьмой и каждый год. Помните, может, тот «суточный приступ гриппа», который вы или кто-то из близких перенесли в этом или прошлом году? Так вот, гриппа на сутки не бывает. Скорее всего, у вас было пищевое отравление.1121 В ежегодной общенациональной лотерее «Безопасность продуктов питания» каждый американец имеет примерно один из двух с половиной тысяч шансов вытянуть госпитализацию и около одного из ста тысяч – смерть. Условия участия – просто поесть.1122
Причина может быть любой: палочка E. coli O157:H7 в гамбургере, Salmonella в утренней яичнице, Listeria в хот-доге, «плотоядные» бактерии, вызывающие некротический фасциит, в устрицах1123 или Campylobacter в индейке на День благодарения. По словам редактора Meat Processing, «практически все продукты, купленные в магазине или заказанные в ресторане, можно есть без особых опасений – за исключением мяса, дичи и всех связанных с ними продуктов».1124
Последний всесторонний анализ источников вспышек пищевых заболеваний показал, что главной причиной являются куры. Куриное мясо и яйца вызвали больше заболеваний, чем красное мясо, морские и молочные продукты, вместе взятые.1125 Британские исследователи установили, что фрукты и овощи показали самый низкий уровень заболевания и госпитализации, в то время как птичье мясо – самый высокий. «Снижение уровня пищевых заболеваний зависит главным образом от контроля заражения кур», – делают вывод ученые.1126 Что ж, пожелаем англичанам удачи. В Америке большинство из девяти миллиардов ежегодно выращиваемых кур содержатся в плотности от двадцати1127 до тридцати1128 птиц на каждый квадратный метр, что не позволяет им даже толком расправить крылья.1129 Эдакий пернатый ковер, под который издавна уже сметают горы фекалий и нечистот, которыми, собственно, и устлана вся недолгая птичья жизнь.1130
Chicken of the Sea®, морская курятина, – ироничное название для консервов с тунцом. Единственная отрасль с большей плотностью содержания, чем птичья, – это рыбное хозяйство, где чуть ли не тонна рыбы выпускается в резервуары объемом менее десяти кубометров.1131 А в плавучие садки и вовсе набивается вчетверо больше.1132 Вода становится до такой степени насыщенной кормом и испражнениями, что предприятие в духе «сельди в бочке» стоило бы скорее переименовать в «сельди в туалете». Как однажды заметил глава отделения ЦКЗ по борьбе с особо опасными патогенами, будь то человеческий мегаполис, птичий ангар или садок с рыбой, любая концентрация в одном месте моновидовой популяции уже сама по себе напрашивается на неприятности.1133 В сочетании со стрессом, связанным с чрезмерной плотностью особей и водой, полной нечистот, нетрудно представить, насколько промышленные методы ведения рыбного хозяйства, связанные с так называемой Голубой революцией, расширившей рыбоводство в 1980-х годах,1134 привели к очередному всплеску новых зоонозных заболеваний.1135
Streptococcus iniae, впервые обнаруженная в 1970-х у дельфинов в Амазонке (от чего и получила такое название: в переводе с гуараю inia означает «дельфин»1136), тут же принялась выкашивать эпидемиями острого менингита целые косяки по всему миру.1137 Уже к началу 1990-х дельфины перестали быть единственными млекопитающими, которых поражала инфекция, а в 1995 году в The New England Journal of Medicine был опубликован первый случай заражения у человека: тот просто разделывал на кухне купленную рыбу. Большинство последующих случаев ограничивались кожными инфекциями, однако иногда бактерия обретала инвазивный характер, распространяясь по кровеносно-сосудистой системе жертвы, насаждая инфекцию в суставы, сердце и даже головной мозг. К счастью, от данного заболевания пока еще никто не умирал.1138
«Проявление очередного патогена не удивляет, – заключают исследователи. – Учитывая, что все последние изменения в производстве, хранении, распространении и приготовлении еды вкупе с изменениями в окружающей среде обеспечивают человека возможностью буквально со всех сторон подвергнуться атаке новых организмов, которые могут оказаться патогенными».1139 Известны новые патогены, возникшие в рыбных хозяйствах, опасные для людей с иммунодефицитом1140, или же такие, что, вырвавшись из рыбоводческих садков, теперь ставят на грань вымирания дикую радужную форель во многих водоемах на западе США.1141
Совсем недавно выявленный пищевой патоген ExPEC оказался связан с птицеводством. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) являются наиболее частой бактериальной инфекцией у женщин всех возрастов,1142 ежегодно поражающей миллионы американок. С врачебной точки зрения лечить подобные инфекции становится все труднее, поскольку устойчивость к антибиотикам у главного патогена – E. coli распространяется и на его дальних родственников.1143
Упоминая кишечную палочку, люди зачастую говорят о E. coli O157:H7; этот штамм стал известен после вспышки 1993 года в ресторанах сети Jack in a box, в результате которой заразилось более пятисот детей и взрослых, съевших гамбургеры с котлетами из загрязненного фекалиями мяса в семидесяти трех заведениях по всей Америке.1144 Инфекция развивается сначала как геморрагический колит (обильная кровавая диарея) и может прогрессировать вплоть до почечной недостаточности, судорог, комы и смерти. Несмотря на то что E. coli O157:H7 остается главной причиной острой почечной недостаточности у американских детей,1145 кишечной палочкой ежегодно болеет менее ста тысяч американцев, менее ста из которых смертельно.1146 Однако же «внекишечной» E. coli обладают уже миллионы людей, страдающих инфекциями мочевыводящих путей, через которые заражение попадает в кровоток, выливаясь приблизительно в тридцать шесть тысяч ежегодных смертей только в США,1147 что более чем в пятьсот раз больше, чем от E. coli O157:H7. Откуда берется палочка O157:H7, мы знаем – причина в фекальном загрязнении мясной, молочной и яичной промышленности.1148 Но вот откуда же берутся все прочие?
Исследователи из Университета Миннесоты опубликовали разгадку тайны в апрельском номере The Journal of Infectious Disease за 2005 год. Более тысячи проб, взятых у пищевых продуктов, приобретенных в разных магазинах, показали следы фекального загрязнения в 69 % свинины и говядины и в 92 % курятины, что свидетельствует о наличии E. coli. Еще более удивительным оказалось то, что более 80 % кишечных палочек из свинины, говядины и курятины были устойчивы к одному или нескольким видам антибиотиков, а более половины «птичьих» палочек – «к пяти и более!» (довольно редко встретишь в серьезной медицинской литературе восклицательный знак). Удивительно то, что эта половина куриных образцов была заражена внекишечными патогенными бактериями E. coli, сокращенно именуемыми ExPEC.[30] Кишечная палочка типа ИМП также может быть патогеном пищевого происхождения.1149
Ученые полагают, что при употреблении куриного или иного мяса у женщин происходит заражение нижней области желудочно-кишечного тракта: резистентные к антибиотикам бактерии, проникнув в кишечник, получают возможность добраться и до мочевого пузыря.1150 Первостепенные гигиенические меры по профилактике ИМП включают тщательное подтирание после дефекации, мочеиспускания и полового акта, что помогает избавиться от любых посторонних микроорганизмов. В комментарии к этому исследованию в Science News предложили отказом от мяса, что называется, «вспетушить» инфекцию, попросту не дав ей шанса подобраться к мочевыводящим путям.1151
Но даже если бы мы избегали мяса, то все равно не сумели бы избежать воздействия патогенов, обнаруженных в отходах животного происхождения. Скажем, яблочный сидр, свежевыжатый из яблок, только что собранных в саду, где пасся зараженный теленок, вызвал вспышку паразитарного заболевания под названием криптоспоридиоз.1152 Именно это заболевание вызвало рекордные четыреста двадцать тысяч случаев острого гастроэнтерита в окрестностях Милуоки в 1993 году, когда из-за испражнений пасшихся выше по течению реки стад оказалось заражено все городское водоснабжение.1153
Ростки люцерны, которыми адепты здорового питания выкладывают цельнозерновые сэндвичи с авокадо, оказались причиной вспышки сальмонеллы в Калифорнии в 2001 году.1154 С тех пор как была зарегистрирована первая подобная вспышка в 1973 году, в США было по меньшей мере еще два десятка,1155 включая как сальмонеллу, так и кишечную палочку O157:H7, заразившую тысячи людей.1156 Как же бактерии от кур и крупного рогатого скота попали на ростки люцерны? Очень просто: они попали туда с навозом, который использовался в качестве удобрения.1157 По мере того как повышался уровень зараженности помета и навоза, то же самое происходило и с растениями, которые ими удобрялись.1158
Несмотря на то что фермеры, выращивающие люцерну, пытались замачивать семена в хлорном растворе, патогенные микроорганизмы успешно скрывались в микроскопических трещинках и щелях семян. Вспышка в Калифорнии заставила и ЦКЗ, и Управление по санитарному надзору (FDA) в очередной раз озвучить рекомендации о тщательном приготовлении пищи.1159 Очевидно, масштабы сильно различаются: если из-за люцерны ежегодно заражается около ста человек, то яйца являются причиной приблизительно семидесяти девяти тысяч подобных случаев.1160
К сожалению, пищевые отравления имеют долгосрочные последствия. Несмотря на то что от отравлений ежегодно погибают тысячи американцев, подавляющее большинство населения страдает лишь от острых, самокупирующихся эпизодов. У свыше 15 % переносчиков Salmonella развивается серьезное воспаление суставов. По разным оценкам, от ста до двухсот тысяч американцев ежегодно страдают артритом, возникающим в результате инфекций пищевого происхождения.1161 Одним из самых страшных осложнений пищевого отравления является синдром Гийена – Барре, при котором происходит заражение Campylobacter – бактерией, загрязняющей около четверти всего розничного куриного мяса в США,1162 чреватой многомесячным параличом и ИВЛ.1163 Благодаря фактической ликвидации полиомиелита продукты птицеводства в настоящее время являются наиболее распространенной причиной острого вялого паралича в развитых странах.1164 Campylobacter является бактерией спиральной формы, встречающейся у птиц,1165 которая штопором прорезается в птичий кишечник «со скоростью, не сравнимой с другими бактериями».1166 Как бактерии H. pylori вызывают рак желудка, так Campylobacter может вызвать редкую форму рака – лимфому кишечника.1167 До 1970-х годов случаев заражения человека кампилобактером не было.1168 Но теперь он является подозреваемым в 25 % всех колитов1169 и причиной номер один пищевого отравления, от которого страдают миллионы американцев ежегодно.1170 Бактерий в крошечной капельке куриных «соков» (сохраняющих активность на поверхности вплоть до нескольких часов1171) достаточно, чтобы здоровый человек слег с болезнью.1172
Американская система мясного контроля (HACCP) была первоначально разработана НАСА и представляла собой давно чаемый учеными уход от извечного метода «потыкать и понюхать».1173 К сожалению, внедрение новых методик было отдано на откуп представителям индустрии, пекущимся часто о собственных «курятниках», в результате чего инспекторы министерства сельского хозяйства высмеивали мясных инспекторов, расшифровывая HACCP как методику Have A Cup of Coffee and Pray («Выпей чашечку кофе да помолись»).1174 «В качестве аналогии, – сказал президент Союза американских инспекторов, – представьте себе, что вы – водитель и должны выписывать себе самому штраф всякий раз, когда будете превышать скорость, потому что это нарушение закона. Да, иные предприятия жульничают и обманывают; другие же не будут обманывать до тех пор, пока их к тому не вынудят конкуренты».1175
Немногие проблемы здравоохранения являются публичными, как, например, безопасность пищевых продуктов. И мало того, государственные и федеральные правительства по-прежнему не имеют полномочий предписать обязательный отзыв зараженного мяса – мясная и птицеводческая промышленность даже не обязана разглашать, куда потом делось это мясо. У федеральных ведомств больше полномочий отозвать бракованные игрушки, чем мясо. Когда все на добровольных началах и контролируется самой индустрией, то в итоге затрагивает менее половины всего испорченного мяса. После одного из крупнейших в истории США скандалов с отзывом партии полуфабрикатов из курицы и индейки, в которых были обнаружены бактерии Listeria,1176 Счетная палата (цепной пес на службе конгресса) призвала к аудиту всего процесса в 2004 году, включая предоставление федеральному правительству суверенного права отзывать мясо.1177
Американская птицеводческая промышленность, вместо того чтобы самостоятельно очиститься в делах и помыслах, уменьшив количество содержащихся птиц, тем самым снизив их стресс, улучшив санитарные условия для понижения уровня инфекции, напротив, настаивает на более выгодных экономических альтернативах вроде облучения для уничтожения бактерий и вирусов в помете, остающемся на тушках, прежде чем они попадут в магазин. Бывший глава мясной инспекции при Министерстве сельского хозяйства заявил: «Все, что может сделать облучение, – это добавить в рацион американцев частично обеззараженный птичий помет <…> Решение проблемы безопасности пищевых продуктов заключается в самом производстве безопасных продуктов питания».1178
Одним из новых, «многообещающих» решений является внедрение в мясо уничтожающих бактерии вирусов, хотя индустрия и выразила озабоченность по поводу первоначальных сообщений, выявивших «потребительское сопротивление» подобной идее.1179 По той же причине «холодная пастеризация» оказывается предпочтительнее облучения.1180
Обсуждалась даже возможность попросту «заклеить наглухо ректальные отверстия у индюшек и бройлеров», чтобы все время сохранять конвейер в чистоте, не возлагая сокрытие грязной тайны фекальных заражений лишь на резервуары с кипятком, куда тушки попадут после убоя.1181 Но есть опасения, что остатки клея загрязнят конечный продукт. Высказывались и другие идеи герметизации прямой кишки, включая механическую закупорку с использованием разных технологий сшивания.1182 Название марки «птичьего суперклея» было весьма красноречивое: Rectite®.1183
Рубить правду-матку на фарш
Мировые эксперты в области здравоохранения указывают на «сомнительные практики, применяемые в современном животноводстве», помимо уже привычной невероятной концентрации, стресса и нечистот, которые прямо или косвенно способствуют появлению новых смертельных заболеваний.1184 Одна из таких «сбившихся с пути истинного» новых промышленных практик заключается в скармливании сельскохозяйственным животным отходов, крови и экскрементов, поступающих с бойни, в целях экономии на корме.1185
Пропитание животных является крупнейшей статьей отраслевых расходов.1186 Животноводство экспериментировало с кормлением газетами, картоном, цементной пылью и канализационным шламом.1187 Авторы статьи в U. S. News and World Report писали следующее: «Корм для животных сейчас состоит частью из навоза, частью – из дохлых кошек».1188 Ассоциация животноводства встала на защиту таких мер, утверждая, что среднестатистическое животное на американской ферме «питается лучше, чем иной среднестатистический американец».1189 Принуждение травоядных по природе животных вроде коров и овец становиться плотоядными и каннибалами, как оказалось, чревато серьезными последствиями для здравоохранения.
Главная теория, объясняющая возникновение коровьего бешенства, гласит, что коровы заразились от употребления в пищу больных овец.1190 В современном бизнесе белковые концентраты (называемые также мясокостной мукой, эвфемистически описывая «обрезки, которые остаются на бойне, несъедобные части, ошметки органов, внутренностей и плодов»1191) скармливаются молочным коровам для увеличения удоя,1192 как и большинству прочих видов скота.1193 По данным ВОЗ, промышленному скоту ежегодно скармливается около десяти миллионов тонн отходов скотобоен.1194 Подобная переработка останков зараженного крупного рогатого скота в корм для нового скота, вероятно, и привела к взрывной вспышке коровьего бешенства в Англии,1195 распространившейся в последующие двадцать лет почти по двум десяткам стран по всему миру.1196 Производители молока могли бы использовать кукурузу или сою в качестве белковой добавки в корм, но побочные продукты убоя обходятся гораздо дешевле.1197
В статье в British Medical Journal коровье бешенство было охарактеризовано как результат «случайного эксперимента в области пищевой трансмиссивности прионной инфекции между овцами и коровами».1198 Развитие «случайного эксперимента» – уже у людей – началось ближе к концу 1980-х, когда мясо, зараженное коровьим бешенством, попало на прилавки магазинов.1199 Прионы, или инфекционные белки,[31] являются нетипичными патогенами, вызывающими коровье бешенство. В отличие от других патогенов пищевого происхождения, которые можно обработать с помощью антибиотиков и убить при готовке, прионы практически не поддаются разрушению, выживая даже при сжигании1200 с температурой, достаточной, чтобы расплавить свинец.1201
В результате эксперимента от человеческой формы коровьего бешенства – варианта болезни Крейтцфельдта – Якоба (vCJD) – погибло более двухсот человек.1202 Стандартная клиническая ситуация состояла в еженедельном ухудшении самочувствия,1203 развитии слепоты, эпилепсии1204 и поражении нервных тканей и головного мозга.1205 То есть vCJD провоцирует неуклонно прогрессирующее1206 и неизбежно фатальное слабоумие.1207 «Итогом во всех случаях является смерть. Заболевание протекает очень тяжело – с осложнениями в виде потери речи, зрения, недержания мочи, ослабления двигательных функций вплоть до полного паралича».1208 При этом между употреблением зараженного мяса и получением четкой симптоматики смертного приговора в виде vCJD могут пройти годы.1209 На сегодняшний день один на каждые две тысячи англичан является носителем данного заболевания и имеет все шансы испытать то, что министр здравоохранения Великобритании назвал «страшнейшей из всех возможных форм смерти».1210
Десятилетия назад ВОЗ призвала исключить наиболее опасные остаточные ткани крупного рогатого скота (мозги, глаза, спинной мозг и кишечник) как из продуктов питания человека, так и из всех видов кормов для животных.1211 К сожалению, некоторым из перечисленного США все еще кормят людей, свиней, домашних питомцев, птиц и рыб.1212 Остатки от забоя свиней могут потом попасть в корм рогатого скота, остатки от забоя которого будут скормлены курам, чей помет (в прямом смысле сметаемое с пола птичьих ангаров месиво из экскрементов, корма, нечистот, перьев и иных субстанций)1213 затем попадет в коровий корм.1214 Таким образом, цикл прионов замыкается возвращением в корм рогатого скота, завершая «каннибалический» круговорот.
Экологи утверждают, что фекальные отходы животных представляют не меньшую угрозу для здоровья населения, чем «человеческие, и требуют соответствующего обращения»,1215 и тем не менее сегодня фекальные отходы скармливаются животным других видов. Хотя на промышленных фермах крупному скоту скармливаются и экскременты других видов, куриный помет считается более питательным для коров, чем навоз свиней.1216 С учетом того, что куриный помет в восемь раз дешевле, чем люцерна,1217 американские фермы предпочитают кормить свои стада именно им.1218 Стая из тысячи кур производит помета достаточно, чтобы кормить теленка весь год.1219
Одна корова может съедать до трех тонн птичьих отходов в год,1220 но присутствие экскрементов в пище, похоже, не влияет на вкус получаемых молока и мяса.1221 Проведенные дегустационные комиссии обнаружили незначительную разницу в нежности, сочности и аромате говядины бычков, рацион которых до 50 % состоял из птичьего помета. Вообще, мясо коров, питавшихся птичьим пометом, может быть даже сочнее и нежнее обычной.1222 Коровы, как правило, не получают корм, содержащий более 80 % помета, поскольку он становится менее привлекательным1223 и питательным, не удовлетворяя потребности в белке и энергии.1224
В индустрии осознают, что практика скармливания птичьего помета скоту может не выдержать общественного контроля. Все понимают, что это «клеймо»,1225 «отражающее некоторые вопросы в отношениях с потребителями»1226 и создающее «потенциальные проблемы в общественных отношениях в целом».1227 Вместе с тем недоумение вызывает готовность общества «с охотой принять органически выращиваемые овощи», то есть с помощью компостированного навоза, и в то же время «явное нежелание со стороны общественности» принять скармливание птичьего помета коровам.1228 «Мы надеемся, – говорит один из руководителей крупной отраслевой корпорации, – что здравый смысл все же победит».1229
Как выразился редактор Beef по этому поводу: «Люди видят, что все это “помет”. Можно как угодно это называть, спорить о том, безопасно ли так делать, насколько все это питательно и энергетически ценно, каковы риски для экологии и все такое, но со стороны все выглядит как самое обыкновенное “куриное дерьмо”. Так что самые высоконаучные и убедительные доводы не помогут с тем, что все это – просто “курам на смех”».1230 Так что индустрия предпочла попросту отмолчаться. Как указано в публикации Beef, эксперты Национальной скотоводческой ассоциации предостерегли крупные корпорации, что дальнейшая публичная дискуссия может «выставить отрасль в еще более неприглядном свете».1231 Когда же Животноводческая ассоциация Канзаса осмелилась пролить свет на этот вопрос, приняв резолюцию, призывающую запретить эту практику, разгневанные производители из соседних штатов пригрозили бойкотировать канзасское мясо.1232
В Европе же, соглашаясь с рекомендациями ВОЗ, наложили запрет на откорм скота отходами с убоя.1233 Американская ассоциация кормовой промышленности отозвалась о данном запрете как о «радикальных, драконовских мерах». Ассоциации вторил и Американский институт мясопромышленности: «Не выйдет ничего хорошего из подобной предвзятости части общества в отношении производителей мяса».1234 Еще в 1993 году Гэри Вебер, главный инспектор Национальной скотоводческой ассоциации, признал, что отрасль может найти экономически обоснованные альтернативы откорму животных белками других животных, однако Ассоциация скотоводов не хочет создавать прецедент, когда решения за нее принимают «активисты».1235
Гэри Вебер был тем самым представителем мясной индустрии, который появился в печально известном шоу Опры Уинфри в 1996 году. Как видно из преданного тогда гласности внутреннего циркуляра Департамента по связям с общественностью, правительство было в курсе, что практика подобного откорма будет «весьма уязвима в случае пристального внимания СМИ».1236 Возмущенная тем, что коров в США кормят остатками убоя другого скота, Опра поклялась, что никогда больше не притронется к бифштексу.1237 Когда же Опра попыталась напомнить аудитории, что коровы должны быть травоядными животными, Вебер высказался в защиту откорма, заявив: «А теперь задумайтесь, прежде чем представлять жвачное животное, например корову, обыкновенным вегетарианцем, – ведь они пьют молоко».1238 Если даже отбросить абсурдность такого аргумента, он все равно не выдерживает никакой критики: пьет молоко только человек – коровы же получает заменитель.
Подобно прочим млекопитающим, коровы производят молоко лишь после деторождения. Большинство новорожденных телят на американских фермах отнимаются от вымени примерно через двенадцать часов, а многие и вовсе сразу после рождения. Большая часть материнского молока поставляется в магазины.1239 Хотя на некоторых молочных фермах все еще отучают телят от цельного молока, большинство производителей сразу используют заменитель молока (ЗЦМ),1240 который зачастую содержит высушенную распылением кровь скота в качестве дешевого источника белка.1241 Главным недостатком заменителя молока на основе крови, по словам вице-президента American Protein Corporation, производящей продукты из животного белка, является то, что оно просто-напросто «не того цвета». ЗЦМ из концентрата крови часто имеет «шоколадно-коричневый оттенок и оставляет соответствующий темный осадок на дне посуды, из которой животные пьют».1242 «Некоторые компании, – отмечает он, – сначала с недоверием относятся к ЗЦМ, потому что он выглядит “не как нормальное молоко”, но телятам-то все равно».1243
Телятам, может быть, и все равно, а вот Стенли Прузинеру – нет. Прузинер получил Нобелевскую премию по медицине за открытие прионов. В The New York Times были приведены его слова, что поить телят коровьей кровью «паршивая идея».1244 Европейская комиссия также осудила практику насыщения телят белком, полученным из крови, как «внутривидовую переработку крови и ее продуктов».1245 Даже при том, что, как только горло животного рассекается, в емкость могут попасть тромбы и прочие продукты эмболии,1246 в докладе делается следующий вывод: «Что касается крови жвачных животных, то считается, что на данный момент лучший подход к охране здоровья населения заключается в предположении, что кровь может содержать низкие уровни инфекционности».1247 Телята ежедневно выпивают до трех чашек концентрированных «белково-красных кровяных телец».1248
American Protein Corporation гордится тем, что является крупнейшим в мире производителем продуктов из распыленной крови,1249 заявляя в рекламе, что их можно даже добавлять «в обычную питьевую воду» телятам и поросятам.1250 Большинство свиней на агропромышленных фермах в США частично выращиваются именно на высушенных кровяных продуктах.1251 По данным Национальной ассоциации по переработке отходов, хотя молодые свиньи могут счесть пищу из высушенной распылением крови изначально неаппетитной, в конце концов они к ней привыкают.1252
В Dateline NBC были приведены слова Даниэля Карлтона Гайдузека, первого, кто получил Нобелевскую премию за работу о прионных заболеваниях:1253 «Оно есть и у свиней, и у коров, судя по всему, передается оно через кур».1254 Пол Браун, начальник санитарной службы при Министерстве здравоохранения, также полагал, что свиньи и птицы могут быть переносчиками коровьего бешенства, передавая его людям. Он также отмечал, что свиньи особенно чувствительны к этому заболеванию: «Это, конечно, всего лишь предположение, но абсолютно серьезное».1255
С 1996 года ВОЗ рекомендует всем странам прекратить откорм коров остатками убоя коров, но правительство США до сих пор разрешает фермерам поить телят галлонами смеси концентрированной коровьей крови и жира, собранной на скотобойне.1256 Представители индустрии продолжают активно поддерживать данную практику.1257 «Все эти фермеры виноваты», – так прошептала склонившейся над ней матери одна юная, но уже прикованная к кровати безнадежной борьбой со страшным недугом жертва vCJD.1258
Также с 1996 года ВОЗ рекомендует всем странам регулярно тестировать тех животных, которые слишком больны или ослабли даже для того, чтобы ходить, на предмет коровьего бешенства, однако правительство США проводит тестирование лишь части животных из группы риска. Представители производителей говядины называют даже подобный надзор со стороны правительства «агрессивным»1259 и заявляют, что необходимости в проведении большего количества тестов нет.1260 По словам же Стенли Прузинера, всемирно известного эксперта по коровьему бешенству, подобный уровень контроля мясной промышленности является «ужасно низким».1261
И с того же 1996 года ВОЗ рекомендует всем странам остановить откорм скота потенциально опасными отходами убоя (такими, как мозги). ФАО также выступила с поддержкой «безмозглой» инициативы.1262 Однако правительство США продолжает пренебрегать подобными рекомендациями. Американский институт мясопромышленности и еще четырнадцать отраслевых организаций выступили против запрета.1263 Официальное расследование случаев коровьего бешенства (также известного как губчатая энцефалопатия крупного рогатого скота, ГЭКРС), проведенное по распоряжению правительства Великобритании, показало: «ГЭКРС переросло в эпидемию в результате интенсивной сельскохозяйственной практики – переработки животного белка в корм для жвачных животных. Практика, не оспариваемая десятилетиями, оказалась верным путем, ведущим прямиком к катастрофе».1264
Мясная промышленность уже давно знает, что каннибалистические методы откорма могут быть вредны, поскольку эпидемии сальмонеллеза у кур, связанные с переработкой останков животных обратно в корм, были описаны задолго до эпидемии коровьего бешенства.1265 Даже если мясная промышленность тогда не осознавала масштабов опасности для человека, то теперь, безусловно, должна была бы это сделать. Однако же индустрия по-прежнему выступает против полного запрета на откорм животных отходами убоя, кровью и экскрементами.1266
Ветеринар по образованию, писатель и профессор журналистики Марк Джером Уолтерс посетил колыбель коровьего бешенства – сельские фермы в Англии. Фермер, в чьем стаде обнаружились первые случаи, признался:
Оглядываясь назад, я ужасаюсь тому, что сам не знал о своих коровах. Я не знал, что их кормят другими коровами и овцами, которые были перемолоты в порошок. Мы принуждали травоядных к каннибализму. На некоторых фермах животных кормят стимуляторами роста, что тоже вызывает проблемы. По всему миру домашний скот содержат в удручающих условиях, и все это – ради нашего удобства и получения прибыли. Мы заводим коров на конвейер, а с другого конца их принимают и разделывают. Неужели же мы и впрямь считали, что можем просто так перестроить мир, как заблагорассудится? Никто и предвидеть не мог эту ужасную болезнь, эту ГЭКРС. Но стоит ли так сильно удивляться ее появлению?1267
Биг Мак атакует
Противоестественный откорм также винили и в появлении E. coli O157:H7, того штамма, что я описывал выше, который стал причиной вспышки 1993 года в сети ресторанов по всей Америке.
Однако же настоящей нулевой точкой и эпицентром E. coli O157:H7 был «Макдоналдс», причем за десять лет до вспышки в 1993-м.1268 Приведем свидетельство очевидца – матери девочки Брианны – о том, как ее дочь переносила заражение кишечной палочкой:
Первые восемьдесят часов боль была чудовищной, с интенсивными спазмами в животе каждые десять-двенадцать минут. Ее кишечник раздулся в три раза, и ее подключили к аппарату ИВЛ. В ходе срочной операции ей удалили толстую кишку. Затем врачи приняли решение оставить разрез открытым от грудной клетки до лобка, чтобы позволить вспухшим органам Брианны расшириться, не разрывая кожу. Сердце было сильно набухшим, похожим на губку и каждой порой истекало кровью. Печень и поджелудочная отказали, и все тело забилось в конвульсиях, отчего в глазах появились сгустки крови. Какой-то врач сказал, что у нее умер мозг.1269
Однако Брианне удалось выжить, хоть и с поражением почек, печени и головного мозга, оставшимися на всю жизнь.1270 Шестилетнему Александру Томасу Донли повезло меньше. Кричать от боли он перестал лишь тогда, когда токсины, выделяемые E. coli, незадолго до смерти мальчика уничтожили мозг. «Я была в ужасе. Меня трясло. Трясло от ужаса и от злости за то, что с ним все это случилось», – говорила впоследствии Нэнси, его мать, ставшая президентом чикагской общественной организации STOP – Safe Tables Our Priority («Наш приоритет – безопасные блюда»), выступающей за безопасность продуктов питания. Нэнси продолжает:
Мне даже в голову не приходило, что у нас могут быть какие-то проблемы с едой. Я любила своего ребенка больше всего на свете. И вдруг оказывается, что он умер просто потому, что в гамбургере были какие-то зараженные фекалии. А еще оказывается, что об этом уже довольно давно известно. Как же так, что никто ничего так и не сделал?
Стив Бьеркли, редактор Meat and Poultry, говорит о привычной мантре крупных производителей: «Десятки крупнейших компаний, государственных организаций, даже ученых с фактами в руках, которые-то “уж точно знают”, – все говорят одно и то же. Конференция за конференцией, форум за форумом, спикеры повторяют одни и те же тезисы так, словно бы сам факт присутствия слов в воздухе в виде звуковых волн уже доказывает их истинность: “Наше мясо – самое-самое безопасное во всем мире”».1271 «К сожалению, – говорит Стив, – факты свидетельствуют об обратном».
В большинстве европейских стран прибыльные (и дозволенные в США), но рискованные процедуры – вроде погружения тушки после забоя в резервуар с водой, чтобы мясо набрало вес, а с ним также и бактерий, – запрещены. Швеция, например, абсолютно свободна от заболеваний, вызванных Salmonella. Все потому, что там не просто подумали, что так будет «лучше», а приняли соответствующий закон. И сделали это уже в 1968 году, после того как во время вспышки сальмонеллеза заболело девять тысяч человек.1272 В США из-за яиц ежегодно заражается более семидесяти девяти тысяч человек.1273 Американская торговая группа United Egg Producers открыто хвасталась тем, что препятствует мерам по поддержанию здравоохранения, кичась в корпоративном вестнике, что они договорились о субсидировании бюджета министерства, чтобы те свернули программы тестирования на сальмонеллез.1274 Как говорит Марион Нестле, бывший главный инспектор при Министерстве здравоохранения: «Крупные пищевые корпорации противились контролю патогенов всеми силами, которыми только обладали».1275
В США сальмонелла сегодня поражает каждую шестнадцатую курицу на фермах.1276 Председатель отделения эпидемиологии медицинской школы при Университете Мэриленда и бывший высокопоставленный чиновник в Министерстве сельского хозяйства сообщил The New York Times, что «и по сей день» к продуктам, связанным с индустрией птицеводства, «покупателю стоило бы относиться с опаской».1277
Нидерландская программа тестирования на E. coli O157:H7, как говорит Бьеркли, «делает Министерство сельского хозяйства США похожим скорее на контроль качества в местной пивоварне». Вполне возможно, что это связано с тем, что их программа инспекции мясной продукции подпадает под юрисдикцию Минздрава, а не Минсельхоза.1278 Уже с 1979 года Государственный исследовательский совет1279, Счетная палата1280 и Национальная медицинская академия1281 и даже консервативный Институт торговли продуктами питания1282 единогласно выступили в пользу формирования независимого инспекционного органа, подобного тому, что существует в Европе. Но безрезультатно.1283
В 2002 году крупная компания ConAgra отозвала более восьми тысяч тонн фарша по причине выявления в мясе E. coli O157:H7. Это была крупнейшая отозванная партия мяса в американской истории,1284 но все это вызвало относительно невысокий интерес у публики. Много ли тогда было мяса в нашей прессе? «Ведь если бы восемь с половиной тысяч тонн мяса развезли по половине штатов, а потом оказалось, что какие-то террористы заразили мясо смертельной кишечной палочкой, – заметил один колумнист, – мы бы все на ушах стояли. Но когда то же делает корпорация из первой сотни – мы спокойно продолжаем покупать и готовить мясо для себя и детей».1285
Учитывая подобные трения между индустрией и правительством, родителям не остается ничего другого, как взять дело в свои руки. Представитель одной из общественных организаций прямо заявила:
Кто-то должен был уже давно выйти к людям и сказать, потому что об этом никто не говорит, потому что люди ходят на цыпочках вокруг таких вопросов. Нужно сказать им: «Родители! Если ваш ребенок попал в больницу с [отказом каких-либо органов] <…>, а вы – и есть тот, кто купил ему на днях отличный бургер, то вы несете за болезнь ребенка такую же ответственность, как если бы посадили его на переднее сиденье автомобиля и, не пристегивая ремнем или не ставя детского кресла, неслись бы на красный свет со скоростью 120 км/ч.1286
Подобные эмоции и желание обвинить жертвы весьма типичны. Впрочем, более корректной аналогия была бы, если бы ребенка непристегнутым посадили в автомобиль, едущий по дороге в досемидесятые годы, прежде чем движение стало таким интенсивным, что производители были вынуждены придумать ремни безопасности.
Появление E.coli означает, что ребенок может умереть, просто сходив с родителями в контактный зоопарк.1287 С 1990-х годов ЦКЗ зарегистрировала более двадцати вспышек у детей, связанных с контактными зоопарками.1288 Необходимо предотвратить дальнейшие вспышки заражений кишечной палочкой как в зоопарках, так и из иных источников. E. coli O157:H7, как и многие другие болезни, считается побочным продуктом новой интенсивной системы концентрации животных в агропромышленном бизнесе. Причиной появления E. coli O157:H7 были названы изменения в пищеварительном тракте скота, связанные с откормом на кормовых площадках жиронасыщенным зерном (вместо сена и т. п.), чтобы сделать говядину более «мраморной». Да, говядина от коров, питавшихся зерном, вероятно, более нежна на вкус, но говядина от травоядных коров будет более безопасной.1289 Но вместо изменения процедуры откорма или устранения переполненных откормочных площадок, которые приводят к образованию настоящих навозных окаменелостей на полу, индустрия – в до боли знакомом рефрене – сочла, что более рентабельно инвестировать в химические технологии утилизации трупов, чтобы уменьшить фекальные загрязнения.1290
К сопротивлению подключаются
На ежегодном собрании Американского химического общества в Филадельфии в 1950 году животноводческий бизнес в одночасье изменился: ученые объявили о сделанном открытии – антибиотики заставляют кур быстрее расти.1291 Уже 1951 году FDA одобрило добавление пенициллина и тетрациклина в куриные корма в качестве стимуляторов роста, поощряя фармкомпании к массовому производству антибиотиков для животноводства. Антибиотики стали дешевыми усилителями роста для мясной промышленности.1292
Здоровые животные, выращенные в санитарных условиях, реагируют на препараты иначе: если животному, обитающему в чистой среде, начать скармливать антибиотики, то темпы его роста никак не изменятся. Но агропромышленные фермы оказались средой такой благоприятной для заболеваний, что большая часть метаболической энергии животных тратится лишь на то, чтобы оставаться живым в вечной грязи, духоте, давке и стрессе.1293 Естественно, что натуральные физиологические процессы, такие как рост, отодвигаются на второй план.1294 Снижение темпов роста в таких неблагоприятных условиях сокращает прибыль, но то же случится и при сокращении численности особей. Антибиотики, таким образом, стали очередным костылем, орудуя которым животноводческая индустрия срезает острые углы и обманывает природу.1295 Но надолго обмануть мать-природу пока не удавалось ни разу.
Птицеводческая промышленность с ее невероятными масштабами концентрации и интенсивности производства продолжает потреблять наибольшую долю всех производимых антибиотиков. К 1970-м годам антибиотиками кормили уже 100 % птиц на американских фабриках. К концу 1990-х на птицефермах использовалось более четырех тысяч пятисот тонн антибиотиков в год.1296 Птицам давали такое количество препаратов, что были даже зафиксированы случаи смерти от передозировки.1297 И все эти тысячи тонн антибиотиков пускались вовсе не на излечение больных животных: более 90 % предназначалось для набора мышечной массы.1298 Большинство производимых в мире антибиотиков поступает не в аптеки, а отправляются на агропромышленные фермы, где животные их получают в профилактических целях.1299 Это чревато развитием резистентности, то есть устойчивого сопротивления воздействию антибиотиков.
Если всем курам на ферме постоянно давать антибиотики, то они убьют всех микробов, кроме самых живучих, которые затем могут распространиться и размножиться. Когда китайские фермеры добавляли амантадин в воду для кур, вирус оказывался под огромным воздействием со стороны окружающей среды, что вынуждало его мутировать, вырабатывая устойчивость к противовирусным препаратам. Допустим, есть один шанс на миллиард, что вирус гриппа выработает устойчивость к амантадину. Скорее всего, любой вирус, с которым мы вступим в контакт, будет чувствителен к этому лекарству. Но каждая зараженная птица ежедневно извергает более миллиарда вирусов.1300 Множество вирусов будет убито амантадином, но тот самый устойчивый штамм вируса все же пройдет отбор и совершит побег из курятника, неся с собой широкую вирусную резистентность и опустошение нашего арсенала против птичьего гриппа. Та же логика применима и к другим противомикробным препаратам.1301
По данным ЦКЗ, минимум семнадцать классов противомикробных препаратов одобрены для применения на американских агропромышленных фермах в целях стимуляции роста,1302 включая множество типов антибиотиков, таких как пенициллин, тетрациклин и эритромицин, и прочих жизненно важных лекарств.1303 Ежегодно около девяти миллионов килограммов антибиотиков попадают в корм и питье животных на американских фермах.1304 Вырабатывая устойчивость к антибиотикам, которые поглощают здоровые куры, микробы становятся и более устойчивыми к антибиотикам, необходимым для лечения больных людей. Согласно последнему общенациональному исследованию, половина сальмонеллы из покупного мяса – курицы, индейки, говядины и свинины – устойчива к тетрациклину. Около четверти микробов в настоящее время резистентны к трем или более классам антибиотиков, включая случаи устойчивости к цефтриаксону1305 – важному препарату, который мы используем для лечения тяжелых сальмонеллезных инфекций, в особенности у детей.1306 Хотя животноводческая промышленность и продолжает отрицать вину,1307 связь между использованием антибиотиков для сельскохозяйственных животных и устойчивостью к антибиотикам у людей считается бесспорной и насущной угрозой здравоохранению человечества.1308
К сожалению, ситуация с каждым годом лишь ухудшается. В наше время животные на фермах потребляют антибиотики в больших количествах, чем когда-либо.1309 И дело вовсе не в том, что мы теперь выращиваем еще больше голов скота, – продажа антибиотиков для нужд мясной промышленности США уже перегнала саму эту промышленность.1310 Проще говоря, мы вполне можем на всех парах нестись к неизлечимым инфекциям, соря по пути антибиотиками, включая даже последние вроде карбапенемов, – просто ради того, чтобы срубить на пару центов больше с каждого фунта мяса.1311
Европейский научный журнал New Scientist в редакционной статье заявил, что использование антибиотиков для ускорения роста животных «должно быть полностью отменено». Это был 1968 год.1312 Призывы к осторожности и недопущению чрезмерного использования антибиотиков восходят еще к сэру Александру Флемингу, изобретателю пенициллина, который в 1945 году заявил The New York Times, что неправильное использование антибиотиков может привести к отбору «мутантных форм», устойчивых к препарату.1313 В то время как Европа уже много лет назад запретила использование важных с медицинской точки зрения антибиотиков в качестве стимуляторов роста животных,1314 США еще не было предпринято такого шага. Объединившись, «Биг Агро» и «Биг Фарма»,[32] получающие прибыль с лекарств, ожесточенно боролись против всех попыток ВОЗ,1315 Американской медицинской ассоциации1316 и Американской ассоциации здравоохранения1317 ввести аналогичный запрет и в США.1318
Счетная палата правительства США признала, что «использование антибиотиков на фермах представляет угрозу здравоохранению», но, что показательно, не рекомендовала налагать запрет на данную практику,1319 поскольку он может частично привести к «снижению прибыли» для отрасли. Даже частичный запрет «увеличит издержки производителей, снизит производство и увеличит розничные цены для потребителей». На сколько же? Национальная академия наук однажды подсчитала, что полный запрет на антибиотики на промышленных фермах повысит цену на мясо птицы где-то от одного до двух центов за фунт, на свинину и говядину – от трех до шести центов за фунт, что обойдется среднестатистическому американцу в 9,72 доллара в год.1320 Между тем устойчивые к антибиотикам инфекции в США ежегодно обходятся примерно в 30 миллиардов долларов1321 и убивают девяносто тысяч человек.1322
Когда FDA впервые задумалось об отзыве лицензии за использование антибиотиков исключительно в качестве стимуляторов роста, фармпромышленность охватило бешенство. Покойный Томас Джукс, глава фармпромышленности, ранее работавший с одним из первых коммерческих производителей антибиотиков для животноводства, обвинил FDA в «культе пищевого шарлатанства, верховные жрецы которого переместились в интеллектуальный вакуум, вызванный отказом от установленных ценностей». Джукс был настолько очарован ростом, который давали антибиотики на фермах, что выступал и за добавление антибиотиков в питание человека. «Я надеялся, что то же, что хлортетрациклин делает для животных, он сможет делать и для детей». В особенности следует накормить антибиотиками детей в развивающихся странах, утверждал он, чтобы компенсировать плохую гигиену и перенаселенность, которую он сравнил с условиями, в которых интенсивно выращивают кур и свиней.1323 «Дети растут гораздо медленнее, чем животные, – говорил он, – и тем не менее все еще существует отличная возможность использовать низкоуровневое кормление антибиотиками <…> для детей, находящихся в тяжелом положении».1324
В резком росте резистентных бактерий птицеводческая индустрия винит врачей – за назначение чрезмерных доз.1325 По данным ЦКЗ, врачи действительно играют здесь определенную роль. Но чрезмерное употребление антибиотиков на фермах вызывает вполне обоснованное беспокойство.1326 Рассмотрим победу, одержанную FDA в сентябре 2005 года над фармацевтической корпорацией Bayer.1327
Как правило, Campylobacter вызывает лишь самокупирующуюся диарею («кишечный грипп»), которая никаких антибиотиков не требует. Однако если гастроэнтерит протекает особенно тяжело или же врачи подозревают, что вирус мог проникнуть из кишечника в кровоток, то их выбор, как правило, в первую очередь падет на антибиотик хинолон – к примеру, ципрофлоксацин. Хинолоновые антибиотики использовались с 1980-х годов, но устойчивые к антибиотикам кампилобактерии встречались довольно редко до того, как хинолоны были лицензированы для использования в кормах для животных в качестве стимуляторов роста в начале 1990-х. В таких странах, как Австралия, где антибиотики применялись только для нужд медицины, резистентные бактерии практически не встречаются.1328
FDA вынесло заключение, что использование препаратов вроде ципрофлоксацина на куриных фермах компрометирует лечение приблизительно десяти тысяч американцев ежегодно, что означает, что тысячи людей, заразившихся кампилобактериями и обратившихся за медицинской помощью, лечились антибиотиком, к которому бактерии оказались устойчивы, что вынуждало врачей переходить к более мощным препаратам.1329 Исследования нескольких тысяч пациентов с различными кампилобактериозами показали, что задержки в курсе лечения приводили к большему количеству осложнений – инфекциям головного мозга, сердца и смерти.1330
Когда FDA объявило о намерении присоединиться к другим странам и запретить использование содержащих хинолоны антибиотиков на американских птицефабриках, фармацевтический гигант Bayer пригрозил судебным иском. Несмотря на то что корпорации успешно удавалось сдерживать этот процесс пять лет, продолжая монополизировать рынок с оборотом около $15 миллиардов в год,1331 в итоге Bayer пошел на попятную, перестав брать «на слабо» здоровье американских граждан.1332
Тем временем птицефабрики продолжают наращивать поставки воды и кормов с другими важными для человека антибиотиками. Наличие в фабричной курятине, которую откармливали антибиотиками, резистентных микроорганизмов в четыреста пятьдесят раз превышает норму. Даже такие компании, как Tyson и Perdue, которые якобы перестали использовать антибиотики много лет назад, все еще выпускают куриное мясо, содержащее резистентные бактерии. Ученые полагают, что бактерии, выработавшие годы назад резистентность к препаратам, до сих пор скрываются в нечистотах на полу огромных бройлерных ангаров или в водопроводных трубах. Другая версия заключается в том, что тушки цыплят, выращенных в так называемых свободных от антибиотиков условиях, заражены устойчивыми бактериями непосредственно от оборудования бойни, которое может обрабатывать более двухсот тысяч птиц за час.1333
Полагаться на то, что птицеводческая промышленность будет регулировать сама себя, как видно, не слишком предусмотрительное решение. Ведь в той же самой индустрии впервые использовали и синтетический гормон роста – диэтилстильбэстрол (ДЭС) для откорма птиц и кошельков производителей, несмотря на то что вещество являлось известным канцерогеном. Хотя некоторым женщинам во время беременности и назначали ДЭС, рекламируемый производителями как то, «что поможет родить более крупного и сильного малыша»,1334 основному воздействию ДЭС американцы подверглись через мясо. Даже после того, как было доказано, что женщины, принимавшие ДЭС, рожали дочерей с повышенной вероятностью развития рака влагалища, мясная промышленность сумела противостоять запрету на ДЭС в курином корме в течение многих лет.1335 По словам аналитика Стэнфордского университета, лишь после того, как исследование показало, что следы ДЭС в проданном мясе в триста сорок две тысячи раз превышают допустимый уровень канцерогенных веществ, FDA в 1979 году окончательно запретило препарат в качестве стимулятора роста.1336
Индустрия всегда отстаивает давние практики кормления антибиотиками. До того как антибиотик, производимый Bayer, был запрещен, представитель Национального совета производителей продуктов из куриного мяса заявил репортеру: «Препарат улучшает работу кишечника и способствует лучшему перевариванию корма – как мы говорим, “повышает коэффициент эффективности кормления” <…> И раз “мы есть то, что мы едим”, то мы – здоровее, если они – здоровее».1337 Курицы же в нынешней коммерческой промышленности отчаянно нездоровы. Из-за препаратов, стимулирующих рост, и селективного разведения для ускорения роста многие птицы рождаются с увечьями и болезненными деформациями лап и суставов.1338 По сообщению отраслевого издания Feedstuffs, «бройлеры сейчас растут с такой скоростью, что сердце и легкие не успевают достаточно развиться, чтобы нормально поддерживать функционирование всех частей тела, что приводит к массовым случаям хронической сердечной недостаточности и огромному падежу».1339
Реальная ситуация такова, что птицы содержатся в условиях ужасной антисанитарии, толпясь в болотах собственных нечистот, и индустрия уже сама может оказаться вынужденной ограничивать подачу антибиотиков в воде. «Сегодняшнее производство сконцентрировано на колоссальных объемах в условиях скученности и стресса, ставших возможными из-за регулярного использования антибиотиков в кормах, – говорилось в отчете отдела по работе и оценке в сфере технологий при конгрессе. – Таким образом, нынешняя зависимость от низкоуровневого использования антибактериальных препаратов для увеличения или поддержания производства, хотя и приносящая непосредственную пользу, также может быть и слабым местом текущих методов производства».1340
В 2005 году ЦКЗ опубликовал данные, свидетельствующие о том, что устойчивая к антибиотикам сальмонелла привела к серьезным осложнениям.1341 Сальмонелла пищевого происхождения появилась на северо-востоке страны в конце 1970-х и распространилась затем по всей Северной Америке. Одна из теорий гласит, что мультирезистентная сальмонелла распространилась по всему миру в 1980-х годах через загрязненный корм, приготовленный из выращенных на фермах рыб, которых, пренебрегая указаниями ЦКЗ,1342 кормили обычными человеческими антибиотиками.1343 В настоящее время яйца являются главным средством распространения бактерий сальмонеллы среди людей, вызывая около 80 % всех заболеваний. ЦКЗ особенно обеспокоен быстрым появлением штамма, резистентного к девяти отдельным антибиотикам, включая основной, прописываемый детям.1344 Сальмонелла ежегодно убивает сотни американцев, отправляет в больницы тысячи1345 и отравляет жизнь более, чем миллиону.1346
Генеральный директор ВОЗ высказывала опасения, что глобальный рост числа устойчивых к антибиотикам «супербактерий» грозит «вернуть мир в доантибиотиковую эпоху».1347 Поскольку резистентные бактерии уже сметают препараты второй и третьей линий, эксперт в области антибиотикорезистентности ЦКЗ сказал, что «мы катимся вдоль края пропасти».1348 Бактерии вырабатывают устойчивость быстрее, чем мы способны создавать новые антибиотики. «Нам требуется семнадцать лет, чтобы разработать антибиотик, – поясняет историк медицины из ЦКЗ, – но бактерия может развить резистентность буквально за несколько минут. Это как если бы мы выставили на поле наших лучших игроков, но скамейка запасных у нас пустовала, в то время как на их стороне был бы бесконечный запас новых игроков».1349 Как заметил один микробиолог: «Никогда не стоит недооценивать противника, у которого фора в три с половиной миллиарда лет».1350
Для критиков птицеводства решение видится простым. «Чтобы создать здоровые, нестрессовые условия, которые позволяют избежать применения антибиотиков, не нужно перестраивать фабрику в синхрофазотрон», – говорит директор Департамента по вопросам питания Союза небезразличных ученых.1351 В обмен на быструю экономическую выгоду для крупных корпораций все мы получаем долгосрочные риски – тема, особенно актуальная в свете борьбы с птичьим гриппом.1352
В 2004 году Институт всемирного наблюдения опубликовал статью «В мясо: не-личное дело каждого!»1353 В статье говорилось об интенсивных методах производства, которые подвергают риску всех людей независимо от того, что они употребляют в пищу. В век антибиотикорезистентности простая царапина может обернуться смертельной раной, а рутинная хирургическая процедура вообще вылиться во что угодно, кроме рутины. Но эти супербактерии не очень эффективно распространяются от человека к человеку. Однако помня о склонности ферм порождать новые смертоносные патогены… А что, если им удастся произвести такой вирус, который вызовет глобальную пандемию?
Последняя великая чума
В докладе Национальной академии наук, посвященном изучению растущей волны новых заболеваний, говорилось о множестве факторов, создающих микробный эквивалент «идеального шторма». «Однако же в отличие от масштабного климатического катаклизма, когда различные метеорологические силы сходятся, чтобы вызвать бурю, – указывают ученые, – этот микробный идеальный шторм не утихнет. После эпидемии не настанет затишья. Напротив, скорее силы, объединившиеся для создания идеального шторма, будут продолжать сталкиваться, а сам шторм будет состоять из перехлестывающих одна другую волн».1354 А шторма, равного по мощи гриппу, нет.
Угрозу появления десятков новых зоонозных заболеваний, которой характеризуется третья эра человеческих заболеваний, следует рассматривать исключительно в контексте: SARS поразил тысячи и унес жизни сотен людей; Нипах заразил лишь несколько сотен и убил несколько десятков; Strep. suis заразил несколько десятков людей и убил чуть более двадцати; грипп же заражает миллиарды и может убить миллионы людей.
Инфлюэнца и есть «последняя великая чума людей»1355 – единственный известный патоген, способный вызвать мировую катастрофу.1356 В отличие от всех прочих смертельных инфекций вроде малярии, которая ограничена экватором, или ВИЧ, который передается только через жидкости, грипп, по мнению Кэйдзи Фукуды из ЦКЗ, является единственным патогеном, обладающим потенциалом «заразить большую часть планеты в течение одного года».1357 Как мы теперь знаем, коронавирусы так тоже могут.
По причине исключительной частоты мутаций грипп является заболеванием, возникающим постоянно. Доктор Фаучи называл его «праматерью всех возникающих инфекций».1358 «За четыре с половиной тысячи лет, прошедших с момента одомашнивания диких птиц, инфлюэнца всегда оставалась одним из наиболее заразных для человека патогенов».1359 Разве что начиная с 1997 года она также объявилась как одна из наиболее смертоносных. Если грипп является «королем львом»,1360 царствующим среди возникающих инфекций, то вирус вроде H5N1 грозит обернуться царем царей. H5N1, судя по всему, на порядок смертоноснее, чем любой известный вирус человеческого гриппа в истории, и близко даже не поддающийся сравнению. Чтобы уменьшить риск будущих обострений пандемий, мы должны проследить их происхождение более внимательно, чтобы понять, как могло вылупиться такое чудовище, как H5N1.