Чувствуете ли вы, как кровь пульсирует в артериях? Если да, то вам следует проверить артериальное давление. Наше сердце совсем не мягкотелое. Оно может выталкивать кровь под высоким давлением — настолько высоким, что кровь с легкость поднимется на высоту трех стоящих друг на друге взрослых бурых медведей. Артериальное давление служит показателем того, как сильно сердце выталкивает кровь по стенкам артерий.
Артериальное давление измеряют тонометром, или сфигмоманометром.
Поскольку кровь толчкообразно пульсирует по артериям, а ее давление на стенки артерий распределяется неравномерно, получить точные показатели бывает трудно. Самым правильным будет взять усредненное значение из самого высокого и низкого давления. Левый желудочек насыщает органы большого круга кровообращения питательными веществами и выполняет большую часть работы. Поэтому самое высокое артериальное, или систолическое, давление возникает в момент сокращения левого желудочка (систолы), когда кровь выталкивается из аорты. Самое низкое артериальное, или диастолическое, давление возникает в тот момент, когда сердце перестает сокращаться и полностью расслабляется в конце диастолы. Артериальное давление измеряют в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.) и записывают как систолическое давление / диастолическое давление. Для этих целей используют ручной тонометр — сфигмоманометр. Также существуют и цифровые версии прибора.
Выше или ниже
Говоря об артериальном давлении, нельзя считать нормой какое-то одно значение. Артериальное давление зависит от возраста, наследственности и уровня физической активности; оно повышается при занятии спортом и понижается во время отдыха. Систолическое давление у годовалого ребенка составляет около 90 мм рт. ст., а к десяти годам увеличивается до 105 мм рт. ст. Эталонным для здорового взрослого человека в состоянии покоя считается 120 мм рт. ст. (систолическое) / 80 мм рт. ст. (диастолическое). Для постановки диагноза «гипертония» давление должно подниматься выше 140 / 90 мм рт. ст. У пожилых это значение еще выше — от 160 / 90 мм рт. ст. Дело в том, что с возрастом стенки артерий теряют свою гибкость, из-за чего систолическое давление повышается. Однако бывает и наоборот. Артериальное давление ниже 90 / 60 мм рт. ст. обычно указывает на низкое кровяное давление, или гипотонию.
Слишком высокое или низкое давление — это всегда плохо. Устойчивая гипертония вызывает многие серьезные и опасные для жизни заболевания: инсульт, пороки сердца, аневризму (набухание кровеносного сосуда, который в любой момент может лопнуть), нарушение сна, деменцию, нарушение зрения и заболевания почек. В массе случаев гипотония указывает на то, что мозг и другие органы не получают нужное количество крови. Недостаточное кровоснабжение может возникать из-за разных причин и сопровождаться такими симптомами, как головокружение, обмороки и учащенное сердцебиение.
Наш пульс
Игорь Стравинский (1882–1971) однажды сказал: «Везде, где есть ритм, есть музыка. Точно так же жизнь есть везде, где бьется пульс». Действительно: музыка и пульс неразрывно связаны. С точки зрения эволюции музыка нужна для того, чтобы «настраивать» наше самочувствие. Темп музыки способен влиять на частоту пульса, динамически подстраивая к нему наше сердцебиение. Часы, совершающие 60 ударов в минуту (уд. / мин.), успокаивают нас, поскольку частота пульса начинает подстраиваться под медленное тиканье. Ритмы расслабляющей музыки помогают замедлить сердцебиение, а быстрая музыка поддерживает высокоинтенсивную активность (например, занятия спортом или танцы).
Сонная артерия — одна из самых сильно пульсирующих точек в организме.
Наш пульс и сердечный ритм объединяются за счет кинетической энергии — энергии, возникающей при сокращении левого желудочка. Эта нарастающая и затухающая сила, подобно морскому прибою, передается по стенкам артерий и оживает там, где волны достигают твердой (костной) поверхности, или оказываются в непосредственной близости к коже. Мощность сосудов зависит от их близости к сердцу. Именно поэтому ближайшая к сердцу артерия испускает самые сильные пульсовые волны, а максимально отдаленная от сердца — самые слабые.
Ищем пульс
Самые точные показатели можно получить, измерив пульс на внутренней поверхности запястья, чуть ниже большого пальца. Это пульсация лучевой артерии. Ее измеряют с помощью двух пальцев (любых, кроме большого пальца, поскольку в нем есть собственный пульс). Если из-за ожирения пациента пульс лучевой артерии невозможно прощупать, то измеряют пульс сонной артерии в области шеи. Другие точки пульсации можно найти у виска, на руке, в паху, на задней части колена, в глубине лодыжки и в верхней части стопы.
Частота пульса
Сила, ритм и частота пульса могут многое сказать об общем состоянии здоровья. Частота пульса зависит от возраста, физической формы и температуры тела, а также от того, беспокойны ли вы и насколько хорошо себя чувствуете. Частоту пульса в состоянии покоя выше 100 уд./мин. считают ненормальной и называют тахикардией. Ненормальна и частота пульса ниже 50 уд./мин., ее называют брадикардией. Слабый или прерывистый пульс служит поводом для беспокойства и требует оказания неотложной медицинской помощи. Он сигнализирует о том, что сердце перекачивает слишком мало крови либо что-то в организме блокирует нормальную циркуляцию крови. Неравномерный пульс может говорить о том, что сердечные камеры бьются не в унисон, а под ритмы собственных барабанов. Такую патологию называют аритмией.
Слишком много упражнений?
Связь между умеренными физическими нагрузками и улучшением сердечно-сосудистой системы заметили давно. Получив добро от своего врача, вы можете тратить по 20 минут в день на легкие аэробные упражнения, которые немного участят пульс — до значений выше состояния покоя. Такие упражнения помогают бороться с высоким артериальным давлением и различными серьезными болезнями, включая атеросклероз (затвердевание стенок артерий), инсульт и сердечные приступы. Однако по мере увеличения интенсивности нагрузки находить баланс между здоровьем сердечно-сосудистой системы и физическими упражнениями становится сложнее.
Интенсивные режимы
Если вы интенсивно тренируетесь в течение продолжительного времени, взаимосвязь физических упражнений и здоровья сердечно-сосудистой системы становится неустойчивой и непредсказуемой. Известно, что выносливые спортсмены подвергают свои тела таким испытаниями, выдержать которые способны немногие. Чтобы переносить экстремальные нагрузки, необходим коктейль из правильной наследственности и продолжительных тренировок с духом соперничества, упорством, силой воли и решительностью.
Сердечно-сосудистая система выносливых спортсменов должна выдерживать интенсивные физические нагрузки. Это приводит к физиологическим адаптивным изменениям, которые в зависимости от особенностей организма могут оказаться полезными — или нет.
Некоторые исследователи пошли еще дальше и предположили, что систематическое воздействие интенсивных тренировок на организм может приносить что угодно, кроме пользы. Есть опасения, что ударные дозы физической нагрузки могут приводить к неблагоприятным реакциям со стороны сердечно-сосудистой системы, особенно опасны ранняя аритмия (мерцательная аритмия), недиагностированные изменения в миокарде (кардиомиопатия) и ишемическая болезнь сердца. Такие взгляды подверглись резкой критике, а научные мнения по данному вопросу разделились.
Получить зеленый свет
Неоспоримым фактом остается одно: при интенсивных физических нагрузках, к которым чаще всего склонны спортсмены, сердце начинает перестраиваться и изменяться. Но у всех правил есть исключения. Именно поэтому крайне важно, чтобы спортсмены и гиперактивные люди приступали к тренировкам, только пройдя исследование на скрытые или неизвестные предрасположенности. Например, один из таких диагностических стандартов по исследованию рисков развития сердечных патологий у спортсменов разработала группа кардиологов во главе с практикующим врачом и доктором медицины Аароном Л. Бэггишем, а также доктором медицины, практикующим врачом и доцентом Гарвардской медицинской школы Рори Бреттом Вейнером. Они запустили клиническую программу по исследованию сердечной деятельности у спортсменов в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне (США).
Кардиомиопатия (КМП) — это общее название группы болезней, возникающих в сердечной мышце. При дилатационной КМП стенки сердца растягиваются, при гипертрофической — утолщаются, а при рестриктивной — затвердевают.
Глава 6. Охранная система
Лимфатическая система
Наша иммунная, или лимфатическая, система обладает собственным набором клеток, органов и сосудов, которые борются с проникновением в организм микробов. Микробы весьма хитры, они постоянно учатся, развиваются и меняются, чтобы оставаться незамеченными. Именно поэтому наше тело и разработало особую охранную систему, способную нас защитить.
Пограничная служба
Всем системам обороны нужны границы, и их надо защищать. Неспецифическую иммунную защиту обеспечивают кожа и выстилающая внутренние полости микробоулавливающая субстанция мукор. Наша кожа с ее плотно расположенными эпителиальными клетками служит превосходным защитным барьером. Ей помогают сальные железы, которые вырабатывают слабокислую антибактериальную смазку — кислотную мантию. А дружественные бактерии у нас на коже отгоняют своих вредных сородичей, вырабатывая химические вещества для подавления их роста.
Некоторые микробы пытаются проникнуть в организм в процессе еды или дыхания, распространяясь по воздуху или оседая на пище. Они вязнут и гибнут в мукоре, выстилающем дыхательные пути и пищеварительную систему. Мукор и слюна не просто выполняют роль болота для физического избавления от микробов: они содержат лизосомы, которые расщепляют инфекционные агенты (патогены) на мелкие кусочки. Эту же функцию выполняют слезы. А микробов, проникнувших в желудок, ждет участь страшнее смерти: они растворяются в бульоне из соляной кислоты.
Сосуды и органы
Всякое инородное тело, которому удается преодолеть защитные барьеры, сталкивается с лимфатической системой. Первичные лимфоидные органы — это костный мозг и вилочковая железа (тимус), в которых вырабатываются иммунные клетки (лимфоциты). Вторичными, или периферическими, лимфоидными органами служат около 500 лимфатических узлов, а также селезенка, миндалины, аппендикс и частички кишечной ткани под названием «пейеровы бляшки». Это стартовые площадки для созревания и разрастания лимфоцитов, а также для их взаимодействия с антигенами. Лимфатические сосуды переносят иммунные клетки по всему организму.
Антигены — это инородные тела из живых и неживых источников, которые вызывают иммунный ответ. Патогенные антигены, как правило, представляют собой белки, обнаруживаемые на поверхности бактерий, грибков, вирусов или других клеток. Также антигенами могут быть различные соединения и посторонние включения. Наше тело уничтожает любой нераспознанный антиген.
Лимфатическая система состоит из первичных и вторичных лимфоидных органов и лимфатических сосудов, самым крупным из которых является грудной проток.