Тщательно анализируя анатомическую науку в западной медицине, нельзя не упомянуть о значимом вкладе женщин и меньшинств. Особенно в периоды, когда социальные нормы и структуры ограничивали их возможности проявить себя. Те же, кто смог преодолеть эти барьеры, заслужили особое упоминание, ведь они не просто развенчали мифы, стереотипы и фальсификации, но и послужили источником вдохновения для будущих поколений анатомов из вышеперечисленных групп.
Выставки «Тайны тела. Вселенная внутри» популяризировали анатомию, изобразив мертвые тела — экспонаты — в повседневных позах.
Некоторые ученые утверждают, что первой женщиной-анатомом в Западном полушарии была итальянка Алессандра Джилиани (1307–1326 гг.), но исторические доказательства ее существования весьма ограничены. Считается, что она получила медицинское образование в Болонском университете (что было необычно для того времени) под руководством профессора Мондидо де Лиуцци. Будучи его помощницей, Джилиани подготавливала трупы для вскрытия. Если верить источникам, она была необычайно одаренным подростком и смогла разработать собственную методику слива крови для наглядного изображения системы кровообращения.
Восковые модели Анны Моранди Манцолини использовались для преподавания анатомии.
В XVIII веке в анатомических кругах получила известность другая итальянка. В 20 лет Анна Моранди Манцолини (1716–1774 гг.) вышла замуж за Джованни Манцолини — профессора анатомии в Болонском университете, и в течение следующих пяти лет родила ему шестерых детей. После того как Джованни заболел туберкулезом, Анне Моранди разрешили читать лекции вместо него. Чтобы изучать анатомию, Анне Моранди пришлось преодолеть свой страх анатомирования, с чем вначале ей помогал муж. Знания и умения женщины-анатома росли в геометрической прогрессии. После смерти ее мужа в 1755 году университет официально сделал Анну Моранди полным профессором. Она преуспела в изготовлении необычайно точных анатомических моделей из воска, которые прославились на всю Европу.
Считается, что Джеймс МакКьюн Смит (1813–1865 гг.) был первым американским врачом африканского происхождения, получившим высшее образование. Он был рожден рабом, и медицинские университеты Америки отказывали ему в поступлении по расовому признаку, поэтому Смит переехал в Соединенное Королевство. Там он поступил в Университет Глазго в Шотландии, а в 1837 году получил высшее медицинское образование, набрав высший балл. В 1843 году Смит прочитал серию лекций, критикующих псевдонаучную практику френологии, в которой сравнивали анатомию и физиологию различных рас, а людям африканского происхождения приписывали уничижительные признаки, оправдывающие дискриминацию. Несмотря на успешную медицинскую карьеру, считается, что Смита так и не приняли в местные и национальные медицинские ассоциации. В 2020 году Университет Глазго завершил строительство учебного корпуса имени Джеймса МакКьюна Смита, потратив 90,6 миллионов фунтов стерлингов.
В тот же период жила француженка Анжелика дю Кудро (1714–1794 гг.). Она стала новатором в акушерстве и смогла значительно снизить младенческую смертность в дореволюционной Франции. Дю Кудро написала учебник по акушерству «Краткое изложение искусства родовспоможения», в котором соответствующие анатомические и хирургические манипуляции были снабжены иллюстрациями. Кроме того, дю Кудро создала для практического обучения родовспоможению акушерский манекен в натуральную величину.
Женщины современной эпохи
Французский нейроанатом Августа Дежерин-Клюмпке (1859–1927 гг.) родилась в США и стала первой женщиной-интерном, работавшей в парижской больнице. Она стала соавтором книги по анатомии центральной нервной системы, а затем — первой женщиной-президентом Французского неврологического общества. Она объяснила этиологию того, что теперь называется параличом Дежерин-Клюмпке, возникающим из-за травмы нервов, которые управляют движением руки.
Выдающийся нейроанатом Августа Дежерин-Клюмпке (на фотографии вместе с мужем Жюлем) проявляла большой интерес к научным исследованиям. В студенческие годы больницы отказывали ей в стажировке по половому признаку.
Американка Флоренс Рена Сабин (1871–1953 гг.) стала первой женщиной, избранной в Национальную академию наук США, а также первой женщиной — президентом Американской ассоциации анатомов. Ее книга по нейроанатомии называется «Атлас продолговатого и среднего мозга». Элизабет Кэролайн Кросби (1888–1983 гг.) также была уважаемым американским лектором по нейроанатомии. Она стала соавтором учебника «Коррелятивная анатомия нервной системы».
Анатом-ученый Флоренс Рена Сабин достигла больших успехов: в числе прочего она стала первой женщиной-профессором (по анатомии) в Школе медицины Университета Джона Хопкинса.
Ваш отпечаток пальца уникален. Даже если у вас есть идентичный близнец с общей ДНК, его отпечатки пальцев будут другими. Таким образом, использование отпечатков пальцев произвело настоящую революцию в уголовных расследованиях. И, возможно, скоро криминалисты научатся ловить преступников по форме их рук.
H-unique — это проект, финансируемый Европейским исследовательским сообществом. Его возглавляет судебно-медицинский антрополог и ведущий анатом Сью Блэк — профессор из Университета Ланкастера в Великобритании. Блэк тесно сотрудничает с художниками и исследователями-криминалистами из Университета Данди, а также с экспертами в области анатомии, антропологии, генетики и биоинформатики с информатикой. В своей работе Блэк пытается понять, как использовать уникальность рук человека при изучении улик и применять эти данные в суде.
Но как же можно узнать преступника по одному изображению рук? «Все мы привыкли работать с отпечатками пальцев, — объясняет Блэк, — но есть и другие анатомические вариации разной этиологии, которыми также можно пользоваться. Например, рисунки поверхностных вен, точечной пигментации, шрамов или складок кожи на суставах». Эти факторы могут оказаться крайне полезными, к примеру для выявления лиц, жестоко обращающихся с детьми, на основании полицейских фото улик.
Команда Блэк собирает анонимные изображения рук из открытых источников, создавая базу данных, которая показала бы все возможные вариации внутри популяции. Блэк надеется, что это приведет к разработке компьютерного алгоритма, который сможет анализировать большие наборы данных за короткое время. Очевидно, что сфера применения этих наработок — огромна. И в случае успеха этот новый биометрический инструмент может помочь в предотвращении преступлений на глобальном уровне.
Анатомические вариации
Представьте себе мир, в котором все бы выглядели одинаково, имели бы одинаковые черты и были бы одинаковой формы и размера. Безусловно, это сильно упростило бы процесс покупки одежды. Однако, к счастью, природа не приемлет однообразия, а выживание каждого вида зависит от разнообразия и вариантов — как на физическом, так и на генетическом уровнях. Не важно, на кого мы похожи; каждый из нас уникален и должен оставаться таковым. Именно эти вариации закладывают основу для развития анатомических структур.
Анатомические структуры бывают «нормальными», то есть находящимися в пределах вариаций нормы, либо отличными от общепринятых стандартов, описанных в учебниках. Такие отклонения, или аномалии, выходящие за пределы нормы, могут не вызывать никаких беспокойств, награждая своего обладателя интересной особенностью. Между вариантами нормы и отклонениями существует необычайно тонкая грань. Но природа привыкла избавляться от аномалий, поэтому можно предположить, что все эти морфологические отклонения так же естественны, как и сама природа.
Клинические проявления
Незначительные анатомические аномалии в основном совместимы с жизнью. Если такие изменения не слишком очевидны, то их случайно обнаруживают при медицинском осмотре на предмет, не связанный с отклонением, либо в процессе вскрытия. Анатомические аномалии интригуют медицинский мир, ведь их эмбриологическая составляющая дает представление о том, как развивается человеческое тело.
Форма ушей так же уникальна, как и отпечатки пальцев.
Чаще всего аномалии развиваются в сосудистых структурах, особенно в артериях. Например, в некоторых артериях присутствует дополнительная ветвь или же ниспадающие ветви могут раздваиваться в неожиданных местах. В норме седалищный нерв раздваивается в средней части бедра, но это может случиться и в ягодичной области. Такие аномалии вызывают клинические трудности и проблемы всякий раз, когда дело доходит до проведения стандартных процедур или сложных операций. В частности, для безопасности пациента хирург должен знать о возможных изменениях в ветвлении коронарной артерии или структур из Виллизиева круга. Поэтому очень важно использовать различные методики визуализации, которые смогли бы выявить все возможные аномалии до проведения операций. К сожалению, не все вариации можно визуализировать, и зачастую это приводит к серьезным хирургическим осложнениям.
Определение анатомических вариаций нужно не только для подбора хирургической методики. Такие вариации способны влиять на степень выраженности различных симптомов и увеличивать риск развития определенных заболеваний либо обусловливать их течение. Следовательно, медицинские специалисты должны практиковаться и учиться на различных вариациях тела человека. В этом им помогают опыт препарирования, использование передовых технологий визуализации и клинической диагностики, а также коллективная работа.
Добавочные структуры
Наличие дополнительной части тела, которая отличается от общей структуры, — это куда более распространенное отклонение, чем нам кажется. Оно возникает, когда зигота начинает расщепляться, но не может правильно завершить этот процесс. По той же причине появляются сиамские близнецы. Участок, в котором началось расщепление, и будет определять, какая часть тела частично или полностью продублируется. Добавочные структуры могут возникать в любой системе органов.
Подковообразные почки
Некоторые люди рождаются с дополнительной почкой или мочеточником. Но у небольшого процента населения обнаруживают подковообразную почку, которая появляется в результате сращения нижних долей обоих почек. Подковообразная почка довольно редко бывает связана с различными патологиями; в обычных случаях она существует бессимптомно. Такие вариации имеют особое значение в трансплантологии, поскольку в этом процессе важно учитывать любые анатомические вариации.
Дополнительный палец при полидактилии обычно менее развит, чем остальные.
Длинная ладонная мышца
В предплечье расположена самая уникальная мышца человека. Она есть не у всех, а у некоторых такая мышца присутствует лишь в одной руке. Длинную ладонную мышцу можно вычислить по сухожилию, которое проступает по центру на внутренней стороне запястья, если напрячь руку и сжать кулак. Отсутствие этой мышцы не влияет на работу руки или силу захвата. Однако при наличии она станет золотым резервом в случае, если вам когда-либо понадобится пересадить кусок мышцы.
Это рентгеновский снимок пациента с декстрокардией (смещением сердца вправо, а не влево).
Транспозиция органов
Это крайне редкая аномалия. Она характеризуется зеркальным, или обратным, расположением внутренних органов, отличающимся от общепринятого. Например, обычно сердце смещено влево. Но при транспозиции — или, в данном случае, декстрокардии — сердце смещено вправо.
Длинная ладонная мышца есть не у всех. Ее сухожилие можно увидеть, если сжать руку в кулак.