В этой главе речь не пойдет о подобных странных вещах (мы, несмотря ни на что, не хотим, чтобы эта книга была странной – что бы это ни значило). Мы собираемся обратить ваше внимание на более реальные ситуации, в которых анус может стать вашей погибелью.
Ладно. Еще только один безумный случай. В 2015 году одного американца изнасиловала лошадь, причем настолько жестоко, что он умер. Товарищ умершего заснял все это на пленку, и этот видеоматериал все еще легко найти в Интернете. Мы не советуем вам его смотреть и заниматься сексом с животными в принципе. Но если вы желаете увидеть то, что больше никогда не сможете забыть, поищите по запросу «2 guys 1 horse». Все непросто.
Слышали ли вы про стул Иуды? Что ж, это устройство для пыток, которое использовалось во времена испанской инквизиции. Брали обычный стул, но плоскую деревянную доску, на которой сидит человек, заменяли объектом в форме пирамиды, направленной острием вверх. Жертв накрепко связывали и опускали вниз так, чтобы анальное отверстие приходилось ровно на острие. И воображение на этом не останавливалось, потому что выдумали множество вариаций этой пытки, чтобы причинить еще больше мучений. Например, можно перемещать жертв по вертикали относительно быстро или заставлять медленно проседать вниз в течение некоторого времени, но в общем случае они просто сидели с привязанным к лодыжкам грузом, пока не умирали. (Чуть выше мы четко заявили, что собираемся рассмотреть реальные случаи, и вот мы перенеслись прямо в Средневековье, во времена испанской инквизиции. Мы признаем это. Не сильно реалистичная ситуация. Но кто знает, что Трамп может придумать у себя в заливе Гуантанамо[34].)
Именно так дело обстоит со всем прекрасным, вроде человеческого ануса: его можно использовать для вершения самых ужасных дел. Фаллоимитатор, например, может доставлять удовольствие. В то время как металлический пыточный инструмент под названием груша, или груша страданий, внешне напоминающий фаллоимитатор, имеет совершенно другую функцию. Она тоже вставляется в анус. После этого ответственный за пытку начинает вертеть винт с другого конца, она раскрывается, и наружу высовываются острые металлические лезвия. Такие штуки использовали мы, люди, чтобы ранить друг друга, даже после XIX века.
Обычно на прошлое мы смотрим со стыдом и презрением. Не так ли? Большинство сейчас читают это и думают, что то, чем занимались наши предки, было жестоко и абсолютно неприемлемо. Возможно, все мы иногда думаем, что мы бы ни за что не допустили ничего подобного, будь это в нашей воле. Но в данном случае все мы немного лицемеры, поскольку знаем, что подобные пытки все еще происходят, и весь мир все никак не настоит на том, чтобы это прекратилось. Например, Йина Мохаммад, иракский борец за права человека, рассказала, как поступали с гомосексуалистами в Ираке всего несколько лет назад. Им склеивали (или зашивали) анус, чтобы они не могли испражняться. И как будто одного этого было мало, их насильно кормили едой, вызывающей диарею. Так что все это копилось внутри, пока страдальцы не умирали.
Опять-таки мы можем сделать вывод о том, что нам здесь, в Европе, очень повезло. Тем не менее, как мы вскоре убедимся, анус и в наших краях может стать причиной смерти.
Во время сильного запора, когда фекалии пытаются протиснуться через узкий заднепроходный канал, человек, находясь в туалете, скорее всего будет тужиться изо всех сил. Легкие наполняются воздухом, потому что он задержал дыхание, чтобы как следует толкнуть все вниз; лицо его краснеет. Так вот, это может убить. И мы не шутим – люди все время умирают в уборных.
Если так сильно тужиться, кровяное давление во всех кровеносных сосудах растет. Если у человека есть тромб, который когда-то образовался и сидит себе спокойно в том или ином месте организма, возросшее давление может заставить его оторваться. И тогда веселый тромб начинает путешествие по кровеносным сосудам и в конце концов оказывается, например, в легких и своим неожиданным появлением в неудобном месте уносит чью-то жизнь.
Элвис на унитазе.
Элвиса Пресли нашли мертвым напротив собственного унитаза, и описанная выше ситуация, вполне вероятно, и является причиной его смерти. Кстати, знали ли вы, что Элвис был болен удивительным анальным заболеванием под названием болезнь Гиршпрунга? Мы напишем об этом заболевании в следующей главе. (Таким образом, Элвис Пресли – невероятный человек в двух отношениях: и в музыкальном, и в анально-историческом.)
Итак, мы перечислили множество причин смерти через анус, о которых вы наверняка не знали раньше, но о которых полезно иметь базовые представления. Следующей причине мы посвятим немного больше места и дадим ответы на все самые суровые вопросы об этой болезни.
РАК АНАЛЬНОГО КАНАЛА
Рак анального канала – это ситуация, когда «анальные» клетки мутируют и разрастаются, распространяясь и занимая новые площади на других органах. Сначала клетки распространяются внутри анального канала, а после некоторые могут переместиться через кровь или лимфу в другие части организма. Там они могут «разбить лагерь», начать провигаться дальше и оккупировать другие органы, далеко за пределами ануса. В конце концов они занимают настолько много места в новом органе, что он перестает работать как должен, и это ведет к смерти человека.
Рак анального канала.
Рак анального канала не имеет ничего общего с раком кишечника, потому что клетки ануса и клетки кишечника – это не одно и то же. И это довольно логично, поскольку внутренняя поверхность кишечника мягкая и влажная. Анус же сухой и грубый. А если различаются исходные клетки, от которых происходят раковые клетки, такими же разными будут и последствия заболевания.
Рак анального канала был обнаружен у 102 пациентов в Норвегии в 2016 году. Это данные из специального регистра, в котором ведется учет таких больных[35].
Ровно столько же человек в 2016 году волновала норвежская сборная по футболу. И это не единственное сходство: рак анального канала встречается необыкновенно редко среди людей, которым меньше 40 лет, и чаще всего среди людей, которым за 60.
Более двух третей носителей этого заболевания – женщины. «Но большинство тех, кого волнует норвежская сборная по футболу, – мужчины, так что вы ошибаетесь», – возможно, подумаете вы сейчас. Да нет, мы никогда не ошибаемся. Две трети из 102 человек, которых интересует норвежская сборная по футболу, матери и бабушки игроков.
Примерно каждый третий с этой формой рака умирает в течение первых пяти лет после постановки диагноза, но куда большее число людей за пять лет теряют интерес к норвежской футбольной сборной. На то, чтобы насладиться поражениями сборной Норвегия и в отборочном матче, и на чемпионате Европы – а иногда и на чемпионате мира, – как раз уходит четыре года максимум.
Позвольте начать со здорового ануса и проследить его состояние до момента, когда в нем разовьется рак. Любой анус может «заразиться» раком по причине чистейшей неудачи, поскольку любые клетки могут в любой момент впасть в неистовство. Но это маловероятно, особенно в анусе.
Исследуя феномен рака анального канала, врачи узрели прочную связь между этим заболеванием и папилломавирусной инфекцией. Помните вирус, о котором мы рассказывали в предыдущей главе и который становится причиной кондилом? Что ж, он также является самой обычной причиной рака анального канала.
Когда одна или несколько из примерно ста разновидностей, или типов, папилломавируса обосновываются в заднем проходе, происходит одна из четырех вещей.
1) Иммунитет разбирается с вирусом самостоятельно, и человек выздоравливает.
2) Человек на всю оставшуюся жизнь приобретает хроническую инфекцию совершенно без симптомов. Заразить других при этом все еще возможно.
3) У человека появляются генитальные бородавки, потому что некоторые подвиды их вызывают.
4) У человека развивается рак анального канала.
Учитывая, что очень многие в Норвегии заражены папилломавирусной инфекцией и всего около 100 человек больны раком анального канала, можно запросто прийти к выводу, что вариант № 4 маловероятен. Но можно посмотреть на это с другой стороны – с точки зрения больных анальным раком в первую очередь. Более 90 % больных могли бы избежать анального рака, если бы не заразились папилломавирусом.
Напугались, потому что уверены, что заражены папилломавирусом? Расслабьтесь – ваша иммунная система разберется с этим в подавляющем большинстве случаев. Людям со слабой иммунной системой чуть сложнее, например больным ВИЧ. При более слабом иммунитете риск заразиться раком анального канала больше. Судя по всему, курение тоже может подлить масла в огонь: по косвенным данным, оно также увеличивает шансы заразиться. (Маленькое сообщение для министра здравоохранения: мы считаем, что в роли пугающих картинок на упаковках сигарет должны выступать фотографии больных раком анусов.)
Вот что в сумме происходит с телом: клетки ануса воспаляются из-за папилломавируса, и у неоторых клеток заходит ум за разум, они растут и начинают размножаться. Сначала местно, а потом они проникают в другие места организма и размножаются там. Это рак анального канала.
То, что в конечном итоге является причиной смертельного исхода, – это не проблемы в самом анусе, а рак, который в конце концов нарушает работу совсем другого органа. Рак анального канала, как и большинство форм рака, может убить еще раньше из-за различных осложнений. Например, он увеличивает риск образования тромбов, а их перемещение по телу может оказаться смертельным.