Антибиотики широкого спектра действия наиболее опасны для кишечной микрофлоры, ведь они бьют по бактериям не прицельно, а охватывают как можно больше.
Антибиотики используются для борьбы с вредными, а в некоторых ситуациях и смертельно опасными инфекциями у людей и домашних животных. Однако они убивают не только вредные бактерии, но и отчасти нормальную бактериальную флору, которую мы носим в себе. Это давно известно, и известно также, что длительное лечение антибиотиками широкого спектра действия в больницах при серьезных инфекциях может в конечном счете вызвать потенциально опасную для жизни инфекцию, вызванную бактерией Clostridium difficile. Эти бактерии являются частью нормальной кишечной флоры, но в небольших количествах. Когда антибиотики убивают многие другие нормальные бактерии, Clostridium difficile быстро разрастается. Эта бактерия может быть устойчивой ко всем известным антибиотиками, и решением станет трансплантация фекалий (и, следовательно, разнообразной кишечной микрофлоры) от другого, здорового человека с помощью клизм.
Однако недавние исследования показывают, что даже короткие и распространенные курсы лечения антибиотиками широкого спектра действия могут изменить кишечную микрофлору таким образом, что она никогда не сможет восстановиться до состояния, в котором пребывала до лечения. В лучшем случае, для того чтобы снова привести ее в равновесие, потребуются недели или даже многие месяцы. Проводились исследования отдельных антибиотиков, которые показали, что после их применения на восстановление здоровья микрофлоры кишечника ушло четыре года. За это время может развиться несколько недугов, включая те, которые приводят к развитию синдрома повышенной кишечной проницаемости, см. главу 3.
Большинство из нас прошло несколько курсов лечения антибиотиками уже в детстве, что является причиной нарушения кишечной флоры и меньшего разнообразия видов бактерий. Последнее, в свою очередь, связывают с рядом хронических заболеваний, в том числе аутоиммунных.
Это особенно серьезно, когда дело касается лечения антибиотиками грудных младенцев и детей в раннем возрасте, особенно рожденных с помощью кесарева сечения и/или не получавших грудное молоко в принципе или на протяжении достаточно длительного периода времени. К счастью, в последние 20 лет антибиотики стали назначать реже из-за растущей тревоги по поводу развития устойчивости к ним. К тому же исследования показывают, что обычно неопасные воспаления в горле, синусит и простуды чаще вызваны вирусами (которые антибиотики не убивают), а даже если они и вызваны бактериями, то выздороветь можно так же быстро, не применяя антибиотиков, особенно если иммунная защита сильна (оптимальный уровень витамина D, здоровая микрофлора кишечника и т. д.).
Но антибиотики попадают в наш организм не только тогда, когда мы больны и наше состояние вызвано бактериальной инфекцией. К сожалению, остатки антибиотиков также попадают в наш организм с пищей и питьевой водой.
Могут ли антибиотики служить причиной лишнего веса и ожирения?
Каждый год норвежцы выбрасывают 600 тонн медицинских препаратов. Только половина из них сдается в аптеки по соглашению о возврате[18].
Если неиспользованные препараты выбрасывают в мусорное ведро или унитаз, через какое-то время они могут попасть в окружающую среду. Использованные лекарства тоже через какое-то время попадают в окружающую среду, потому что организм выделяет часть препарата с мочой и фекалиями. Это касается и людей, и животных, выращиваемых в искусственных условиях. Несмотря на то что сточные воды проходят через очистные сооружения, остатки лекарственных препаратов таким образом не удаляются. Поскольку лекарство в некоторой степени создано для противостояния биологическому разложению в организме, оно может долго оставаться в природе.
75 % антибиотиков, которые получают животные, выращиваемые в домашних условиях, выводятся из организма с мочой и фекалиями в неизмененном виде.
Очистные сооружения сконструированы и рассчитаны на удаление органических материалов, фосфора и в некоторых случаях азота, которые поступают с мочой и фекалиями. Они не предназначены для удаления остатков лекарственных препаратов или загрязнителей окружающей среды. Несмотря на то что существуют методы очистки, которые также могут удалять часть этих веществ, для их введения и широкого распространения потребуются серьезные разработки, и они очень энергозатратны и дорогостоящи. В итоге некоторые из лекарственных препаратов, которые поступают на очистное сооружение, отделяются с осадком сточных вод, который используется для удобрения и улучшения почвы, а нам совсем не хочется добавлять лекарства в почву.
Целых 75 % антибиотиков, которые получают животные, выращиваемые в домашних условиях, выводятся из организма с мочой и фекалиями в неизмененном виде. А фекалии животных используются в качестве удобрения и попадают в почву, поверхностные и грунтовые воды. А это опасно, исследования показали, что, в частности, кукуруза, зеленый салат, картофель, морковь, зеленый лук и капуста могут всасывать антибиотики из почвы. Также антибиотики могут распространяться в морской воде при использовании в рыбоводстве.
Было проведено множество исследований, в ходе которых остатки медицинских препаратов обнаруживались в окружающей среде. Также были обнаружены остатки лекарств в мидиях и рыбе. Несмотря на то что уровень таких веществ низок, неизвестно, как это может повлиять на морских обитателей в будущем. В образцах воды из Тромсе и Лонгйира (норвежские города) были обнаружены действующие вещества из антидепрессантов, а в Антарктике были найдены устойчивые к антибиотикам бактерии. В некоторых странах в питьевой воде также были обнаружены небольшие количества остатков лекарственных препаратов. Концентрации их низки, и многие ученые и власти полагают, что это не несет в себе никаких рисков. Но так ли это на самом деле?
Антибиотики могут влиять на окружающую среду, увеличивая количество резистентных (устойчивых) бактерий, что, в свою очередь, может привести к тому, что у нас возникнут проблемы с лечением инфекций. Также известно, что гормоны и гормоноподобные вещества из лекарственных препаратов, например из эстрогена в противозачаточных таблетках, приводят к тому, что самцы рыб и лягушек становятся двуполыми, а от этого их способность к размножению снижается.
Постоянное употребление низких доз антибиотиков оказывает значительное стимулирующее воздействие на рост животных, выращиваемых в искусственных условиях, что широко использовалось в западных странах с 1940-х годов. Многое указывает на то, что люди, которые подвергаются воздействию низких доз антибиотиков, содержащихся в пище и воде, также набирают вес. Это может быть одним из нескольких важных объяснений огромной эпидемии ожирения, которая наиболее проявляется в Соединенных Штатах, но также заметна и в остальном мире.
Постоянное употребление низких доз антибиотиков оказывает значительное стимулирующее воздействие на рост животных, но при этом способствует развитию антибиотикорезистентности многих штаммов бактерий.
По данным Норвежского института общественного здравоохранения, при употреблении в пищу мяса, рыбы, яиц, меда или молока в организм могут попадать остатки лекарственных препаратов, превышающие допустимые предельные значения, если не соблюдаются сроки браковки. Если животному в пищевой промышленности дают лекарственное средство, должно пройти какое-то время, прежде чем препарат или продукты его преобразования выделятся из организма животного. Норвежское агентство по лекарственным средствам определяет сроки браковки для яиц, молока, мяса или меда при выдаче маркетингового разрешения для лекарственного препарата, используемого в промышленном животноводстве в Норвегии. Сроки браковки исчисляются в днях с момента приема последней дозы до тех пор, пока содержание действующего вещества и/или продуктов его преобразования не будет определено как более низкое, чем безопасное значение в соответствующем пищевом продукте. Ветеринар во время лечения медицинскими препаратами животного, используемого в пищевой промышленности обязан указать сроки браковки на рецепте и проинформировать о них фермера. Это очень важная информация для владельца животного, который несет ответственность за то, чтобы пища, поставляемая для употребления, не содержала пагубных для здоровья объемов остатков лекарственных препаратов. Но какое количество вредно?
Многое указывает на то, что даже небольшие остатки антибиотиков в пище и напитках со временем могут негативно отразиться на кишечной флоре человека.
Сейчас в Норвегии лекарственные препараты для производственных животных применяются только для лечения болезней[19]. С 1995 года животноводство в Норвегии отказалось от использования антибиотиков в качестве препаратов, стимулирующих рост, и такое применение антибиотиков запрещено в ЕС/ЕЭЗ с 2006 года. Однако ранее это применялось довольно широко.
В Норвегии кокцидиостатики (наразин) все еще добавляют в небольших количествах в корм для кур в качестве добавки для предотвращения кокцидиоза, и при таком использовании препарат не определяется как лекарственное средство.
В ЕС/ЕЭЗ также запрещено использование гормональных препаратов для стимуляции роста производственных животных, в то время как в США, например, применение таких препаратов разрешено.
Сейчас применение антибиотиков в животноводстве снижается, в основном их назначают только для лечения конкретных болезней и только на срок лечения.
Как уже мы знаем, постоянное использование низких доз антибиотиков, в частности, может вызвать нарушения микрофлоры кишечника, в том числе стимулировать развитие избыточной массы тела. Вероятно, именно это является одной из весомых причин распространения ожирения во всем западном мире и в Норвегии. В США дела с избыточным весом, ожирением и диабетом наихудшим образом обстоят в штатах с высоким уровнем потребления антибиотиков. Мы та