Регулярные схватки
Главным признаком начавшихся родов станут регулярные схватки. В отличие от «ложных схваток» – сокращений Брекстона-Хикса, которые часто называют «предвестниками», – истинные схватки, раз начавшись, уже не прекращаются.
Возможно, в течение нескольких дней вы уже ощущали тянущие тупые боли в пояснице, которые заставляли вас ворочаться в кровати в поисках удобного положения, а ваша матка время от времени напрягалась.
В какой-то момент вы можете почувствовать, что болевые ощущения распространяются не только на спину, но и на бедра, и напоминают боли перед началом менструаций, сокращения матки становятся более регулярными.
Попробуйте принять теплый душ, сделайте несколько упражнений для расслабления, и, если эти ощущения не оставляют вас, скорее всего, в ближайшие сутки ваш малыш появится на свет!
Имейте в виду, что, сколько бы книг о родах вы ни прочитали и сколько бы историй опытных мам ни выслушали, вы никогда не сможете предсказать то, как будут проходить роды именно у вас. Вы можете начать испытывать сразу достаточно интенсивные ощущения и через несколько часов уже прижать своего малыша к груди, а возможно, что регулярные, но слабые, схватки заставят вас быть наготове еще в течение суток.
Многих будущих мам нередко пугают цифры, в которых выражается продолжительность родовой деятельности. Услышав от врача, что первые роды длятся от 12 часов до суток, молодая женщина может начать рисовать себе безрадостные картины. Однако давайте разберемся, что же на самом деле включают в себя эти 12–20 часов.
Латентная фаза
Итак, традиционно весь родовой процесс делят на три периода. Первый считается самым продолжительным – в норме он может длиться до 8-12 часов при первых родах и до 6–8 при последующих.
Имейте в виду, что эти 8-10 часов отсчитываются от момента начала регулярных схваток, которые в первые часы могут повторяться и раз в 20–30 минут, и даже раз в час!
Для того чтобы ребенок мог выйти из матки, ее шейка должна раскрыться на 10–12 см. Это становится возможным благодаря тому, что поперечные и продольные мышечные волокна матки обладают сократительной способностью. Именно это раскрытие и происходит в первый период родов.
В это время плод перемещается в плоскости таза, занимая окончательное положение перед появлением на свет, его головка сгибается, подбородок прижимается к шее.
Шейка матки постепенно укорачивается, сглаживается и истончается, зев ее открывается, что сопровождается выделением большого количества гормонов. Если вы почувствовали легкую тошноту, не удивляйтесь, это нормальная реакция вашего организма, и она свидетельствует о том, что раскрытие идет полным ходом.
Лучше, если вы не будете есть, почувствовав начало родовой деятельности, так как это может усилить тошноту. А вот пить вам сейчас не возбраняется, особенно хороши будут соки, травяные чаи с медом, минеральная вода без газа или обычная питьевая вода, которую вы можете подкислить лимоном.
Ноющая боль в спине и животе может появляться только во время схватки, а может не ослабевать и между ними. Однако, как правило, в первые часы начала родовой деятельности большинство женщин не ощущают особого дискомфорта.
Схватки, которые длятся по 20–30 секунд, обычно повторяются не чаще, чем раз в 15–20 минут. Между ними вы вполне можете отдохнуть, а так же завершить последние приготовления – проверить, все ли уложено в сумку для родильного дома, подготовить место для своего малыша, ведь всего через несколько дней вы войдете в этот дом вместе с ним.
Если у вас до этого не вышла слизистая пробка, то это может произойти сейчас. Также этот период может сопровождаться частыми позывами на мочеиспускание и жидким стулом. Не беспокойтесь, это совершенно естественные явления.
Если схватки начались днем, вы можете продолжать свои повседневные дела и даже пойти прогуляться. У вас еще достаточно времени. Однако не переутомляйтесь, очень скоро вам понадобятся силы.
Самое время провести гигиенические процедуры – в родильных домах нашей страны обычно по старой традиции роженицам сбривают волосы с лобка и промежности. Вы можете сделать это сами, хотя, возможно, вам понадобится в этом помощь супруга.
Позвоните врачу, который будет ждать вас в родильном доме, и предупредите его о том, что у вас начались роды. Свяжитесь с мужем и опишите ему ситуацию. Если он собирается сопровождать вас в родильный дом и присутствовать на родах, то сейчас ему следует вернуться домой.
Схватки могут начаться и в ночное время. Пока ощущения не слишком интенсивны, вы можете продолжать отдыхать и даже попытаться подремать, так как полноценный отдых для вас сейчас как нельзя более важен. Однако, если у вас отошли воды, сразу же отправляйтесь в родильный дом вне зависимости от длительности схваток и их интенсивности.
Сокращения матки во время родовой деятельности регулируются гормоном окситоцином (кстати, первым в мире искусственно синтезированным гормоном!), который вырабатывается преимущественно в ночное время. В одну из ночей его уровень достигает пика и запускается процесс родов – вот почему чаще всего малыши появляются на свет ночью или рано утром.
Засекайте продолжительность каждой схватки и фиксируйте время между ними. Для удобства вы можете записывать время каждой схватки и ее продолжительность в блокноте – вам пригодятся эти записи, когда вы встретитесь со своим врачом. Многие модели современных телефонов так же предлагают специальные программы для отслеживания регулярности схваток.
Постепенно ваши ощущения станут более интенсивными, а длительность схваток увеличится. К тому моменту, когда шейка матки раскроется на 4 см, сокращения матки будут длиться уже около 40 секунд и повторяться примерно через 5–6 минут. Даже если у вас еще не отошли воды, то сейчас самое время отправиться в роддом.
Как правило, в это время будущая мама находится в приподнятом настроении, она испытывает приятное волнение и полна сил. На этом заканчивается первая фаза первого периода, которую принято называть латентной. Именно она и считается самой продолжительной. Как видите, несколько часов уже прошли.
Как правило, большинство женщин попадают в приемное отделение родильного дома именно в этот период. Вы переоденетесь, а дежурная медсестра оформит документы для пребывания в роддоме и подробно расспросит вас о начале родов.
Будьте готовы рассказать о длительности схваток и продолжительности перерыва между ними. Особое внимание будет уделено тому, произошел ли разрыв плодного пузыря или нет. Если излитие вод уже произошло, вас сразу же осмотрят, чтобы установить, не выпала ли пуповина, и определить, насколько удобное положение для родов занял ребенок. Также медицинский персонал заинтересует характер околоплодных вод.
Вас взвесят, измерят вам артериальное давление. Если вы не удалили волосы с лобка и половых губ дома, это сделает дежурная акушерка. Вам поставят клизму и дадут возможность сходить в туалет и подмыться.
Если вы заранее договорились с врачом, который будет принимать у вас роды, то он встретит вас в приемном отделении и осмотрит сам, чтобы определить степень раскрытия шейки матки.
После всех процедур вас отведут в предродовую палату или родильный бокс, снабженный кроватью, где вы и будете находиться до начала следующего периода родов. В этом помещении всегда есть часы, и вы или ваш помощник сможете фиксировать изменение продолжительности схваток.
Активная фаза
Следующая фаза периода раскрытия называется активной. В это время зев матки раскроется с 4 до 10 см.
Схватки стали довольно ощутимыми, промежутки между ними постепенно сокращаются до 2–3 минут, а каждая схватка может длиться до 50–60 секунд. В это время ваше настроение может измениться, появится сосредоточенность на происходящем, желание начать активно действовать. Однако не переусердствуйте – самая главная работа еще впереди.
Сейчас вам нужно уделить внимание как расслаблению во время схваток, так и отдыху в короткие промежутки между ними. При этом вам может понадобиться участие вашего помощника, однако излишняя суета и разговоры могут вас раздражать.
У некоторых женщин в это время проявляется повышенная чувствительность к прикосновениям, и даже обычные массажные движения, которые всегда приносили вам облегчение, сейчас могут вызвать неприятные ощущения и даже чувство раздражения. Это вполне естественно, и вам следует сказать об этом мужу, если он помогает вам при родах.
Если у вас до сих пор не отошли воды, врач или акушерка вскроют плодный пузырь. Эта процедура производится при помощи специального стерильного инструмента, и она абсолютно безболезненна.
После излития околоплодной жидкости интенсивность ощущений при схватках заметно возрастет и их частота увеличится – будьте к этому готовы. Вполне возможно, что в ближайший час ваш малыш родится!
В среднем, нормальным темпом раскрытия шейки матки считается 1–2 см в час. К тому моменту, как зев матки раскроется на 7–8 см, схватки станут гораздо более интенсивными. Они могут длиться 1–1,5 минуты и повторяться каждую минуту.
В это время головка вашего малыша пройдет через кости таза и опустится на тазовое дно. Процесс опускания может сопровождаться достаточно сильными ощущениями. Напомните себе, что до встречи с малышом осталось совсем немного, и постарайтесь максимально расслабиться на каждой схватке.
Этот переходный этап, возможно, будет самым трудным для вас во всем родовом процессе. Может возникнуть желание тужиться, с которым вам придется справляться, так как нужно дождаться полного раскрытия шейки матки.
К счастью, этот этап будет самым непродолжительным, и очень скоро вы перейдете к активным действиям. Правильное дыхание и свободный выбор поз для расслабления поможет вам справиться с болевыми ощущениями.
Нередко это время у роженицы появляется озноб и дрожь в конечностях. Наденьте теплые носки и старайтесь не напрягаться.
Правильное проведение схваток
В самом начале первого периода родов – его латентной фазе, когда происходит истончение и сглаживание шейки матки, – она укорачивается и постепенно раскрывается на несколько сантиметров. Ваша главная задача в это время – максимальное расслабление.
Сейчас ощущения во время сокращения матки не столь интенсивны, поэтому не торопитесь применять все методики естественного обезболивания, которым вы научились на курсах по подготовке к родам, иначе вы рискуете утомиться еще до того, как начнутся собственно роды.
Небольшие болевые ощущения, которые могут возникать на этом этапе, несложно облегчить при помощи достаточно простых приемов.
Прекрасное расслабляющее действие на мышцы оказывает теплая вода. Поэтому сейчас, если вскрытие плодного пузыря еще не произошло, самое время для того, чтобы принять теплый душ или ванну. Ваше тело расслабится, раскрытие шейки матки пойдет быстрее, а ощущения при этом станут более мягкими.
Температура воды должна быть комфортной, хотя во время схватки вы можете попросить вашего помощника поливать вам поясницу более горячей водой.
Выберите для расслабления одну из поз, описанных ниже, или просто полежите на боку – это может быть удобно не только в промежутках между схватками, но и во время схваток, если они не очень интенсивные.
Ложитесь на левый бок для того, чтобы матка не давила на сосуды, которые проходят рядом с позвоночником, и в моменты напряжения поглаживайте живот или попросите кого-то из близких сделать вам легкий массаж поясницы.
Массаж обычно приносит женщине облегчение на всех этапах родов, однако в какие-то моменты прикосновения могут вызвать у вас неприятные ощущения.
Спокойное ровное дыхание, расслабление, приятная музыка – вот то, что поможет вам провести этот период с максимальным комфортом.
Следующая фаза – активная, когда происходит раскрытие шейки матки на максимальную ширину, – потребует уже ваших действий. Большое внимание уделите правильному дыханию: почувствовав начало схватки, ровно и медленно дышите грудью, расслабляя живот, вдыхайте через нос и выдыхайте через рот. С нарастанием интенсивности ощущений переходите на более поверхностное дыхание ртом, так называемое «собачье дыхание» – так часто и неглубоко дышат животные во время жары. Для того чтобы во рту не пересыхало, используйте маленькую хитрость – прижмите кончик языка к верхним зубам.
Когда напряжение начнет спадать, вновь вернитесь к более медленному дыханию.
Вам следует помнить и о том, что любое напряжение лицевых мышц, особенно в области рта, может вызвать дополнительное напряжение шейки матки. Поэтому во время схваток следите за тем, чтобы ваши губы были расслаблены, ни в коем случае не сжимайте их и не стискивайте зубы, лучше, если рот будет полуоткрыт.
С давних времен многие народные традиции предписывали женщинам во время схваток и потуг не кричать, а голосить, как бы пропевая звуки. Такому пению, помогающему расслаблению мышц и облегчению болевых ощущений во время схваток, вы сможете научиться на курсах по подготовке к родам. Однако не забудьте предупредить врача и акушерку о том, что вы будете применять такие приемы, чтобы ваше пение не стало для них неожиданностью.
Возможно, что в это время вы ощутите желание тужиться. Однако, если шейка матки еще не раскрылась достаточно для того, чтобы пропустить ребенка, вам придется справляться с этим желанием.
Тут на помощь вам снова придет правильное дыхание – два коротких вдоха с последующим долгим и шумным выдохом (произносите при этом звук типа «фффуууу») помогут вам провести эту схватку.
Если это ваши первые роды, то в некоторые моменты вы можете почувствовать некоторую растерянность и даже испуг. Однако не поддавайтесь этому ощущению.
Всегда помните о том, что роды – это естественный процесс и, помогая своему телу, вы приближаете их завершение!
Страх отпустит вас, если в этот момент вы подробно вспомните, что именно происходит с вашим телом и с вашим малышом. Представьте, как шейка вашей матки постепенно раскрывается, чтобы пропустить ребенка, как он старается продвинуться вперед, чтобы скорее встретиться с вами. Помните о том, что болевые ощущения сейчас – это сигнал о том, что ваш организм выполняет свою работу, а вы при помощи расслабления помогаете ему в этом.
Сейчас для вас очень важно выбрать правильное положение тела. В последние годы многие врачи согласны с тем, что наиболее удобно женщине проводить этот период в вертикальных позах. Преимущество вертикального положения тела перед горизонтальным очевидно. В этом случае вы получаете дополнительную помощь от силы земного тяготения – малыш своим весом оказывает более сильное давление на шейку матки, в результате чего она раскрывается быстрее.
Возможность расслабить живот, как бы свешивая его, также очень важна. Матка при этом смещается вперед, снимая нагрузку с позвоночного столба и сосудов, мышцы живота расслабляются, что способствует облегчению боли.
На этом этапе вам необходимо обеспечить максимальное расширение таза. Какую бы позу вы ни выбрали – стоя, сидя или на корточках – помните, что в любом случае ваши ноги должны быть широко разведены. Вы можете двигаться так, как удобно именно вам, медленно покачивая бедрами из стороны в сторону или же плавно приседая на каждой схватке и поднимаясь после ее завершения.
Сейчас самое время для массажа. Попросите вашего помощника размять вам поясницу и область крестца. Именно в этой области находятся точки нервных сплетений. В промежутках между схватками, как правило, более приятными оказываются легкие поглаживания, а вот во время сокращений матки, возможно, вам потребуется более интенсивное воздействие.
Вам не следует есть после того, как вы поняли, что роды начинаются, однако в том случае, если первый период продолжается слишком долго и вы чувствуете, что у вас появился аппетит, вы можете съесть немного сухофруктов или цукатов, это придаст вам сил. Пейте травяной чай из растений, оказывающих расслабляющее и обезболивающее действие, например из листьев малины.
Активное поведение во время схваток
На протяжении десятилетий традиционное акушерство предписывало женщине занимать во время родов определенное положение. И в настоящее время большая часть рожениц в момент появления малыша на свет лежат на родильном столе. Если для врача такое положение женщины, безусловно, очень удобно, так как оно обеспечивает хороший контроль за состоянием промежности, то у будущей мамы оно нередко вызывает диском-форт.
Самыми распространенными неудобствами, которые возникают во время родов в положении лежа на спине, считаются торможение родовой деятельности и усиление болевых ощущений. Как вы помните, на больших сроках беременным женщинам даже не рекомендуют долго лежать на спине: увеличившаяся матка в это время давит на те кровеносные сосуды, которые проходят вдоль позвоночника, нарушая нормальный кровоток.
Нередко горизонтальное положение, в котором женщина практически лишена возможности вести себя активно, воздействует на нее и психологически, так как лежание в постели у многих людей ассоциируется с болезнью и пассивностью пациента.
Поэтому, если в прежние времена акушеры настаивали на том, чтобы женщина все время схваток проводила лежа, теперь врачи занимают другую позицию: в период раскрытия шейки матки будущей маме следует предоставить полную свободу выбора позы.
Итак, ваша активность и удобное положение станут вашими лучшими помощниками в период усиления схваток.
В начале первого периода родов, когда схватки приходят раз в 15–20 минут, вы можете заниматься своими делами, прерываясь только на период схватки и занимая в эти секунды наиболее удобное положение. С учащением схваток и нарастанием их интенсивности, возможно, вам будет легче проводить все время на ногах, перемещаясь по комнате или предродовой палате, если вы уже приехали в родильный дом.
Почувствовав начало схватки, обопритесь руками о стол, спинку стула или подоконник, немного прогните спину и расслабьтесь. Расставьте ноги чуть шире ширины плеч, на пике схватки разведите колени в стороны и плавно покачайте тазом и бедрами. Дышите спокойно и ровно, ни в коем случае не задерживая дыхание.
Вы можете пережидать схватки и сидя, если разрешает врач. Для этого вам следует сесть на мягкую поверхность, так как это позволит наилучшим образом расслаблять мышцы. Многим женщинам очень удобно в это время садиться на большой надутый мяч, мягкий округлый пуф и даже большой детский круг для плавания. Во время схватки широко разведите ноги – это очень важно, иначе мышцы будут напрягаться, мешая раскрытию шейки матки и нормальному ходу родов.
Очень удобна во время схваток поза на четвереньках. При этом вы можете совершать произвольные движения, прогибая спину, вращая тазом и раскачиваясь из стороны в сторону – предоставьте своему телу возможность выбрать наиболее удобное положение.
Эта поза очень удобна для облегчения болевых ощущений, так как матка перестает оказывать давление на позвоночник и кровеносные сосуды, на кишечник и диафрагму, а мышцы брюшного пресса максимально расслабляются.
В такой позе не только вам самой станет легче дышать, но и ребенок будет получать больше кислорода, поскольку это положение способствует улучшению кровообращения в органах малого таза.
Вы сможете дать отдых спине, а разведя пошире колени, поможете увеличению объема таза и правильному перемещению малыша по родовым путям.
Это положение можно использовать и в том случае, когда врач считает целесообразным немного замедлить процесс раскрытия шейки матки.
Женщины, которые могут свободно двигаться во время схваток, нередко чувствуют потребность занять положение, при котором одна нога оказывается выше другой.
Такую позу можно принять, стоя и опираясь руками обо что-то, приподняв при этом одну ногу и поставив ее на опору. Сидя на корточках, вы можете время от времени опускаться то на одно колено, то на другое.
Вы можете попробовать провести схватку, сидя «по-турецки», но не скрещивайте ноги, а соедините их стопами. Под колени для удобства можно подложить мягкие подушки. Ваш живот при этом будет немного смещаться вперед, облегчая нагрузку на мышцы спины.
Это положение способствует раздвижению костей таза и расслаблению мышц промежности.
Вариантом этой позы является положение на корточках. Максимально разведите колени в стороны, сцепите руки в замок и упритесь локтями в колени.
Эта поза хорошо подходит тем женщинам, которые ждут появления на свет довольно крупного малыша, ведь в таком положении емкость таза может увеличиться на 20–30 %.
Однако имейте в виду, что, опустившись на корточки, вы ускоряете процесс течения родов, поэтому не удивляйтесь, если схватки станут более частыми и интенсивными!
В этом положении вы можете опираться спиной на большой мяч, или, если с вами рядом находится помощник, он может поддержать вас сзади.
Чем чаще и ощутимее становятся сокращения матки, тем большую потребность в расслаблении вы испытываете. Опуститесь на колени и лягте грудью на валик, скатанный из одеяла и подушек, на мягкий пуф или на большой надутый мяч. Обнимите руками свою опору и расслабьте все мышцы. Если вам удобно в этом положении, вы можете оставаться в нем и в промежутках между схватками. При этом не забудьте заранее приготовить себе мягкий коврик или одеяло, на котором вы будете стоять коленями.
Похоже на эту позу и так называемое «положение эмбриона», которое нередко рекомендуется для расслабления и во время беременности. Положите на пол большую подушку и опуститесь перед ней на колени. Расставьте ноги как можно шире, однако это не должно вызывать у вас болезненных ощущений. Лягте на подушку грудью, руки подложите под голову. В этом положении немного ослабляется давление предлежащей части малыша на шейку матки, что способствует снижению интенсивности болевых ощущений.
Если вы выбрали роды с партнером, сейчас самое время прибегнуть к его помощи. Встаньте лицом к мужу и обхватите его руками за шею. Поддерживая вас под мышки, он возьмет на себя большую часть веса вашего тела, а вы, полусогнув ноги и повиснув на нем, сможете максимально расслабить мышцы промежности. Вы можете занять похожее положение, повернувшись спиной к своему помощнику, который будет поддерживать вас, обхватив руками спереди.
Активное поведение во время схваток не исключает и отдыха в промежутках между ними. Если первый период родов длится достаточно долго, то через некоторое время вы можете почувствовать утомление. Вам следует беречь силы, так как впереди самый ответственный этап, поэтому позаботьтесь о месте для хорошего отдыха заранее. В самом начале этого периода женщине обычно достаточно просто лечь на кровать и расслабиться.
При этом помните о том, что максимальному расслаблению тела будет способствовать положение лежа на левом боку.
Через пару часов вам могут потребоваться более комфортные условия. Запаситесь несколькими подушками, которые вы сможете подложить под живот, под ногу, под спину или под голову. Если промежутки между схватками еще довольно продолжительны, а сами сокращения матки не доставляют особых неудобств, вы можете подремать в таком положении.
Период изгнания плода
Второй период родов – стадия изгнания плода.
Когда шейка матки раскроется достаточно для того, чтобы пропустить ребенка, а его головка хорошо вставится в родовой канал, что определяется при внутреннем осмотре, врач или акушерка предложит вам перейти на родильный стол (кровать Рахманова), если вы выбираете классический вариант ведения родов, или специальное кресло, если вы собираетесь рожать в вертикальном положении. Настало время активных потуг – именно этим вы будете помогать вашему малышу продвигаться по родовым путям.
Многие современные кровати для родов приспособлены для того, чтобы проводить на них и предродовой период, и непосредственно период изгнания плода.
Возможно, что, когда схватки стали особенно сильными, вы почувствовали давление на прямую кишку и ощущение, напоминающее позыв на дефекацию, хотя ваш кишечник очищен при помощи клизмы. Пока шейка матки не раскроется полностью, вам придется справляться с этим желанием натуживания, так как ваша активность в это время может привести к травмированию шейки матки. Но, оказавшись на родильном столе, вы будете тужиться во время схваток, точно следуя указаниям врача или акушерки.
Потуги – это физическая работа и ощутимая нагрузка на все ваши мышцы, однако именно в этот период большинство женщин испытывают наибольший эмоциональный подъем. Период ожидания сменился возможностью активно действовать, и миг вашей встречи с малышом близок!
Во время потуги вы будете помогать сокращениям матки, которая выталкивает плод из вашего тела, сознательным напряжением мышц брюшного пресса, тазового дна и диафрагмы.
Дождавшись схватки, по команде акушерки, которая все это время будет внимательно следить за вашим состоянием и состоянием ребенка, вы начинаете тужиться.
При родах в классической позе лежа или полулежа, вам будет нужно приподнять плечи и спину, ухватившись руками за колени или за специальные ручки, которыми снабжены столы для родов.
Сделав глубокий вдох и опустив подбородок вниз, начинайте тужиться так, как при дефекации, только с большим усилием. При этом всю силу потуги направляйте вниз, в область промежности, но ни в коем случае не в лицо!
Слушайте акушерку, которая скажет вам, в какой момент выпустить воздух, вдохнуть снова и потужиться еще раз.
Как правило, на пике схватки вы успеете потужиться три раза, каждый раз мысленно досчитывая до 10.
Промежутки между схватками сейчас могут увеличиться до двух минут – в это время откиньтесь на спину и постарайтесь максимально расслабиться.
По мере продвижения головки малыша вы почувствуете ее давление на мышцы влагалища и промежность. Однако эластичность этих органов позволяет им справиться с возросшей нагрузкой, и, следуя советам акушерки, вы сможете избежать травм.
Ваш организм помогает вам – ведь в тот момент, когда головка ребенка будет преодолевать выход из влагалища, и в вашем организме, и в организме вашего малыша произойдет выброс огромного количества эндорфинов. Эти гормоны являются сильнейшим природным обезболивающим средством.
Во время всего периода изгнания акушерка будет пристально следить за состоянием вашей промежности, для того чтобы уберечь ее от разрывов. В те моменты, когда ее напряжение покажется излишним, акушерка попросит вас не тужиться во время схватки и «продышать» ее. Это не всегда просто, когда вы уже настроились на активность, но оправданно, так как такое ведение родов способствует более мягкому продвижению ребенка по родовым путям и значительно снижает риск возникновения каких-либо травм – и у вас и у ребенка!
Если вы рожаете в традиционном положении лежа или полулежа, перед началом периода изгнания попросите акушерку приподнять головную часть акушерской кровати, это поможет вам занимать наиболее удобное положение во время схваток. Если с вами рядом находится ваш помощник, то он может поддержать вас под плечи и спину, помогая приподниматься на каждой схватке.
В настоящее время ряд родильных домов поддерживает желание женщин рожать в вертикальном положении. Если вы настроены на такое ведение родов, узнайте заранее – практикуются ли они в выбранном вами роддоме.
Вертикальное положение во время родов дает вам большую свободу в выборе поз. Так, вы можете использовать описанные выше положения, которые одинаково удобны и для расслабления во время схваток, и для повышения эффективности потуг.
Позы сидя на корточках или стоя на четвереньках, а также положение стоя, при которых вы пользуетесь поддержкой вашего партнера, ускоряют родовой процесс и способствуют продвижению малыша по родовым путям – на помощь вам приходит сила тяжести. Но помните, что в положении стоя на четвереньках вам нужно будет максимально выпрямить спину, поэтому следует обеспечить себе хорошую опору.
Удобным считается и положение, которое вы можете занять, сев на колени своему партнеру и широко разведя колени. В такой позе мышцы таза максимально расслаблены, а мышцы живота, выталкивающие ребенка, могут сокращаться сильнее, чем в других положениях.
Пик родов
В тот момент, когда головка ребенка начнет показываться из влагалища (этот процесс называют прорезыванием головки), вы можете почувствовать жжение и усиление давления на прямую кишку. Сейчас вам следует быть особенно внимательной к указаниям акушерки, призывающей вас прекратить тужиться, так как медленный и плавный выход предлежащей части очень важен как для вас, так и для малыша.
В это время акушерка будет активно работать, помогая ребенку появиться на свет, пальцами растягивая вашу промежность и оберегая ее от разрывов. В определенных случаях, например, когда головка плода имеет большие размеры, бывает оправдано проведение эпизиотомии. Это будет небольшой разрез, который сделают на вашей промежности. Он может быть направлен от влагалища в сторону ануса или к одному из бедер. Сразу же после родов этот разрез зашьют. Эта процедура практически безболезненна и безопасна, но это вмешательство доставит вам определенные неудобства в послеродовой период, поэтому лучше заранее принять все меры для увеличения эластичности мышц промежности и в процессе родов внимательно слушать указания акушерки.
Для того чтобы уменьшить риск возникновения разрывов, в момент выхода головки дышите поверхностно, «по-собачьи», делая частые короткие неглубокие вдохи и выдохи ртом. Избежать пересыхания слизистой рта вы сможете, прижав кончик языка к верхним зубам.
Если малыш находится в головном предлежании, его головка во время прохождения по родовым путям будет поворачиваться таким образом, что в момент выхода из вашего тела его личико будет направлено к вашей спине. Когда же головка полностью родится, малыш немного повернется и будет смотреть лицом на одно из ваших бедер. Во время этого поворота, как правило, на одной потуге, происходит рождение плечиков.
Самое сложное уже позади – теперь все тельце ребенка выскользнет в течение 1–2 потуг!
Весь этот период длится в норме от 20 минут до 2 часов, однако у большинства женщин он редко продолжается больше часа.
После полного рождения ребенка, если он находится в нормальном состоянии, чаще всего его выкладывают к матери на живот. Обговорите этот момент со своим врачом заранее, ведь первый ваш контакт очень важен!
В конце 20 века появилось много публикаций, посвященных важности первых мгновений встречи новорожденного с его родителями, в связи с чем активно стало обсуждаться такое явление, как импринтинг.
Это слово образовано от английского imprint – оставлять след, запечатлевать, отмечать, и используется в этологии (науке о поведении животных) и психологии для называния процесса запечатления в памяти детеныша, как правило, в раннем возрасте, характерных признаков важных для него объектов.
Термин импринтинг был введен знаменитым австрийским этологом Конрадом Лоренцом, который на примере серых гусей демонстрировал это удивительное свойство многих живых существ – в определенный сенсибильный (критический) период времени запечатлевать образ родителя. Так, если в поле зрения вылупившегося из яйца гусенка попадает другое существо – не гусь, а собака, кошка или человек, то малыш начинает считать своим родителем именно его, формирует привязанность к этому существу и следует за ним, как за матерью. Поскольку один из критериев запечатления – необратимость, своего представления о «родителе» животное не изменит на протяжении всей жизни. Чем и пользовался Лоренц и его коллеги, становившиеся «опекунами» изучаемых ими гусей.
Естественно было предположить, что импринтинг играет важную роль не только в жизни животных, но и человека. Так в психологии постепенно сложилась импринт-концепция.
Эти знания о процессе запечатления у животных заставили ученых пристально изучить первые минуты и часы жизни детенышей человека, что позволило установить – физический и зрительный контакт новорожденного с матерью непосредственно после появления на свет не только становится первым актом коммуникации, но и закладывает основы прочной привязанности между ними, стимулирует пробуждение материнского инстинкта у женщины и успокаивающе действует на малыша, ошеломленного первым знакомством с новым миром.
Однако ошибочно считать, что у всех живых существ запечатление родителя происходит в краткий период непосредственно после рождения. Действительно, гусята и цыплята, а так же животные, которые появляются на свет практически полностью приспособленные к самостоятельному существованию – морские свинки, козлята, ягнята, проходят свой «чувствительный возраст» за 1 день. На самом деле процесс запечатления запускается у утенка, еще находящегося в яйце – запоминая голос своей матери, который доносится до него сквозь скорлупу, он способен узнавать его сразу же после появления на свет и бросаться на звук в поисках родительницы.
Но у детенышей, которые рождаются беспомощными (щенки, котята, птенцы воробья и голубя, детеныши кенгуру и, разумеется, приматов) этот период не только заметно длиннее, но и отодвигается во времени. Надолго связанные с матерью, нуждающиеся в ее заботе, лишенные возможности самостоятельно выжить во внешнем мире, они нередко проходят период запечатления на протяжении нескольких лет.
Несмотря на то, что первые сутки жизни новорожденного, безусловно, считаются временем наиболее интенсивного первичного импринтинга, активный период запечатлевания у человеческих младенцев, по мнению ряда психологов, длится до 6–7 месяцев.
Поэтому, если по какой-либо причине матери не удалось сразу же после рождения обнять своего малыша – из-за проведения операции кесарева сечения под общим наркозом или необходимости срочной врачебной помощи новорожденному, – это не должно вызывать у родителей чувства вины, ведь ваша любовь, забота и ласка в дальнейшем помогут установить гармоничные отношения с малышом.
Рождение последа
С этого момента начинается третий период родов – рождение последа. В это время происходит отделение плаценты, и она выходит из вашего тела.
Считается, что до того момента, как пуповина, которой ребенок все еще связан со своей матерью, не перестанет пульсировать, перерезать ее не следует. Однако в большинстве родильных домов по традиции практикуется пересечение пупочного канатика сразу же после появления малыша на свет. Если вы считаете этот момент принципиальным, вам следует заранее обсудить его с врачом.
Обычно рождение последа происходит в течение получаса после появления малыша на свет – объем матки заметно сокращается, плацента отделяется от ее стенок и с несколькими несильными схватками выходит.
Однако помните о том, что в некоторых случаях раннее перерезание пуповины бывает оправданным, например, если существует гроза возникновения резус-конфликта при несовпадении резус-факторов крови матери и малыша, а также если малыш нуждается в срочных реанимационных мероприя-тиях.
Обычно третий период родов занимает от 15 минут до одного часа, хотя плацента может выйти и сразу же вслед за малышом, особенно если пуповина достаточно короткая.
Что происходит в течение этого времени? Матка сокращается и выталкивает отделившийся послед с плодными оболочками. Этот процесс обычно происходит очень легко, хотя, может быть, акушерка попросит вас немного потужиться еще раз.
Искусственное стимулирование выхода плаценты в том случае, если роды проходят нормально, неоправданно, так как в этом случае велик риск неполного ее отделения. Поэтому при подготовке к родам обсудите с врачом этот момент, узнав его точку зрения.
Однако, если третий период родов затягивается, возникает угроза большой кровопотери. В этом случае врач может немного потянуть за пуповину, а также начать массаж матки через брюшную стенку женщины. Массаж сосков или прикладывание ребенка к груди, если он начинает активно сосать, также может помочь вызвать сокращения матки. Опорожнение мочевого пузыря при помощи катетера создает благоприятные условия для активизации сокращений матки.
Если плацента не выходит и в этом случае, молодой маме введут специальный препарат, стимулирующий сокращения матки.
Такое течение третьего этапа родов более вероятно в том случае, если этой беременности предшествовали аборты, стенки матки имеют какие-либо поражения или повреждения.
После выхода последа врач внимательно осматривает его, так как в том случае, если в матке останутся какие-либо части плаценты, это может вызвать сильное воспаление. В случае необходимости их удаляют вручную, предварительно введя родильнице наркоз.
Возможно, перед выпиской из родильного дома врач порекомендует вам сделать ультразвуковое исследование, для того чтобы убедиться, что матка пуста.