О несомненной пользе материнского молока написано и сказано уже очень много.
Практически любая женщина независимо от размера груди способна выкормить своего малыша. Исключением являются некоторые заболевания, но, к счастью, они встречаются достаточно редко.
И врачи и психологи сходятся в одном – для успешной организации кормления ребенка материнским молоком очень важен психологический настрой на грудное вскармливание.
Молозиво
Очень хорошо, если вам удалось приложить своего малыша к груди в первые же минуты его жизни в родильном зале. Он высосал несколько капель молозива, а ваш организм получил сигнал о том, что беременность благополучно завершена и начинается новый этап – грудное вскармливание. Подготовка к этому началась в вашем организме еще во время ожидания ребенка. Увеличение размеров молочных желез, повышение их чувствительности, возможно – появление нескольких капель жидкости, выделяющейся из сосков – это то, что вы могли заметить. Все эти внешние проявления связаны с действием определенных гормонов, отвечающих за выработку молока.
В первые дни после рождения ваш малыш будет получать молозиво – густую бело-желтую жидкость, которая содержит не только большое количество питательных веществ, но и много иммуноглобулинов, способствующих формированию хорошего иммунитета новорожденного.
В течение ближайших дней секреция ваших молочных желез увеличится, и примерно на третий-четвертый день после родов начнется выработка настоящего молока. Оно отличается от молозива – эта жидкость будет светлее, а содержание жиров и лактозы в ней выше.
Грудное молоко считается одним из чудес природы, оно идеально подходит для питания младенца и прекрасно усваивается его организмом. Оно содержит все необходимые для новорожденного питательные вещества, витамины и минералы, оно всегда стерильно и имеет оптимальную температуру. При этом состав молока у одной той же женщины может меняться не только в течение дня, но и во время одного кормления, идеально приспосабливаясь к нуждам малыша.
Правила кормления
Сосательный рефлекс, как правило, помогает ребенку правильно взять сосок материнской груди, как только он попадет к нему в ротик, но, возможно, что вам придется немного помочь ему научиться сосать. Ведь во внутриутробный период развития он сосал только свои кулачки и пальчики. Дело в том, что, высасывая молоко, ребенок не должен тянуть сосок губами или жевать его деснами, так как это не насыщает его и может привести к появлению повреждений на груди матери.
Сосательные движения ребенок производит, прижимая сосок языком к небу и как бы выдавливая из него капельки жидкости.
Для того чтобы ваш малыш правильно захватил сосок, вам нужно глубоко вложить его в широко открытый ротик ребенка.
Как правило, новорожденные рефлекторно открывают рот, когда к их губам прикасаются соском или пальцем.
Следите за тем, чтобы сосок оставался глубоко в его ротике во время всего кормления. Губы малыша должны находиться на околососковом кружке, но не сжимать его. Если малыш сдвинет губы и десны, захватывая кончик соска, он не получит полноценного питания, а вас ждут неприятные ощущения.
Если сосок находится у него во рту, но вы чувствуете сильную боль, скорее всего, малыш сжимает его деснами. В любом случае вам нужно сразу же освободить сосок и постараться научить ребенка правильно захватывать грудь. Для этого осторожно откройте ротик малыша. Это несложно сделать, введя между его деснами палец и слегка нажав.
Ни в коем случае не следует терпеть боль во время кормления – в этом случае сосание получается неполноценным, ведет к неполному опорожнению груди и чревато травмами соска!
Однако в некоторых случаях боль может появляться в первые дни кормлений даже при правильном захвате малышом материнского соска. Ее может вызвать повышенная чувствительность сосков женщины. Посоветуйтесь с врачом – если прикладывание малыша к груди происходит правильно, то эти ощущения пройдут через несколько дней. Для того чтобы облегчить их, прикладывайте ребенка по очереди то к одной груди, то к другой в одно кормление.
Внимательно следите за состоянием сосков, не допуская образования трещин.
Обратитесь за консультацией
Естественно, что у молодых мам возникает множество вопросов по правильной организации грудного вскармливания. Как показывает практика, участковый врач-педиатр не всегда может дать исчерпывающие ответы на них. В этом случае можно обратиться к консультанту по грудному вскармливанию. Сегодня они есть практически во всех городах, найти их можно в том числе и в интернете.
Консультантом может быть любая женщина, имеющая детей и кормившая их грудью до года или более. Она может не иметь медицинского образования, но обязательно должна пройти специальное обучение и практику. Большинство российских консультантов являются членами межрегиональной общественной организации АКЕВ – «Ассоциации консультантов по естественному вскармливанию». Эта организация создана для того, чтобы помогать кормящим женщинам. В ассоциации состоят также те врачи, которые активно поддерживают кормление младенцев грудью. В рамках АКЕВ консультанты имеют возможность постоянно поддерживать связь с коллегами из ближнего зарубежья, получать информацию о происходящих в этой области событиях. В своей работе консультанты по грудному вскармливанию руководствуются рекомендациями ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения).
Некоторые рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию
• Раннее прикладывание к груди – в течение первого часа после рождения!
• Исключение кормления новорожденного из бутылочки или другим способом до того, как мать приложит его к груди. Это необходимо, чтобы у ребенка не сформировалась установка на любое иное кормление, кроме грудного.
• Совместное содержание матери и ребенка в роддоме в одной палате.
• Правильное положение ребенка у груди позволяет матери избежать многих проблем и осложнений с грудью. Если мать не научили этому в роддоме, ей следует пригласить консультанта по грудному вскармливанию и научиться этому специально.
• Кормление по требованию ребенка. Необходимо прикладывать малыша к груди по любому поводу, предоставить ему возможность сосать грудь, когда он хочет и сколько хочет. Это важно не только для насыщения ребенка, но и для его психоэмоционального комфорта. Чтобы чувствовать себя комфортно, малыш может прикладываться к груди до 4 раз в час.
• Продолжительность кормления регулирует ребенок: не отрывайте ребенка от груди раньше, чем он сам отпустит сосок!
• Ночные кормления ребенка обеспечивают устойчивую лактацию и предохранят женщину от следующей беременности до 6 месяцев – в 96 % случаев. Кроме того, именно ночные кормления наиболее полноценны и питательны.
По современным данным, для того чтобы грудное вскармливание выполняло функцию предохранения от беременности, женщина должна кормить ребенка не реже, чем раз в 3–4 часа, без исключений. В наше время это не всегда получается, а любое, даже незначительное, отклонение в графике чревато тем, что организм начнет восстанавливать детородную функцию. Поэтому не следует полагаться на грудное вскармливание как на метод контрацепции!
• Отсутствие допаивания и введения любых инородных жидкостей и продуктов. Если ребенок хочет пить, его следует чаще прикладывать к груди.
Этот пункт вызывает оживленные дебаты педиатров. В жару ребенок, не получающий воды, может страдать от обезвоживания, что иногда приводит к самым плачевным последствиям. Поэтому в жаркую погоду или в плохо проветриваемых помещениях с высокой температурой ребенок нуждается в допаивании свежей кипяченой водой с ложечки. Практика показывает, что это не приводит к отказу младенца от груди!
• Полный отказ от соски, пустышки и бутылочного кормления. При необходимости введения прикорма следует давать его только из чашки, ложки или пипетки.
Большинство педиатров и молодых матерей сходятся на том, что при отсутствии проблем с налаживанием грудного вскармливания периодическое использование пустышки не вредит малышу. Однако, если вы испытываете сложности с прикладыванием ребенка к груди, строго следуйте этой рекомендации.
• Перекладывание ребенка ко второй груди лишь тогда, когда он высосет первую грудь. Если мама поторопится предложить малышу вторую грудь, он недополучит «позднего молока», богатого жирами. В результате у малыша могут возникнуть проблемы с пищеварением: лактозная недостаточность, пенистый стул. Продолжительное сосание одной груди обеспечит полноценную работу кишечника.
• Исключение мытья сосков перед кормлением и после него. Частое мытье груди приводит к удалению защитного слоя жиров ареолы и соска, что приводит к образованию трещин. Грудь следует мыть не чаще 1 раза в день во время гигиенического душа. Если женщина принимает душ реже, то и в этом случае нет необходимости в дополнительном мытье груди.
Распространенные в 20 веке рекомендации по обработке сосков спиртом и другими дезинфицирующими средствами, частому мытью их с мылом, в настоящее время признаны вредными!
• Отказ от контрольных взвешиваний ребенка, проводимых чаще 1 раза в неделю. Эта процедура не дает объективной информации о полноценности питания младенца. Она только нервирует мать, приводит к снижению лактации и необоснованному введению докорма.
• Исключение дополнительного сцеживания молока. При правильно организованном грудном вскармливании молока вырабатывается ровно столько, сколько нужно ребенку, поэтому необходимости в сцеживании после каждого кормления не возникает. Сцеживание необходимо в случае вынужденного разлучения матери с ребенком, выхода матери на работу и т. д.
• При выборе консультанта по грудному вскармливанию помните, что общаться придется с конкретным человеком, поэтому обращать внимание нужно не только на опыт работы и наличие соответствующих документов, но и на отзывы об этом консультанте. Хорошо, если консультанта по грудному вскармливанию порекомендуют вам знакомые, можно так же обратиться в организацию, оказывающую поддержку грудному вскармливанию (сейчас они существуют практически во всех крупных городах), также можно воспользоваться интернет-ресурсами. В отзывах об организации важно обратить внимание на то, какую поддержку оказывает организация маме в случае возникновения каких-либо проблем, например, что будет сделано, если консультация маме не понравилась и проблема осталась нерешенной.
• Плюс обращения к консультанту, работающему от лица организации, заключается в том, что, даже если к маме придет не самый опытный консультант, после консультации он сам может получить совет у более опытных коллег по поводу своей работы и скорректировать или расширить рекомендации для мамы.
• Не стоит стесняться спрашивать у консультанта сертификат об образовании, чаще всего специалисты, практикующие в этой области, будут иметь сертификат Международного Экзаменационного Комитета Консультантов по Лактации (IBCLC) или Ассоциации Консультантов по Естественному Вскармливанию (АКЕВ).
Наедается ли малыш?
Для того чтобы ответить для себя на вопрос, хватает ли вашему малышу молока, можно провести несложную проверку, которую нередко называют тестом на мокрые пеленки. Однако он требует в течение дня не использовать одноразовые подгузники. По количеству намоченных малышом за день пеленок вы можете установить, достаточное ли количество молока он получает. Не менее 6–8 мокрых пеленок в сутки, а чаще всего – 10 и более, при условии, что ребенок не ест и не пьет ничего, кроме материнского молока, будет свидетельством его полноценного питания.
Об этом же можно судить по прибавке в весе, которая наблюдается у вашего ребенка. Если, начиная со второй недели жизни, малыш прибавляет по 125–500 г в неделю, то его питание считается достаточным. А вот контрольные взвешивания до и после кормления малыша, практиковавшиеся в педиатрии в течение длительного периода времени, на самом деле объективной информации не дают. Во время одного кормления малыш может высосать и 20 г молока, может – и 100 г. Гораздо более важным показателем является прибавка в весе и общее состояние младенца.
Как часто кормить младенца?
В первый месяц жизни малыша большинство врачей рекомендуют прикладывать ребенка к груди каждый раз, как он начинает проявлять беспокойство – так называемое «кормление по требованию». Если он не голоден, он, скорее всего, не будет есть, но вам следует помнить о том, что в первые недели жизни новорожденный может испытывать потребность в сосании материнской груди 12–20 раз в сутки.
Не всегда эта потребность связана с чувством голода: контакт с матерью, ощущения ее тепла, вкуса и запаха ее молока, необходимы ему и для того, чтобы избавиться от страха, беспокойства и неуверенности, а также для того, чтобы спокойно уснуть.
Однако ярко выраженное поисковое поведение ребенка, который поворачивает голову, открывает и закрывает ротик в поисках соска, явно свидетельствует о том, что малыша пора покормить. Не отказывайте ему в этих частых прикладываниях – со временем промежутки между ними увеличатся, а сейчас они очень важны для стимуляции выработки тех гормонов, которые отвечают за образование молока.
Каждое прикладывание малыша к груди в послеродовой период способствует более интенсивному сокращению матки и является прекрасной профилактикой послеродовых кровотечений.
Ни в коем случае не отказывайте своему малышу в ночных и утренних кормлениях – это станет залогом успеха грудного вскармливания. Основной гормон, стимулирующий образование молока, пролактин, имеет одну особенность – самое большое его количество вырабатывается во время кормлений, приходящихся на ночные или предутренние часы.
Для того чтобы кормление в это время не доставляло вам неудобств, выберите наиболее удобную для себя позу. В последние годы все больше молодых родителей выбирают для себя совместный сон с ребенком в первые месяцы его жизни. Главное при этом – обеспечить безопасность младенца.
Важно!
Матрас в вашей кровати должен быть достаточно жестким и плотно придвинутым к стене.
Чтобы избежать перегрева малыша, используйте облегченные одеяла, одевайте его перед сном максимально легко и проверяйте – не накрыт ли ребенок с головой.
Не кладите ребенка на подушку.
Не оставляйте ребенка в кровати одного.
Младенцу нельзя спать в одной кровати с курящими взрослыми – такой контакт повышает риск синдрома внезапной детской смерти.
Не укладывайте ребенка в свою кровать, если кто-то из родителей принимал алкоголь или какие-либо лекарства, некоторые могут сделать ваш сон слишком крепким, а так же если вы очень сильно устали.
Возможно, что в первые дни и недели ваш малыш будет прикладываться к груди то каждый час, то раз в несколько часов, сосать то по 2–3 минуты, то по 1,5 часа, чаще всего засыпая у груди и просыпаясь для нового кормления. Пусть вас не беспокоит это – через некоторое время у вас установится более четкий режим кормлений.
Искусственно устанавливать такой режим сейчас не стоит. Рекомендуемые в прежние времена 6–7 кормлений в сутки с большим ночным перерывом не являются физиологически оправданными. Желудочно-кишечный тракт новорожденного приспособлен к перевариванию небольших порций пищи, поступающих через довольно короткие промежутки времени, поэтому предоставьте сейчас своему ребенку возможность самостоятельно устанавливать время кормления.
Сцеживания
Если вы можете кормить ребенка «по требованию», он правильно захватывает сосок и хорошо опустошает грудь, то никакой необходимости в регулярных сцеживаниях, как правило, не возникает. Сцеживать молоко обычно требуется для сохранения лактации в том случае, если по какой-то причине вы не имеете сейчас возможности покормить своего ребенка грудью, или же для предотвращения образования застоя молока. Сцеживание может помочь и в том случае, если у вас вырабатывается мало молока и есть необходимость стимулировать его более активное образование.
Возможно, вам потребуется немного сцедить молоко в те дни, когда оно только начнет «приходить» – этот процесс может сопровождаться появлением чувства набухания в груди и даже болезненных ощущений. Поскольку ребенок еще слишком мал, чтобы опустошить вашу грудь, то, сцедив некоторое количество молока, вы почувствуете облегчение.
Позы для кормления
Существует множество поз для кормления, и вы можете выбрать те из них, которые будут наиболее удобны для вас и вашего малыша.
Если вы предпочитаете кормить ребенка сидя, то позаботьтесь о том, чтобы под вашей спиной была хорошая опора. Подложите под спину и под локти подушки, усядьтесь поудобнее, и время кормления станет для вас временем отдыха и расслабления. Некоторым женщинам нравится при этом ставить ноги на какую-либо опору – попробуйте, возможно, вам так станет еще удобнее. Вы также можете сесть «по-турецки», если вам позволяет ширина кровати. Кормить в такой позе удобно, если вы не можете облокотиться на что-то спиной.
Классической позой для кормления малыша считается положение, называемое «колыбель». Голова ребенка при этом лежит на локтевом сгибе матери, живот прижат к маминому животу, а лицо повернуто к ее груди. Предплечье и кисть матери поддерживают плечи и спинку малыша, вторая рука поддерживает его ноги и ягодицы. Положив себе на колени подушку, вы сможете снять вес ребенка со своих рук.
Вариантом этой позы является положение, при котором, приложив малыша, например, к правой груди, его спинку и плечи вы будете поддерживать левой рукой. При этом ножки малыша будут находиться около вашего левого бока – в этом положении очень удобно использовать подушки. Кистью левой руки вы сможете направлять головку ребенка, обеспечивая правильный захват груди, а правой рукой вложить грудь ему в ротик.
Существуют и другие позы, позволяющие с комфортом кормить ребенка сидя.
Для ночного кормления или кормления в те дни, когда вам будет нельзя сидеть из-за швов, хорошо подойдут различные положения лежа.
Удобно лягте на бок, положив голову на подушку, опустив плечи на поверхность кровати. На плечо нижней руки положите голову малыша, лежащего на боку лицом к вам. Придерживайте малыша вдоль спинки нижней рукой, верхняя рука может придерживать его ягодицы, не позволяя ему изменить положение, – это важно для правильного прикладывания. При этом вы кормите грудью, которая находится снизу.
Уложив своего малыша на подушку, прилягте с ним рядом или приподнимитесь на локте – и вы сможете покормить его и из верхней груди.
Если молоко у вас вытекает так быстро, что малыш не успевает его проглатывать, то вы можете устроиться полулежа, положив его животом на свой живот так, чтобы его лицо опускалось на вашу грудь сверху.
Попробуйте эти позы для кормления (они относятся к основным), и постепенно вы найдете свое собственное положение, которое будет максимально удобно именно для вас.
Искусственное вскармливание
В некоторых случаях наладить полноценное грудное вскармливание не удается, и женщине приходится кормить своего малыша из бутылочки. Такая ситуация может возникнуть в том случае, если у матери имеется заболевание, возбудители которого передаются с ее молоком, или же она принимает какие-либо лекарственные препараты, токсичные для ребенка. Полное отсутствие грудного молока встречается в крайне редких случаях, но может наблюдаться его недостаток. Если попытки стимуляции более активной его выработки не приводят к успеху, малыш может быть полностью или частично переведен на молочную смесь.
На искусственном вскармливании находятся и те дети, матери которых вынуждены надолго оставлять их на чьем-то попечении и при этом не могут полноценно организовать сцеживание.
При этом ребенок может получать только молочные смеси, а может докармливаться ими в дополнение к материнскому молоку. В последнем случае очень важно сохранять лактацию, поэтому постарайтесь кормить своего малыша не из бутылочки с соской, а при помощи чайной ложки или поильника.
При докармливании ребенка молочной смесью из бутылочки для получения каждой порции пищи ему требуется меньше усилий, чем при сосании материнской груди. Это также может привести к тому, что ребенок откажется брать в рот сосок. Поэтому, даже если возникает необходимость в введении докорма новорожденному, то лучше при этом пользоваться ложкой или специальным поильником.
Справедливости ради стоит заметить, что в настоящее время солидные производители аксессуаров для детского кормления выпускают новые модели бутылочек и сосок, создающие для малыша условия кормления, максимально приближенные к сосанию груди. Однако в любом случае вам следует приложить все усилия для того, чтобы ребенок мог питаться материнским молоком.
Если при грудном вскармливании лучше всего предоставить малышу самостоятельно решать, сколько молока ему выпить в данное кормление, то кормление смесями требует от матери строгого контроля за количеством приготовленной смеси.
В возрасте от рождения до 2 месяцев малышу в сутки требуется объем жидкости, равный 1/5 части его веса, т. е. 700–750 мл.
С 2 до 4 месяцев – 1/6 части его веса, т. е. 750–800 мл.
В возрасте 4–6 месяцев этот объем увеличится до 1/7 части массы тела малыша и будет составлять 800–900 мл.
В более старшем возрасте он равен 1/8-1/9 части его массы и составляет 1000–1100 мл.
Определив суточное количество молочной смеси, разделите его на число кормлений в сутки.
В первую неделю жизни малыша вы можете кормить его 7-10 раз.
До 2 месяцев число кормлений не должно быть меньше 7–8 в сутки, а с 2 до 4 месяцев – 6–7.
Детей постарше кормят реже, 5–6 раз в сутки в возрасте от 4 до 9 месяцев и 4–5 раз после 9 месяцев.
Кроме того, в течение дня можно допаивать ребенка кипяченой водой и детскими травяными чаями. Объем выпитой им за день жидкости не учитывается при подсчете объема съеденного за сутки.
Хотя в последние годы педиатры настаивают на свободном вскармливании малышей (ребенок сам устанавливает для себя время кормления и определяет количество выпиваемого молока), при использовании смесей придерживаться полностью свободного режима не получится.
Вам лучше всего выбрать так называемое частично свободное вскармливание – вы сами будете устанавливать часы кормлений и предлагать ребенку определенное количество пищи, но не настаивайте на полном ее употреблении. Давайте ему смесь в одно и то же время, не отклоняясь от него более чем на 30 минут. При этом наполняйте бутылочку жидкостью на 20–30 мл больше нормы – таким образом вам удастся более точно определить его суточную потребность в молоке.
Для того чтобы правильно приготовить смесь для своего малыша, вам следует очень внимательно ознакомиться с инструкцией, которая напечатана на упаковке. Точно следуйте всем изложенным в ней указаниям!
Имейте в виду, что недопустимо приготовление как чрезмерно насыщенной, так и слишком жидкой смеси.
При добавлении к необходимому объему воды слишком большого количества порошка вы можете спровоцировать у малыша обильные срыгивания, неустойчивый стул и чрезмерное увеличение его веса. Слишком жидкая смесь низкокалорийна, она не насыщает ребенка, он начинает капризничать, нарушается его сон и снижается прибавка в весе.
Используйте для смеси только кипяченую воду! Отказаться от кипячения вы можете только в том случае, если вы пользуетесь бутилированной водой, специально предназначенной для детского питания.
Вскипяченную воду остудите до 50–60°. Налейте воду в бутылочку и при помощи мерной ложки насыпьте туда необходимое количество смеси. Помните о том, что ложки должны быть наполнены без «горки». Потрясите бутылочку до полного растворения порошка.
Температура готовой смеси должна составлять 36–37°. Для этого вы можете охлаждать ее, опуская бутылочку в кастрюлю, наполненную холодной водой.
Остудив ее, капните несколько капель смеси на свое запястье. Если температура жидкости равна температуре тела, т. е. вы практически не ощущаете ее тепла, то смесь готова к употреблению.
Теперь переверните бутылочку, но не встряхивайте ее. Обратите внимание на то, как жидкость выходит через отверстие в соске. В течение нескольких секунд из бутылочки будет выливаться тонкая струйка, после этого смесь должна капать из соски не чаще, чем раз в 1 секунду.
Для кормления малыша при искусственном вскармливании очень удобна классическая поза сидя, при этом ребенок должен находиться в полувертикальном положении. Используйте подушки, которые вы подложите под спину и локти, а также подставку для ног. Вы можете и положить ногу на ногу, но старайтесь не оставаться в таком положении надолго: это нарушает нормальное кровообращение в ногах.
Для ночного кормления или если вы очень устали, подойдет и положение лежа, в котором голова ребенка также будет слегка приподнята.
Когда вы удерживаете бутылочку, особое внимание обращайте на то, чтобы соска была полностью заполнена молоком. Воздух при этом должен собираться в верхней части бутылочки. Таким образом вы уменьшаете вероятность заглатывания ребенком воздуха и снижаете риск возникновения у него повышенного газообразования.
После того как кормление будет завершено, некоторое время подержите малыша на руках вертикально, прижав к себе. Так вы сможете снизить вероятность срыгивания.
В отличие от грудного молока, которое у здоровой женщины всегда стерильно, смесь является прекрасной средой для размножения болезнетворных микроорганизмов, поэтому никогда не оставляйте смесь, которую малыш не выпил в это кормление, до следующего раза. Вылейте ее и перед следующим кормлением приготовьте новую порцию.
Не готовьте смесь заранее и для ночного кормления – налейте в стерилизованную бутылочку теплую воду и поместите ее в специальный термос для детских бутылочек. В этом случае вам не придется тратить ночью время на кипячение воды – останется просто развести порошок.
Все те предметы, которыми вы пользуетесь при вскармливании своего малыша, вам следует сразу же после завершения кормления тщательно промывать в проточной теплой воде. Специальные ершики – большой, предназначенный для бутылочек, и маленький – для сосок, помогут вам удалить остатки смеси.
Не забудьте вымыть колечко, которое используется для закрепления соски на бутылочке, и колпачок.
После этого вам следует простерилизовать все эти предметы. Самым простым способом стерилизации является обычное кипячение в кастрюле. В настоящее время можно приобрести специальный электрический стерилизатор.
После этого нужно остудить все предметы, выложить их на чистое полотенце, бутылочки при этом расставляются горлышками вниз, и прикрыть сверху еще одним полотенцем.
После того как ребенку исполнится 1 месяц, вы можете отказаться от постоянной стерилизации и просто тщательно промывать все аксессуары для кормления в теплой проточной воде.
Если вы начинаете искусственное вскармливание своего малыша, то не покупайте сразу больше одной упаковки рекомендованной вам смеси, даже если она считается самой лучшей.
Все дети по-разному реагируют на одни и те же продукты, и вполне вероятно, что вам придется сменить смесь. Обычно это становится необходимо в том случае, если у малыша наблюдается явная непереносимость продукта, как правило, сопровождающаяся аллергической реакцией. В некоторых случаях врач может назначить вашему ребенку специальную лечебную смесь – например для лечения аллергии, дисбактериоза или при частых срыгиваниях.
Примерно в 5–6 месяцев вы будете переводить своего малыша на смеси следующей ступени, предназначенные для детей второго полугодия жизни. Если он хорошо воспринимает смесь какой-то одной марки, постарайтесь не менять ее и в этом случае.
Помните о том, что введение прикорма – других продуктов, кроме молока, – в рацион ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, обычно начинают раньше, чем для малышей, которых кормят грудью, – примерно в 4,5–5 месяцев. Однако обязательно посоветуйтесь с педиатром, прежде чем расширять рацион младенца!
Питание кормящей матери
Полноценное питание сейчас для вас важно не менее, чем во время беременности, ведь вам необходимо восстановить свои силы в послеродовой период, а ваш малыш должен быть обеспечен полноценной пищей. Правильно спланированный рацион благоприятно скажется не только на вашем здоровье, но и на качестве грудного молока, а значит – и на здоровье вашего ребенка!
Именно с молоком ребенок в первые месяцы жизни получает все необходимые ему питательные вещества – белки, жиры, углеводы, витамины и минералы, и их недостаток может неблагоприятно сказаться на его развитии.
Не забывайте и о том, что, кроме полезных веществ, в молоко легко проникают вредные, такие как алкоголь, никотин, некоторые лекарственные средства и множество искусственных добавок, которые нередко присутствуют в продуктах питания.
В целом требования к вашему меню сейчас очень напоминают требования к питанию будущей мамы. Вам необходимо большое количество белка, который послужит строительным материалом для организма вашего малыша, а также витамины. Очень важно использовать для приготовления пищи только свежие и доброкачественные продукты, в которых не содержится искусственных красителей и консервантов.
Диетологи рекомендуют кормящей женщине включать в свой дневной рацион не менее 2 г белка на 1 кг ее собственного веса, около 500 г углеводов и 120–130 г жиров в день. При этом не менее половины белковых продуктов должны быть животного происхождения – съедайте в день не менее 200 г рыбы или мяса, 100–150 г творога, выпивайте 1 л молока или кисломолочных продуктов, не забывайте про сыр и яйца. Именно молочные продукты содержат большое количество кальция и фосфора, которые необходимы для правильного роста и развития вашего ребенка. Если вы не любите пить молоко, вы можете готовить из этих продуктов соусы и кремы, добавлять их в каши и супы, а также есть побольше сыра.
Хорошо, если вы сможете включить в свое дневное меню до 1 кг свежих овощей и фруктов. Не отказывайте себе в ягодах, свежей зелени и фруктовых и овощных соках – эти продукты содержат витамины, которые не только способствуют созданию хорошего иммунитета у вас и малыша, но и помогают усвоению множества других необходимых веществ. Картофель и продукты на основе из злаков богаты витамином В и клетчаткой. При этом отдавайте предпочтение хлебу из ржаной муки или приготовленному с добавлением отрубей.
А вот сдобные булочки и батоны, так же, как кондитерские изделия, различные сласти и сахар, вам лучше употреблять в ограниченном количестве.
Вам не противопоказано сейчас употребление жареных или соленых продуктов, если вы будете разумно дозировать их количество. Однако, если вы замечаете, что у вашего малыша явно выражена реакция на определенные блюда, съеденные вами, то исключите их из своего меню как минимум на месяц. Позже вы можете попробовать постепенно вернуть их в свой рацион. Большинство детей реагируют расстройством стула на продукты большой жирности, которые употребляет их мама, и повышением газообразования на блюда из капусты или бобовых. Однако ваш малыш может иметь свои предпочтения, и вам следует с ними считаться.
Многие женщины замечают, что после употребления ими таких острых и сильнопахнущих продуктов, как чеснок, лук, сельдерей и некоторых других, ребенок может отказаться брать грудь. Этот вопрос еще не до конца изучен учеными, но, видимо, вкус этих продуктов передается и грудному молоку. Поэтому, если ваш малыш так реагирует на них, вам следует исключить их из своего меню.
В первые месяцы жизни вашего малыша вам следует быть очень осторожной с продуктами, которые могут вызвать аллергию, поэтому вводите их в свое меню постепенно, внимательно следя за реакцией ребенка.
К таким продуктам относятся цитрусовые – апельсины, мандарины, лимоны и грейпфруты, ягоды, имеющие красную или оранжевую окраску, – малина, клубника, облепиха, а также виноград. Аллергическую реакцию может вызвать шоколад, другие кондитерские изделия и яйца. Аллергия на молоко и мясо довольно редка, но все же встречается. Помните и том, что большую роль в формировании реакции ребенка на те или иные продукты играет наличие в них химических добавок.
Молоко будет образовываться из той жидкости, которую вы выпиваете, ведь на 90 % оно состоит из воды. Поэтому ваша потребность в жидкости в период грудного вскармливания малыша увеличится. Вы чаще станете испытывать чувство жажды, которое может усиливаться во время кормления ребенка. Сейчас вам нужно выпивать не меньше 2 литров жидкости в день. Лучше всего, если это будет обычная кипяченая или питьевая вода и молоко. Вам полезны соки и травяные чаи.
Вы можете пить и некрепкий черный чай. Добавив в него молоко, вы получите продукт, который считается прекрасным стимулятором выработки грудного молока.
Небольшое количество кофе и какао также не повредят вам, если употребление этих продуктов никак не сказывается на состоянии ребенка. Газированные напитки сейчас употреблять не стоит, так как считается, что они могут привести к повышению газообразования у малыша.
Если вы следите за своим весом и считаете, что настало время его корректировать, то вы можете несколько изменить свое меню, однако не жертвуйте питательными свойствами продуктов. Покупайте обезжиренное молоко и творог, нежирное мясо, добавляйте в пищу меньше масла, откажитесь от сластей.
Введение прикорма
Прикорм – это знакомство вашего малыша с новыми вкусовыми ощущениями. Он пока не является основной едой, но постепенно его доля в питании ребенка будет увеличиваться.
Когда же стоит вводить прикорм? По разным источникам сроки введения прикорма колеблются от 4 до 6 месяцев. Основным критерием введения прикорма является готовность вашего малыша. Она определяется следующими факторами.
1. Возраст 4–6 месяцев.
2. Удваивание веса от рождения.
3. Ребенок умеет сидеть. Он может наклониться к ложке или отвернуться от нее, уверенно вертит головой.
4. Ребенок крепко держит в кулачке маленькую вещь и может целенаправленно засунуть ее в рот.
5. Ребенок проявляет большой интерес к питанию родителей и «просит попробовать».
6. Прорезывание первых зубов.
7. Исчезновение защитного рефлекса «выталкивания» языком твердых частичек пищи. Этот рефлекс ослабевает к 6 месяцам. Однако у некоторых детей он может задержаться до года и даже до трех лет.
8. Прикорм предлагают только здоровому ребенку. Противопоказаниями к вводу прикорма являются: аллергические проявления, подготовка к прививкам и период после прививок, кишечные болезни, восстановительный период после болезней ЖКТ.
Специалисты советуют начинать прикорм следующим образом.
1. Начинайте прикорм с однокомпонентных фруктовых или овощных пюре и каш, в состав которых не входят соль, сахар, загустители. Любой новый продукт следует давать, когда ребенок здоров.
2. Предлагайте новый продукт утром до кормления грудью, чтобы в течение дня отследить реакцию.
3. Новый продукт нужно вводить постепенно, начиная с 1/2 ч. л. и понемногу увеличивать его объем на 10–30 мг в течение 7-10 дней. В случае плохой переносимости необходимо прекратить введение продукта и попытаться ввести его вновь через некоторое время.
4. Кормите малыша каждым новым продуктом на протяжении 5–7 дней перед тем, как вводить другой, иначе, в случае неприятия пищи, вы не сможете понять, какой именно продукт спровоцировал негативную реакцию.
5. Если блюдо малышу не по вкусу, попробуйте предложить его через несколько дней. Предлагайте новый продукт до 10–15 раз.
6. Каждый новый продукт должен быть однокомпонентным. Только так, в случае появления сыпи, проблем с пищеварением или других проявлений неприятия пищи, вы сможете отследить, какой именно продукт повлиял негативным образом.
Обязательно консультируйтесь с вашим педиатром на всех этапах введения прикорма!
Некоторые родители перед введением педиатрического прикорма (или собственно прикорма) практикуют так называемый педагогический прикорм. Примерно в возрасте 4 месяцев ребенок начинает интересоваться родительской едой. Это происходит в рамках познания окружающего мира, а не от того, что малышу не хватает вашего молока. Чтобы поддержать интерес ребенка к взрослой пище, можно давать ему крошечку или глоток (но не больше!) любой взрослой еды (суп, каша, кусочки овощей (без кожуры), и т. п.).
Обратите внимание, что педагогический прикорм – это не введение прикорма, а лишь подражательное формирование пищевого интереса вашего крохи, его стоит поддержать, но не нужно им увлекаться!
Если при введении нового вида основного прикорма у малыша появилась сыпь, покраснение кожи или расстройство стула, это означает, что ферментная система еще не готова к этой пище. Этот продукт стоит временно исключить из меню и перенести его введение на более позднее время. Помните, что каждый ребенок уникален и никогда не стоит ориентироваться на рассказы других мам о том, что и как ест их малыш. Некоторые дети до года могут довольствоваться только материнским молоком, а другие уже в 10 месяцев готовы есть только суп и кашу, а про мамину грудь вспоминают только перед сном. Если ваш ребенок нормально развивается, прибавляет в весе, здоров и весел – значит, у вас все в порядке!
Еще один вопрос, который часто возникает у молодых мам: какое питание предпочесть, «баночно-коробочное» или натуральное. На сегодняшний день практически все специалисты советуют кормить так, как удобнее маме. Единственное правило – в питании ребенка первого года жизни должно быть как можно меньше вспомогательных веществ: соли, сахара, специй, консервантов и т. п. Современное детское питание промышленного производства в основном соответствует этим требованиям.
Но, тем не менее, выбирая питание для своего малыша, читайте состав продукта и обязательно ищите маркировку «Для детского питания» или указание возраста.
Что касается натурального питания собственного приготовления, то сегодня уверенными в качестве овощей, фруктов, да и мяса тоже, можно быть только в том случае, если этот продукт вырос на вашем приусадебном участке (или у проверенного человека). И естественно помнить о сезонности: больше всего полезных веществ в недавно собранных овощах и фруктах, т. е. осенью, зимой и весной можно использовать заморо́зки.
• Первые овощи и фрукты должны быть зеленого цвета (кабачки, цветная капуста, брокколи, зеленое яблоко или груша), запеченные или сваренные на пару. Банан – достаточно «тяжелый» для малыша продукт, а слива обладает послабляющим эффектом.
• Первые каши: легче всего усваивается гречневая крупа, на втором месте – овсянка и рис, хуже всего усваивается пшено (его обычно не рекомендуют детям до 3 лет), манная и кукурузная крупа содержат очень мало полезных веществ, больше «балласта». Рисовая и гречневая каши не содержат глютена, поэтому они станут оптимальным выбором для первого прикорма.
• Если ребенок находится на грудном вскармливании, то до года в молочных кашах нет большой необходимости.
• Кисломолочные продукты: творожок целесообразно предлагать малышу в 8 месяцев, а детский кефир и йогурты не раньше 10–11 месяцев.
• Соки. По современным рекомендациям соки вводятся не раньше 6 месяцев, с одной чайной ложки с постепенным увеличением объема до 100 г.
• Мясные продукты дают с 8-10 месяцев. Мясо, которое вводят до года: кролик, индейка, говядина, после года вводят телятину, курятину, свинину и красные сорта рыбы. Мясные бульоны в питании детей не используются, супы предпочтительно варить на овощном бульоне.
• Кроме того, ребенку до года нужно давать масло, как сливочное, так и растительное (оливковое или подсолнечное), к 1 году доведя его количество до 3–5 г в день.
• Желток куриного или перепелиного яйца можно ввести в меню малыша с 8–9 мес.
• Соль обычно начинают понемногу добавлять с 7–8 месяцев (лучше использовать натуральную морскую или йодированную).
• Сахар и сласти – поставщики необходимой организму глюкозы, но их доля в рационе до трех лет – не более 10 %.