Я не лошадь: 100 самых частых вопросов врачу-психотерапевту — страница 24 из 48

Поток новой информации, возникновение неизведанных ощущений во время путешествий, не только напрямую стимулирует дофаминовую систему поощрения в мозге, вызывая нечто вроде зависимости, но и позволяет выключить хотя бы на время бесконечную мыслительную жвачку, обычно занимающую сознание. Так что поездки куда угодно определенно обладают могучим психотерапевтическим действием и входят в топ-5 моих рекомендаций для тех, кто пытается пережить тяжелый развод.

Как побороть лень

Сложности с самоконтролем, по сути, самая актуальная на данный момент психологическая проблема. Люди с трудом могут заставить себя делать нужные, сложные или полезные дела. Постоянно контролировать питание, регулярно заниматься физкультурой, похудеть, начать учить иностранный язык, готовиться к экзаменам или даже банально разобраться с накопившимися домашними делами бывает крайне сложно.

Откладывание необходимых действий до последнего момента или их избегание мешает очень многим людям, – из-за этого создается фон постоянного недовольства собой и возникают реальные проблемы.

Даже начав делать нечто полезное, например правильно питаться, очень сложно долго сохранять самодисциплину и не бросить все в самом начале пути.

Один из многих механизмов, мешающих самоконтролю, объясняется в таком эксперименте. Нейробиологи в режиме реального времени проследили, что происходит в мозге крыс, когда они «решали», стоит ли им преодолевать препятствия, чтобы получить «награду». Если грызун оценивал препятствие как слишком сложное для преодоления, в системе поощрения резко падал уровень дофамина. Животное тут же теряло мотивацию к выполнению задания.

То есть автоматическая система в мозге следит за тем, чтобы мы не тратили энергию на цели, которые могут быть и не достигнуты. Если нам кажется, что результаты мы получим не скоро, а может, и не получим вовсе, то заставить себя действовать бывает трудновато. Чем отдаленнее награда, тем менее значимой она воспринимается и тем ниже уровень дофамина, определяющего мотивацию.

Обхитрить этот механизм можно, разбивая любую проблему на множество маленьких задачек. Выполнение небольшого действия не вызывает сопротивления, а получение промежуточного результата дает маленький дофаминовый пик. Сами этапы по времени должны длиться не больше часа. А завершение микроэтапа должно сопровождаться вычеркиванием задачки из списка.

Спиртное – проблема?

Привычка пить регулярно винишко или шампанское быстро укореняется среди городских женщин молодого и среднего возраста. Для этого явления есть социальные основания: широкое распространение ресторанной культуры, влияние европейских «винных традиций». Вроде бы ничего плохого в отдельно взятой выпитой бутылочке винчика нет. Главное, что, пока «не валяешься под забором» и «не уходишь в глубокий запой», не прогуливаешь работу… А значит, все вроде бы нормально.

Но проблема в том, что «валяние под забором» и прочая деградация наступают только на последней, третьей, стадии алкоголизма. Когда уже поздно что-либо предпринимать. А до ее наступления человек достаточно долго внешне держится в рамках приличий. Обычный разговор на эту тему звучит примерно так: «Ну выпиваю я полбутылки хорошего вина через день, и что? Все так делают». Но если посчитать, то окажется, что это 63 литра в год, превышающие женскую годовую норму ВОЗ по количеству чистого спирта (не более 5–6 литров). То есть первая стадия алкоголизма уже не за горами.

И хотя лично мне слегка подвыпившие девушки кажутся очень милыми и симпатичными, есть признаки, сигнализирующие о возможном риске развития алкогольной зависимости у женщин:

1. Регулярность употребления: то есть человек может примерно обозначить свой алкогольный график (например, выходные и пару раз в будние дни вечером).

2. Постоянное употребление спиртного вне значимых культурных событий (праздники) и вне социального контекста (компании, гости).

3. Постепенное увеличение доз, вызывающих опьянение.

4. Использование спиртного для того, чтобы снять тревогу или расслабится после работы, ссоры или другого стресса. В таком случае в мозге стремительно вырабатывается положительный условный рефлекс на алкоголь, быстро снимающий физический дискомфорт.

5. И наконец, наличие в роду кровных родственников, страдающих алкоголизмом. Ведь люди с генетической предрасположенностью, регулярно выпивая, рискуют гораздо больше остальных.

Как повысить стрессоустойчивость

Поменьше реагировать на стрессовые обстоятельства и быть более устойчивым в эмоциональном плане – заветное желание многих людей. К сожалению, сами стрессовые факторы нельзя полностью устранить из жизни. Все, начиная с пробок на дороге, давки в транспорте, конкуренции и конфликтов на работе и заканчивая семейными разборками или финансовыми проблемами, – это события, вызывающие нервную и гормональную мобилизацию организма. Более того, это нормальная физиологическая реакция.

Настоящая стрессоустойчивость заключается совсем не в том, чтобы не нервничать. Принципиально то, насколько человек может по ходу событий влиять на собственную стрессовую реакцию и как быстро он может успокаиваться после. Ведь только затяжной хронический стресс может повредить нашему благополучию. Для любящих простые и эффективные решения сразу скажу: некоторые современные антидепрессанты в разы повышают стрессоустойчивость у здоровых людей, снижая базовую тревожность и амплитуду эмоциональных колебаний.

Для всех остальных есть способы похитрее. В экспериментах люди, поставленные в стрессовые условия, в присутствии близких имели гораздо лучшие показатели работы сердечно-сосудистой системы. Про всех приматов, включая человека, достоверно известно, что наличие социальной поддержки напрямую влияет на уровень гормонов стресса в крови. Так, например, обстоит дело у похожих на нас в социальном плане павианов.

Самцы, много времени проводящие за дружеским грумингом с самками и родичами, а также постоянно играющие со своими и чужими детенышами, имели стабильно более низкий уровень гормона стресса кортизола и лучшее здоровье, чем их менее социальные собратья того же иерархического статуса. Но самое интересное, что и свое высокое положение в стаде они сохраняли гораздо дольше.

Вывод из этого получается простой: чем больше дружишь и обеспечиваешь себя прочной социальной поддержкой, тем быстрее успокаиваешься после стрессов и дольше сохраняешь здоровье и статус.

Что такое личные границы

Бесконечное словоблудие про личные границы, которые повсюду надо отстаивать, пришло в медийную психопропаганду из гештальт-терапии. Гуру гештальта называл границами то «место, где Я контактирует с не-Я». Особенно часто фигурировала мысль, что это нечто, что отделяет «Эго от среды». Понять в трезвом уме, что такое «Эго» и где-таки оно своими краями упирается во внешнюю среду, достаточно сложно.

При этом, в реальности поведение человека часто обусловлено не мифическими «границами контакта», а территориальным инстинктом, присущим всем приматам. Прежде всего это защита физической территории или объектов, которые человек ощущает «своими». Этот инстинкт часто оказывается сильнее родственных уз, дружбы, любви и морали. Поэтому, когда дело касается частной собственности или жилья, люди готовы на что угодно. Из-за квартир дети судятся с родителями, а братья – с сестрами. Подростки всеми силами стараются «отгородить» территорию своей комнаты от назойливых родителей, устраивая там жуткий бардак или постоянно закрываясь. Друзья детства, имевшие общий бизнес, в ходе акционерных конфликтов, легко доходят до криминала.

Индивидуальный территориальный инстинкт проявляется агрессией, когда человеку кажется, что на его «территорию» вторгаются. К таким «вторжениям» более чувствительны женщины. Поэтому конфликт двух женщин, хозяйничающих на одной кухне, практически неизбежен. Мать сцепляется с дочерью, а свекровь – с невесткой. Хотя по отдельности все неплохие люди. Кто жил в коммунальных квартирах, знает, до какой степени может доходить взаимная вражда и неприязнь между соседями из-за пользования ванной.

У многих специалистов сфера деятельности тоже воспринимается как «своя территория». Поэтому профессионалы так ревностно и болезненно относятся к попыткам со стороны вмешиваться в их дела или даже к высказываниям другой точки зрения. Так что многих драматических конфликтов можно было бы избежать, помни люди о механизме работы территориального инстинкта.

Как выбрать профессию

Многие люди, даже будучи взрослыми, профессионально состоявшимися людьми, продолжают сожалеть, что не стали врачами, как хотели в детстве и юности. И прагматические факты вроде невысоких зарплат, тяжелых ночных дежурств и юридической ответственности не уменьшают поток желающих поступить в медицинские вузы.

И дело тут не только в харизматичных киношных героях типа доктора Хауса и доктора Ватсона на пару с профессором Преображенским. В медицину людей влечет желание получить статус, связанный с наличием специальных знаний и умений, а также власть. Ведь возможность принимать решения, от которых в прямом смысле зависят жизни других людей, – это очень высокий уровень власти. А наличие диплома и белого халата позволяет врачу чувствовать свое доминирующее положение, кем бы ни являлся его пациент.

Но, как бы цинично ни выглядели эти мотивы, фигура хорошего врача неизменно вызывает уважение и выглядит привлекательной. Дело в том, что настройки нашего мозга таковы, что человек, постоянно проявляющий альтруизм и помогающий слабым, становится для нас сугубо положительным персонажем. А хорошие врачи как раз употребляют свой статус и власть для того, чтобы помогать. Есть и такие врачи, которые, владея продвинутыми медицинскими специальностями, не только спасают жизни, но и помогают этим жизням появиться на свет. Надо сказать, перед врачами-акушерами я и сам испытываю глубокий пиетет.