Симптомы часто помогают решить те задачи и проблемы, которые мы не можем решить сами, поэтому в терапии неврозов важно, чтобы клиенты осознали, как симптомы могут им помогать.
Хотя клиенты так не считают, но нередко симптомы помогают им не принимать или откладывать какие-то решения, оправдывать собственное поведение, объяснять таким образом свое бездействие и т. д.
Можно привести еще один случай, когда клиентка обратилась с вегетососудистой активностью, с жалобами на страх за здоровье, хотя на самом деле в этот период жизни она начала разочаровываться в своем супруге или супруг начал разочаровываться в ней. Клиентку не устраивало поведение мужа, ей не нравилось то, как он поступает, как к ней относится. У клиентки были определенные ожидания о том, как он должен себя вести. Она думала, что в их паре будут такие отношения, о которых она мечтала. Она выстраивала концепцию идеальной семьи, а он, негодяй такой, не оправдал ее ожиданий.
С каждым месяцем она все больше понимала, что ее ожидания не оправдываются. Эмоции гнева, обиды, связанные с нереализованными ожиданиями, часто являются причиной эмоциональных реакций, которые потом проявляются вегетативно и сильно пугают людей. Я рекомендую вам вспомнить и проанализировать события своей личной жизни в тот период, когда у вас появились симптомы. Возможно, вам придется снять розовые очки и объективно оценить то, что происходит в вашей личной жизни.
Хотелось бы привести еще один случай, когда клиент обратился ко мне со стандартными жалобами – вегетативная активность, страх за здоровье, беспокойство и т. д. В процессе терапии выяснилось, что уже на свадьбе он понимал, что делает, возможно, большую ошибку, связывая жизнь с этой женщиной. Он чувствовал, что она совсем ему не подходит, но тешил себя надеждой, что его избранница изменится, что со временем их отношения станут лучше, что все будет хорошо, стерпится-слюбится и т. д. Но уже через три-четыре месяца он понял, что был прав, когда думал, что делает неверный выбор. Это действительно не та женщина, которая ему нужна. Ничего к лучшему не изменилось, отношения не наладились, а разорвать их он не мог по причине собственных убеждений и т. д. И вот ему приходилось все это терпеть, стресс нарастал и в итоге дорос до вегетативных реакций, эмоциональных абреакций, которые, на самом деле, уводили пациента от осознания того, что происходит в реальности. Очень часто наши симптомы, особенно фобические, ипохондрические, уводят нас от осознания правды.
Иногда я провожу такой эксперимент. Говорю клиенту: «А представь себе, что у тебя сейчас нет вегетативных реакций, нет симптоматики, посмотри правде в глаза – с кем ты просыпаешься, с кем ты засыпаешь, где ты работаешь, чем занимаешься, как живешь? Что на самом деле происходит?» И очень часто человек понимает, что, если мысленно устранить физические проявления, беспокоящие его, открывается реальная картина мира, которую порой трудно осознать. Человек думает, что его проблема – это самочувствие, но на самом деле проблемы «прячутся» в различных сферах его жизни, и он не знает, как их решать.
Личная жизнь, недосказанность в отношениях, неоправданные ожидания, затягивание принятия решения – все это тоже может быть причиной невроза, хотя изначально человек жалуется на вегетативные дисфункции.
Откладывание принятия решений
Люди часто откладывают принятие важных решений, в результате чего напряжение, связанное с этим, накапливается, и начинает формироваться невроз.
Когда у человека начинается вегетососудистая активность и возникает эмоциональное напряжение – это, как правило, уже финал затягивания принятия им каких-то важных решений. Эти решения могут быть связаны с личной жизнью, с отношениями в семье или на работе. Человек находится в состоянии конфликта с самим собой. Одна его часть говорит: «Я хочу уйти, я хочу сделать по-своему», а другая часть: «Нет, я хочу остаться, я хочу сделать по-другому». Возникает внутреннее противоречие, которое приводит к огромному напряжению. Оно может копиться не один месяц и только потом реализуется в виде невротического проявления.
Например, человек понимает, что работа его не устраивает, отношения в коллективе не складываются, все идет не так – нужно менять работу. Но другая его часть говорит: «А вдруг не получится найти новую работу, а вдруг ты с ней не справишься, а вдруг что-то опять не сложится, а вдруг…» Человек не может решиться на какой-то шаг и постоянно откладывает принятие решения об увольнении. Эта и подобные ситуации приводят наших клиентов в состояние длительного эмоционального напряжения.
Часто откладывание решений связано с личной жизнью. Человек уже понял и осознал, что личная жизнь его не устраивает, отношения с партнером не складываются, диалог с ним неэффективен, поэтому надежд на изменения к лучшему нет. Но принять решение о разрыве отношений, которые его тяготят, человек не может, потому что множество факторов влияют на принятие им этого решения. Человек не хочет разрушать налаженный быт, или финансовое положение не позволяет решиться на разрыв с партнером, или не хочется огорчать родителей, родственников и т. д. В результате человек тянет с принятием решений, уговаривая себя еще потерпеть, еще подождать.
И именно эти «терпилы», которые постоянно откладывают принятие решения «на потом», выходят в симптоматику, для того чтобы и дальше откладывать принятие важного решения. Например, клиентка осознала, что поведение мужа, мягко говоря, ее не устраивает, и она хочет развестись. Решение ею принято, однако оно не может быть реализовано, потому что она переживает о том, что о ней подумают окружающие, как это будет выглядеть. «А вдруг я никому не буду нужна? Вдруг я одна не справлюсь? Как я буду жить одна?» – эти вопросы становятся для нее самыми важными. Она убеждена, что жить одной – это неправильно, поэтому пока не спешит разводиться.
Самые разные убеждения заставляют человека тянуть с принятием решения, в результате чего он длительно находится в состоянии эмоционального напряжения. А симптомы, которые, разумеется, возникают в связи с этим, помогают и дальше откладывать принятие решения: «Я сначала выздоровею, а потом буду принимать решение и действовать». И, конечно же, эта история затягивается на месяцы, а иногда и годы.
В моей практике были случаи, когда люди годами откладывали решение важных для них вопросов. Они хорошо это осознавали, отчего испытывали огромное напряжение, сопровождавшееся симптомами вегетативной дисфункции. И только в кабинете психотерапевта, осознав все эти противоречия, люди находили возможность компромисса с самим собой, открывали путь к решению проблем, и тогда мы достигали терапевтического результата.
На самом деле психотерапия – это выработка у человека умения договариваться с самим собой. Человек должен научиться осознавать собственные внутренние противоречия, понимать мотивы своих поступков, принимать решения, пусть даже самые трудные.
Люди откладывают принятие решений, потому что их сдерживают убеждения, принципы, мораль, страхи. Нужно уметь договариваться с самим собой по любым вопросам, возникающим в жизни, чему и учит нас психотерапия.
Зависимость от мнения окружающих
Зачастую возникновение симптомов вегетативного напряжения и неврозов связано с зависимостью человека от мнения окружающих. Человек испытывает постоянное напряжение, пытаясь соответствовать навязанным стандартам, ожиданиям окружающих людей, их представлениям о том, что правильно, а что нет. Эта стратегия, как вы знаете из главы, посвященной обсессивно-компульсивным расстройствам, обречена на провал – что бы вы ни делали, как бы вы ни стремились к совершенству, вы никогда не будете идеальным для других. Невозможно нравиться абсолютно всем – кто-то вас поддержит, а кто-то нет.
Зависимость от мнения окружающих создает постоянное напряжение и тревогу, что негативно отражается на вашем состоянии. Вы все время беспокоитесь о том, что о вас подумают другие, что они скажут. Как отнесутся к вашим поступкам. А если обстоятельства складываются не в вашу пользу, то у вас возникает сильный страх: «Что же теперь будет? – думаете вы. – Как отнесутся к этому родственники, что скажут близкие, что подумают окружающие? Ужас!» Такая зависимость от мнения окружающих часто является генератором вегетативного напряжения.
Отдельно хотелось бы сказать о зависимости от мнения родственников, родителей, в частности, мамы. Когда человек разрывается между собственными желаниями, амбициями, правом строить свою жизнь и мнением родственников, которые осуждают, не поддерживают, навязывают и постоянно говорят, как лучше и как надо, он не может сделать правильный выбор, потому что уверен, что не должен разочаровывать близких людей.
Ему кажется, что если он поступит по-своему, то будет испытывать чувство вины перед родственниками. Так рассуждают взрослые люди! Не подростки пятнадцати-шестнадцати лет, а зрелые люди, которым тридцать-тридцать пять лет. И они не могут жить своей жизнью, они сами лишают себя этого права, потому что все время думают о том, что же скажет мама. В результате взрослый человек действует по указке мамы: «Лучше сделаю, как мама скажет, иначе буду для нее плохим».
Эта зависимость со временем начинает сильно угнетать человека. Формируются вторичные депрессии, потому что человек ощущает себя загнанным в клетку жизненных обстоятельств, откуда не может найти выхода. Метафора клетки и безвыходности, обреченности создает тревожно-депрессивное внутреннее состояние, которое проявляется различными клиническими феноменами – от вегетатики до тревоги, паники, сомнений и т. д.
Мы рассмотрели четыре сферы, в которых обычно кроются причины ВСД и неврозов. Этим вопросам посвящено огромное количество книг и научных статей. Задача этой книги – объяснить людям, которые впервые столкнулись с вегетососудистой дистонией, что на самом деле с ними происходит.