Если заниматься по строго индивидуальной программе, то от занятия к занятию увеличивается объем движений, глубина выдоха и расслабления после напряжения, связанного с движением. Вся программа выполняется под строгим контролем врача. Конечной задачей является возможность самостоятельного включения дыхательной мускулатуры без дополнительных приборов.
Программа реабилитации включает элементы крио- и бальнеотерапии, которые позволяют восстанавливать иммунитет и улучшать метаболизм тканей.
Больным даже с запущенной степенью дыхательных расстройств хочется жить, и жить физически и психически полноценно, без использования ингаляторов. К этому результату — повышению качества жизни — может привести только совместная длительная и тщательная работа пульмонолога и кинезитерапевта.
Неумение включать диафрагму с помощью мышц брюшного пресса, межреберных мышц или их неиспользование приводит к различным нарушениям частоты и глубины дыхания, длительности фаз вдоха и выдоха, дискоординации экскурсии верхних и нижних отделов грудной клетки и нарушению нормального осуществления дыхательного акта. В то же время создание условий для восстановления функции «мышечного насоса», которую выполняет скелетная мускулатура, то есть выполнение определенных упражнений на специальных реабилитационных тренажерах, может восстановить функции организма, утраченные в связи с мышечной недостаточностью, в том числе и хронические нарушения системы внешнего дыхания.
Благодаря хорошей технике дыхания даже люди с узкой грудной клеткой могут дышать более эффективно, чем люди с широкой грудной клеткой, но плохой дыхательной техникой.
При дыхательных расстройствах на помощь дыхательной мускулатуре должна прийти скелетная мускулатура при условиях адекватной дозировки физических усилий, но на первом этапе реабилитации это возможно получить только на специальных тренажерах.
Соответственно, при вдохе грудная клетка расширяется, и диафрагма опускается, усиливая давление на внутренние органы и замедляя отток крови из сосудов мозга, а на выдохе диафрагма поднимается, снижая внутричерепное, внутригрудное и внутрибрюшное давление. Поэтому каждое мышечное сокращение (усилие) надо сопровождать выдохом «ха-а». Этому вас уже учили на больничной койке после реанимации. Если не учили — надо осваивать. Именно выдох при нагрузке (усилии) снижает и внутричерепное давление (сосуды мозга), и внутригрудное давление (сердца), и внутрибрюшное давление (птозы, опущения) и препятствует остановке крови в сосудах при сокращении мышц, а диафрагма и межреберные мышцы грудной клетки выполняют функцию помпы, усиливающей и качающей кровь от конечностей к сердцу и мозгу и обратно. При этом ни в коем случае нельзя напрягать мимическую мускулатуру, то есть не гримасничать. Все внимание должно быть направлено на работающие конечности (руки, ноги) и выдох, который должен быть длинным, сопровождать все движение, а начинаться даже раньше самого движения.
Вес отягощения в начальном периоде не имеет значения — главное, чтобы мышцы сокращались в такт выдоху. Упражнения подбирает специалист, а если пациент не может держать рукоятку тренажера, то конечности фиксируются к ней специальными манжетами. Именно диафрагмальное дыхание, о котором обычные врачи ничего не знают, является основной профилактикой осложнений. Выполнение упражнений без диафрагмального дыхания, с неправильной нагрузкой и неправильной техникой самого движения, не считая само усилие по переносу тяжести, приводит к развитию осложнений. Но самой опасной нагрузкой для человека является его собственный вес тела, не управляемый мышцами и дыханием.
Глава 9. Пить или не пить?
Знаете ли вы, что человек почти на 70 % состоит из воды, а соленость внеклеточной жидкости примерно соответствует содержанию соли в морской воде? Если учесть, что почти 70 % поверхности Земли покрыты водой, то, естественно, рождается ассоциация единства человека и той самой окружающей среды, с которой больной человек и потерял связь.
В теле взрослого человека содержится в среднем 45–55 л воды! Кровь состоит из воды на 83 %, мышцы — на 75 %, мозг — на 85 %, сердце — на 75 %, кости — на 22 %, легкие на 86 %, почки — на 83 %, глаза — на 95 %. Подавляющее большинство самых распространенных заболеваний, таких как бронхиальная астма, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет второго типа, гипертоническая болезнь, аллергии, остеохондрозы, артрозы, склероз сосудов и деменция, связано, как ни парадоксально, с дегидратацией (обезвоживанием) тканей. Но больной человек свое обезвоживание не чувствует в полной мере: для него сигналом для потребления воды является только сухость во рту, поэтому он утоляет жажду разными жидкостями, произведенными промышленным способом. Многие из этих напитков, такие как кофе, газированные напитки, пиво и крепкие спиртные напитки, оказывают на организм обезвоживающее действие, то есть выводят из организма воды больше, чем ее содержится в стакане такого напитка или банке пива.
Есть формула, согласно которой человек ежедневно должен выпивать 30 мл воды на каждый килограмм веса (это примерно 10–12 стаканов воды в день) и пить самую чистую воду, которую только можно найти.
Без использования техники управляемого дыхания и правильного водно-питьевого режима оздоровительные упражнения будут малопродуктивны, а иногда и вредны.
Взрослый человек должен выпивать в день от двух до трех с половиной литров чистой воды. Каждая клетка живого организма содержит питательную жидкость, которая состоит главным образом из воды. Кроме того, каждая клетка «плавает» вместе с другими клетками в «море» соленой внеклеточной жидкости. Внеклеточная жидкость — это, в сущности, солевой раствор. Соль нужна для поддержания нормального осмотического давления, которое обеспечивает доставку в клетки питательных веществ и удаление отходов жизнедеятельности клеток. Соль удерживает воду и тем самым замедляет процесс обезвоживания.
Долгие годы ортодоксальная медицина призывала людей отказываться от соли, так как считала ее причиной повышения артериального давления. Однако отказ от соли может негативно повлиять на наше здоровье. Правильное соотношений соли и воды (одна четвертая чайной ложки соли на 1 л воды) позволяет поддерживать нормальный уровень гидратации. В то же время, если вес вашего тела начинает внезапно расти, это означает, что вы потребляете слишком много соли, поэтому пейте больше воды.
В моей семье принято использовать два вида соли: морскую и гималайскую розовую. Это естественные минеральные соли, которые не вызывают отеков, но способствуют поддержанию минерального обмена в организме. Они помогают балансировать соотношение ионов натрия и калия так, чтобы поддерживать нормальное осмотическое давление. В биохимии этот дуэт называется натриево-калиевым насосом, который позволяет клеткам получать достаточное количество воды и не слипаться, иначе возникают такие негативные явления, как сухая кожа, «сухие» связки, треск в суставах и, наконец, «сухие» слизистые сосудов с последующим развитием склероза.
Содержащуюся в организме воду можно разделить на два вида: внутриклеточную (с содержанием ионов натрия) и внеклеточную (с содержанием ионов калия). Пока в организме обеспечена возможность попадания воды внутрь клеток, она будет регулярно очищать клетки и выводить из них продукты метаболизма (отходы жизнедеятельности). Баланс между этими двумя видами достигается с помощью регулярного приема воды, калия и поваренной соли. Когда воды становится слишком мало для того, чтобы она могла добраться до всех клеток, клетки начинают втягивать в себя внеклеточную воду. Это первая стадия обезвоживания. Кстати, этот процесс является причиной появления отеков: в такой ситуации мозг дает организму команду увеличить концентрацию соли, чтобы удержать как можно больше воды. При дальнейшем уменьшении количества воды организм повышает осмотическое давление, чтобы увеличить поступление воды в клетку. Такое состояние вызывает гипертензию.
Но остается вопрос: как выпивать необходимое количество воды, если пить не хочется? С одной стороны, увеличение приема воды должно происходить медленно. Когда я в свое время понял закон дегидратации, то стал тренировать свою мочеполовую систему к приему достаточного количества воды (именно тренировать!), так как вода является мочегонным средством. Для этого через каждые две недели увеличивал ежедневное потребление воды на полстакана.
Моча, которая выводится из организма, является четким индикатором чистоты органов, а главное — фильтров, к которым относятся печень и почки. В норме моча должна быть светлой и без запаха, хотя некоторые продукты (например, свекла) могут ее подкрашивать.
Я рекомендую утром, до работы и до завтрака, промывать себя зеленым и травяным чаем, желательно с медом, до появления выраженного мочегонного эффекта: если требуется 2–3 захода в санузел, значит, выпил достаточно. Кроме того, чуть позже проявляется и слабительный эффект. Утром желательно выполнить несколько гимнастических упражнений, и только после всех этих процедур и действий можно приступать к завтраку. Вечером рекомендуется повторить эти процедуры (можно без гимнастических упражнений, если выполнить утром «двигательную» программу).
Подскажу еще один способ гидратации организма: душ, сауна, бассейн, то есть бальнеологические способы насыщения организма водой, так как кожа тоже пьет! Лично я использую эти процедуры регулярно после тренажерного зала, так как в это время кожа становится более активной и для дыхания, и для питья.
Правильное соотношение соли и воды (одна четвертая чайной ложки соли на 1 л воды) позволяет поддерживать нормальный уровень гидратации.
Больным людям просто необходимо постоянно протирать кожу влажными салфетками, а сауну или баню посещать по возможности.
Почему я так подробно рассказываю о дыхании и воде? Как показывает реальность, в практической реабилитации использованию этих двух лечебных факторов особого внимания не уделяется, между тем и дыхание (воздух), и питьевой режим (вода) являются естественными средами в любой реабилитации!