Словом, если на вопрос, можно ли снизить антитела, обычные врачи отмахнутся, мол, брехня все это, знайте, есть доктора, которые с уверенностью скажут: безусловно! Это вам подтвердят приверженцы интегративной медицины.
Задача пациента и его лечащего доктора при борьбе с аутоиммунным тиреоидитом – добиться стойкой ремиссии. Это состояние, когда заболевание никуда не делось, но ваши показатели и ваше самочувствие в норме. Ремиссия может длиться от нескольких месяцев до десятков лет. Сколько именно – знает только один Бог!
Ремиссия при аутоиммунном тиреоидите – это когда ваши антитела в норме или вы смогли значительно их уменьшить и приблизиться к норме (например, с 2 000 до 100). В таком случае, пока вы их держите на уровне, у вас не разовьется гипотиреоз. Некоторым удается даже перестать принимать тироксин – разумеется, тем, у кого была небольшая доза.
В завершение разговора об аутоиммунном тиреоидите я приведу отзывы пациентов, кому удалось снизить антитела к тиреопероксидазе и значительно улучшить течение заболевания и его прогноз. Прочитайте эти короткие рассказы – за каждым из них реальная история борьбы за качество жизни, борьбы со сложившейся медицинской системой и самим собой. В моей практике были разные случаи, но я выбрала самые яркие.
К. Антитела были всегда высокие, и врач не обращал на них внимание, пока я сама не стала копать глубже. В итоге сейчас они 30, понизила в течение полугода плавно. В первую очередь с помощью питания: минимизировала глютен, молоко и сахар давно не употребляю. Так что все возможно.
Е. Диляра, большое спасибо! Благодаря Вам впервые узнала о применении диеты при АИТ. Январь 2016-го: антитела к ТГ – 595,0 IU/ml, антитела к ТПО – 44,9 IU/ml.
В январе исключила глютен, в марте исключила все остальные возможные триггеры (молочные продукты, орехи, крупы, бобовые, сахар), принимала селен.
Результат в мае 2016-го: антитела к ТГ – 188,0 IU/ml, антитела к ТПО – 19,0 IU/ml.
Буду продолжать…
Спасибо!
С. С 1 000 до 113 за четыре месяца БАДов и диеты низкоуглеводной без молочки и глютена.
Н. У меня АИТ, гипотиреоз (удалена часть железы) и сахарный диабет первого типа, фибромиалгия. Первое – антитела снизились очень сильно. С 300 до нормы. Второе – перестала принимать «Эутирокс». ТТГ – 2,7. Через три месяца без «Эутирокса». И третье – самое главное – сахара не пляшут от 2 до 20. Очень ровные. Гипотиреоза практически не стало. И огромных цифр нет. Только день-два без «Вобэнзима» – здравствуйте, качели. Только ради этого буду пить «Вобэнзим», пока будет хватать на него. О том, что не доказана его эффективность, даже слышать не хочу. Таких хороших сахаров никогда не было.
А. Выхожу расстроенная, забираю анализы гормонов щитовидной железы. И вижу антитела к ТПО – 155! На глазах слезы радости! Мне тяжело дается соблюдение режима, в частности, приготовление пищи превратилось в бесконечный процесс. Конечно, я уже задолбалась от этого всего. Слабость и туман в мозгу остаются, и да, накатывает грусть, присутствует усталость. И тут эта цифра. Как подтверждение, что я молодец! Надо ли говорить, что это самое низкое из всего, что я у себя видела, начиная с постановки диагноза в 2009 году (было 900). Я обращаюсь ко всем: пожалуйста, не опускайте руки, не сдавайтесь. Это наш шанс, и он реален!
Как вам это? Стоит ли игра свеч?
Многие считают, что если не было больших исследований в этой области, то, значит, снижение антител при аутоиммунном тиреоидите невозможно. Дорогие мои! Еще столько всего не доказано! Существуют определенные приоритеты и заказы на исследования. Пока примут новые стандарты, пройдут долгие годы. Вы готовы ждать? Или, может, все-таки попробовать начать хоть что-то делать уже сейчас?
Для кого-то же проводились исследования, доказывающие, что витамин D, селен, алое, безглютеновая и бесказеиновая диета, а также другие методы снижают уровень антител. Они проводились для того, чтобы мы пользовались этими данными и применяли их в жизни. В своей жизни!
Диффузный токсический зоб: спасите! Пожа-а-ар!
Думаю, многие слышали об этом заболевании, но знают его под другим названием – базедова болезнь. Болезнь Грейвса – еще одно наименование диффузного токсического зоба. Термин отражает патологию щитовидной железы, связанную с увеличением объема и симптомами избыточной функции.
Почему возникает диффузный токсический зоб?
Это аутоиммунное заболевание, как и тиреоидит Хашимото, только, в отличие от последнего, здесь происходит активация работы щитовидной железы антителами к рецептору тиреотропина. Получается, что антитела не блокируют, а стимулируют рецептор, и железа начинает бесконтрольно вырабатывать гормоны.
Причины запуска этого заболевания – те же самые, что и при аутоиммунном тиреоидите: нездоровый кишечник, дефициты полезных нутриентов и витаминов, применение определенных групп лекарств… О симптомах вы можете прочитать в предыдущей части, где рассказывается о гипертиреозе. Они всегда одинаковые при разных патологиях.
Диагностика диффузного токсического зоба
Диагностика диффузного токсического зоба предполагает несколько этапов:
1) сбор жалоб, которые предъявляет пациент;
2) выяснение симптомов;
3) лабораторные анализы;
4) инструментальные исследования.
Начну сразу с анализов. Традиционно сдается кровь на тиреотропный гормон, свободный трийодтиронин и свободный тироксин, а также на антитела к рецепторам ТТГ (специфический показатель, но не всегда абсолютно правдивый). Антитела к ТПО ничего нам не скажут, но тоже могут быть повышены.
При диффузном токсическом зобе анализы выглядят следующим образом:
– ТТГ – ниже нормы;
– Т3 свободный и Т4 свободный – выше нормы, но могут быть по верхней границе нормы при субклиническом гипертиреозе;
– антитела к рецепторам ТТГ – чаще повышены, но могут быть и в серой зоне.
Конечно, результаты анализов важно сопоставлять с клиникой – мы же не анализы лечим, а больного.
Инструментальные исследования при диффузном токсическом зобе – это УЗИ и сцинтиграфия. Ультразвук показывает диффузно увеличенную железу (оценивается только объем щитовидной железы) с неоднородной структурой, усиленным кровотоком – своеобразный «пожар» в щитовидке. Узлов при этом заболевании не бывает.
Сцинтиграфия показывает, как сильно захватывается контраст щитовидной железой и насколько равномерно это происходит. Этот метод очень выручает при дифференциальной диагностике, когда клиника вялая, антитела неинформативны и нужно отличить диффузный токсический зоб от хашитоксикоза при аутоиммунном тиреоидите или от токсической аденомы, если есть узел. Также сцинтиграфия будет полезна при субклиническом тиреотоксикозе, когда не понятно, отчего такой низкий уровень тиреотропного гормона в крови.
Как лечить диффузный токсический зоб
Лечение тиретоксикоза осуществляется тремя методами:
1) медикаментозным;
2) хирургическим;
3) лучевым.
При впервые выявленном диффузном токсическом зобе сначала пробуют медикаментозную терапию тиреостатиками. Сейчас используют препараты «Мерказолил» («Тирозол») и «Пропицил». Раньше применялись перхлорат калия и препараты лития, но из-за выраженных побочных эффектов от них отказались.
Лечение продолжается полтора – два года. Оценить эффективность и поставить прогноз в плане повторных рецидивов можно по динамике титра антител к рецепторам ТТГ. Если они через два года пришли в норму, рецидив маловероятен.
К сожалению, успех лекарственной терапии наблюдается всего в 30 % случаев. Но я считаю, что этот процент можно увеличить, если подключить немедикаментозные методы, которые используются при терапии аутоиммунного тиреоидита, а именно питание (в приоритете здесь кетодиета с элементами аутоиммунного протокола), режим сна и отдыха, а также специальные добавки. Ведь диффузный токсический зоб, по сути, – тот же аутоиммунный процесс, только с гиперфункцией.
К терапии следует добавлять бета-блокаторы («Анаприлин», «Конкор», «Небилет»). Они дополнительно блокируют функцию и снижают пульс.
К радикальным методам прибегают, если лекарства неэффективны или случился рецидив. С каждым повторным случаем шансы на восстановление падают. К тому же нельзя всю жизнь жить на тиреостатиках, поскольку они токсичны для печени, и может возникнуть агранулоцитоз (снижается весь пул лейкоцитов). Поэтому не стоит ждать следующего раза, нужно решать проблему кардинально.
Часто на фоне лечения развивается медикаментозный гипотиреоз (я в предыдущей части рассказывала об этом). Тогда к лечению добавляется тироксин. С одной стороны, щитовидная железа заблокирована, а с другой – поступает тироксин извне. Это схема «блокируй и замещай» в действии.
Дозы «Тирозола» в зависимости от степени тиреотоксикоза составляют от 20 до 40 миллиграмм, «Пропицила» – от 75 до 600 миллиграмм. Степени тяжести заболевания устанавливают по пульсу:
– легкая – 80–100 ударов в минуту;
– средняя – 100–120 ударов в минуту;
– тяжелая – более 120 ударов в минуту.
Препараты принимаются в значительной дозе до исчезновения симптомов, потом доза снижается до поддерживающей: «Тирозол» – 7,5–5,0 миллиграмм, «Пропицил» – 25–100 миллиграмм в течение полутора – двух лет. Раз в месяц следует делать общий анализ крови – для контроля лейкоцитов.
Препарат «Налтрексон» в малых дозах снижает уровень антител.
Как я уже сказала, эффективность таблеток составляет всего 30 %, но можно постараться увеличить этот процент, воздействуя на патологический процесс немедикоментозными способами. Расскажу о них подробнее.
Что касается питания, то в идеале больному с диффузным токсическим зобом нужно придерживаться кетогенной диеты с элементами аутоиммунного протокола. Вам следует питаться так, чтобы зайти в кетоз (состояние, развивающееся в результате углеводного голодания клеток, когда организм для получения энергии начинает расщеплять жиры), при этом нельзя есть молочные продукты (кроме топленого и сливочного масла от животных, содержащихся на травяном откорме), орехи и семена, яйца, ягоды.
Такую систему питания следует строго соблюдать хотя бы три-четыре месяца. После вы можете расширять диету за счет вымоченных орехов и семян, а также яиц и некоторых ягод. Молочные продукты нельзя вводить в рацион до 6–12 месяцев. Зерновые исключаются на всю жизнь.
При расширении диеты вы можете выйти из кетоза, все еще оставаясь в низкоуглеводном диапазоне (употребляя до 100 грамм углеводов в сутки) до окончания приема тиреостатков, то есть до двух лет. Дальше можно будет придерживаться классической палеодиеты с редкими погрешностями.
Если не хотите сидеть на кетодиете, можете придерживаться палео-аутоиммунного протокола. О нем я расскажу подробнее позже.
В идеале необходимо проверить непереносимость продуктов (по тесту «Иммунохелс», например). Возможно, придется исключить что-то еще.
По поводу биологически активных добавок замечу, что уже доказана эффективность системной энзимотерапии (уже упоминавшегося мной препарата «Вобэнзим») в лечении эндокринной офтальмопатии, которая очень часто сопутствует диффузному токсическому зобу. Офтальмопатия – самостоятельное заболевание и может возникать сама по себе, но чаще она проявляется вместе с тиреотоксикозом. Как влияет «Вобэнзим» на диффузный токсический зоб, четкой информации нет, но если рассуждать логически, то энзимы точно так же будут воздействовать на аутоиммунный процесс, подавляя воспаление. Поэтому рекомендую включать этот препарат в схему медикаментозного лечения хотя бы на один месяц.
Вот еще список веществ и лекарственных растений, которые я настоятельно рекомендую принимать в виде биологически активных добавок:
– селенметионин;
– цинк;
– витамин D;
– витамин С (обязательно с биофлавоноидами – растительными полифенолами, известными своими антиоксидантными свойствами);
– витамин Е;
– каротиноиды;
– L-карнитин;
– убихинол;
– мелисса;
– зюзник;
– оротат лития.
В борьбе с диффузным токсическим зобом не забывайте также о добавках, необходимых для лечения дисбиозов и синдрома дырявого кишечника. Кроме того, вам будет крайне важно избавиться от хронических инфекций и последствий стрессов.