Только возникшие проблемы со здоровьем, ибо, согласитесь, когда плохо себя чувствуешь, не до радости материнства.
Существует такое заболевание – послеродовой тиреоидит. Он возникает, по мнению разных авторов, у 1,1–16,7 % женщин в течение первых шести-восьми месяцев после родов. В категории риска здесь женщины – носители антител к тиреопероксидазе до беременности.
Считается, что это аналог аутоиммунного тиреоидита. Начало болезни никак не проявляется, симптомы возникают, когда наступает гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы.
Симптомы нам знакомы:
– слабость и сонливость;
– зябкость;
– отеки;
– набор веса;
– склонность к запорам;
– сухость кожи и выпадение волос.
Однако еще до проявления симптомов послеродового тиреоидита можно увидеть на УЗИ увеличение щитовидной железы, рост антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину. Сами гормоны: тиреотропин, свободный трийодтиронин и свободный тироксин – в норме, тогда как при гипотиреозе отмечается повышение ТТГ, а свободный Т3 и свободный Т4 в норме или снижены.
Приблизительно у 30 % женщин послеродовой тиреоидит переходит в стойкий гипотиреоз, то есть требует постоянной заместительной терапии. Но бо́льшая часть пациенток излечивается самостоятельно в течение года.
Когда развился выраженный гипотиреоз, требуется заместительная монотерапия синтетическим гормоном щитовидной железы (препараты «L-тироксин», «Эутирокс»). Как правило, этого достаточно для нормализации состояния в молодом возрасте. Доза рассчитывается индивидуально под контролем показателей ТТГ, свободного Т3 и свободного Т4.
Прием тироксина безопасен для ребенка и не является показанием к отмене грудного вскармливания. Однако если после подбора дозы не становится лучше, то стоит задуматься о комбинированной терапии тироксином и трийодтиронином.
Через восемь-девять месяцев терапии можно под пристальным наблюдением предпринять попытку отменить препарат. Возвращение гипотиреоза, к сожалению, станет приговором: пожизненный прием заместительной терапии.
Кроме того, нужно убедиться, что у вас нет дефицита:
– железа;
– витамина D;
– витаминов В12, В9, В6;
– магния.
Все это, а также проблемы с желудочно-кишечным трактом ухудшает течение болезни и снижает шансы на выздоровление, в то время как при правильно подобранной терапии гипотиреоза качество жизни может ничем не отличаться от прежнего, дородового.
Кушать подано: чем попотчевать щитовидную железу
Итак, уважаемые читатели, мы с вами подошли к заключительной части повествования о щитовидной железе. Вы уже знаете об основных ее функциях, проблемах, которые могут с ней возникнуть, и путях их решения.
Рассказывая об особенностях терапии тех или иных состояний щитовидки, я каждый раз упоминала, что для здоровья этого очень важного органа эндокринной системы необходимо непременно следить за питанием и восполнением жизненно важных нутриентов. От того, чем вы потчуете щитовидную железу, во многом зависит и успех ее деятельности, если она благополучна, и эффективность заместительной терапии, если железа самостоятельно не справляется с возложенной на нее нагрузкой. Кроме того, как вы помните, многие проблемы щитовидки связаны с конфликтами, которые возникают в иммунной системе человека. А раз так, тем более важно следить за тем, из чего состоят завтраки, обеды и ужины, а также неизбежные перекусы.
Из предыдущих частей вы уже могли составить представление о моих предпочтениях в отношении рациона. Да, в питании я придерживаюсь принципа «Мало углеводов – много жиров». По многочисленным наблюдениям и исследованиям, диета по аутоиммунному протоколу, палео- и кетодиета позволяют улучшить состояние больных аутоиммунными заболеваниями и избавить пациентов от непременно имеющихся проблем с желудочно-кишечным трактом, прежде всего с кишечником. Последние, как вы уже знаете, порой выступают причиной заболеваний щитовидной железы.
В этой части я подробнее расскажу об особенностях диеты, которая способна положительно повлиять на состояние щитовидки, а также о тех витаминах и микроэлементах, дефицит которых нельзя допускать ни в коем случае.
Что бы съесть, чтобы… выздороветь?
Следует отметить, что при каждом конкретном заболевании щитовидной железы требуется свое особенное питание. Но, к счастью, есть универсальный вариант – палеодиета. Поэтому если не хотите разбираться в многообразии диетстолов, то можете улучшить свое здоровье, просто перейдя на рацион первобытных людей.
Палеодиета
Сразу скажу, что палеодиета – это не диета в обычном понимании, то есть питание для кратковременного следования с лечебной целью. Это, скорее, стиль питания, который будет частью вашего образа жизни.
Представьте нашего предка на заре человечества, когда он жил в пещере, бегал за мамонтами и ел, что найдет. Тогда еще не было земледелия и скотоводства, и люди жили охотой и собирательством. Таким образом, несложно представить рацион того времени. Его составляли:
– мясо, птица;
– рыба, морепродукты;
– яйца;
– овощи, травы, зелень, водоросли;
– грибы;
– ягоды и фрукты;
– семена и орехи.
Как видите, здесь нет круп. Считается, что первобытный человек жевал зерновые, но хлеб из них не делал. Дикие виды злаков употреблялись очень ограниченно и как семена, а не как мука.
Молока и молочных продуктов в палеорационе не было. Правда, в современной его адаптации мы все же оставляем сливочное масло и масло гхи (очищенное топленое масло), а также твердые сыры (для редкого употребления) и творог (для еще более редкого употребления).
Палеодиета – это не «Что? Есть только одно мясо?». Здесь делается упор на овощи, орехи, семена, грибы, сезонные местные фрукты и ягоды, яйца и нормальное потребление животного белка (не менее 0,8 грамм на килограмм веса в сутки), потому что мясо еще нужно было поймать, и не всегда это заканчивалось успехом.
Данный тип питания подходит всем здоровым людям, которые хотят таковыми оставаться и впредь. Ограничения касаются тех, кто имеет проблемы со здоровьем. Прежде всего речь идет об общем истощении организма и субклинической надпочечниковой недостаточности, тяжелых соматических состояниях, дефиците массы тела (когда индекс массы тела меньше 18). При этих состояниях человек не выживет без большого количества углеводов.
Как понять, что палеодиета вам не подходит?
Если, убрав крупы, хлеб, бобовые, человек без лишнего веса начинает стремительно таять, испытывать упадок сил, у него фиксируются частые гипогликемии и нарушается сон, этот рацион не для него.
Если же, перейдя на такую диету, человек с избытком веса худеет, но при этом чувствует себя прекрасно, это признак хорошей переносимости и нужно продолжать.
Хотя я сказала, что данного стиля питания можно придерживаться долго, в нашем мире порой невозможно удержаться от соблазна, поэтому изредка побаловаться десертом и другой запрещенкой не возбраняется. Только помните, что изредка – это раз в один-два месяца.
Палео-аутоиммунный протокол
Если вы настроены очень решительно в отношении вопроса оздоровления своего организма, то можете усилить эффект палеодиеты.
Поскольку самые частые заболевания щитовидной железы связаны с аутоиммунными процессами в организме (аутоиммунный тиреоидит и диффузный токсический зоб), то большую помощь пациенту, помимо лекарств, окажет питание по палео-аутоиммунному протоколу.
Есть два варианта этой диеты:
1) питание по Саре Баллантайн;
2) питание по Терри Валс.
Отличаются они несильно, однако считается, что протокол Терри Валс менее жесткий.
Чем питание по палео-аутоиммунному протоколу отличается от обычной палеодиеты?
Палео-аутоиммуный протокол – это лечебная версия палеодиеты, которая доказала свою эффективность в исследованиях. Поскольку это лечебная диета, которая довольно строгая и жесткая, то придерживаться ее стоит не более двух-трех месяцев. Далее можно перейти на обычную палеодиету.
Аутоиммунный протокол исключает разрешенные для типичной палеодиеты продукты, которые содержат вещества, способные стимулировать иммунную систему или вредящие кишечнику:
– пасленовые (картофель, помидоры, перец, баклажаны);
– яйца;
– орехи (включая ореховые масла, муку);
– семена (включая масло семян, какао, кофе и специи на основе семян);
– все подсластители, включая стевию;
– эмульгаторы, загустители и другие пищевые добавки.
Целью протокола является наполнение организма питательными веществами и одновременно избавление от любой пищи, которая может способствовать заболеванию (или по крайней мере мешать нашим усилиям по излечению). Это стратегия так называемой элиминационной диеты, исключающей еду, которая, скорее всего, сдерживает наше здоровье. Через некоторое время многие из исключенных продуктов питания, особенно те, которые имеют питательную ценность, могут быть вновь введены в рацион.
В недавнем исследовании 15 пациентов с активным воспалительным заболеванием кишечника были включены в палео-аутоиммунный протокол на 11 недель: 6-недельный период постепенного перехода с последующей 5-недельной поддерживающей фазой диеты. Клиническая ремиссия была достигнута к шестой неделе у 11 из 15 участников, а это 73 %, и они оставались в стадии ремиссии на протяжении пяти недель поддерживающей фазы эксперимента.
Данный тип питания применяется для восстановления целостности слизистой кишечника при синдроме дырявого кишечника. Это состояние приводит к нарушениям в иммунной системе, а та, в свою очередь, к аутоиммунным заболеваниям щитовидной железы. Расскажу коротко об этом феномене.
Синдром дырявого кишечника
Синдром повышенной проницаемости тонкого кишечника – это патологическое состояние, при котором происходит нарушение герметичности кишечного эпителия и попадание крупных молекул, токсинов, бактерий, грибов и других вражеских агентов в кровоток, что способствует напряжению иммунной системы и приводит к ее патологии.
Пока синдром дырявого кишечника – официально не признанный диагноз, но о нем говорят на многих конференциях и симпозиумах врачей. Так что доказательной медицине скоро ничего не останется, как признать, что он существует.
Наши хрупкие внутренние среды находятся на расстоянии всего одной клетки от агрессивной внешней среды. Я имею в виду эпителий кишечника, который состоит лишь из одного ряда клеток (рис. 4).
Рис. 4
В норме эти клетки держатся вместе своеобразными плотными контактами, и только в небольшом количестве что-то может проникать в кровоток, минуя барьер, не вызывая патологию. Это состояние называется персорбцией.
Персорбция приобретает патологический характер:
– у детей с не полностью сформированной слизистой кишечника, что встречается при преждевременном рождении, раннем введении прикорма, отсутствии грудного вскармливания);
– взрослых с поврежденным слизистым барьером вследствие воспаления;
– взрослых и детей с пищевой аллергией и дисбиозами (нарушениями микробного баланса в кишечнике);
– при злоупотреблении алкоголем и другими пищевыми токсинами;
– приеме нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов, антибиотиков;
– стрессе (куда же без него!).
Систематическое отравление организма, вызванное дырявым кишечником, приводит к аутоиммунным заболеваниям (аутоиммунному тиреоидиту, сахарному диабету первого типа, целиакии, псориазу, ревматоидному артриту, рассеянному склерозу и др.), а также провоцирует:
– синдром раздраженного кишечника;
– болезнь Крона и неспецифический язвенный колит;
– акне, экзему, розацеа;
– сезонные аллергии и астму;
– спондилоартропатии;
– неврологические болезни;
– синдром хронической усталости;
– депрессии;
– синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей;
– аутизм.
Как понять, что у вас есть синдром дырявого кишечника?
Необходимо провести следующие лабораторные исследования.
Анализ кала на зонулин. Зонулин – это белок, который регулирует проницаемость кишечного барьера. Такие патологии, как целиакия, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, а также нарушение кишечной флоры, могут приводить к повышению уровня зонулина. Таким образом, концентрация зонулина в кале служит лабораторным маркером нарушения проницаемости кишечного барьера.
Тест ПЭГ 400. Исследование представляет собой измерение кишечной проницаемости у человека с использованием низкомолекулярного полиэтиленгликоля (ПЭГ 400) в качестве молекул зонда. ПЭГ 400 представляет собой смесь водорастворимых молекул различных размеров, которые могут быть легко извлечены из биологических жидкостей и проанализированы методом газожидкостной хроматографии. ПЭГ 400 нетоксичен, не разрушается кишечными бактериями, не метаболизируется после всасывания и быстро выводится с мочой. Молекулярные компоненты разных размеров пересекают эпителий кишечника с различной скоростью, что позволяет характеризовать свойства пассивной проницаемости слизистой оболочки.
Тест с лактулозой и маннитолом. Это лабораторное исследование было разработано французом К. Андрэ. Пациенту нужно съесть по пять грамм безвредных веществ – маннитола (сахароспирта) и лактулозы (дисахарида). Они не метаболизируются в организме и полностью выводятся с мочой в течение шести часов с момента употребления. Маннитол всасывается кишечным эпителием лучше лактулозы, его абсорбция составляет 14 против 1 % соответственно. Поэтому в норме в моче отношение «маннитол – лактулоза» равно менее 0,03, то есть маннитола у здорового человека всегда больше лактулозы. При повышенной проницаемости слизистой оболочки кишечника лактулоза проникает в кровь, и в моче ее оказывается больше.
Приведенные выше анализы с высокой степенью достоверности сообщат вам о состоянии вашего кишечника. И помните, что «свекольный тест» здесь не помощник.
О каком таком тесте я говорю?
Дело в том, что существует теория: если вы поели свеклу и моча окрасилась в розовый цвет, то у вас дырявый кишечник. Не верьте в эту басню. Свекла совершенно не показательна в этом вопросе. На цвет мочи влияет количество съеденной свеклы и то, с чем вы ее ели. Оксалаты усиливают окрас. Адекватная выработка соляной кислоты уменьшает его.
Что делать, если у вас дырявый кишечник и страдает щитовидная железа?
Разумеется, устранять факторы, вызвавшие проблему. Для этого применяется 4R-программа:
1) remove – удаление;
2) replace – замещение;
3) reinoculate – заселение;
4) repair – заживление.
Невозможно перейти к четвертому пункту, не пройдя первые три, иначе положительного эффекта не будет.
Итак, начнем по порядку.
Remove. Что подлежит удалению?
Запишите и повесьте на холодильник:
– глютен – продукты из пшеницы, ржи, ячменя;
– непереносимые продукты, легкие углеводы;
– «мусорная» еда, молочная продукция, кофе, алкоголь, консервы, генно-модифицированные и лектинсодержащие продукты. К последним относятся бобовые, включая сою и арахис, овощи семейства пасленовых – томаты, перец, картофель, баклажаны и другие плоды, имеющие в своем составе белки лектины. Их еще называют липкими, или глюкозосвязывающими, белками за способность присоединять молекулы сахара на клеточной поверхности. Существует мнение, что лектины, функционирующие как токсины, эволюционировали в качестве естественной защиты растений, они оберегают их от поражения патогенными микроорганизмами. Однако это свойство может провоцировать негативные реакции со стороны организма человека, употребляющего в пищу продукты, богатые лектинами;
– медикаменты. Исключите (хотя бы на время) нестероидные противовоспалительные препараты и антибиотики;
– токсины и токсичные металлы, поступающие в организм с пищей, водой, средствами для ухода. Придирчиво относитесь к приобретаемым продуктам, закупайтесь у надежных поставщиков. Внимательно читайте, что написано на коробках и флаконах со стиральными порошками, гелями для мытья посуды, кремами для лица и рук, лосьонами, тониками и прочими санитарно-гигиенически-косметическими девайсами, которые, с одной стороны, очень облегчают жизнь, а с другой – создают жуткие проблемы, так как нужно обладать очень мощным запасом здоровья, чтобы пользоваться всем этим.
Что еще важно устранить?
Запоминайте (можно не вешать на холодильник):
– дисбактериоз, избыточный бактериальный рост, инфекции и паразитов;
– запоры. Если они есть, то эту проблему нужно срочно решать. Застой кала ведет к повышению воспаления в кишечной стенке, и тогда микрофлоре конец;
– хронический стресс. Хотя бы на 14–28 дней. Возьмите отпуск, отправьтесь в Тибет к монахам, отошлите детей к бабушке, наймите сиделку для тяжелых родственников и т. д. Вы не поверите, но бактерии в вашем животе тоже чувствуют стресс.
Replace. Замещаем плохое хорошим.
Для этого обеспечиваем нормальное питание, адекватную физическую нагрузку, стрессопротекцию. Отправляемся спать в 21–22 часа и проводим за этим чудесным занятием не менее восьми часов. Используйте успокоительное, медитации или даже снотворное, если со сном беда (выписать у невролога).
Добавляем соляной кислоты при гипоацидности (сниженной желудочной кислотности), желчи и пищеварительных ферментов при ферментативной недостаточности. Это само не наладится. Помогите организму, а дальше он сам.
Употребляем не менее 500 грамм овощей и зелени в течение дня и ограничиваем белок до 0,8 грамма на килограмм веса.
Reinoculate. Заселяем кишечник здоровой микрофлорой.
Добавляем продукты домашней ферментации. Про-, пре- и метабиотики в помощь. Для тех, кто запутался в этих жизненно важных приставках, даю шпаргалку.
Пробиотики – это пищевые продукты и биологически активные добавки, содержащие живые микроорганизмы.
Пребиотики – это компоненты пищи, которые не перевариваются и не усваиваются в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, но ферментируются микрофлорой толстого кишечника человека и стимулируют ее рост и жизнедеятельность.
Метабиотики – это группа препаратов, которые содержат в себе активные метаболиты (продукты жизнедеятельности) пробиотических культур. Они ускоряют рост необходимых бактерий и подавляют размножение болезнетворных. В отличие от пробиотиков и пребиотиков, метабиотики сразу же «включаются в работу», в то время как первым требуется время для активации (8–10 часов), а вторые являются лишь пищей для микрофлоры кишечника.
Repair. Залечиваем кишечник.
В целях заживления я рекомендую вам принимать препараты, содержащие глютамин (это одна из незаменимых и жизненно необходимых аминокислот), а также деглициризированную солодку, полисахариды алоэ, тысячелистник, подорожник, чагу и танины. Кроме того, окажут помощь хлорофилл (это источник небольшого количества витаминов и минералов для микрофлоры кишечника) по 1 столовой ложке в день, а также коэнзим Q10 (например, «Кудесан») для митохондрий ваших бактерий по 1–2 капсулы в день.
И наберитесь терпения: терапия синдрома дырявого кишечника может занять не один месяц. Она будет требовать периодической поддержки и исключения факторов, вызывающих это состояние.
LCHF и кетодиета
Еще один вариант питания, который также преследует цель элиминации всего вредного и снижения воспаления, – это LCHF и ее крайний вариант – кетодиета. Напомню, что эта система питания подразумевает содержание жиров высокое, белков – среднее, углеводов – низкое: «мало углеводов, много жиров» (Low Carbs High Fat).
Показаниями для кетодиеты или LCHF выступают следующие состояния:
– метаболический синдром;
– сахарный диабет всех типов;
– нарушения менструального цикла и любые дефициты половых гормонов;
– синдром поликистозных яичников;
– неврологические заболевания (эпилепсия, рассеянный склероз, глиома, деменция, аутизм, синдром дефицита внимания и гиперактивности);
– акне, псориаз, экземы, атопические дерматиты;
– патологии желудочно-кишечного тракта (дискинезия желчевыводящих протоков, колиты, энтериты, синдром дырявого кишечника, жировой гепатоз);
– кандидоз;
– аутоиммунные заболевания (аутоиммунный тиреоидит, ревматоидный артрит, неспецифический язвенный колит);
– онкопатологии.
Что можно есть?
Данный стиль питания по составу продуктов очень схож с палеодиетой (крупы, сладкое, бобовые все так же запрещены), только уменьшается количество крахмалистых овощей, почти убираются фрукты, сильно ограничиваются ягоды и добавляются жирные молочные продукты (масла, сыры, сливки, сметана, творог).
Разумеется, вы можете перейти на кетодиету, если у вас нет противопоказаний к ней.
Совместимы ли кетостиль и такой хрупкий орган, как щитовидка?
Однозначно да!
Вы, разумеется, помните, что у щитовидной железы есть три состояния: эутиреоз, характеризующийся нормальным функционированием органа, гипертиреоз, когда функция повышена, и гипотиреоз, когда функция понижена. И в каждом из этих трех случаев можно придерживаться кетопитания.
Есть мнение, что с переходом на кетодиету работа щитовидной железы, до этого пребывающей в эутиреозе, замедляется. Повышается уровень тиреотропного гормона, снижаются тироксин и трийодтиронин, а значит, замедляется метаболизм. Бывает, что это расценивается как гипотиреоз. Но так ли это на самом деле?
Нет, это не гипотиреоз, а физиологическое снижение работы щитовидной железы, которая восстанавливается по возвращении углеводов в рацион.
Почему так происходит?
Дело в том, что для организма уменьшение углеводов подобно состоянию голода, и во время нехватки питательных веществ он намеренно снижает обороты синтеза гормонов щитовидной железы, дабы они не разрушили его своим катаболическим действием. Поэтому при кетогенной диете уменьшаются уровни активного Т3 и возрастает уровень реверсивного Т3. Но, к счастью, в краткосрочной перспективе это не приводит к снижению скорости потери жира. В долгосрочной может привести к эффекту плато, что потребует смены стратегии, например, на белково-углеводное чередование. Хотя у людей с нормальной массой тела такая реакция не приводит к еще большему снижению массы, но существенно меняет его структуру (прирост мышечной массы, умеренное снижение жировой).
В одном из исследований было обнаружено, что через шесть недель кетодиеты уровень реверсивного Т3 вернулся в норму, хотя активный Т3 сохранялся пониженным.
Еще одна гипотеза, почему снижается функция щитовидной железы на кетодиете, – это снижение суточного количества калорий, которое может возникнуть на таком питании. Будучи сытыми, люди банально начинают меньше есть, а снижение потребления расценивается организмом как голод. К тому же при этом поступает меньше витаминов, минералов и других необходимых веществ, что тоже может приводить к снижению работы органа. Словом, важно выдерживать нормокалорийность.
При аутоиммунном тиреоидите, который может быть с сохраненной и пониженной функцией щитовидной железы, рекомендуется кетодиета с поправками на аутоиммунный протокол. Это связано с тем, что при аутоиммунном процессе нужно лечить кишечник и исключать продукты, содержащие лектины, казеин, лактозу. В результате диета становится более жесткой, и не многие могут ее выдержать, поэтому лучше придерживаться палео-аутоиммунного протокола. Однако есть исследования, которые показали снижение антител и улучшение самочувствия у пациентов, находящихся на кетодиете или более либеральном LCHF.
Если имеется гипотиреоз и человек пока не находится на заместительной терапии, то кетодиета не лучший выбор. Здесь больше подойдет питание с умеренным потреблением углеводов (не менее 50 грамм в сутки). Если же больной давно принимает заместительную терапию, то нет особой разницы в количестве углеводов, потому что щитовидная железа уже полностью не восстановится, и в любом случае придется пить лекарства. Правда, на кетопитании может немного повыситься потребность в дозах заместительной терапии.
Однако есть одно но. Обратите внимание, что у людей с гипотиреозом часто имеется синдром усталых надпочечников. А на поздних стадиях надпочечники крайне истощены, что является противопоказанием для кетодиеты. Так что будьте осторожны, чтобы не навредить.
При избыточной функции щитовидной железы – гипертиреозе, который обусловлен аутоиммунным диффузным токсическим зобом или хашитоксикозом так же, как и при аутоиммунном тиреоидите, необходимо убирать из рациона продукты, содержащие глютен, казеин, лектины и т. д. Поэтому палео-аутоиммунный протокол подходит больше, чем кетодиета.
Другие причины гипертиреоза, как правило, не зависят от стиля питания, поэтому кетодиета не противопоказана и, возможно, будет иметь хороший эффект, поскольку успокаивает нервную систему.
Мне часто задают вопросы типа: «Для чего нужны такие строгие ограничения в еде?» Или: «А если я здоровый, зачем мне кетодиета?» Или: «Всем ли будет полезен данный стиль питания?»
На первый вопрос я дам простой ответ: это профилактика хронических заболеваний, продление молодости, поддержание красоты, ментального и гормонального здоровья.
Что касается второго и третьего вопросов, то без преувеличения могу сказать, что кетодиета будет полезна большинству людей на планете Земля.
Почему только большинству, а не всем?
Потому что существуют патологии, при которых нужно питаться иначе. Прошу обратить внимание на ключевое слово «патология». Получается, что кетодиета подходит всем условно здоровым людям!
Нужно ли всю жизнь соблюдать кетодиету?
Я считаю, что если у вас нет серьезных заболеваний, то можно ограничиться либеральным LCHF, но… лучше все-таки сначала пройти кетоадаптацию и посидеть в кетозе пару месяцев.
Для чего?
Для того чтобы дать организму вспомнить давно забытый древний механизм получения энергии в условиях дефицита энергии. Другими словами, после кетоадаптации ваше тело в случае нехватки энергии не впадет в панику, а начнет потреблять энергию из собственных ресурсов, то есть из жиров. Вы даже не заметите, как переключитесь на кетогенез.
Еще один вопрос, который мне часто задают, – подойдет ли кетодиета детям.
Мой ответ не будет неожиданным. При тех патологиях, при которых кетодиета влияет положительно на течение и исход заболевания, маленьким пациентам она будет так же полезна, как и взрослым. Здоровым же детям достаточно ограничения в сладком, мучном и готовых продуктах типа творожков и йогуртов.
В заключение расскажу о собственном опыте и пищевых экспериментах.
Дело в том, что у меня аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз с 2006 года. Я принимаю заместительную терапию: до 2016 года – тироксин 75–150 микрограмм, после комбинированная терапия – 75/15 микрограмм. На данный момент принимаю «Новотирал» – 75/15 микрограмм.
Время от времени я практикую кетодиету – циклически, в течение нескольких месяцев погружаюсь в кетоз. Делаю я это, обязательно контролируя по анализам показатели гормонов щитовидной железы, а также проводя температурный тест.
Согласно последнему мониторингу, у меня наблюдаются низкий уровень ТТГ, нормальный – свободного Т4 и низковатый – свободного Т3 (нижний диапазон). Температурный тест у меня в норме. Утренняя температура в течение пяти дней стабильно 36,7 °C, к обеду повышается до 37,0 °C (что тоже норма). Клинических симптомов не наблюдается. Уровень энергии высокий, отеков нет, подъем по утрам нормальный, зябкости нет, пульс и давление в норме.
Стремление показателя свободного Т3 к нижней границе как будто говорит о том, что у меня гипотиреоз. Смущает при этом то, что уровень ТТГ ниже нормы, что свидетельствует о гипертиреозе и передозировке гормональных препаратов. Но у меня нет ни того ни другого. На самом деле сложилась типичная ситуация для комбинированной терапии и кетодиеты. При совместном приеме препаратов Т4 и Т3 ТТГ, как правило, снижается, а кетодиета уменьшает уровень свободного Т3 за счет сокращения конверсии, чтобы защитить мышцы от катаболического действия гормонов щитовидной железы.
Нужно ли в таком случае повышать дозу заместительной терапии?
Нет, я этого делать не буду, поскольку, как только я добавляю Т3, у меня сразу появляются симптомы передозировки в виде учащения пульса, сердцебиения, тревожности, суетливости, ощущения, что я что-то забыла сделать и мне нужно это скорее выполнить, и т. д.
Как долго я буду соблюдать кетодиету?
Меня абсолютно не напрягает такой стиль питания, но в сезон ягод и фруктов я расширяю свой рацион. Более либеральные LCHF или палеодиета придут мне на помощь.
И еще один важный момент в моем питании, которым я считаю нужным поделиться со своими читателями. Каждое утро я пью лимонную водицу с капелькой яблочного уксуса (капелька – это одна чайная ложка). Используем не лимонную кислоту, а настоящий лимон (добавляем по вкусу).
Уже слышу ваш вопрос: а зачем?
Объясняю.
Лимонная и уксусная кислоты создают дополнительную кислотность в желудке, а также стимулируют собственную секрецию соляной кислоты и желчи. Все это приводит к улучшению пищеварения, особенно усвоению белков и жиров, а также помогает бороться с патогенной флорой и устранять запоры.
Интересно, что лимонная кислота хоть и является кислотой, но на самом деле оказывает ощелачивающее действие на уровне клетки (не крови!). Еще лимонная вода за счет цитрата может предотвращать образование оксалатных камней в почках. Наибольшего эффекта в этом отношении можно достичь, используя лимонную кислоту вместе с цитратом калия, поэтому я добавляю и его в количестве четверти чайной ложки.
Что касается яблочного уксуса, то он положительно влияет на чувствительность к инсулину, уменьшает отеки. За счет этого может снизиться давление, улучшиться цвет и качество кожи лица.
Но у каждой медали есть две стороны. Такой дуэт может произвести плохое впечатление на людей:
– с эрозиями и язвами желудка и двенадцатиперстной кишки;
– выраженным пищеводным рефлюксом и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью;
– непереносимостью гистамина.
Поэтому сначала нужно подлечиться, а уж потом приступать к дегустации коктейля «Кислотный». Хотя порой на фоне его приема у людей с изжогой она проходила, потому что являлась следствием гипоацидности.
Поскольку кислая среда способна повреждать эмаль зубов, я рекомендую либо разбавлять кислоту большим количеством воды, либо после прополоскать рот обычной водой. Ну или пить вообще через трубочку. Коктейль так коктейль.
Такой напиток можно употреблять несколько раз в день. Ограничить прием вправе только в ваш желудок. У меня, например, возникает дискомфорт, если я пью больше двух раз в день. Словом, сделайте себе такую водицу из смеси лимонной кислоты и яблочного уксуса (пусть она будет теплой или даже горячей, как чай, так желудочно-кишечный тракт быстрее подготовится к приему пищи) и выпейте за 15–20 минут до еды. Выпейте до завтрака, до обеда, до ужина – пробуйте, и вам все станет ясно по ходу дела. Организм сам подскажет, сколько ему необходимо кисленького.
А принимать лимонную и уксусную кислоты можно хоть пожизненно. Лично я пью, когда вспоминаю об этом и когда есть необходимые ингредиенты под рукой.