те щитовидную железу
В предыдущих разделах я не раз упоминала аскорбиновую кислоту (витамин С). Это поистине удивительное вещество! Не влияя напрямую на щитовидную железу, оно создает благоприятные условия для ее работы.
Если вы до сих пор думаете, что витамин С – это аскорбиновая кислота, то вы будете разочарованы.
А что с вами случится, если я вам скажу, что аскорбиновая кислота только часть всем известного витамина С?
Между тем это так. То, что продается в аптеке под названием «Витамин С» или «Аскорбиновая кислота», на самом деле нельзя назвать полноценным витамином.
Настоящий, природный витамин С – это комплекс веществ, в который входят:
– L-аскорбиновая кислота (аскорбат);
– L-изоаскорбиновая кислота (изоаскорбат);
– дигидроаскорбиновая кислота (окисленная форма);
– аскорбиноген (соединение аскорбиновой кислоты и индол-3-карбинола);
– эритербиевая кислота.
Для того чтобы этот комплекс работал в полной мере, нужны дополнительные вещества и минералы:
– биофлавоноиды;
– рутин (флавоноид, относящийся к группе витамина Р);
– тирозиназа (медьсодержащий фермент, катализирующий окисление фенолов, например тирозина).
Очень часто производители витаминов включают в состав витамина С искусственно синтезированную D-аскорбиновую кислоту, которая в природе не встречается. D-изоформа витамина чужеродна организму, а поэтому не должна в него попадать.
Итак, витамин С работает только в комплексе. Если человек будет получать лишь аскорбиновую кислоту, то толку будет мало. Именно в таком составе оказывается максимальное биологическое действие этого вещества.
Еще А. Сент-Дьёрдьи (первооткрыватель витамина С) заметил, что цинга (а аскорбиновая кислота и получила свое название от другого наименования этой страшной болезни – «нет скорбута») не устраняется кристаллическим порошком выделенного им экстракта, зато подавляется фруктами и овощами, содержащими и витамин, и другие синергичные вещества.
Витамин С не синтезируется в организме человека, приматов и некоторых видов морских свинок. Остальные животные способны вырабатывать его самостоятельно и не так сильно нуждаются в поступлении извне.
Витамин С водорастворимый, самый капризный и нестойкий. Очень быстро распадается, как при приготовлении продуктов, так и уже внутри организма. Это и есть его механизм работы. Он щедро отдает свои электроны, чтобы обеспечить быстрое протекание химических реакций окисления, после чего распадается.
Чем полезен витамин С для организма?
На самом деле польза огромна, и сейчас вы в этом убедитесь. В основном данное вещество участвует в реакциях окисления в качестве коферментов (помощников) ферментов гидроксилаз. Эти химические реакции лежат в основе таких механизмов, как:
– созревание коллагена – белка, составляющего основу соединительной ткани;
– синтез гиалуроновой кислоты (входит в состав соединительной, эпителиальной и нервной тканей, является одним из основных компонентов внеклеточного матрикса, обеспечивающего механическую поддержку клеток и транспорт химических веществ) и хондроитинсульфата (специфического компонента хряща);
– синтез нейромедиатора серотонина;
– синтез L-карнитина;
– синтез гормонов надпочечников (адреналина, норадреналина) и – внимание! – щитовидной железы (тироксина, трийодтиронина).
Витамин С играет крайне важную роль в усвоении железа из пищеварительного тракта, превращая трехвалентное железо в более доступное двухвалентное, а также высвобождая молекулы железа из связки с трансферрином в крови (а мы помним, что этот белок – переносчик железа).
Также наш герой участвует в формировании неспецифического иммунитета. Он стимулирует синтез интерферона нейтрофилами (белыми кровяными тельцами) и усиливает их миграцию в очаг воспаления.
Кроме этого, витамин С повышает усвояемость глюкозы за счет влияния на фермент гексокиназу в клетке.
Есть у этого вещества еще одно очень существенное свойство: витамин С – ключевой участник системы «оксидант – антиоксидант», поддерживающий ее баланс. Являясь мощным антиоксидантом, он, с одной стороны, реализует механизмы антиоксидантной защиты организма:
– восстанавливает и сохраняет витамин Е, который также является антиоксидантом;
– уменьшает окисление липопротеинов в плазме;
– ограничивает воспаление;
– предотвращает развитие раковых клеток (регулирует экспрессию генов и защищает ДНК от повреждения продуктами перекисленного окисления).
С другой стороны, у витамина С есть ряд прооксидантных свойств. Другими словами, данное вещество в некоторых случаях, наоборот, способствует образованию свободных радикалов.
Долгое время бытовало мнение, что свободные радикалы – это зло, но все не так однозначно. Свободные радикалы – это часть оксидантно-антиоксидантной системы, которая должна находиться в равновесии. И они оказывают очень важную роль: стоят на страже против врагов внешних (микробов, бактерий и вирусов), а также врагов внутренних (постоянно появляющихся раковых клеток).
Свободные формы кислорода и перекись водорода содержатся в лизосомах – органеллах внутри клеток иммунной системы, макрофагов. Это большие, гигантские клетки-пожиратели, которые уничтожают бактерии и вирусы в самом начале, в то время как синтезируются антитела в ответ на инфекционное вторжение. Это своеобразные пограничники, которые первыми принимают на себя огонь внешнего врага.
Не секрет, что в нашем организме каждую минуту рождаются тысячи раковых клеток, но им не дают расплодиться иммунная система и оксидантный барьер. Враги не выдерживают натиска свободных радикалов и погибают. Организм чудесным образом распознает их и вовремя уничтожает с помощью универсального оружия. Именно поэтому важно держать баланс, так как то, что убивает врагов, может однажды направить свои стрелы на хозяина. Одно из условий – это прием правильной формы витамина С, содержащей биофлавоноиды и рутин, которые сдерживают благие намерения витамина (а благими намерениями вы сами знаете, куда выстлана дорога) и не дают пуститься ему во все тяжкие.
Мы его теряем! Поговорим о том, где живет витамин С
Я всегда выступаю за то, чтобы получать полезные вещества преимущественно из пищи. Это самые совершенные комбинации, которые придумала сама природа. Поэтому давайте разберемся, в каких продуктах содержится витамин C. Приведу таблицу, в которой представлены продукты в порядке уменьшения содержания витамина. Эти материалы я позаимствовала из лекции профессора В.А. Дадали – признанного авторитета в области биохимии.
Прокомментирую кратко эту таблицу.
Продуктом – лидером по содержанию витамина С является сушеный шиповник (если, конечно, вы не позволите бесследно исчезнуть этому богатству, неправильно заварив его). На самом последнем месте в таблице располагается лимон, хотя многие думают, что именно он чемпион среди витаминов. Однако если вы, глядя на таблицу, думаете, что сможете обеспечить полноценное поступление витамина С из продуктов, то вас ждет еще одно разочарование. Все таблицы и эта в том числе отображают содержание витамина в овощах и фруктах, выращенных в идеальной среде и к тому же свежесобранных, за исключением сушеного шиповника. И даже наш рекордсмен теряет концентрацию, и через год хранения в нем уже почти не остается витамина.
Словом, приведенные в таблице цифры говорят, какое количество витамина могло бы быть в том или ином продукте, но это не обязательно означает, что в вашем апельсине его будет именно 60 миллиграмм. В действительности в продуктах питания витамина С значительно меньше.
От чего зависит количество витамина С в готовой пище?
Записывайте и вешайте список на холодильник:
– от времени хранения продукта – чем дольше хранится, тем меньше полезного сохраняется;
– от материала, из которого изготовлена посуда и кухонная утварь, – использование металлических кастрюль и ножей уменьшает количество витамина С на 50 %;
– от качества хранения – соприкосновение с кислородом воздуха окисляет витамин С.
И самое печальное. По данным западных исследователей, из года в год снижается пищевая ценность выращенного урожая. Этот факт подтверждает и профессор В.А. Дадали. По его мнению, содержание витамина С в продуктах питания упало в несколько раз, более чем на 30 %. Он утверждает, что население России и всего мира испытывает дефицит в этом веществе в течение последних 50–70 лет.
Что его разрушает?
Всё – методы выращивания, хранения и приготовления овощей и фруктов. Это приводит к постепенному снижению концентрации витамина в конечном продукте, и человечество испытывает дефицит, который невозможно полностью перекрыть только пищей, даже если очень сильно захотеть.
В связи с тем, что за последние 120 лет уровень стресса в обществе сильно возрос, у человека идут и внутренние потери витамина С. Ведь он очень эффективно используется организмом для противостояния агрессивной среде. Я уже не говорю о курении (в том числе пассивном), а также о хронических инфекционных и неинфекционных заболеваниях, при которых расход витамина только усиливается. Кроме этого, прием некоторых медикаментов тоже может стимулировать разрушение витамина С в организме. Например, антибиотиков, барбитуратов, аспирина, оральных контрацептивов.
Сколько нужно витамина С человеку
Ученые и по сей день спорят, сколько же нужно организму витамина С. В многочисленных трудах обосновываются такие цифры: от 500 миллиграмм до нескольких десятков грамм в сутки. Очень туманно. Ясно лишь одно: нормы, принятые в середине прошлого столетия, устарели и сейчас увеличились многократно. Но каким научным доводам можно довериться?
В одном современном исследовании, посвященном связи недостатка витамина С и цинги (как известно, крайней степени дефицита), определена минимальная потребность в витамине, чтобы предотвратить болезнь. Это 10 миллиграмм в сутки. Но согласитесь, что если у вас нет цинги, то это вовсе не означает, что вы полностью обеспечены витамином С и здоровы. Для полноценного существования человеку нужны и другие преимущества, которые обещает витамин С, а не просто отсутствие скорбута. Поэтому я полагаю 500 миллиграмм витамина в сутки в виде добавки необходимым минимумом, а остальное хорошо бы получать из пищи – сколько получится.
Небезызвестный Лайнус Полинг, лауреат Нобелевской премии, который много сделал для изучения этого витамина, сам принимал его в количестве не менее 10 грамм в сутки. Кстати, умер он на 94-м году жизни от рака. Стала ли продолжительность жизни следствием приема очень больших доз витамина С? Стал ли рак следствием этого? История умалчивает.
Это я к тому, что в настоящее время нет точной рекомендуемой дозы витамина С, которая бы удовлетворяла нужды любого человека, потому что у каждого свои особенности здоровья и образ жизни. Поэтому вопрос о дозе нужно решать индивидуально. Просто ученые пока не придумали, как оценивать состояние организма, чтобы вывести формулу подсчета суточной потребности для каждого витамина. Одно можно сказать определенно: потребность в витамине С увеличивают любые болезни, стрессы, курение и сигаретный дым; жаркий климат или пребывание в условиях Крайнего Севера; пожилой возраст; прием некоторых препаратов.
Ниже представлены профилактические дозы витамина С для детей и взрослых. Они рекомендованы Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США.
Рекомендуемая суточная норма:
– дети до 1 года – 40–50 миллиграмм (но лучше получать с молоком матери);
– дети 1–3 лет – 15 миллиграмм;
– дети 4–8 лет – 25 миллиграмм;
– дети 9–13 лет – 45 миллиграмм;
– подростки 14–18 лет и взрослые – 70–75 миллиграмм.
Верхний допустимый предел употребления витамина С:
– дети 1–3 лет – 400 миллиграмм;
– дети 4–8 лет – 600 миллиграмм;
– дети 9–13 лет – 1 200 миллиграмм;
– подростки 14–18 лет – 1 800 миллиграмм;
– взрослые – 2 000 миллиграмм.
Верхний допустимый предел означает, что выше этих значений могут начаться симптомы передозировки, но…
Эти нормы были приняты в середине прошлого столетия и до сих пор не пересматривались, а, как я уже рассказывала, продукты стали беднее по содержанию витамина С. К тому же уровень стресса, загазованности и распространенности курения сейчас крайне высокий, что увеличивает нашу потребность в нем. Поэтому суточные дозы должны быть больше. А при дефиците витамина С и при различных заболеваниях, с этим связанных, – значительно больше.
Как узнать, что у вас дефицит?
Перечислю некоторые признаки и проявления недостатка витамина С:
– усталость и утомляемость;
– слабость и снижение работоспособности;
– сонливость;
– депрессия;
– синяки на коже;
– частые простуды;
– железо- и В12-дефицитная анемия;
– плохое заживление ран;
– кровоточивость и заболевания десен;
– мышечные судороги;
– сердечно-сосудистые заболевания;
– бесплодие у мужчин из-за слипания сперматозоидов.
И как я уже неоднократно упоминала, крайняя степень дефицита витамина С (авитаминоз) приводит к развитию болезни под названием «цинга», или «скорбут». Она характеризуется повышенной кровоточивостью десен, расшатыванием и выпадением зубов за счет снижения синтеза коллагена, геморрагической сыпью и кровоизлияниями, а также развитием железодефицитной анемии. Если человека полностью лишить витамина С, то заболевание разовьется примерно через 4–12 недель. Если это состояние не лечить, то может наступить смерть.
Сейчас имеются лабораторные тесты для определения уровней витаминов в крови. Однако они имеют погрешности и не всегда адекватны, хотя все же дают представление об этом вопросе. Самый точный метод – установление концентрации витамина С в нейтрофилах, но этот метод используют преимущественно в научных лабораториях. Думаю, что в обычной вы не найдете такой анализ в перечне услуг.
Наиболее показательным методом является определение уровня витамина С в лейкоцитах и тканях. Нормальное содержание аскорбиновой кислоты следующее:
– в плазме – 17–85 мкмоль/л;
– цельной крови – 28 мкмоль/л;
– лейкоцитах – 20–53 мкг/108 клеток;
– тканях – 17–85 мкмоль/л.
Если у вас дефицит, нужно непременно его возмещать. По эффективности, разумеется, лучше всего природный витамин С, но обратите внимание: эта эффективность проявляется тогда, когда имеется реальный дефицит в организме. Другими словами, не нужно думать, что это панацея от всех болезней, поскольку витамин С правомочен только в тех ситуациях, на которые распространяется его компетенция.
То, что я сейчас сказала, действительно проверено на людях. Ученые доказали, что у людей, не испытывающих большой дефицит в витамине С, прирост его концентрации в плазме и нейтрофилах во время компенсации незначительный, в то время как у заведомо дефицитной по витамину выборке респондентов уровни заметно увеличивались по сравнению с исходной концентрацией.
Иногда можно услышать отзывы от принимающих препараты витамина С, что они вызвали аллергию. Такое бывает, хотя на сам витамин истинная аллергия возникает крайне редко, иначе это вещество не было бы незаменимым. Чаще наблюдается реакция не на витамин С, а на компоненты таблетки. Если он содержится в капсуле, то на оболочку, если это драже, то на красители и вкусовые добавки. Если препарат создан на основе вытяжек из растений, то нежелательную реакцию может вызвать любой из многочисленных компонентов. В таком случае можно поискать средства, содержащие высокоочищенный витамин С, который практически не конфликтует с человеком.
Что касается риска передозировки, то этот вопрос крайне щекотливый и не имеет однозначного ответа. Если вы используете природные источники витамина С, то передозировки, конечно, не будет, поскольку в них попросту нет фармакологической дозы. Если же вы используете добавки в высоких дозах, то здесь есть над чем подумать.
Я уже упоминала о Л. Полинге, который потреблял в день до 18 грамм витамина С и при этом не испытывал никаких симптомов передозировки. Разумеется, я не призываю пить витамин С в таких большие дозах, скорее, предлагаю прислушаться к голосу разума и тела.
В пользу того, что передозировку витамином С очень сложно получить, выступает одно исследование, в котором изучались особенности выведения из организма разных доз этого витамина. Так, при приеме 30–180 миллиграмм в сутки поглощается 70–90 % витамина. Если доза выше 1 грамма, то абсорбция падает до менее 50 %, а неметаболизированная аскорбиновая кислота выводится с мочой. При огромных дозах усвоение едва достигает 20–30 %. Фармакокинетическое моделирование показывает, что даже дозы до 3 грамм, принимаемые каждые 4 часа, будут давать пиковые концентрации в плазме всего 220 мкмоль/л.
Этот эксперимент говорит нам, что избыток витамина очень эффективно выводится.
Расскажу еще об одном эксперименте, который доказывает, что витамин С помогает только тем, кто действительно испытывает дефицит или имеет факторы, увеличивающие его потребность.
В Кокрановском обзоре 2007 года («Кокран» – это британская некоммерческая организация, изучающая эффективность методов лечения при помощи доказательной медицины) были рассмотрены плацебо-контролируемые исследования с использованием не менее 200 миллиграмм в сутки витамина С, принимаемого либо непрерывно в качестве профилактического лечения, либо после появления симптомов простуды.
Так вот, профилактическое использование витамина С существенно не уменьшало риск развития простуды у населения в целом. Однако в испытаниях с участием марафонских бегунов, лыжников и солдат, подвергшихся экстремальным физическим нагрузкам и (или) воздействию холода, профилактическое использование витамина С в дозах от 250 миллиграмм до 1 грамма в сутки снизило подверженность простуде на 50 %.
В целом имеющиеся на сегодняшний день данные свидетельствуют о том, что регулярные поступления витамина С в дозах не менее 200 миллиграмм в сутки не особо уменьшают частоту простуды у населения (всего на 8–14 %). Но такие поступления могут быть полезны людям, которые должны справиться с чрезвычайной физической нагрузкой или пережить низкую температуру, а также лицам с маргинальным статусом в отношении витамина С – старикам и хроническим курильщикам.
Использование добавок витамина С может сократить продолжительность простуды и улучшить выраженность симптомов у населения в целом, возможно, из-за антигистаминного эффекта высоких доз. Однако прием витамина С на фоне симптомов простуды не является особенно полезным.
По моим наблюдениям, витамин С эффективен в первые часы болезни – как только вы почувствовали, что заболеваете, или оказались возле инфицированного человека.
Принимая решение о приеме витамина С, имейте в виду, что он может нанести вред организму. Например, использование больших доз аскорбиновой кислоты может ухудшить течение гастритов и язвенной болезни за счет того, что она раздражает желудочно-кишечный тракт.
Также распространенными жалобами являются диарея, тошнота, судороги в животе и другие желудочно-кишечные расстройства из-за осмотического эффекта неабсорбированного витамина С в желудочно-кишечном тракте. Эти явления благополучно купируются уменьшением дозы.
Считается, что высокие дозы витамина С могут увеличивать экскрецию оксалата и мочевой кислоты в моче, что способствует образованию камней в почках, особенно у людей с почечными расстройствами. Тем не менее исследования, оценивающие влияние на экскрецию оксалата в моче с добавлением витамина С в диапазоне от 30 миллиграмм до 10 грамм в день, имели противоречивые результаты, поэтому не ясно, играет ли витамин С какую-либо роль в появлении камней в почках. Вероятнее всего, эта проблема актуальна для пациентов с ранее существовавшей гипероксалурией (патологией, характеризующейся накоплением избыточного количества щавелевой кислоты в организме).
Еще одна проблема связано с усвоением железа. Известно, что витамин С усиливает его всасываемость. Тогда теоретически можно предположить, что высокие дозы витамина способны вызвать избыточное поглощение железа. У здоровых людей это не вызовет беспокойства. Однако у лиц с наследственным гемохроматозом, и без того страдающих избыточным накоплением железа, постоянное потребление высоких доз витамина С может усугубить течение этого заболевания и привести к повреждению тканей.
Что касается онкологических заболеваний, то лицам, проходящим химиотерапию или облучение, нужно обязательно проконсультироваться со своим онкологом, прежде чем принимать решение поддержать организм витамином С или другими антиоксидантными добавками, особенно в высоких дозах.
Приобретать препараты витамина С можно либо в обычных аптеках, либо в организациях, торгующих биологически активными добавками. Сразу скажу, что аскорбиновая кислота, выделенная из растений и синтезированная из глюкозы, ничем не отличается ни по строению, ни по действию. Различие в том, что аскорбиновая кислота, содержащаяся в добавках, может быть в форме солей и включать вспомогательные вещества-синергисты, например биофлавоноиды. Я уже упоминала раньше об их роли в усвоении организмом витамина С. Расскажу подробнее о том, для чего они нужны.
Аскорбинка – это антиоксидант, и когда она щедро дарует свой электрон, то сама становится свободным радикалом. Далее две такие молекулы соединяются, инактивируя друг друга. Но если витамин С принимается без биофлавоноидов, то он контактирует с атомами железа, которого у нас в крови очень много, и при этом образуется молекула с прооксидантными свойствами. Так вот, биофлавоноиды этому препятствуют.
Также вспомните об эксперименте А. Сент-Дьёрдьи, в ходе которого он убедился в зависимости излечения цинги от совместного приема аскорбинки с сопутствующими веществами.
Вывод: если вы берете аптечную аскорбинку, то вдогонку нужен еще хотя бы аскорутин, в котором 200–300 миллиграмм рутина, а это один из мощных флавоноидов – кверцетин.
Вне аптечной сети вы можете приобрести витамин С в разных формах:
– синтетический – в виде солей натрия, кальция, магния, калия;
– синтетический липосомный;
– природный – экстракты растений.
Что выбрать?
Аскорбинка способна повышать кислотность желудка, и если это не ваша цель, а прием вызывает дискомфорт и боли, то вам стоит выбрать соли (аскорбат натрия, калия, кальция или магния). Эти формы не раздражают желудок и действуют мягко.
Есть информация, что аскорбат кальция способствует кальцификации сосудов и пр. Советую вам внимательно читать инструкции к препаратам и анализировать цифры, приведенные в них. Так, в таблетке аскорбата кальция, содержащей 1 000 миллиграмм продукта, всего 100 миллиграмм кальция, в то время как суточная потребность в нем – 1 000 миллиграмм. Тот кальций, что вы получите с одной-двумя таблетками, – просто капля в море. То же касается и других минералов.
Если вам важна биодоступность, то выбирайте липосомную форму. Здесь молекула аскорбиновой кислоты заключена в липофильную оболочку. Это, как утверждается в некоторых источниках, способствует лучшей усвояемости и тоже не раздражает желудок.
Если же вы адепт всего натурального, то сам бог велел вам выбирать различные экстракты. Но помните, что при этом у вас может возникнуть аллергия на отдельные компоненты.
Кстати, подозревающие у себя аллергию на витамин С, могут попробовать препараты, содержащие чистый витамин С в виде порошка. В их составе только аскорбинка и модифицированная целлюлоза.
В заключение расскажу о своем опыте приема витамина С. Я принимаю витамин С в форме солей с флавоноидами. Ежедневно пью 500 миллиграмм препарата в два приема, то есть по 250 миллиграмм два раза в день. Так усваивается лучше.
Во время простуды, или переохлаждения, или контакта с больными я выпиваю ударную дозу – 2 000 миллиграмм. Далее на протяжении первых трех суток пью по 1 000 миллиграмм каждые три-четыре часа. Потом снижаю дозу в два раза и принимаю еще два-три дня.
Детям во время простуды даю по 250 миллиграмм однократно и по 125 каждые пять часов в течение трех дней. Далее по 125 миллиграмм два раза в день в течение еще двух-трех дней.