Угу, куда не кинь – везде без своевременной адекватной помощи несчастную беременную бабу ждёт печальный конец, это мы уже поняли. Как только не вымерли?
Тэк-с, пора выныривать из себя! Если мне не изменяет память, первые описания этого синдрома зафиксированы ещё во времена Гиппократа, но ключевой момент стал известен много позже: возникновение и прогрессирование преэклампсии непосредственно и неразрывно связано с беременностью и завершается вместе её окончанием.
Таблицу соответствия лабораторных и физических показателей для определения стадии, степени тяжести и риска выцарапывать из недр долговременной памяти – пустая трата времени. Главное – это тактика, известная любой современной медсестре, не говоря уже о врачах, но, скорее всего, недоступная в этом мире: стабилизировать и родоразрешать! Иных способов решения проблемы без летального исхода попросту нет.
Наконец, я отмёрзла и подняла глаза. Да, точно, типичные врачи. На меня, конечно, поглядывали с интересом, но особо не парились. Одна из женщин с покерфейсом отсчитывала капли из флакона темного стекла в мензурку. Вторая определяла положение, позицию и предлежание плода приёмами Леопольда-Левицкого. Хотя, вряд ли эти ребята здесь существуют. Ещё одно подтверждение, что мысль человеческая не очень-то зависит от личности, а называть изобретения по фамилии авторов годится только чтобы потешить тщеславие оных и задолбать студентов медицинских институтов и училищ. Или как там сейчас модно, университетов и колледжей. Третья пока просто стояла, сложив руку в «пистолет акушера», то ли готовилась, то ли просто машинально...
Страшные люди, в общем.
— Ваше заключение? — прозвучало в тишине.
— Преэклампсия, ориентировочно средне-тяжелая/тяжёлая степень без видимых неврологических расстройств.
Акушерка с «пистолетом» вопросительно наклонила голову.
Чёрт, придётся переводить.
— Тяжёлое неотложное состояние, сочетание высокого кровяного давления, выхода жидкости из крови в мягкие ткани, выхода белка́ в мочу. Если не пресечь, разовьются судороги, и она «уйдёт». Может уйти и без судорог. Причина тому — сама беременность, чтобы всё закончилось, ей нужно срочно родить. Чтобы смогла родить, ей нужно снизить давление любой ценой, а потом стимулировать родовую деятельность.
— А вы уверены, что причина — это беременность? Роды могут спровоцировать судороги. Тогда уйдут оба.
— Абсолютно. К тому же, если ничего не предпринять, они уйдут гарантированно.
Тут нашу беседу прервала жертва четверых коновалов. Женщина вскинула руки, прижав их к груди, начала судорожно хватать воздух ртом, издавая не то хриплый сип, не то сиплый хрип.
Ага, давай, шлифани острым коронарным синдромом, детка, ты же это умеешь, я знаю, не стесняйся! — набатом ударило по моей звенящей черепушке откуда-то из глубин межушного ганглия.
— Кивни если «да». Болит? Давит? Куда-то отдаёт? Куда?
Ну конечно, нижняя челюсть и левое плечо, классика. Жертва физиологического состояния, дарующего счастье материнства, посмотрела на меня мутными, полными отчаяния и страха глазами разного размера. Разного. Размера. Левый глаз светил на меня бездонной шириной зрачка, роговица выбухала, выдавая повышенное давление в передней камере глаза.
Я ж не офтальмолог!
Ага, всего лишь посланница бога с даром врачевания. Так, по крайней мере, представил меня Жрец местным акушеркам, прежде чем привести к ним.
На меня снизошло спокойствие удава Каа. Что ещё может произойти, собственно? Уже случившегося достаточно, чтобы творить всё, что в голову взбредёт, всё равно уйдёт, благодаря моему вмешательству или вопреки – это уже не важно.
Не из-за глаза, конечно, но это как показатель градуса звездеца. Острый приступ глаукомы с болевым синдромом по форме «сердечной маски», как осложнение гипертензии у женщины, которой явно меньше сорока лет. Похоже, Тарр отличается «искромётным» юмором. Хорошо, что я успела хоть что-то узнать о местной медицине из уст и чемоданов Варгуса и Бернулли!
— Клинок! Чашу! Меры по обеззараживанию! Сердечный эликсир в тройной дозе! Мочегонные в тройной дозе! Противосудорожные приготовить! Вызвать Варгуса – знаете такого? — получив утвердительный кивок, продолжила: — Мужа тоже вызвать. НЕМЕДЛЕННО!
Прости меня, девочка, но анестезии не будет. Хотя, подозреваю, тебе сейчас на это начхать. Сознание уже изменено, чай не оперативное родоразрешение по Пфанненштилю затеяла, не сорвёт мозги. ТУДА я точно не полезу даже под страхом сожжения на костре, тупо потому что не умею. Совсем.
Скорость выполнения была поистине акушерской!
Уже отворив левую поверхностную височную вену, я поняла, чего мне действительно не хватает в этой ситуации. Родного щитка, верой и правдой защищавшего моё лицо от фонтанов гноя, крови, а иногда и рвотных масс. Потрёпанного и мутного, но в государственном здравоохранении новое закупают взамен только распавшемуся на части. Вот и как теперь оценить объём кровопотери?
С меня стекает примерно 155-й миллилитр, ага, 156-й...
А хотя ладно, в глаза же не попало, ранок на лице нет, остальное ерунда. В принципе, фонтанчик очень быстро погрустнел и опал, чай, не лицевая артерия, научившая меня однажды не забывать надеть щиток.
Прижала.
По лицу заскользила влажная салфетка, аккуратно стирая боевую роспись. Вторая салфетка очищала лицо пациентки, шея и грудь которой бесшумно накрылись чистой пелёнкой. Отработанный материал летел в таз на высокой треноге. Под правой рукой стоял столик со свежим материалом. Я почувствовала, будто вернулась в родную операционную, какие чудесные девочки! Только игл не хватало, но скоро придёт Варгус и решит эту проблему. А если не придёт, то и без них обойдусь.
В пациентку вливались эликсир за эликсиром, лицо потихоньку меняло цвет свежего помидора на просто поросячий. Эх, жаль не могу повторно пропальпировать глазные яблоки, сравнить внутриглазное давление в динамике до и после. Хотя почему не могу, очень даже могу!
— Прижми. Чашу с антисептиком, — о, и латынь стали понимать, чудеса!
Хотя, тут особо вариантов не было, и так по ситуации понятно.
Омыв руки, я обхватила по очереди через закрытые веки левый глаз, затем правый, покатала. Есть динамика! Значит дело всё-таки не в проходимости Шлёммова канала[1], а просто в высоте давления. Хотя, с нормальным оттоком водянистой влаги, переднюю камеру бы не раздуло. Ну, если не ослепнет, значит, молодец, офтальмолог из меня ещё хуже, чем акушер. Сейчас глаз был скорее моим тонометром, чем объектом спасения.
Впрочем, у них же волшебные камушки тут имеются, а пациентка – не простая смертная.
— Добавить обезболивающий эликсир в дозировке, как на среднюю травму. Просто жидкость пока не давать. Судно...
— Уже подложено, заполнено наполовину.
— А ты оптимистка! — усмехнулась я.
Мне ответила нейтральная полуулыбка, как обычно реагирует человек с хорошим самообладанием на непонятное высказывание. Потом объясню шуточку, в более спокойной обстановке...
Хм, а жертва-то наша розовенькая, дышит ровно. Как там пульс? Частит, конечно, но не сильно. Глаз потихоньку перестал напоминать рисунок из учебника по офтальмологии. На такой эффект я даже не рассчитывала.
Пока я возилась с оценкой состояния, ассистентка терпеливо ждала указаний. Ну да, я же первый номер, и тактика вся на мне, даже если у второго есть своё мнение. Мой поворот головы был моментально замечен.
— Сколько ещё сливать?
— Пожалуй, хватит, — вынесла я вердикт, заглянув в чашу. — Неизвестно, сколько ещё потеряет при родах.
В комнату требовательно постучали, а потом раздался знакомый голос:
— Это я – Варгус.
— Входи, чего топчешься, — нетерпеливо поторопила его я. — Мне твои иглы срочно нужны. Ты же с чемоданом?
— Но он ведь мужчина… — одна из акушерок неуверенно взглянула на дверь.
— Да, — раздался нужный мне ответ.
— Долой дискриминацию по половому признаку! — провозгласила я таким тоном, что больше мне глупых вопросов не задавали. — Иди сюда, дело есть!
Дверь резко отворилась, в комнату влетел одетый во всё стерильное Варгус, радуя меня своим видом безмерно.
— Я не сильно задержал вас, прелестные дамы? — обаятельно поинтересовался лекарь, пристраиваясь в дальнем от роженицы углу и открывая свой волшебный чемоданчик.
Да уж, не зря говорят, что степень иронии в юморе шагает бок о бок с интеллектом. Без тени фальши назвать прелестными дамами залитых кровью тёток, совершающих зверские деяния над беременной женщиной – это высший пилотаж!
Не переставая говорить, Варгус явил то, чего я так ждала. Хм, и даже больше того! Беседа о сортах шовного материала не прошла даром. Тонкая и гладкая шелковая нить уже была заправлена в иглу.
Нет, этот человек мне определённо нравится! Куда лучше Бернулли! Тот наверняка бы грохнулся в обморок от нашего вида. Одним словом – королевский лекарь, привыкший полагаться в основном на магию.
— А ещё... Я не уверен, что мне удалось сделать именно так, как нужно...
На предметный стол лёг иглодержатель. Почти неотличимый от оригинала, который я не зря пыталась максимально точно излить из памяти на эскиз.
— Великолепная работа! Добавить обезболивающего! — скомандовала я анестезиологу.
Акушерзиологу... Анестешерке... В общем, сообщение дошло по адресу, и было исполнено. Ещё раз убедившись, что сливать крови больше не стоит, заняла место у операционного поля, ассистентка сместилась к изголовью.
— Инструмент и шовный материал обработаны? — спохватилась я.
— Конечно, всё готово к употреблению.
Одиночный узловой шов лёг, как по маслу. Я посмотрела на свою «бригаду» и поняла, что последнее их всё-таки проняло.
«А что, так можно было?» — читалось в глазах оторопевших женщин.
Ну да, они-то, в отличие от Варгуса, не знали, что это такое и для чего предназначено.
— Можно, если осторожно, — усмехнулась я в ответ на немой вопрос.
Вот уже и без слов друг друга понимать начинаем. Ну что ж, с боевым крещением нас!