для размножения таких микроорганизмов, как золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), пиогенный стрептококк (Streptococcus pyogenes) и грибы рода Candida.
Как проявляется пеленочный дерматит?
Пеленочный дерматит может проявляться в различных формах: от простого покраснения кожи до образования обширных болезненных эрозивных поверхностей.
Области поражения обычно находятся на ягодицах, внизу живота, на гениталиях, верхних частях бедер – областях, которые имеют прямой контакт с подгузником, и отсутствуют в кожных складках – областях, которые не имеют прямого контакта с подгузником.
При отсутствии необходимого ухода и лечения в течение трех и более дней часто развивается вторичная инфекция, вызванная грибами рода Candida, реже – инфекция, вызванная золотистым стафилококком или пиогенным стрептококком.
Как выглядит кандидозный пеленочный дерматит?
Для кандидозного пеленочного дерматита характерны очаги ярко-красного цвета, формирование эрозивных поверхностей, распространение очагов поражения в кожные складки и за пределы подгузника.
Как выглядит вторичная бактериальная инфекция при пеленочном дерматите?
При вторичной бактериальной инфекции, вызванной золотистым стафилококком или пиогенным стрептококком, развивается импетиго, для которого характерно образование эрозий, покрытых корками медового цвета, мелких гнойничков или пузырей с мутным содержимым, которые вскрываются с образованием эрозивных поверхностей.
Какое доступно лечение при пеленочном дерматите?
Основа лечения – уход за кожей.
• Частая смена подгузников и своевременное подмывание теплой водой ограничивает время контакта кожи с мочой и калом.
• Увеличение времени контакта кожи с воздухом – по меньшей мере несколько часов в день находиться без подгузника.
• Использование барьерных средств (крема, мази, пасты), содержащих оксид цинка и/или вазелина при каждой смене подгузника, наносить на сухую кожу толстым слоем. Цинковая паста обычно бывает более эффективной в сравнении с другими средствами.
При надлежащем уходе и лечении неосложненный пеленочный дерматит проходит в течение нескольких дней.
При длительности дерматита более трех суток или признаках кандидозной инфекции врачи обычно предлагают использование местных противогрибковых средств в виде кремов, которые наносятся 2–3 раза в сутки в течение 7–14 дней под барьерное средство.
При признаках вторичной бактериальной инфекции обычно используют антибактериальные средства в виде мази или крема, внутрь или внутривенно – в зависимости от тяжести инфекции.
Не стоит использовать присыпки, так как они могут быть опасны при случайном вдыхании.
Когда ребенка с пеленочным дерматитом нужно непременно показать врачу?
• Длительность высыпаний трое суток и более.
• Отсутствие эффекта от ухода и использования барьерных средств.
• Высыпания ярко выражены или нарастают, несмотря на ваши усилия.
• Повышение температуры тела, снижение аппетита, беспокойство, вялость или нарушение общего самочувствия.
• Появление гнойничков, пузырей, корок, мокнутия, эрозивных поверхностей.
• Высыпания выходят за пределы области подгузника, высыпания или трещины появляются в кожных складках.
Глава 51. Линейный лихен
Что такое линейный лихен?
Линейный лихен – довольно распространенное самопроходящее воспалительное заболевание кожи у детей.
Начало заболевания часто внезапное, полное развитие высыпаний происходит в течение нескольких дней. Проявляется кожными высыпаниями вдоль линий Блашко.
Линии Блашко – невидимые линии, которые отражают миграцию клеток кожи во время эмбрионального развития.
Высыпания обычно представлены множественными отдельными красноватыми папулами размерами от 1 до 4 мм.
Наиболее часто такие линейные высыпания бывают на конечностях, реже наблюдаются на туловище, ягодицах или лице. Наиболее типичны односторонние линейные высыпания от плеча до кисти или от бедра до стопы.
Кожного зуда чаще всего не бывает, либо он умеренно выраженный.
Линии Блашко
У кого бывает линейный лихен?
Встречается у детей всех возрастов.
Почему возникает это состояние?
Причина неизвестна.
Как врачи устанавливают диагноз линейного лихена?
В большинстве случаев диагноз устанавливается на основании данных анамнеза и осмотра.
Как протекает линейный лихен?
Линейный лихен – самопроходящее состояние. Эффективное лечение неизвестно. Местные противовоспалительные средства (глюкокортикостероиды, ингибиторы кальциневрина) могут уменьшать кожный зуд при его наличии, но мало влияют на длительность высыпаний.
Высыпания проходят в течение от нескольких недель до нескольких лет. В большинстве случаев сохраняются от 6 до 12 месяцев.
После разрешения высыпаний на месте пораженных участков кожи нередко остается пониженная пигментация, которая обычно разрешается в течение до нескольких лет.
Повторные заболевания бывают очень редко.
Часть седьмая. Некоторые вопросы о путешествиях с детьми
Глава 52. Укачивание в транспорте
Насколько распространено укачивание в транспорте?
Укачивание в транспорте, морская болезнь, болезнь движения, или кинетоз, – неприятное состояние, которое проявляется тошнотой, головокружением, чувством дурноты и возникает при движении или ощущении движения.
Почти все люди испытывают укачивание, но для разных людей нужна разная сила стимула, чтобы вызвать симптомы. Чаще всего от укачивания в транспорте страдают дети в возрасте от 2 до 15 лет, беременные женщины, а также лица, подверженные мигрени; реже остальных – пожилые люди.
Исследования на близнецах показывают наличие генетической предрасположенности к укачиванию.
Почему возникает укачивание?
Симптомы укачивания возникают при поступлении в головной мозг противоречивой информации от разных органов чувств. Например, когда человек сидит в движущемся транспорте и не видит горизонта, от органа равновесия в головной мозг поступают сигналы о перемещении тела в пространстве, но сигналы от органа зрения сообщают об отсутствии перемещения относительно окружающих предметов.
По одной из гипотез, болезнь движения связана с активацией защитной реакции, которая существует для защиты организма от употребления нейротоксинов, действие которых приводит к появлению противоречивой сенсорной информации в головном мозге и направлена на возникновение рвоты для удаления уже съеденного токсина из желудка и ощущения дурноты, чтобы уменьшить мотивацию употреблять источник этих токсинов в дальнейшем.
Как проявляется укачивание?
Симптомами укачивания могут быть тошнота и рвота, головокружение, чувство дурноты, обильное слюноотделение, потливость, бледность, раздражительность или сонливость, позывы к мочеиспусканию. Зевота нередко бывает первым признаком надвигающегося укачивания.
Обсуждение симптомов укачивания во время движения часто приводит к их нарастанию.
Что можно делать для профилактики укачивания?
• Выбирайте положение наименьшего укачивания в транспорте: в автомобиле – на переднем сиденье или на среднем месте на заднем сиденье; в автобусе – в передних отделах на нижнем этаже, предпочтительно с видом на лобовое стекло; на водном транспорте – на уровне ватерлинии; в самолете – на уровне крыльев.
• Располагайтесь лицом по направлению движения.
• Как можно больше смотрите на горизонт, по возможности – в окно по направлению движения.
• Избегайте чтения, просмотра экранов телефона или планшета во время движения.
• Во время движения пойте песни, рассказывайте интересные истории, играйте в вербальные игры, слушайте музыку.
• Положение лежа на животе с закрытыми глазами или вставание могут облегчить симптомы укачивания.
• Избегайте курения, употребления алкоголя и кофеинсодержащих напитков.
• Избегайте употребления накануне поездки жирной и острой пищи, голода, переедания и жажды.
• Возьмите в дорогу питьевую воду и пейте небольшими глотками во время движения.
• Избегайте резких запахов, поддерживайте комфортную температуру воздуха.
• Не обсуждайте симптомы укачивания.
• Солнцезащитные очки или закрытие одного глаза могут уменьшать симптомы укачивания.
При неэффективности нелекарственных методов возможно применение лекарственных средств после консультации с врачом.
В связи с высокой эффективностью плацебо при болезни движения в рандомизированных клинических исследованиях многие применяемые с этой целью лекарственные средства не показывали значимых преимуществ в сравнении с ним или показывали умеренный положительный эффект, и отделить эффект плацебо от фармакологического эффекта изучаемых лекарственных средств оказалось затруднительно.
Глава 53. Медузы Черного и Азовского морей
Какие медузы встречаются в Черном и Азовском морях?
В Черном и Азовском морях встречаются медузы аурелия (Aurelia aurita) и корнерот (Rhizostoma pulmo).
Каким образом медузы могут навредить человеку?
На поверхности тела медуз, в основном на щупальцах или ротовых лопастях, имеются стрекательные клетки, которые содержат специализированные структуры – нематоцисты.
Они представляют собой капсулы, заряженные полой нитью, которые выстреливают при контакте с жертвой, тем самым вводя в тело жертвы смесь токсинов.
Аурелия
Аурелия (Aurelia aurita) – наиболее часто встречающаяся медуза в прибрежных водах Черного и Азовского морей.
Медуза аурелия
Считается довольно безобидной для человека. Контакт человека с ней обычно не вызывает никаких симптомов, либо возникает быстропроходящее ощущение жжения или покалывания. При контакте с участками тела с тонкой кожей, особенно у маленьких детей, с губами или глазами возможно развитие более длительного местного раздражения, жжения и зуда.