Но случившееся пошло на пользу. Появилась возможность спокойно, не стесняясь, посылать заведующего в любое место, уточнять у него интересующие вопросы:
– Слушай, вот у тебя в кабинете портки сушатся, постоянно застирываешь. Ну то, что в говне, это понятно, а кровь на них откуда?
– Ну как ты не понимаешь? Двигать в локтевую (вену) банально, это не каприз. Если торопишься, куда ни шло, можно в кисть. Ну а если обстановка позволяет, лучше бедра не найти, в этом самый смак.
– А в хер себе не пробовал? Говорят, интересно.
– Не, это потом, не все сразу.
Обидно, за пару месяцев разбежались почти все врачи. Осталось, почти как в песне, только трое из восемнадцати ребят, положенных по штату. Работать с мудаком, ежедневно объясняя ему, что он мудак? Бесполезно, как трахаться вприсядку. И нае…ся, и напляшешься.
Еще минус. Врачи категорически отказались расписываться за прием и сдачу наркотиков. Или заведующий не касается ключей от сейфов, или к сейфу не подходим мы. Но мудрость руководства и тут нашла выход. Приказ: ключи от сейфа у заведующего. Если что пропадет, ему и отвечать. Уходя с работы, после подсчета он передает их дежурному врачу. Подсчет ампул, проверка журналов обычно затягивались, особенно когда заведующий очень торопился домой. К вопросу подходили без спешки, основательно.
Слухи по городу расползаются быстро. Встречаю знакомого из областной больницы. Разговорились. Он:
– Ну как, вашего веселого заведующего уволили?
– Уволили одного, так теперь новый.
– Ну и правильно, нечего на работе ширяться.
– Так он не ширялся, он бухал.
– А говорили, что он наркот? У нас все начальство в курсе, нам на конференции сообщили.
– Да нет. Уволили того, который бухал. Который ширяется – еще работает.
– Да?
– Пока работает. Нашли замену. Через неделю приходит новый, нормальный мужик, ну ты его знаешь. Вся больница об этом знает, кроме нашего мудака. Мы ему не говорим, зачем? Знания умножают скорбь.
– А его как уволят? По статье?
– Не знаю. Посмотрим, по крайней мере он еще не в курсе. Успеют сообщить, целая неделя осталась.
Все затаились. Ждут, как же руководство предложит покинуть свой пост? Наверняка предложат так, что отказаться будет трудно. Но как – вопрос. Сам он по доброй воле увольняться не собирается. «Я пришел сюда работать, я обещал тут навести порядок! У меня тридцать кандидатов есть, ждут, когда я их приглашу. Так что я здесь надолго!» Посмотрим, способность нашего главврача убеждать упрямых известна.
Наконец мудель докладывает:
– Я выйду, мне надо в администрацию, вызывает главврач. Пойду получать пиздюлей. Два часа меня не будет.
Хорошо, иди. Только вся больница знает, что главврача нет, он в комитете, будет после пяти. Странно, не обманул, действительно два часа не было. Где получал пиздюлей – непонятно, но по виду получил крепко. Так, что после больше часа тупо просидел за столом с открытыми глазами. Когда очнулся, закричал:
– Ну, сука, блядь, убью, не было главврача на месте.
Было бы отлично, если бы напоследок произошла взаимная аннигиляция. За последнюю неделю чудила успел еще порадовать. Утро, обход начмеда:
– Начнем. Ваш заведующий предупредил, что задержится, сказал, что ему надо вечером по срочному делу в Москву съездить. Ночным поездом вернется. Часам к одиннадцати должен быть.
Хирург:
– А нам он сказал, что ему надо срочно слетать в Израиль, обещал за вечер успеть, туда и обратно.
Я:
– А мне он говорил, что поедет мотоцикл покупать, думал, что брать, «Ямаху» или «Хонду», интересовался ценами. Мы с ним вчера этот вопрос обсуждали, он, оказывается, в мотоциклах тоже разбирается. По мне, если бы средства позволяли, я бы, конечно, «Кавасаки» взял… Мы даже с ним на эту тему едва не подружились.
Начмед:
– Странно, и куда же он полетел?
– Куда-то наверняка полетел. Но думаю, что полет совершался исключительно в пределах черепной коробки.
Наконец наш начальник узнает, что через день приходит новый заведующий. Проникшись ко мне доверием, как же, нашли общую тему – мотоциклы, спрашивает:
– Слушай, а говорят, на мое место уже кого-то взяли? А почему я не знаю?
– Сегодня узнаешь или завтра. Вызовут, предложат по-хорошему. Отказаться не сможешь.
– Так я не собираюсь…
– Знаешь, со мной когда-то тоже такое было. Вызвали – предложили место освободить. Ясно дали понять, что работать не дадут, лучше слиться по-тихому. Ну может быть, предложат просто врачом остаться, но тут бы я не советовал. Новый, который придет, он даже намека на наркоту не потерпит.
И в это время звонок. Секретарь:
– Передайте заведующему, чтобы зашел к главврачу. Срочно.
– Ну вот, – говорю, – и все, прощай. Иди, желаю удачи.
И как-то даже жалко стало расставаться. Наши шутники хотели проводить под песню:
Ты пришел такой ненужный,
Ты пришел такой нежданный…
Отговорил. Объясняю:
– Об ушедших говорят либо хорошо, либо ничего. Поэтому скажем кратко: ушел – хорошо.
Куда он делся? По слухам, пару месяцев еще мелькал в разных лечебницах, не задерживаясь нигде надолго. А потом пропал, ходит слух, что умер. Жаль…
Лекция
Попросили прочитать лекцию для клинических ординаторов по травматологии, что-то на тему механизмов травмы. Поделиться, так сказать, опытом. Отказывался, предупреждал, я при изложении академизма лишен, не лекция получится, а вечер юмора. Ничего, говорят, оно и хорошо, без формализма, с примерами из практики. А рассказывать ты умеешь, все новые ординаторы к тебе просятся. И учти, тебе скоро категорию подтверждать, зачтется. А потом, если все нормально – на кафедре студентам прочтешь, сможешь смело отметить как публикацию. Иначе высшую категорию не получишь. Что ж, аргумент серьезный, придется. Только не обижайтесь, говорю, если что не так. Долго готовиться не стал, провел со своими докторами пару занятий. Короче, дал лишний повод руководству в очередной раз назвать себя раздолбаем. Предупреждал ведь, никакой из меня лектор, написать могу что угодно, а нудно повторять общеизвестное – язык не поворачивается. Зато занятия с группой прошли весело, интерес был, но на кафедре прочитать лекцию студентам не пригласили. Жаль, все-таки готовился, можно сказать, трудился, конспект написал. Выкидывать жалко, пусть останется на память.
Осень, по утрам темно, народ опаздывает на работу, спешит. И какой идиот придумал жить зимой по летнему времени? Едешь на работу в полной темноте. Дороги темные, грязь из-под колес, стеклоомыватели не справляются. Хорошо, что наша больница за городской чертой. Главное – пересечь МКАД, и ты в области. И тут уже можно смело топить педаль газа в пол. Тут ты дома, тут ты уверен, что бы с тобой ни случилось, на работу, в свою реанимацию, ты всегда попадешь. В любом состоянии. А в поселках еще какие-то тени мелькают перед капотом, люди – не люди, не поймешь. Редкое утро проходит без того, чтобы не привезли сбитого пешехода. Любой поступающий пациент, и без того никогда не желанный, в это время не радует вдвойне. Особенно шоковый, после ДТП. Дефицит времени. Врачу со «Скорой» задаются вопросы только самые необходимые: что за машина? ботинки слетели или нет? если да, то далеко отлетели?
Клинические ординаторы смотрят на меня с сочувствием, думают, да, устал. Оказалось, что для молодежи тема не знакомая, никто их этому никогда не учил. Вот мы и решили собрать материальчик по этому поводу, провести с вами некое подобие занятий. Мне поручена часть, касающаяся травматогенеза, механизмов травмы.
Никогда не задумывались над вопросом, почему при травме врачи «Скорой помощи» редко ошибаются в диагнозах? Почему там, где травматологу для диагностики нужен рентген, томограмма, им часто достаточно одного вида потерпевшего и знания обстоятельств травмы? Так вот, знание механизма травмы тут имеет решающее значение.
Любой, поработавший на «Скорой помощи», встречался с ситуацией: при ударе автомобилем с пешехода часто слетает обувь. Оставим сандалии, босоножки, которые могут слететь с ноги и без всякого удара. Возьмем обувь, на ноге сидящую прочно, такую как ботинки, кроссовки, сапоги. Если обувь остается стоять на переходе, например, как в этом случае, а тело отброшено неизвестно куда – из машины можно не выходить. Тело ты, конечно, найдешь, но признаков жизни в нем не обнаружишь.
Вот, например, картинка для иллюстрации. Думаю – реальная.
Если ботинки отлетают в сторону, есть вероятность застать пострадавшего живым, но в дальнейшем шансов у него не много. Причем, казалось бы, парадокс, чем дальше отлетает обувь, тем больше шансов выжить. Но самая главная загадка в том случае, если при ударе человек вылетает не только из своих ботинок, но и из штанов, а иногда даже теряя трусы. (Честно – такие случаи встречал.) И тут шансы у пострадавшего достаточно велики, причем иногда травмы бывают если и не пустяковыми, то вполне совместимыми с жизнью.
Все эти знания эмпирические, но достоверные, проверенные. На первый взгляд – загадка, как все это объяснить? Сакральный смысл понятен, в рай надо идти босиком. Но нам надо подойти с материалистической точки зрения. Вот на примере, как и почему слетает обувь с ноги пешехода, и попробуем разобраться в механизмах травмы пешеходов. Вопрос непростой, освещен в литературе слабо, про сброшенную обувь вообще не найдете ни слова. Многое остается на уровне гипотез.
Для начала разделим травмы пешехода на три типа. Это общепринятое разделение, по месту первичного удара.
1. Удар ниже центра тяжести тела.
2. Удар вблизи центра тяжести.
3. Удар выше центра тяжести. (Встречается на дороге крайне редко, чаще при железнодорожной травме.)
Где находится центр тяжести организма, думаю, объяснять не надо. Грубо говоря, в области крестца. Чуть выше, чуть ниже – зависит от размеров задницы. Не зря крестец – по-латыни «sacrum», священный, да и русское название «крестец» отдает каким-то религиозным смыслом. От этой точки и будем отталкиваться.