Записки психиатра. История моей болезни — страница 82 из 85

40 Cм. две новейшие специальные работы по этому вопросу: Krafft-Ebing, Ueber die contrare Sexual-Empfindung, Allg. Zeitschr. fur. Psychiatrie, 1881, и Kirn, Ueber die Klinischforensische Bedeutung des perversen Sexualen Triebes, ibid, 1882. Крафт-Эбинг упоминает, что эта курьезная превратность полового инстинкта свойственна не одному человеку, она открыта в недавнее время также у одной из пород жуков (!). – Прим. авт.

41 Так, например, некоторые случаи психоистерии («hysterischen Charakter»), так называемый insanitas moralis, далее, легкие случаи manie raisonnante не исключают сами по себе постановки вопроса о вменении, этот вопрос здесь решается так или иначе, смотря по особенностям данного конкретного случая. Ср. Krafft-Ebing. Lehrbuch der gerichtl. Psychopathologie, 1875 и его же Lebrbuch der Psychiatrie, 1879. – Прим. авт.

42 Судебная Газета, 1883, № 14.

43 Этот этюд есть как бы ответ на вопросы, поставленные мне (Allgem. Zeitschr. fur Psychiatr. Bd. XXXVII. Bericht uber die psychiatr Literatur im 2-ten Halbjahre 1880. Р. 49) д-ром Шюле, – как объясняю я так называемые псевдогаллюцинации? откуда получают известного рода восприятия свой характер объективности? – Прим. авт.

44 Печатается по изданию: Кандинский В.Х. О псевдогаллюцинациях. Критико-клинический этюд. – СПб.: Изд. Е.К. Кандинской, 1890. – 164 с. – Прим. ред.

45 Hagen. Zur Theorie der Hallucination. Allgem. Zeitschr. fur Psychiatr. XXV. Р. 14, 21.

46 Ощущение есть элементарная и первичная душевная деятельность, результат возбуждения нервов чувствования. Чувственное восприятие есть душевная деятельность высшего порядка, которая, беря своим материалом ощущения, строит из них нам познания предметов (Ср. Ad. Horwicz. Psycholog. Analysen auf physiol. Grundlage. Halle, 1872. Р. 332 и след.). – Прим. авт.

47 Слово «объективность» здесь едва ли может подать повод к каким-либо недоразумениям. Наши извне обусловленные восприятия дают нам в результате знания предметов, которые, таким образом, суть объекты. Наши чувства объективны лишь в той мере, в какой они служат нам средством к познанию внешних объектов. Известно, что отдельные чувства в этом отношении неодинаковы; зрение, слух и осязание (в особенности же первое) называются чувствами объективными по преимуществу. – Прим. авт.

48 Так, Мейер вовсе не говорит об обманах воспоминания или гагеновских псевдогаллюцинациях (он даже вовсе не употреблял это слово), но отличает только галлюцинации, которые он принимает за фантастические представления (фантазмы), от субъективных чувственных восприятий (Ср. при этом Schuele, Handb. der Geisteskrankh. Aufl. 1880. Р. 119). «В связи с воззрением Розе (который наблюдал действие сантонина на чувство зрения), Мейер обозначает явления, обыкновенно называемые галлюцинациями и иллюзиями без крайней необходимости, словом, до сих пор употреблявшимся в другом условном значении» (Коерре. Gehorsstorungen und Psychosen. Allgem. Zeitschr. fur Psychiatrie. Bd. XXIV. Р. 14). – Прим. авт.

49 W. Sander. Ein Fall von Delirium potatorum. Psychiatr. Centralbl., 1877. Р. 127–129. Бриерр совершенно верно сказал: «Встречаются галлюцинанты, ведущие разговоры последовательно с тремя, четырьмя и даже до двенадцати или пятнадцати, невидимыми собеседниками, причем больными явственно различаются различные голоса последних» (Des hallucinations. 3-me edit. 1862. Р. 583). – Прим. авт.

50 Все фамилии больных у меня изменены против действительных. Упомяну также, что большая часть наблюдений, приводимых в этом очерке, относятся к 1882 году, остальные – к 1883–1884 годам. – Прим. авт.

51 Такого рода преходящие состояния некоторых душевнобольных, как верно замечает Эмминггауз, живо напоминают детские игры. Приводимый этим автором (Allgemeine Psychopathologie. Leipzig, 1878. Р. 139) пример из собственных наблюдений весьма характерен. – Прим. авт.

52 Строго говоря, сновидения есть всегда факт ненормальный: в самом деле – а) всякое сновидение есть обман (сознание обманывается здесь, относясь к продукту фантазии, как к действительности) и b) при действительно нормальном (идеальном) сне нет места сновидениям. – Прим. авт.

53 «Многие из душевнобольных спят не иначе, как сном неполным; другие же спят лишь изредка. Иногда бред продолжается даже в то время, когда больной отдается сну; галлюцинации, мучительные идеи, ложные ощущения угнетающего свойства тогда преследуют больного под формой сновидений» (Calmeil, De la folie, etc. Paris, 1845. T. I. P. 65). – Прим. авт.

54 Хотя я и говорю про «кортикальные» галлюцинации, я однако вовсе не принадлежу к сторонникам теории проф. Тамбурины. На мой взгляд, галлюцинации чисто кортикального происхождения при нормальном, не помраченном сознании, т. е. при свободном восприятии впечатлений из реального внешнего мира, совершенно невозможны. Фактические основания для этого взгляда читатель найдет ниже. – Прим. авт.

55 Гаген приводит два примера, чтобы показать, что поверхностное наблюдение находит галлюцинации там, где их на самом деле нет. Но первый пример в сущности ничего не доказывает. «Каменщик, страдавший манией с неопределенными ложными идеями и галлюцинациями слуха, однажды вскричал: „Выпустите меня, там кто-то повесился“. Я отворил дверь изоляционной комнаты, и больной устремил свой взор в коридор. „Никто не висит там“, – заметил ему я. „Там, в лесу он повесился; надобно вынуть его из петли“, – возразил больной, указывая рукою вдаль. Тогда я ему указал, что из его комнаты через окно коридора нельзя видеть леса. „Я только что подумал об этом“, – было мне ответом». Конечно, этот больной (по-видимому, paranoia hallucinatoria acuta или subacuta) мог просто лишь вообразить себе, что в лесу висит удавленник. Но так как он страдал галлюцинациями слуха, то нет ничего мудреного, что о повесившемся ему сообщили галлюцинаторные голоса. Другой пример, как кажется, представляет не простое живое представление, а именно зрительную псевдогаллюцинацию (псевдогаллюцинацию – в моем, а не в гагеновском смысле), и именно этот пример, у Гагена в этом роде единственный, ясно показывает, что случаи гагеновских псевдогаллюцинаций далеко не могут быть объяты терминами «обман воспоминания», «бред воспоминания». – Прим. авт.

56 Он мельком упоминает, что в тех случаях, где idee fixe может быть принята за галлюцинацию, представления больных могут иметь «большую чувственную живость», но не останавливается, однако, на этих явлениях далее. – Прим. авт.

57 Будучи, действительно, во многих отношениях весьма близкими к галлюцинациям, этого рода субъективные явления все-таки же не суть галлюцинации; поэтому обозначение «психические галлюцинации» сюда не годится, термин же «псевдогаллюцинации» представляется здесь наиболее приличествующим. Гагеновские же псевдогаллюцинации (подстановка пережитого мыслью на место пережитого чувственной сферой, обманы воспоминания) суть не более как «мнимые галлюцинации». Я знаю, что против пригодности в науке терминов с приставкой «псевдо» можно сказать многое (см., напр., Н. Neumann, Leitfaden der Psychiatrie, Breslau, 1883. Р. 24). Но для меня важно не слово, а понятие, которое требуется охарактеризовать словом; поэтому я ничего не имею против того, чтобы те субъективные явления, к которым я прилагаю теперь термин «pseudohallucinationes», были названы, напр., «hallucinoides», «illuminationes», «illustratioues» или как-нибудь иначе. – Прим. авт.

58 Max Simon (Les invisibles et les voix; Lyon medical. 1880. Nu. 48 et 49), рассматривая психические галлюцинации Бэлларже, приходит к заключению, что это – не галлюцинации, но нечто иное, как «impulsion de k fonction du langage», и что, возросши до значительной силы, таковой импульс ведет к действительному говорению, так что получается характерная для маниаков беспорядочная болтовня. Что касается до меня, то я знаком со многими случаями насильственной иннервации двигательного аппарата речи, но полагаю, что этим путем можно объяснять лишь небольшую часть тех субъективных явлений, которые я называю псевдогаллюцинаторными; так, весьма естественно считать «внутреннее (мысленное) говорение» самих больных результатом непроизвольной или даже насильственной иннервации центрального аппарата речи, но нет никакой возможности объяснять этим путем «внутреннее слышание» больных. Но Макс Симон прилагает упомянутое объяснение ко всем случаям психических галлюцинаций, область которых является у него еще более ограниченной, чем у Бэлларже, так как он имеет в виду лишь случай «ou il semble aux malades, qu’ils parlent en enx». – Прим. авт.

59 Разумеется, я говорю это по отношению ко времени самого явления, а не по отношению к воспоминанию этого явления. Воспоминание о псевдогаллюцинации (бывшей раньше, но исчезнувшей), конечно, может быть ошибочно принято больным за воспоминание о раньше испытанной галлюцинации, и такая ошибка, такое смешение, будет не чем иным, как частным случаем обманов воспоминания. Здесь прекрасно видно несовпадение моего и гагеновского понятия о псевдогаллюцинации; в случае только что упомянутого обмана воспоминания псевдогаллюцинацией в смысле Гагена будет лишь факт смешения или ошибки, но не моя псевдогаллюцинация sensu strictiori. – Прим. авт.

60 Я употребляю выражение «преапперцепция» вместо вундтовского «апперцепция», потому что психиатры более привыкли понимать это последнее слово в смысле, приданном ему Шредером ван-дер-Кольком и Кальбаумом. В субкортикальных центрах чувств внешние впечатления перципируются, в кортикальных чувственных центрах апперципируются и, наконец, – они преапперципируются в высшем центре коры, служащем средоточием деятельности ясного сознания. – Прим. авт.

61 Известные не очень большие приемы опия