Все сказанное о детских инфекционных заболеваниях следует иметь в виду и при изучении географического распространения туберкулеза. За тему о расовой патологии туберкулеза берутся особенно охотно, но надо помнить, что это одна из самых сложных и наименее доступных для точного учета проблем расовой патологии.
Что касается географического распространения туберкулеза, поскольку он совпадает с географическим распространением туберкулезных бацилл, то здесь приходится подсчитывать не столько больных туберкулезом, сколько носителей, и здесь как патолого-анатомические данные, так и реакция Пирке обнаруживают для некоторых городских местностей почти 100 % заражение всего населения. Но есть и местности, где распространение туберкулезных бактерий более слабое; по-видимому, есть и такие, куда эти бациллы только начинают проникать, будучи занесены лишь в недавнее время. Изучение распространения туберкулеза в этом смысле представляется поэтому весьма сложным с методической стороны.
Что касается собственно расовой патологии туберкулеза, то здесь возникают еще большие трудности. Вряд ли можно сомневаться в том, что некоторые конституционные типы особенно склонны к туберкулезу, тогда как другие особенно резистентны. В этом смысле можно говорить о туберкулезной наследственности, о туберкулезном генотипе. Но с другой стороны несомненно, что один и тот же генотип, получив инфекцию, при одних внешних условиях погибнет от туберкулеза в юношеском возрасте, а при других доживет до глубокой старости, почти не испытывая явных последствий заболевания. Здесь мы должны вспомнить о таких мутациях Drosophila (вроде abnormal adbomen), которые при одних условиях (влажном корме) дают уродов с раздутым брюшком, а при других (сухой корм) – до 100 % фенотипно-нормальных. Точно так же низкий процент явно туберкулезных больных в данной популяции может говорить как за генотипную резистентность расы, так и за наличие особенно благоприятных условий климата, питания, быта. Учесть эти условия пригодными для сравнения цифрами очень трудно, а потому общий подсчет распространения явного туберкулеза у разных племен и народов имеет мало значения для расовой патологии. Притом же еще не выработана методика качественной характеристики туберкулезного заболевания, и учитывать цифрами разные формы туберкулеза для определения расовой резистентности представляется очень затруднительным.
Отказываясь в настоящее время от учета расовой резистентности по отношению к туберкулезу, мы, однако, могли бы заняться отличиями равных популяций по клиническому течению туберкулеза. При туберкулезе очаги заболевания проявляются, по-видимому, в местах наименьшего сопротивления организма: в одних случаях мы имеем легочный туберкулез, в других – костный или кожный. Возможно, что для некоторых народов или рас удастся установить преимущественные формы туберкулезных заболеваний; это дало бы уже некоторый материал для характеристики расовой патологии. Не надо, однако, забывать, что внешние, климатические и другие условия данной географической местности могут также располагать к определенной форме туберкулеза.
Наряду с туберкулезом излюбленным объектом для изучения проблемы вымирания малокультурных народностей служат венерические заболевания: сифилис и гонорея. Конечно, распространение этих заболеваний в большей степени способствует вымиранию, но оно характеризует не расовую устойчивость, а бытовой культурный уровень населения. Однако есть один момент в сифилитическом заболевании, который, может быть, стоит в связи с расовыми особенностями и должен быть использован для расовой патологии. Это – мозговые формы третичного сифилиса: прогрессивный паралич и сухотка спинного мозга.
Широко распространено мнение, что среди туземного населения многих жарких стран при широком распространении сифилиса почти не встречается ни прогрессивного паралича, ни сухотки. Так, в закаспийских республиках местные врачи утверждают, что эти заболевания они находят только среди пришлого населения. Возникла гипотеза, что прогрессивный паралич и сухотка обнаруживаются вообще только у тех люэтиков, которые слишком усиленно лечились при возникновении заболевания, а потому «загнали болезнь внутрь». Это будто бы должно объяснить широкое относительно распространение прогрессивного паралича среди евреев-люэтиков, особенно заботливо следящих за своим здоровьем. Такая гипотеза, была, однако опровергнута наблюдениями последней якутской экспедиции, которая нашла, что у якутов случаи прогрессивного паралича достаточно часты, хотя почти никакого лечения первичного или вторичного сифилиса здесь не производится. Для жарких стран выставляется в качестве объяснения и другая гипотеза: здесь обычно сильно распространена малярия, а, как известно, прогрессивный паралич лечат малярией: может быть, здесь наличность малярии предотвращает прогрессивный паралич. Конечно, остается и третья гипотеза, связывающая это явление с расовой резистентностью к прогрессивному параличу. Во всяком случае, перед нами еще не разрешенная проблема, и только собирание точных фактов может разрешить ее в ту или иную сторону.
Перечень тех патологических особенностей, которые представляют интерес для расовой патологии, был бы неполным, если бы я не коснулся кожных, глазных, нервных и психических заболеваний. Как раз именно в этих областях мы имеем особенно много наследственных патологических особенностей, для многих из которых установлены законы менделевского расщепления.
Что касается особенностей зрения, было бы очень интересно собрать материал по уклонениям от нормы в сторону близорукости и дальнозоркости в пределах разных рас. В настоящее время все более и более укрепляется убеждение в наследственном конституционном характере этих уклонений. Офтальмологи могли бы собрать очень интересный материал, проводя обследование зрения в школах, казармах и среди других возрастных групп. Не менее интересны исследования по распространению дальтонизма и сумеречной слепоты: мы можем встретиться здесь с очень большими расовыми различиями. Изучение распространения катаракты среди определенных возрастных групп также может дать любопытные результаты. Наследственный характер имеют и некоторые формы глаукомы. Даже такая несомненно инфекционная болезнь, как трахома, связана, по-видимому, не только с бытовыми и географическими особенностями, но и с конституцией. Мне приходилось слышать в Ашхабаде, что некоторые семьи туркменов обнаруживают высокую резистентностъ к трахоме и у них веки никогда не обезображиваются трахомой в той мере, как y остальных пациентов.
Программу расово-патологического обследования нервных и кожных заболеваний разовьют на ближайших заседаниях О-ва врачи-специалисты. Что касается психических заболеваний, то здесь работа по расовой патологии уже началась несколько лет тому назад. Были опубликованы статистические данные распределения маниако-депрессивного психоза в психиатрических больницах, с одной стороны, Мюнхена, а с другой – Стокгольма. Оказалось, что в Скандинавии, где преобладает северная раса, схизофрения распространена более, чем в Мюнхене, для которого характерен более высокий процент маниако-депрессивного психоза. Конечно, это только предварительные исследования, и изучение психических заболеваний у разных рас обещает обогатить нашу науку особенно ценными данными.
Термин «раса» в зоологии и антропологии{25} [244] (Антропологический институт I МГУ) В. В. Бунак
I. Давно известно, что народы, живущие в разных частях света, различаются не только по социальному строю, языку и быту, но также по строению тела, волосяному покрову, окраске кожи и т. д. Физические различия человеческих племен, какова бы ни были причины, вызвавшие их появление, в данный момент отличаются большой стойкостью: потомство негров или китайцев воспроизводит в общем тип своих предков, хотя бы дети росли в чуждых климатических и бытовых условиях умеренных широт С. Америки или Западной Европы. Вследствие этого, если рассматривать население разных частей земного шара с физической стороны, в зоологическом разрезе, в его вариациях нельзя не видеть аналогии породам или расам животных. Возникает вопрос, каким категориям зоологической систематики соответствуют человеческие расы, какое место в системе животного мира они занимают. Для разрешения этой задачи необходимо установить: 1) положение в зоологической системе человечества в целом, 2) принятые в современной науке подразделения низших систематических категорий, ибо, очевидно, только о них может идти речь в применении к человеческим породам, 3) разграничительные признаки этих категорий. Оценив при помощи этих последних различия, существующие между крупными человеческими племенами, а затем – между мелкими, мы и получим общий ответ на поставленный выше вопрос.
II. Как зоологическая форма, человек объединяется в одну группу с человекоподобными и собакоподобными обезьянами. Эта группа животных получила еще от родоначальника научной систематики К. Линнея, почти 200 лет тому назад, название приматов. Приматы составляют особый отряд класса или подкласса млекопитающих; человек занимает в этом отряде место особого семейства. Современная наука выделяет в отряде приматов, в узком смысле слова, всего 5 семейств: семейства игрунковых обезьян (Hapalidae), цебусовых (Cebidae) и мартышковых (Cercophithecidae), высших или человекоподобных (Simidae) и людей (Hominidae).
Гоминиды появились впервые в конце третичной эры, по крайней мере из бoлее ранних отложений до сих пор неизвестно костных остатков, которые можно было бы отнести к этому семейству. В слоях ранней четверичжй эпохи найдено несколько костей, правда, в единичное экземпляре, и очень скудных, обладающих уже характерными особенностями семейства гоминид, но значительно отличающихся от типа современного человека.
Эти ранние четвертичные формы составляют особые роды семейства людей: таков род Яванского питекантропа (Pithecanthropos), выделявшегося раньше в особое семейство, Гейдельбергского палеоантропа (Paleoanthropos), Суссекского эоантропа (Eoanthropos). Впрочем первые две формы являются, может быть, лишь разными видами одного рода. Во второй половине ледникового периода появляется тип, так называемый неандертальский, стоящий гораздо ближе к современному человеку, чем к раннечетвертичным формам. Отличия неандертальца от современного типа человека оцениваются обычно как видовые, а не родовые. Костные остатки людей послеледникового периода стоят еще ближе к типу современного человека, их различия не превышают тех, какие существуют между ныне живущими породами людей.