Болезни связок и сухожилий
Для движений мало костей, мышц и суставов их необходимо связать между собой и создать единый комплекс, который обеспечивается связками и сухожилиями.
Связки – от слова связать, не дать чему-то рассыпаться. В нашем случае связки соединяют две кости через сустав друг с другом, оставаясь при этом неподвижными. Связки состоят из плотной соединительной ткани, тем не менее подвергаются растяжению и разрывам. Способствуют этому травмы, слабость связочного аппарата, ношение неподходящей обуви.
Растяжения
Основные симптомы растяжения, например, голеностопного сустава: боль, ограничение функции, отек с возможной гематомой.
Первая помощь
1. Исключить нагрузки, придать конечности покой, туго забинтовать сустав и по возможности наложить шину из подручного материала.
2. Для уменьшения отека и гематомы на область сустава прикладывайте четыре-пять раз в день на 15–20 минут холод. Можно воспользоваться чем-либо из морозилки, завернутым в целлофан и полотенце, или пластиковой бутылкой с холодной водой.
3. При выраженной боли принять таблетку ибупрофена или ему подобный препарат.
Не затягивайте обращение к травматологу, поскольку под маской растяжения может скрываться перелом.
Знайте: в первую неделю после растяжения нельзя
а) прикладывать любое тепло, которое будет способствовать кровотечению в область сустава!;
б) использовать для растирания разогревающие мази и спиртосодержащие настойки;
в) массировать больной сустав и нагружать его;
г) использовать тугие повязки и бандаж в состоянии покоя или во время сна. Для этого есть ортезы.
Если растяжение случилось на даче, и нет-чем охладить сустав, то обложите его листьями подорожника, капусты, тертым картофелем или кашицей из головки лука, смешанной с ложкой поваренной соли.
В период восстановления функции сустава, а он может длиться более месяца, необходимо носить ортез, снимая его на ночь, пользоваться кремами типа долгит, долобене и гепаринсодержащими мазями или гель индовазин.
Для профилактики растяжения:
а) носите устойчивую, удобную для ноги обувь;
б) при занятиях спортом бинтуйте голеностоп эластическим бинтом;
в) разумно тренируйте мышцы ног.
Сухожилия существуют для крепления мышц к костям, чтобы совершать разнообразные движения. При этом их соединительная ткань мало растягивается, но выносит значительные нагрузки. Сухожилия имеют собственную оболочку, подобную футлярам; в ней вырабатывается синовиальная жидкость для смазки. Со временем ее количество уменьшается, что проявляется
а) болевыми ощущениями в области сухожилий;
б) предрасположенностью к растяжениям и разрывам;
в) появлением уплотнений и узелков по ходу сухожилий;
д) деформацией частей тела, где ослабли сухожилия.
Основные причины растяжения сухожилий – спортивная, бытовая травма и сверхмощные нагрузки. Растяжению чаще подвергаются связки коленных и голеностопных суставов. Лечение растяжений сухожилий проводится, как и связок, но с большим сроком.
Среди болезней сухожилий лидирует
1) паратенонит – заболевание не воспалительное, а асептическое. Это следствие травмы с точечными кровоизлияниями и образованием жидкости с дальнейшим разрастанием фиброзной ткани в околосухожильной области. Из-за этого возникают боли, ограничение подвижности в данном суставе;
2) тендинит – распространенное заболевание как воспалительного характера (ревматизм), так и результат перенапряжений и спортивных травм, при которых возможны надрывы или разрывы сухожилий. При неполном разрыве сухожилия не требуется оперативного вмешательства. Лечение проводится консервативное. При этом большие физические нагрузки на стопу исключаются на три месяца. Иначе возникнет новый разрыв в не полностью зажившем месте. Чтобы этого не произошло, используйте тейп – ленту, которая накладывается на поврежденное сухожилие для его разгрузки.
Самым крепким является ахиллово сухожилие, соединяющее икроножную мышцу голени с бугром пяточной кости, обеспечивая нам способность бегать, прыгать и вставать на носочки. Сухожилие на разрыв может выдержать до 400 кг. Несмотря на такой запас прочности, оно часто воспаляется, травмируется и рвется.
Ахиллит – воспаление ахиллова сухожилия – бывает при
1) при попадании инфекции с током крови, лимфы или из открытых ран;
2) плоскостопии, нарушении обмена веществ и коротком от рождения сухожилии;
3) сверхсильных нагрузках;
4) длительном ношении некомфортной обуви, в том числе и на высоком каблуке;
5) возрастной утрате эластичности волокон сухожилия.
Воспаляется сухожилие по трем вариантам: воспаление окружающей клетчатки; воспаление самой ткани сухожилия; воспаление мест прикрепления его к костям и мышцами.
Жалобы больных при этом типичные: боль в сухожилии при движении, отек и покраснение, местное повышение температуры, утолщение тканей в области сухожилия и хруст.
Не советую заниматься самолечением этой патологии, т. к. самодеятельность может спровоцировать разрыв ахиллова сухожилия. Лечение народными средствами – это дополнение к врачебным назначениям.
Из народных средств хорошо снимает воспаление
1) компресс из смеси кашиц свежего хрена с подорожником. Главное при этом не допустить ожога кожи;
2) аппликации со свежей малиной, вишней и сливой помогают снять острую боль, поскольку они содержать салициловую кислоту;
3) для обезболивающего настоя возьмите по 30 г сухой крапивы, мяты, календулы и корней девясила. Залейте их 1 литром кипятка, проварите 15 минут, охладите, процедите и делайте с ним компрессы утром и вечером;
4) вместо вышеперечисленных компонентов возьмите такое же количество сухой травы корней сабельника, чабреца и листьев березы и приготовьте похожий настой.
Кстати, спиртовая настойка сабельника обладает хорошим противовоспалительным, обезболивающим и иммуностимулирующим действием. Принимают ее по чайной ложке три раза в день, разведенную водой, в течение двух месяцев.
Профилактика воспалений сухожилий включает
1) удобную обувь;
2) «разогрев» сухожилий перед занятиями спортом упражнениями на растяжку;
3) использование эластичного бинта;
4) в зрелом возрасте – не залеживаться и не засиживаться дома, а давать нагрузки на мышцы и сухожилия всеми доступными и разумными средствами: спортивными играми, пешими прогулками и походами, велосипедом, лыжами, а также специальной гимнастикой для тренировки сухожилий;
5) отказ от курения, алкоголя и питание разнообразными, сбалансированными по всем составляющим продуктами.
Разрыв ахиллова сухожилия
Это серьезная патология, возникающая при резком повышении нагрузки, что бывает от непосредственного или опосредованного воздействия на него.
Наиболее частые причины разрыва:
1. Непосредственный удар по сухожилию, особенно натянутому (футбол, регби).
2. Интенсивные нагрузки при беге, игре в теннис, волейбол, баскетбол и т. д.
3. Недостаточная разминка стоп пред занятиями, особенно в фитнес-центрах.
4. Приземление при падении с высоты на вытянутые пальцы стоп (парашютисты, прыгуны, альпинисты).
5. Резкое сгибание стопы (подскальзывание на ступеньках или в ямке).
Увеличивает шансы разрыва возраст от 30 до 50 лет, пол (у мужчин разрывы бывают в пять раз чаще, чем у женщин), а также прием гормонов, антибиотиков типа ципрофлоксацина и фторхинолиновых препаратов.
Разрывы бывают открытыми, с повреждением кожи, и закрытые, полные и частичные. Разрыв часто происходит в 5–7 см от места прикрепления сухожилия к пяточной кости, но иногда отрывается и от ее бугра – это более тяжелый вариант.
При полном разрыве ощущаются хруст и боль такая, будто резко ударили по пятке, стопу нельзя согнуть вниз и пользоваться ею. Затем нарастают отек и гематома. При пальпации сухожилия определяется углубление в месте разрыва.
Диагноз, как правило, у травматологов не вызывает затруднений, но для уточнения частичного или полного разрыва требуется УЗИ или магнитно-резонансное исследование.
Первая помощь сводится:
а) к жесткой фиксации стопы всеми подручными средствами;
б) приему обезболивающих средств;
в) приложению холода к больному месту;
г) транспортировке пострадавшего в лечебное учреждение.
Лечение разрыва сухожилия идет двумя способами: хирургическим и консервативным.
Знайте: чем раньше проведена операция, тем лучше ее результат. Хирургическое вмешательство проводится молодым и физически активным под спинномозговой, местной анестезией или под внутривенным наркозом. Выбор анестезии зависит от степени разрыва и сопутствующих ему осложнений.
Вмешательство заключается
а) в сшивании сухожилия и возможной пластике другим сухожилием или искусственным материалом;
б) в закрытом наложении чрезкожного шва, с помощью которого сопоставляются концы разрыва. Правда, здесь требуется опыт хирурга, чтобы точно сопоставить концы, иначе не будет полного сращения.
При застарелых разрывах используется открытая пластика сухожилия.
Пожилым людям, которым противопоказаны наркоз, когда они пребывают в тяжелом общем состоянии, предпочтение отдается консервативному методу. Правда, он не дает гарантии полного сращения концов, не исключает риска повторных разрывов и удлиняет время восстановления. Метод подразумевает иммобилизацию больной конечности гипсовой лангетой. Тот, кто хоть раз носил круговой гипс или лангету, знает, что это тяжело и некомфортно: невозможно нормально помыться, крошки от поломки гипса и лангеты, попадая под них, вызывают раздражение и зуд кожи. К тому же эти фиксаторы затрудняют раннюю реабилитацию. Этих мучительных свойств нет у пластиковой лангеты, более гигиеничной, легкой, прочной и водостойкой.