Современная иммобилизация основана на использовании ортеза или брейса. Это своего рода «сапожок», который подбирается индивидуально для каждого больного и предусматривает фиксацию стопы в любом положении. Причем пятка должна быть приподнята вверх так, чтобы максимально приблизить разорванные концы сухожилия. Ортезы позволяют начать раннюю реабилитацию. Это важный момент восстановления здоровья. После операции больному разрешается ходить в течение 1–1,5 месяцев на костылях с лангетой или ортезом. Иногда фиксация затягивается и на больший срок.
Реабилитация
Знайте: природу обмануть нельзя. Форсирование нагрузок недопустимо, как и использование домашней спецтехники и других приемов восстановления, не имеющих на то лицензий и апробации в лечебных учреждениях. Все должно контролироваться врачом-травматологом или ортопедом.
Независимо от метода лечения, реабилитация включает лечебную физкультуру и физиотерапию, направленные на укрепление и растягивание мышц голени и ахиллова сухожилия. Начинают упражнениями на напряжение и расслабление мышц голени и переходят на более сложные упражнения в бассейне или в зале для лечебной физкультуры. Раннее начало тренировки мышц помогает избежать атрофии, которая всегда возникает при наложении гипса, лангет и от недогрузки.
Хороший эффект дает обычный и пневмомассаж, способствующие улучшению крово- и лимфообращения в больной голени, что ускоряет процесс восстановления. Физиолечение улучшает микроциркуляцию в тканях и активизирует заживление.
Знайте: на полное восстановление сухожилия уходит почти шесть месяцев.
В дальнейшем, чтобы снизить возможность разрыва его, соблюдайте следующее.
1. Подбирайте упражнения для растягивания мышц голени, но не до боли, а до чувства отчетливого напряжения.
2. Чередуйте бег с ходьбой и плаванием, увеличивая дистанцию и частоту тренировок не более, чем на 10 % в неделю.
3. Не допускайте перегрузок.
4. Не занимайтесь на твердых и скользких полах и покрытиях.
5. Носите обувь, смягчающую нагрузки на пятки.
Глава 3Заболевания мышц
Не будь мышц, а их более 600, мы были бы обречены на неподвижность. Чтобы сделать шаг, надо задействовать 200 мышц! На их долю у мужчин приходится 42 % массы тела, а у женщин – 35 %. При это 50 % мышечной массы человека приходится на нижние конечности, 25 % – на верхние, остальные проценты – на туловище и голову. Мышцы почти на 80 % состоят из воды.
На нас работают три вида мышц:
а) скелетные, выполняющие движения тела и зависящие от воли человека. При сокращении химическая энергия мышц через сухожилия передается костям и суставам и те совершают плавные движения;
б) гладкие, работа их не зависит от нашей воли. Они обеспечивают дыхание, кровообращение, пищеварение и мочевыведение;
в) сердечная мышца – уникальная в своем роде, она постоянно, без отдыха, работает всю жизнь.
Все мышцы состоят из пучков мышечных волокон, идущих параллельно друг другу, окутанных соединительной тканью. Это пучок первого порядка. Множество таких пучков составляют брюшко мышцы, от которого с двух сторон тянутся сухожилия для прикрепления к костям.
Мышцы бывают длинные, короткие и широкие. Кстати, самая короткая – это стременная мышца, расположенная в среднем ухе, контролирующая работу стремечка. Самая длинная – портняжная, которая начинается от передней верхней подвздошной ости таза, переходя в плоское сухожилие. Она прикрепляется к бугристости большеберцовой кости, а часть пучков вплетается в фасцию верхнего отдела голени. Благодаря этой мышце мы можем сидеть со скрещенными ногами. Самая мощная мышца в человеческом организме – жевательная.
Мы недооцениваем силу своих мышц, которую природа бережет на экстремальный случай. Если такой подвернулся, то адреналин крови, выделенный при этом, тонизирует мышцы, готовя их к сверхмощным нагрузкам.
Например, тщедушный пенсионер-кассир во время пожара вынес на улицу огромный металлический сейф. Когда ему рассказали об этом, он в удивлении развел руками.
Мышцы делят по функциональному назначению: разгибатели, сгибатели, вращающие снаружи (супинаторы), вращающие внутри (пронаторы), приводящие и отводящие.
К основным мышечным группам относятся мышцы спины, груди, плеч, рук, живота, ног и диафрагма – главная дыхательная мышца, которая является подвижной перегородкой между грудной и брюшной полостью.
Механизм работы мышц заключается в их способности отвечать на биохимические и электрические реакции возбудимостью, проводимостью и сократимостью, иными словами, способностью сокращаться или изменять свое напряжение при возбуждении. Насколько этот механизм работает слаженно, настолько четкими и уверенными будут наши движения.
Миозиты
Это воспаление одной или нескольких скелетных мышц, вследствие чего нарушается функция того органа или органов, за движение которых они отвечают. Чаще всего воспаляются мышцы шеи, спины (поясничная область), грудной клетки и конечностей.
Причины миозита:
а) инфекции – ОРВИ, грипп, кариес, тонзиллит, туберкулез, сифилис, гепатиты, энтеровирусные болезни и т. д.;
б) физическое напряжение, травмы, детренированность;
в) паразиты (глисты, цистицеркоз и трихинеллез);
г) профессиональные (у скрипачей, компьютерщиков, пианистов, грузчиков, шоферов и др.);
д) аутоиммунные (при красной волчанке, ревматоидном артрите, склеродермии);
е) остеохондроз позвоночника;
ж) прием лекарств (статинов), колхицина, а также токсические воздействия алкоголя, вдыхание паров ацетона и др. вредностей;
з) метеофакторы – «продуло».
Это далеко не весь перечень, вызывающий заболевания. Расскажу еще об одной причине – молочной кислоте – «токсине» усталости, которая вырабатывается мышцами из глюкозы во время их работы. Кислота препятствует передаче электрических сигналов в нервах и мышцах, вследствие чего возникают чувство жжения и боль в разных частях тела. Кроме усталости, разбитости, она повышает температуру тела до высоких цифр, требующих жаропонижающих средств. Такое состояние может длиться двое-трое суток и пройти. Однако если были чрезмерные нагрузки, что часто бывает у новичков при занятиях в фитнес-центрах, то под действием этой кислоты повреждаются мышечные волокна, и процесс восстановления затягивается до тех пор, пока волокна не обретут прежнюю структуру.
Иногда боль в мышцах возникает спустя два-три дня после тренировок – это так называемые отсроченные боли, при которых необходимо воздержаться от тренировок или посещения фитнес-центра.
Для профилактики накопления кислоты не приступайте сразу к максимальным нагрузкам, а вначале разогрейте мышцы легкими движениями. Если во время занятий возникло жжение и усталость мышц, уменьшите нагрузку или вовсе исключите ее.
Для выведения «токсина» усталости пейте более 3 литров, если позволяет организм, натуральной воды, соков, морсов, но не тоников, или воспользуйтесь следующими рецептами.
1. Возьмите по 1 чайной ложке сурепки, крапивы, измельченных плодов боярышника и шиповника, залейте их 500 мл кипятка, продержите на медленном огне 10 минут, остудите, процедите и в течение дня равными порциями выпейте этот настой. Или же эти составляющие залейте с вечера кипятком в термосе и с утра употребляйте, как указано выше.
2. Сок двух лимонов смешайте с 200 мл натурального сока вишни и облепихи, добавив в них 2 столовых ложки меда и 30 мл экстракта золотого корня. Смесь принимайте по 50 мл два-три раза в день после выраженных нагрузок.
3. Сходите в сауну или баню или замените их домашней горячей ванной с морской солью или хвойным экстрактом.
4. В рацион питания включите в большом количестве фрукты, овощи, орехи и зелень.
Наиболее тяжелые миозиты
1. Полимиозит – одномоментное воспаление нескольких групп мышц. Этот вариант сопровождается выраженным болевым синдромом и прогрессирующей мышечной слабостью, атрофией мышц и исчезновением сухожильных рефлексов. Иногда развивается некроз мышц – рабдомиоз.
У детей миозит сочетается с поражением сердечно-сосудистой системы, легких и кожи. У мужчин в возрасте более 45 лет он может быть поводом к развитию злокачественных опухолей внутренних органов.
Радикального средства от такого миозита пока нет.
2. Дерматомиозит (болезнь Вагнера) – системное заболевание, поражающее кожу, скелетные и гладкие мышцы, а также внутренние органы. Этой болезнью страдают дети до 15 лет, а взрослые – после 50 лет. Женщины болеют чаще мужчин. При этом болевой синдром бывает не всегда и не выражен, но рано наступает слабость мышц плечевого и тазового пояса, мышц брюшного пресса и шеи. Из-за этого появляются затруднения при вставании с низкого стула, подъеме по лестнице, а затем бывает трудно удерживать голову. Все это прогрессирует вплоть до поражения глотательных и дыхательных мышц с развитием дыхательной недостаточности, затруднения глотания, изменения тембра голоса и не исключается поражение сердца, легких и суставов, вплоть до развития сухожильно-мышечных контрактур (неподвижности).
При дерматомиозите на коже век, лица, шеи и туловища появляются красные или лиловые высыпания. Кожа над разгибателями мелких и средних суставов кистей покрывается шелушащимися бляшкам и узелками.
Диагностика этой болезни строится на биохимических и иммунологических анализах крови. Иногда проводится биопсия мышц.
Лечение проводится гормонами, цитостатиками и симптоматическими средствами.
3. А) Оссифицирующий миозит бывает посттравматическим, но бывает и врожденным. Главное, при этом идет отложение солей кальция (окостенение) в соединительной ткани в плечевом поясе, бедрах и ягодицах. В силу этого связка или мышца утрачивают свою упругость, что влечет за собой прогрессирующую мышечную слабость, атрофию мышц и их уплотнение. Лечение хирургическое.
Б)