Прогрессирующий оссифицирующий миозит – это наследственное заболевание, встречающееся очень редко: одно заболевание на 2 млн человек. Начинается болезнь исподволь, захватывая постепенно все мышцы тела. Летальный исход наступает от окостенения глотательных и грудных мышц. Специфической профилактики и лечения этого варианта пока нет. Проводится симптоматическая терапия.
По течению миозиты бывают острые и хронические.
Острый идет следом за вызвавшей его причиной. Главная жалоба – это боль, которая сопровождается отеком, слабостью мышц и усилением при движении или нахождении в неудобной позе. Держится такое состояние от нескольких часов до нескольких дней.
Например, при миозите жевательных мышц (и такой бывает) боли доходят до того, что трудно говорить, не то чтобы жевать. При шейном миозите говорят, что «аршин проглотил», т. е. шею не повернуть, не наклонить голову. Если страдают мышцы грудной клетки, то «ни вздохнуть ни охнуть».
При травматических миозитах иногда повышается температура, возникает общая слабость и значительно снижается функция органа из-за разрыва мышечных волокон.
Несвоевременно и плохо леченный острый миозит часто осложняется хроническим с характерными болями при физических нагрузках, изменениях погоды и переохлаждениях. На лечение такого варианта требуется более длительное время.
Начинают лечить миозиты после выяснения причины. Если она обнаружена и вылечена, то пройдет и следствие. Все начинается с создания мышцам покоя и снятия нагрузок. Затем используются нестероидные противовоспалительные средства НПВС в разнообразных комбинациях и вариантах (таблетки, капсулы, инъекции) с учетом переносимости, сопутствующих заболеваний, осложнений и их побочных действий.
Широко используется местная терапия в виде мазей (финалгон, «звездочка»), растворов (меновазин), пластырей (перцовый), сухое тепло, домашняя физиоаппаратура и многое другое. В фазе затухания показаны массаж, иглоукалывание, Су-Джок и дозированная лечебная физкультура.
Для снятия болей и напряжения подойдет масло лаванды, кипариса, розмарина, ромашки и мяты. Возьмите по 3 капли масла розмарина и мяты, смешайте их с 50 г кедрового масла и ежедневно утром и вечером в течение двух недель втирайте в больные голени.
Неплохо помогают теплые ванны из окопника, душицы, хмеля, сабельника и ромашки, взятые каждой по горсти. Сбор залейте 2 литрами кипятка, продержите на медленном огне 15 минут. Затем процедите в ванну с температурой воды 37°С, добавив 200 г морской соли. Если нет возможности принимать ванны, то этим же настоем делайте горячие обертывания или примочки на участки воспаленных мышц. Процедуры выполняются на ночь в течение 20 минут, курсом 5–10.
Свежая малина, клубника, яблоки, вишня, содержащие салициловую кислоту, тоже обладают противоболевым действием. Измельченные ягоды, фрукты слоем в палец нанесите на больное место и сверху на 20–25 минут создайте компресс. Количество процедур определяется выраженностью болевого синдрома. Кстати, подобные аппликации противопоказаны тем, кто страдает «аспириновой» бронхиальной астмой и непереносимостью салицилатов. У подобных больных эти фрукты и ягоды исключаются из рациона питания.
Кому-то из больных помогают справиться с болями и скованностью приседания, разминания напряженных мышц, обливание их горячим душем или наоборот – приложением к ним кусочков льда.
Если миозит вызван недостатком в питании магния, то увеличьте количество продуктов, содержащих его: орехи, фасоль, горох и т. д. Или воспользуйтесь препаратом магне В6.
При инфекционном миозите назначаются антибиотики, для изгнания паразитов – антигельминтные препараты, а аутоиммунные заболевания лечат длительными курсами глюкокортикоидов и иммуносупрессоров, при туберкулезном – соответствующими лекарствами и т. д.
Длительность лечения миозитов определяется своевременностью начала лечения, остротой процесса и соблюдением врачебных предписаний. В благоприятных случаях почти в 80 % случаев боль проходит за три дня, но может затягиваться до двух недель.
Памятуя о том, что болезнь легче предупредить, чем лечить, следует
а) избегать перенапряжения и травм мышц;
б) не простужаться, одеваться по погоде, а не по моде;
в) упорядочить режим труда и отдыха;
г) исключить интоксикации, своевременно и полно лечить заболевания, вызвавшие миозиты;
д) заниматься разумными тренировками мышц.
Глава 4Заболевания суставов
Суставы представляют часть опорно-двигательного аппарата, благодаря которому мы совершаем разнообразные движения: ползание, шевеление пальцами, бег и т. д.
У человека насчитывается более 200 суставов, правда, некоторые ученые утверждают, что 360!
Знайте: суставами занимаются ревматолог, хирург, ортопед и артролог, если он есть в штате бюджетной медицины.
По характеру выполняемых движений суставы разделены на группы.
1. Шаровидные суставы (плечевой, тазобедренный), обеспечивающие движения костей во многих направлениях.
2. Блоковидные суставы (локтевые, коленные и на пальцах рук) определяют движение в одной плоскости.
3. Цилиндрические суставы (лучевые) дают возможность костям двигаться относительно друг друга.
4. Плоские суставы (первый, второй шейные позвонки и пояснично-крестцовые) отличаются малоподвижностью, но дают возможность двигаться двум костям с малым размахом.
5. Эллипсоидные суставы – пястно-фаланговые.
6. Седловидные суставы обеспечивают возможность большим пальцам рук двигаться в разных плоскостях.
Суставы выполняют определенные движения в разных направлениях: сгибание-разгибание, отведение-приведение, вращение и круговые движения. Чтобы суставы не изнашивались, природа предусмотрела для них собственные прочные сумки из соединительной ткани, хрящевые покрытия и маслоподобную жидкость – синовию.
От 5 до 10 % населения земного шара страдает различными болезнями суставов, а в России – каждый восьмой житель.
Медицина различает три группы заболеваний суставов:
1. Воспалительные (артриты). Они начинаются с воспаления синовиальной оболочки, затем образуется агрессивная грануляционная ткань, разрушающая хрящ, приводящая в итоге к деформации сустава. К этой группе относятся ревматоидный артрит, ревматический и инфекционно-аллергический полиартрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) и группа специфических артритов: туберкулезный, гонорейный, дизентерийный, псориатический и др.
2. Дегенеративно-дистрофические (артрозы), поражающие суставной хрящ: первичный и вторичный деформирующий остеоартроз; межпозвонковый остеохондроз; деформирующий спондилез, спондилоартроз и остеохондропатии (болезнь Пертеса, Осгуд-Шляттера и др.).
3. Артралгии – боли в суставах летучего характера без воспалительного симптомокомплекса. Если боль чувствуется сразу в нескольких суставах, это состояние называется полиартралгией.
В особые формы болезней суставов входят: остеохондродистрофия, синдром Марфана, опухоли (синовиома) и психогенные артропатии.
Отдельной группой стоят артропатии как осложнение других заболеваний: крови, онкологии, эндокринологии, неврологии, интоксикаций, недостатка витамина С и других вариантов.
Повышают риск заболеваний суставов физические нагрузки, производственные (вибрация) и профессиональные (балерины) факторы, бытовой и спортивный травматизм, чрезмерное употребление куриного мяса, салата, помидоров, а также увлечение пивом и сухим красным вином.
Многие причины болезней суставов до конца не изучены, но четко прослеживается след инфекций (стрептококка и др.), аллергии, аутоаллергии и сосудистые заболевания. Высказываются мысли и в пользу наследственности.
Диагностика артритов часто вызывает затруднения, поскольку начало у всех почти одинаковое. На помощь приходят анализы крови, иммунология, пункция и биопсия суставов, рентген, томография, электрорентгенография, ультразвуковые и радионуклидные методы исследования.
Выделены три основные жалобы при артритах.
1. Боль. Острая или тупая, усиливающаяся при движениях и к вечеру – возможный спутник остеоартроза или остеохондроза; боли только при определенных движениях характерны для бурситов, периартритов; «ночные» боли – признак сифилитического артрита и т. д. При ревматоидном артрите боли усиливаются по утрам, а при дистрофических артритах – к вечеру, после физических нагрузок.
2. Припухлость суставов, покраснение кожи над ними и местное повышение температуры. При хронических артритах и артрозах кожа бывает сухой, истонченной, а при туберкулезном артрите – бледной и растянутой.
Иногда, если взяться за область сустава большим и указательными пальцами и покачать ими вправо-влево, то можно почувствовать флюктуацию – передвижение жидкости между ними.
3. Нарушение функции сустава или затруднения движений из-за болей и скованность в нем.
У некоторых больных при ходьбе, сгибании и разгибании иногда слышится хруст или треск в суставе, а если наложить ладонь на него, то можно почувствовать крепитацию (хруст), возникающий от трения по неровностям суставных поверхностей. У здоровых людей тоже иногда хрустят суставы, но при этом нет болей и ограничения движений.
Несмотря на главную триаду симптомов, болезни суставов начинаются по-разному. Так, при ревматизме или ревматоидном артрите процесс развивается через 7–10 дней после инфекции (ангина), инфекционно-аллергический возникает сразу или через короткий промежуток времени. Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов развиваются медленно, незаметно, без видимой причины. Упорно прогрессирующее течение типично для ревматоидного артрита. Если больной перенес туберкулез, гонорею, дизентерию, и следом воспалилась суставы, то это говорит о продолжении этих болезней, но в другом качестве.
Артралгия
Повторюсь, артралгия – это боли в суставах летучего, невоспалительного характера. При этом заложенные в синовиальной сумке рецепторы реагируют на изменения погоды, магнитные бури, на повышенную влажность, большие нагрузки на суставы, прием некоторых препаратов. Артралгии сопровождают ожирение, онкологию легких, туберкулез, инфекционный эндокардит, интоксикацию солями тяжелых металлов (бериллий), посталлергические состояния и др. болезни. Часто бывает и семейная артралгия, если кто-то из домашних страдает, например, ревматоидн