Бурситы обычно возникают на плечевых, локтевых, коленных, тазобедренных и голеностопных суставах. Этим заболеванием часто страдают волейболисты, прыгуны, плотники, сварщики, дачники, ползающие на коленях по грядкам, больные сахарным диабетом, подагрой и ожирением.
Из всех суставов особенно часто воспаляется или травмируется коленный. Очевидно, поэтому природа предусмотрела в нем три сумки: над надколенной чашечкой, под ней и третью – на нижней внутренней стороне колена. В зависимости от травмы в процесс вовлекается одна сумка, но могут вовлекаться и сразу три.
Травмированное колено опухает, становится горячим на ощупь и болезненным даже при легком прикосновении или движении. Если бурсит инфекционный, то повышается температура тела, возникают слабость, потливость. Знайте: при таком бурсите все тепловые процедуры противопоказаны!
Часто при травме в сумке скапливается избыток синовиальной жидкости, а при разрыве сосуда – кровь, что называется гемартрозом.
В качестве первой помощи при травме на сустав положите на 15–20 минут пузырь со льдом. Если под рукой нет льда, то воспользуйтесь любым замороженным в холодильнике продуктом, завернув его в любую ткань. После холода туго забинтуйте сустав и создайте ему покой.
Для снятия болей применяются различные мази, кремы, гели, содержащие лекарства: ибупрофен, индометацин, мелоксикам, нурофен. Знайте: все «мазилки» обладают кратковременным действием из-за того, что плохо проникают в сустав, поэтому втирание необходимо проводить 4–6 раз в день. Главное, не увлекаться ими, чтобы в сумме не произошла передозировка с принятыми внутрь подобными препаратами. Внимание! Любое втирание может дать зуд, аллергический дерматит, крапивницу.
Если боли не стихают и возрастает напряжение кожи вокруг сустава, то не медлите с обращением к травматологу или хирургу. По стихании острого процесса в лечении используются физиотерапия, массаж, лазер, магниты, лучевая терапия и другие методики.
Помните, что недолеченный бурсит переходит в хронический, который длится годами и плохо поддается лечению.
Профилактика заболевания
1. Не стойте длительное время на коленях.
2. Суставы оберегайте от травм наколенниками.
3. Носите удобную обувь на низком каблуке и подошве.
4. Сбросьте лишний вес.
5. При ночных болях под сустав подкладывайте мягкую подушечку.
Вывихи
При вывихах под действием непрямой травмы идет смещение суставных поверхностей одной по отношению к другой. Вывихи – нередкая патология в быту, спорте и на производстве. Например, вывих плеча при падении на вытянутую руку.
Вывихи бывают врожденные и приобретенные, открытые и закрытые, застарелые и привычные.
Вывихам подвержены все суставы, в том числе челюстные и позвоночные. Различают полные вывихи, когда суставные поверхности перестают соприкасаться друг с другом, и неполные (подвывих), когда между суставными поверхностями имеется частичное соприкосновение.
Вывихи часто случаются в молодом возрасте, причем в плечевом суставе. При этом происходит разрыв суставной капсулы, связочного аппарата, мышц и повреждение сосудисто-нервных пучков, не исключаются и переломы костей.
Основные признаки вывихов
1. Боль в суставе.
2. Резкая его деформация.
3. Отсутствие любых движений в нем.
4. Неестественная форма конечности, в которой произошел вывих.
Первая помощь
1. Для снятия боли по возможности положите холод на сустав и дайте что-то из обезболивающих средств: найз, нурофен, индометацин и др.
2. Фиксируйте конечность в том положении, которое она приняла после травмы! Не делайте даже попытку вправить, иначе последствия могут оказаться непредсказуемыми! Вывихнутую руку фиксируйте косынкой, а бедро – шиной, любым твердым подручным материалом или прибинтуйте к здоровому бедру.
3. Вызовите «скорую помощь».
Знайте: вправление вывиха – врачебная манипуляция. Однако бывают случаи, когда и врач оказывается в затруднении. Вот пример тому.
После окончания Томского мединститута я работал в поселке Самусь. На телеге в поликлинику привезли старушку с вывихом плеча, случившимся две недели назад. Поскольку у меня опыта вправления не было, я обратился к старшему коллеге. Тот осмотрел пациентку и начал вправлять. Не получалось. Тогда предложил ей лечь на кушетку, а мне давать ей наркоз. Пациентка легла, я наложил на ее лицо свернутое полотенце и стал брызгать из ампулы хлорэтил. Вдруг больная начала кричать во весь голос: «Врачи, врачи, что вы со мной делаете!!!» Это началась фаза возбуждения от наркоза. Я увеличил дозу лекарства. Больная успокоилась. Вправление прошло успешно.
Остеоартроз
Для свободного передвижения природа обеспечила человека суставами, а чтобы они не скрипели, поверхности их покрыла эластичным хрящом, предусмотрела смазку – синовиальную жидкость, и для прочности заключила весь механизм в суставную сумку.
Если суставная хрящевая поверхность высохла, деформировалась от несоответствия физической нагрузки с его возможностями, и не вырабатывается смазка, а по краям сустава выросли «крючки», – это на 100 % остеоартроз. К нему располагают наследственность, бытовые, спортивные и родовые травмы, ожирение, ношение тесной обуви и многое другое.
Остеоартроз часто ограничивается одним-двумя суставами, причем, часто страдают тазобедренные, коленные или межпозвоночные суставы. У мужчин заболевание начинается примерно с 45 лет, а у женщин – с 55. После 70 лет болезнь касается почти всех, но не всем она приносит страдания.
Основные жалобы при остеоартрозе: боль, подчас связанная с изменениями погоды и нагрузками, а также прогрессирующая функциональная недостаточность пораженного сустава. В далеко зашедших случаях палочка или костыли становятся единственными помощниками при движении.
Остеоартроз иногда осложняется тем, что от высохшего хряща откалываются фрагменты, называемые врачами суставными «мышами», которые внезапно заклинивают сустав, вызывая такие боли, что нельзя сдвинуться с места. В таком случае без усилий согните и разогните конечность или поверните ее направо или налево несколько раз.
Диагностика остеоартроза не вызывает трудностей. Достаточно сделать рентгеновские снимки, а еще лучше – МРТ – магнитно-резонансную томографию, на которой хорошо будут видны сустав и хрящ.
Лечит остеоартроз ортопед или хирург, а к мануальному лечению следует относиться настороженно.
Вылечить остеоартроз современными лекарственными и физическими средствами пока невозможно. Единственное радикальное средство при далеко зашедшей болезни – это операция артропластики или замена деформированного сустава на эндопротез, но и это не гарантия полного успеха.
До недавнего времени базисной терапией остеоартроза были нестероидные противовоспалительные препараты, имеющие множество побочных действий, поэтому не принимайте их по совету знакомых или рекламе, а обращайтесь к врачу!
Для снятия воспалительного процесса в исключительных случаях доктора вводят в полость сустава гормоносодержащие препараты или цитостатики.
На смену нестероидам пришла новая группа препаратов – хондропротекторы: хонсулид, артрон, артепорон, терафлекс и др. Например, терафлекс: в его состав входят хондроитин сульфат и глюкозамин, которые замедляют прогрессирование остеоартроза, снижают остроту воспаления, позволяют снизить дозы обезболивающих, восстанавливают старый хрящ, но при условии, если он еще до конца не разрушен. В противном случае эти препараты бесполезны. В настоящее время и к ним появилось охлаждение.
При болевом синдроме лучше использовать терафлекс адванс, поскольку в него входит нестероидный противовоспалительный ибупрофен. При стихании болей следует перейти на простой терафлекс. Знайте: лишь при раннем и длительном приеме – полгода и больше – хондропротекторы положительно скажутся на качестве жизни.
Хондропротекторы противопоказаны при беременности и грудном вскармливании, детям до 12 лет, при последних стадиях дегенеративных и дистрофических процессов в костях и аллергических реакциях на эти препараты.
В комплексе лечения остеоартроза применяется и диацереин. Он противопоказан при повышенной чувствительности к нему, возрасте до 18 лет, беременности и кормлении грудью. Не лишен препарат и побочных действий, таких как диарея, боли в животе, тошнота, рвота, недомогание, токсический гепатит, крапивница, сыпь, зуд, бронхоспазм, отек Квинке, анафилактический шок в прошлом.
Для снятия мышечных спазмов, сопровождающих остеоартроз, используются миорелаксанты, а против депрессии – антидепрессанты.
Знайте: возникновению и прогрессированию остеоартроза способствуют копчености, мясо, особенно куриное, салат, помидоры, печень, избыточное употребление минеральных вод. Агрессоры номер один для больных суставов – пиво и сухие вина! Голодание не на пользу и без того похудевшему хрящу. Оптимальный набор продуктов не должен выходить за молочно-растительный и рыбноморской вариант.
Остеоартриту способствует адинамия, поэтому используйте плавание, лечебную ходьбу, комплекс лечебных упражнений и аквааэробику. Облегчают движение ортопедические стельки, обувь, ортезы.
Профилактика заболевания сводится к исключению подъема тяжестей, травматизма суставов, голодных диет, а также ограничению длительного пребывания на ногах и работе в неудобной позе. Облегчит боль смена тесной, неудобной обуви на более свободную и мягкую. При необходимости используйте супинаторы или ортопедическую обувь. Кстати, обувь должна служить ногам, а не ноги ей!
Ревматоидный артрит (РА)
Я неслучайно включил в книгу РА, поскольку на него приходится 1 % всех заболеваний суставов. Это тяжелое воспаление, связанное с аутоиммунными реакциями, при которых антитела человека, вместо того чтобы защищать организм, активно борются с ним, приводя в конченом итоге к грубой деформации суставов и инвалидно