Уже наружный осмотр области заднего прохода может выявить патологию, способствующую возникновению хронического простатита: геморроидальные узлы, трещины, воспалительные инфильтраты (местное уплотнение и увеличение объема ткани организма вследствие пропитывания ее продуктами воспаления).
Несмотря на стремительное развитие современных способов диагностики, ректальное пальцевое исследование при хроническом простатите не потеряло своего значения и по-прежнему остается одним из наиболее объективных методов диагностики. Данные первичного непосредственного пальцевого ректального обследования простаты являются наиболее ценными и достоверными среди множества существующих диагностических критериев определения простатита. При этом обследовании уточняются форма, границы и размеры предстательной железы, однородность консистенции, состояние поверхности, степень болезненности. Пальпация железы сохраняет ведущее значение как для первичной диагностики простатита, так и в целях постоянного наблюдения за его течением.
При остром простатите, например, во время ректального пальцевого обследования, обнаруживается очень чувствительная, опухшая, горячая или твердая простата.
Однако наличие простатита или иной патологии простаты не исключается даже при полном отсутствии пальпаторно обнаруживаемых симптомов. Поэтому применяются и специальные методы исследования, в частности лабораторные и ультрасонографические.
Лабораторные исследования при простатите способствуют уточнению диагноза и выбору лечебной тактики. Диапазон проводимых исследований достаточно разнообразен и включает:
– исследование секрета простаты;
– спермограмму;
– трехстаканную пробу мочи;
– исследование рН секрета простаты, исследование мочи, полученной до и после массажа простаты;
– бактериологическое исследование секрета простаты;
– цитологическое исследование секрета;
– иммунологические исследования и многие др.
Анализ мочи (трехстаканная проба), выполненный по специальной методике, может стать ключевым моментом в диагностике простатита. Определенные порции мочи собираются в разную посуду. Сравнение образцов мочи покажет источник инфекции, которым может оказаться уретра, мочевой пузырь или простата.
Цитологическое исследование основано на рассмотрении под микроскопом простатического отделяемого (секрета) железы. Простатическое отделяемое врач получает с помощью массажа железы. Секрет может содержать слизь, гной и т. д. Анализ микроскопической картины позволяет судить о характере изменений в железе.
Использование ультрасонографической диагностики существенно упростило диагностику заболеваний простаты, в том числе ее воспаления. С помощью ультразвукового исследования можно выявлять структурные изменения предстательной железы, характерные при хроническом простатите. Гнойные очаги, камни простаты четко определяются на эхограммах. Ультразвуковое исследование позволяет отличить хронический простатит от аденомы и рака простаты. Но, несмотря на преимущества диагностики, ультрасонографическое исследование является лишь составной частью комплексного обследования простатита.
В некоторых случаях возникает необходимость в более сложных исследованиях. К ним относятся везикулография (метод рентгеновского исследования семенных путей и семенных пузырьков), изучение белковых фракций крови, реовазография (исследование кровообращения в железе), цистография (рентгеновское исследование мочевого пузыря), ультразвуковое и радиоизотопное исследования железы, а также биопсия предстательной железы при наличии показаний. Иногда хронический простатит выявляют при сперматологических пробах – в сперме повышено количество лейкоцитов (бесцветные клетки крови, способные захватывать и переваривать бактерии и другие инородные тела. В 1 мм3 крови здорового человека содержится 6–8 тыс. лейкоцитов).
Иногда, главным образом при необходимости исключить опухолевую природу инфильтратов простаты или при подозрении на туберкулезное поражение предстательной железы, применяется биопсия. Она выполняется с помощью специальной иглы посредством ректальной или промежностной пункции. Биопсия при хроническом простатите используется в основном для исключения опухолевой природы инфильтратов простаты.
Только достоверный и развернутый диагноз простатита может быть основой успешного лечения, когда можно надеяться на эффективность терапии. При этом чем дольше длится воспалительный процесс в простате, тем больше времени занимает процесс лечения больного. Поэтому длительность заболевания в диагностике и лечении простатита имеет особое значение. Но определение длительности заболевания может затрудняться тем, что постепенное развитие симптоматики заболевания заставляет больных обращаться за медицинской помощью лишь при нарастании ранее недостаточно выраженных и не вполне специфичных симптомов.
Диагностические исследования необходимо проводить периодически, поскольку клиническое течение простатита обычно нестабильно: он может обостряться, осложняться, а иногда и временно излечиваться.
Лечение простатита
Терапия хронического простатита и в наше время остается трудной задачей, несмотря на многообразие применяемых методов лечения и лекарственных средств. Это объясняется сложностью структуры предстательной железы, многочисленностью причин заболевания и трудностью их ликвидации, склонностью простатита к упорному, рецидивирующему течению.
Другими словами, лечение простатита – вопрос длительный, сложный и сопровождающийся некоторыми ограничениями.
Сложность терапии хронического простатита не должна быть поводом к тому, чтобы прекратить лечение, так как трудность достижения полного выздоровления не исключает возможности значительно улучшить качество жизни. Об этом стоит помнить, начиная лечение. Не следует также ожидать немедленного терапевтического эффекта.
Основной задачей лечения хронического простатита является восстановление структуры и функции предстательной железы. Для достижения этой цели лечение хронического простатита должно быть комплексным, строго индивидуальным, длительным, а пациент – терпеливым. В свою очередь, полноценное лечение хронического простатита, его последствий и осложнений возможно только после тщательного всестороннего обследования, позволяющего выбрать отдельные компоненты комплексного лечения.
! Помните: лечение при простатите длительное, наблюдение у врача – непрерывное и регулярное. Известно, что чем дольше длится воспалительный процесс в простате, тем больше времени занимает процесс лечения больного.
Особенности анатомического строения простаты, ее мышечно-железистая структура и сложная сосудистая сеть обусловливают трудность проникновения в железу многих медикаментозных препаратов и способствуют сохранению инфекции, вследствие чего воспалительный процесс в простате, как правило, имеет вялый и длительный характер.
Лечение простатита всегда индивидуально. Назначение лекарственных средств при простатите «по диагнозу», без учета индивидуальных особенностей заболевания, может не только оказаться неэффективным, но и ухудшить течение заболевания. Для выработки адекватной терапевтической программы в каждом отдельном случае определяют не только стадию воспалительного процесса, но и особенности его течения у конкретного больного.
Лечебная программа намечается на сравнительно непродолжительный период (2–4 недели) и динамически корректируется всоответствии с изменяющимися клиническими проявлениями. Поэтому шаблонные схемы лечения, составляемые на несколько месяцев вперед, а также воздействия или медикаменты, обещающие пациенту быстрое излечение, в терапии простатита не приняты.
Терапия хронического простатита прежде всего направлена на устранение поддерживающих простатит основных болезнетворных факторов. Как правило, главным условием ликвидации воспалительного процесса является восстановление нарушенной структуры и функции простаты, а также воздействие на патогенную флору. Для достижения этой цели используются различные терапевтические методики, включающие применение медикаментов различных групп (антибиотики, анальгетики и спазмолитики), а также физические, мануальные и психотерапевтические воздействия.
Порой больные простатитом склонны упрощенно рассматривать происхождение простатита как следствие инфицирования простаты. Это заблуждение базируется не на пустом месте. В 1950-х годах в урологии господствовало мнение, что простатит есть инфекция. Такая точка зрения сводит диагностику и терапевтические воздействия к поиску и применению главным образом, антибактериальных препаратов, что является ошибкой. Ошибочность этого подхода становится понятной, если принять во внимание вторичность микробного компонента, присоединяющегося к уже имеющимся бактериальным структурным изменениям в железе, которые не только представляют собой начальный этап этого заболевания, но и оказывают существенное влияние на его дальнейшее течение. Ошибочность подхода была доказана практикой, и уже с конца 1980-х годов лечение стало комплексным.
Антибактериальная терапия простатита не является единственным методом лечения. В равной мере было бы неверно пренебрегать ее использованием. Антибактериальные препараты назначают только при наличии соответствующих показаний, главным образом при периодических обострениях и усилении выраженности клинических проявлений заболевания.
Как правило, антибактериальную терапию начинают после определения флоры, участвующей в возникновении и развитии заболевания, и степени ее чувствительности к тем или иным антибактериальным препаратам. Известно, что различные антибиотики в неодинаковой степени могут преодолевать простатический барьер, в связи с чем их концентрация в предстательной железе, а следовательно, и эффективность в терапии простатита различны. Поэтому из медикаментов выбираются те, к которым флора наиболее чувствительна, так как только они смогут проникать в простату. Другим условием эффективности препарата, используемого для лечения простатита, является наличие у него широкого спектра антибактериального действия. Это связано с тем, что достоверное определение флоры, обитающей в простате, представляет трудную задачу. К препаратам, обладающим широким спектром антибактериальной активности, относятся прежде всего препараты пенициллиновой группы – бензинпенициллин, оксациллин, ампициллин, ампиокс и карбенициллин.
Ценные свойства проникновения через простатический барьер, и широты антибактериального действия имеют препараты тетрациклинового ряда.
Препараты группы фторхинолонов (пефлоксацин (абактал), ципрофлоксацин (цифран, ципробай), офлоксацин (таривид, заноцин), норфлоксацин, темафлоксацин, спарфлоксацин и др.) являются новыми антибактериальными средствами, обладающими существенными преимуществами по сравнению с другими: более широким спектром противомикробного действия и способностью накапливаться в простате в высоких концентрациях при пероральном (через рот) применении. Помимо прямого антибактериального действия фторхинолоны способствуют укреплению иммунитета.
Наиболее действенными для лечения хронического простатита при оральном введении считают антибиотики тетрациклинового ряда (доксициклин, метациклин), хинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин, пефлоксацин, норфлоксацин), макролиды (эритромицин, олеандомицин), триметоприм и его производные, цефалоспорины (цефалексин).
Пациенту, которому проводят курс антибактериальной терапии, нужно знать, что применяемые препараты могут оказывать сперматоксический эффект. Поэтому между применением этих препаратов и предполагаемым зачатием необходимо сделать перерыв не менее четырех месяцев, превышающий полный цикл сперматогенеза.
Итак, необходимым условием максимальной эффективности антибактериальной терапии при хроническом простатите является соблюдение следующих общих принципов:
– выделение микрофлоры, участвующей в патогенезе простатита, и определение ее чувствительности к противомикробным средствам;
– выбор наиболее эффективных препаратов, имеющих наименьшую частоту и выраженность побочных явлений;
– определение эффективных доз, способов и частоты введения с учетом особенностей воздействия выбранного препарата;
– своевременное начало лечения и проведение достаточного по продолжительности курса противомикробной терапии, обеспечивающей максимально возможный эффект;
– сочетание антибактериальных препаратов как между собой, так и с препаратами и процедурами, которые усиливают противомикробный эффект, улучшают воздействие, снижают частоту осложнений, улучшают микроциркуляцию в простате;
– проведение комплексной терапии с учетом особенностей общего состояния здоровья пациента.
Иногда при длительной или чрезмерно активной антибактериальной терапии развивается кишечный дисбактериоз. В этих случаях рекомендуется применение бификола – препарата кишечной палочки, назначаемого по пять доз перед едой на протяжении 2–3 недель.
Для повышения действенности антибактериальной терапии используются также средства и методы улучшения микроциркуляции. Одним из наиболее рациональных считается массаж, улучшающий кровообращение и местную сопротивляемость паренхимы простаты (специфическая ткань простаты, выполняющая ее основную функцию).
Стратегия и тактика антибактериальной терапии сложна и многообразна, но ее использование позволяет повысить результативность лечения. Перечислить все антибактериальные препараты, используемые при лечении хронического простатита, невозможно, особенно если учесть постоянно растущее число аналогичных и тождественных медикаментов, выпускаемых различными фирмами. Этот факт также говорит о том, что назначение препаратов должен проводить специалист.
После успешной антибактериальной терапии простатита может наступить более или менее длительный период хорошего самочувствия. Но, как правило, рано или поздно болезненные ощущения, причинявшие беспокойство, возвращаются. Поэтому применение антибактериальных препаратов само по себе не считается достаточным.
Хорошие результаты дает терапевтическая программа, направленная на повышение местной и общей сопротивляемости. В этом случае можно рассчитывать на успех антибактериальной терапии или на продолжительную ремиссию.
Основное лечение. При всех формах хронического простатита помимо воздействия на микрофлору необходимо восстановить микроциркуляцию в простате, улучшить отток секрета из протоков железы, повысить интенсивность обменных процессов в очаге воспаления и местную и общую сопротивляемость.
В специальной медицинской литературе встречаются рекомендации по включению в комплекс лечения хронического простатита специальных препаратов, таких как компламин, трипсин, химопсин, фибринолизин, эскузан, обладающих высокоэффективным действием. В некоторых случаях обострения хронического простатита при наличии дизурических явлений, обусловленных венозным застоем, для урежения позывов к мочеиспусканию применяются препараты, уменьшающие тонус гладкой мускулатуры простаты. Но рекомендовать их может только врач.
Одним из необходимых компонентов лечения простатита является увеличение содержания в организме цинка – одного из микроэлементов, обеспечивающих тканевой обмен веществ в железе и ее локальный иммунитет. С этой целью для смазывания ануса при пальпации и массаже простаты используют 10 %-ную цинковую мазь.
В комплекс лекарственной терапии при простатите входят анальгетики – анальгин, баралгин, пенталгин, тримекаин, новокаин – и спазмолитики (спазмалгон и др.). Анальгетики на какое-то время снимают боли, а спазмолитики ослабляют сжатие уретры воспаленной и разбухшей простатой. Кроме того, применяются лекарства интерферонового ряда (реоферон, неовир), сочетающие противовирусное и иммуноукрепляющее действие. Отмечена также эффективность от их применения при хламидийной форме простатита.
Большинство лекарств при простатите принимают перорально (через рот), но некоторые вводятся в виде свечей. В этом случае лекарственные вещества быстрее достигают предстательной железы. Обезболивающие вещества почти всегда применяются в свечах и микроклизмах.
Некоторые врачи после каждого курса фармацевтических препаратов, прописываемых при простатите, рекомендуют принимать травяные настои и отвары, очищающие кровь. Это связано с тем, что большинство препаратов являются сильными аллергенами, воздействуют на кровь и вызывают лекарственную устойчивость микробов. Это является еще одним важным аргументом против самолечения.
Массаж предстательной железы
Массаж предстательной железы – одна из наиболее известных лечебных процедур, издавна используемых в лечении хронического простатита. Массаж предстательной железы улучшает кровоснабжение и уменьшает в ней венозный застой, улучшает тканевый обмен, повышает местную иммунологическую устойчивость и способствует восстановлению и поддержанию дренажной функции простаты. Под воздействием массажа простаты повышается потенция и усиливается ее секреторная активность, а также повышается острота оргастических ощущений.
Однако, несмотря на распространенность применения, массаж простаты, выполняемый шаблонно, а также без учета возможных противопоказаний и осложнений, может представлять опасность не только для здоровья, но даже для жизни (при раке простаты). Массаж в равной мере является также и процедурой, позволяющей врачу путем анализа получаемых пальпаторно данных не только первично оценить состояние железы, но и постоянно следить за динамикой ее изменений в процессе лечения. Изменения в простате, определяемые пальпаторно, могут иметь много вариантов, требующих различной техники проведения массажных процедур.
Одним из важных требований к проведению массажа предстательной железы является его щадящее воздействие, особенно при выраженных симптомах воспаления простаты. Техника массажа должна меняться в зависимости от особенностей индивидуального строения предстательной железы, патологических изменений в ней и их динамики в течение курса лечения. Продолжительность массажа, как правило, не должна превышать 1 мин. По окончании процедуры больной должен помочиться, чтобы удалить из уретры выделившийся секрет, содержащий микрофлору, находившуюся в застойных альвеолах. Практически непременным результатом массажа является снижение болезненности простаты благодаря уменьшению объема железы и меньшему в связи с этим растяжению капсулы, а также облегчение мочеиспускания.
Массаж простаты противопоказан при раке простаты и при остром простатите, в частности при абсцессе простаты. Под влиянием чрезмерно активных массажных процедур может ускоряться рост аденомы.
Как продолжительность курса, так и длительность, интенсивность массажной процедуры определяются характером имеющихся в железе изменений. То же можно сказать и о периодичности массажа, выполнение которого (ежедневно или через день) зависит от характера патологических изменений в железе, переносимости процедур и их сочетания с другими, параллельно проводимыми местными лечебными воздействиями. Равным образом индивидуально решается вопрос о допустимом в течение года количестве курсов массажных воздействий. Следует иметь в виду, что помимо самостоятельного значения массаж может играть и вспомогательную роль, например при антибактериальной терапии, активизируя микроциркуляцию и проницаемость простатического барьера и тем самым повышая эффективность применяемого лекарственного препарата.
Массажные процедуры позволяют врачу получать объективные данные о состоянии простаты и в соответствии с этим строить дальнейшую терапевтическую программу.
Бытует мнение, что периодически проводимый массаж простаты позволяет предупредить запоздалую диагностику одного из коварнейших заболеваний – рака предстательной железы. Другими словами, массаж позволяет вовремя выявить рак предстательной железы. Однако «выявить рак вовремя» означает обнаружить его, когда его еще нет, но он вот-вот начнется. То есть в той стадии, когда в ткани имеется лишь несколько конгломератов из 10 тыс. раковых клеток. Считается, что такие «крохи» невозможно выявить при непосредственном прощупывании пальцами обнаженной железы. Поэтому и при регулярном массаже диагноз все равно запоздалый.
Но еще раз подчеркну, что индивидуализированный массаж простаты является в большинстве случаев не только эффективнейшей терапевтической процедурой, но и важнейшим условием контроля за одним из клинических параметров – пальпаторной картиной состояния предстательной железы.
По поводу самостоятельного освоения массажа предстательной железы совет может быть только такой: технику массажа предстательной железы осваивать не надо, а если уж освоили, то не нужно ее применять. Такой же совет можно рекомендовать и супругам больных простатитом, но с некоторым добавлением, если уж решили освоить массаж, то для этого нужно стать профессиональными массажистками с общим и специальным (урологическим) медицинским образованием. Только такому специалисту можно доверить выполнение массажа простаты. Даже дипломированному массажисту, если у него нет диплома андролога или уролога, нельзя доверять массаж простаты. Это связано с тем, что простатит всегда индивидуален и только врач, хорошо изучивший своего пациента, может знать, как и чем ему помочь.
Анальгетическая терапия
Поскольку наличие и степень выраженности болевого синдрома при простатите служат для пациента основным показателем, который определяет его отношение к болезни и влияет на проявление депрессии, анальгетическая терапия в лечении хронического простатита является одним из важнейших компонентов общей терапевтической программы.
Наблюдаемые при хроническом простатите болевые синдромы весьма разнообразны по своей локализации, продолжительности и степени интенсивности. В связи с этим большое значение имеет методика применения анальгезирующих препаратов.
Быстро снимают боли препараты, принимаемые перорально. Еще более действенно ректальное применение обезболивающих препаратов в свечах и микроклизмах, поскольку в них используется комбинированное действие анальгетиков – анальгина, антипирина, анестезина, новокаина, тримекаина – и противовоспалительных препаратов – преднизалона, метилурацила, димексида, тиотриазолина и пр. Для изменения тонуса железы в свечи могут вводиться экстракт белладонны либо прозерин.
Хороший обезболивающий эффект оказывает электрофорез с использованием противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Из физиотерапевтических процедур с целью снижения болевого синдрома может применяться ректальное воздействие ультразвуком и лазерным излучением.
Хорошим обезболивающим действием также обладают новокаиновые блокады в районе простаты. В состав используемых для этих блокад композиций помимо анестетиков вводятся также антибиотики и противовоспалительные препараты (гидрокортизон).
Терапия половыми гормонами
При простатите половые гормоны назначают лишь в редких случаях. Только тогда, когда длительно протекающий простатит приводит к обратимой гипоандрогении (снижению выработки мужских половых гормонов). Но это нужно подтвердить лабораторными исследованиями, а кроме того, выяснить, как гормональная терапия скажется на каждом конкретном пациенте при его физиологических и биохимических особенностях. Кратковременное включение андрогенов (мужских половых гормонов) в терапевтическую программу может привести к явному улучшению. Однако ни в коем случае нельзя принимать андрогены самостоятельно. А лицам моложе 30 лет «со стажем» заболевания не больше двух лет они однозначно противопоказаны.
Фаллодекомпрессия (ЛОД-терапия)
Метод фаллодекомпрессии (от греч. фаллос – то же, что лат. пенис) является одним из самых действенных современных андрологических методов и основан на воздействии локальным отрицательным давлением (ЛОД) на половой член. Использование гипобарического (0,4–0,6 атм.) воздействия на половой член приводит к расширению его сосудов и притоку крови к органу. Результат – частичное или даже полное восстановление потенции. Попутно происходит рефлекторное раздражение простаты, приводящее к активизации капиллярного кровотока, восстановлению нарушенного питания железы, возобновлению ее роли как преобразователя тестостерона.
Некоторые из достигаемых при фаллодекомпрессии эффектов, в частности увеличение суммарного объема пещеристых тел, сохраняются и после прекращения гипобаровоздействия, что приводит к улучшению эрекционной функции. Положительное действие фаллодекомпрессии при хроническом простатите проявляется еще и благодаря повышению половой активности, оказывающей мощный психотерапевтический эффект.
Фаллодекомпрессия при простатите выполняется ежедневно или через день, лечебный курс составляет 10–15 процедур. Полезно сочетать фаллодекомпрессию с инстилляционным массажем простаты, поскольку при этом повышается степень всасывания препаратов после завершения процедуры гипобарического воздействия. Многообразие терапевтических эффектов при фаллодекомпрессии придает этому методу большую ценность в комплексном лечении простатита.
Парапростатические блокады (в области простаты) обычно значительно улучшают самочувствие больных, снижая выраженность воспалительного процесса в железе. Показания к выполнению парапростатической блокады могут быть не только лечебными, но и диагностическими. В последнем случае блокада позволяет отличить различные болевые проявления, не связанные с предстательной железой, от соответствующей симптоматики, обусловленной простатитом. Обычно применяемая для блокады лекарственная смесь состоит из 20 мл 0,5 %-ного раствора новокаина и 25 мг гидрокортизона (предпочтительна суспензия, дающая гораздо более продолжительный эффект), антибиотика (обязательно пригодного для внутримышечного введения и лидазы. Блокады (3–5 процедур) производят с перерывом 3–4 дня.
Инстилляционная терапия. При пероральном способе приема лекарственные вещества в конечном счете достигают предстательной железы и нужным образом воздействуют на нее. Однако более надежным было бы доставить препарат по назначению. Методики, позволяющие прямо и непосредственно «доставлять препарат по назначению», называются инстилляционными. В принципе, их может освоить и сам больной.
При этом способе лекарственные препараты вводят через наружное отверстие уретры обычным одноразовым шприцем с конической одноразовой канюлей (мягкая полая трубка) или спринцовкой Тарновского. Оптимальный объем вводимой лекарственной смеси – 5 мл. В момент введения рекомендуется имитировать мочеиспускание, то есть соответствующим образом расслабиться (но мочевой пузырь должен быть заблаговременно опорожнен), – тогда излишек лекарств попадет в мочевой пузырь и будет выведен наружу с первой порцией мочи; кроме того, так можно предупредить болезненное перерастяжение уретры. Головку члена надо прижать пальцами или особым зажимом – это предотвратит вытекание введенного раствора обратно после извлечения канюли или спринцовки. А чтобы раствор быстрее дошел до простаты, рекомендуется, вводя его, осторожно поглаживать заполненную уретру пальцами свободной руки по направлению к промежности.
Позыв к мочеиспусканию, непременно возникающий после процедуры, нужно перетерпеть некоторое время, иначе введенная лекарственная смесь тут же вытечет обратно. Эта смесь состоит из лекарств, принимаемых обычным способом. В нее входят антибиотики, анальгетики, спазмолитики, противовоспалительные и прочие прописанные врачом средства.
Вообще инстилляционная терапия простатита позволяет использовать разнообразные лекарственные препараты, выбор которых зависит от характера данной патогенетической ситуации, а также от совместимости вводимых препаратов. Локальное применение медикаментов позволяет избежать их общетоксического действия и делает возможным комбинацию нескольких совместимых, но обладающих повышенной токсичностью антибактериальных средств. Следует остерегаться введения масляных композиций (даже с использованием весьма популярного облепихового масла) в связи с опасностью жировой эмболии (закупорка сосудов), возможной при нарушении целости сосудов уретры при ее чрезмерном расширении в момент введения. Ни в коем случае нельзя составлять смесь самим: можно легко ошибиться в дозировке, что приведет к неприятным, а может, и опасным последствиям.
Инстилляционный массаж предстательной железы
Этот вид массажа является полезным мероприятием для лечения хронического воспаления простаты. Он представляет собой комплексную терапевтическую процедуру, объединяющую улучшение дренирования простатических альвеол с освобождением их от застойного содержимого, а также стимуляцию кровообращения и местной тканевой резистентности паренхимы простаты с многопрофильным локальным медикаментозным воздействием (антибактериальным, противовоспалительным, регенерирующим, обезболивающим). Дополнительной стороной действия инстилляционного массажа является защита слизистой задней уретры от выделяющегося простатического секрета. При инстилляционном массаже появляется недостижимая при иных методах лечения возможность создавать непосредственно в альвеолах высокие медикаментозные концентрации, обеспечивающие продолжительный лечебный эффект благодаря постепенному проникновению препарата в ткань простаты.
Начальным моментом инстилляционного массажа простаты является введение в уретру 5–7 мл лекарственной композиции. Это обеспечивает частичное непосредственное проникновение ее и в мочевой пузырь, благодаря чему может достигаться более продолжительный лечебный эффект. По окончании введения в уретру лекарственной смеси пациент сжимает пальцами половой член у головки (или уретру в области венечной борозды сдавливают специальным зажимом), после чего выполняется массаж предстательной железы по обычной методике.
В процессе инстилляционного массажа количество лекарственной композиции и ее давление в задней уретре, а также степень проникновения лечебной смеси в простату можно регулировать, поглаживая промежность пальцами левой руки в направлении массирующего пальца. Через несколько минут после массажной процедуры сжатие уретры прекращают и остаток введенной композиции промокают салфеткой. После процедуры инстилляционного массажа следует некоторое время воздержаться от мочеиспускания. При наличии конкрементов (камней) простаты может наблюдаться окрашивание кровью выделяющихся из уретры остатков инстилляционной смеси.
Возможным вариантом инстилляционного массажа является повторное введение лекарственной композиции в уретру по окончании массажной процедуры. Этот вариант следует использовать в тех случаях, когда после массажа изменяются тонус и конфигурация железы, что свидетельствует об освобождении застойных альвеол от их содержимого.
Инстилляционный массаж может выполняться с произвольной периодичностью, от ежедневной до еженедельной, в зависимости от необходимости.
Рецептура лекарственных композиций, применяемых для инстилляционного массажа, может быть различной и зависит от особенностей проявлений заболевания. Необходимыми условиями являются отсутствие эффекта раздражения слизистой оболочки мочеиспускательного канала вводимой лекарственной смесью и взаимная совместимость входящих в нее компонентов. Одним из признаков (к сожалению, не абсолютных) допустимости местного применения медикамента является его использование для подкожного или внутримышечного введения. Применение для уретральных инстилляций масляных растворов нежелательно, поскольку повреждение венозных сосудов слизистой при ее растяжении создает опасность жировой эмболии.
В качестве составных частей инстилляционных композиций могут применяться те же препараты, что и для безмассажной инстилляции.
Эффективность инстилляционного массажа может быть повышена, если сочетать его с процедурами, стимулирующими кровообращение в предстательной железе и оказывающими влияние на проницаемость ее клеточных мембран для медикаментов. В первую очередь это относится к фаллодекомпрессии (ЛОД-терапии), оказывающей на простату выраженное рефлекторное действие.
Параллельное воздействие на простату низкоинтенсивным лазерным излучением активизирует микроциркуляцию в зоне облучения, увеличивает концентрацию находящихся в простате лекарственных компонентов ипродлевает срокихдействия.
Комбинация указанных воздействий может производиться в следующем порядке: фаллодекомпрессия до достижения максимального объема полового члена – инстилляция с наложением зажима на половой член – массаж простаты – лазерное воздействие на простату – снятие зажима.
Сравнительная эффективность классического и инстилляционного вариантов массажа простаты у одного и того же пациента особенно заметна при переходе от обычной методики к инстилляционной в течение одного массажного курса.
Свечи
Использование свечей при лечении простатита традиционно, однако лечебный эффект при терапии суппозиториями простатита менее выражен, чем при терапии ряда заболеваний прямой кишки. Это связано с тем, что проникновение в железу лекарственных компонентов через слои кишечной стенки, венозное сплетение и собственную капсулу простаты маловероятно и, по всей видимости, действие входящих в свечу лечебных препаратов осуществляется главным образом через общее кровяное русло.
Установлено, что использование свечей оказывает еще и выраженный психотерапевтический эффект. Пациенты обычно склонны применять для самолечения простатита любые суппозитории независимо от их состава. Особым успехом у больных пользуются свечи с прополисом. Перспективным считается применение при простатите свечей с тиотриазолином (0,5 г на свечу), обладающих комплексным противовоспалительным, антиоксидантным и мембраностимулирующим эффектом. Помимо медикаментозных свечей в практике лечения простатита используются также магнитные свечи.
Микроклизмы
Основанием для применения микроклизм при лечении простатита является их совместное температурное и медикаментозное воздействие.
Микроклизмы применяют обычно перед сном. В качестве лекарственных веществ в микроклизмах используют водные настои ромашки, календулы, шалфея или пустырника, которые перед постановкой микроклизмы заваривают кипятком. После остывания настоя до температуры 40 °C, лекарство вводят в прямую кишку (не более 100 мл жидкости).
Введенная в прямую кишку композиция должна всосаться, то есть стул сразу после постановки микроклизмы нежелателен.
Водные настои трав можно заменить 1 ч. ложкой спиртовых настоек (календулы, пустырника или ромашки – ромазулан), которые перед введением разбавляют в 100 мл теплой воды. В настой можно добавить 1,0 г антипирина или 10 капель йодной настойки.
Как и при лечении свечами, здесь трудно предполагать непосредственное действие лекарства на предстательную железу, однако эффективность микроклизм при простатите хорошо известна и не нуждается в доказательствах.
Микроклизмы обычно используются параллельно с антибактериальными средствами – как завершающий этап более активных локальных процедур или в качестве самостоятельного терапевтического воздействия при не резко выраженной болевой симптоматике.
Гирудотерапия
Гирудотерапия (лат. hirudo – пиявка) – пожалуй, одна из наиболее перспективных отраслей древней медицины, которая обрела в наши дни второе рождение. Выделяемый пиявками гирудин способствует улучшению микроциркуляции (в том числе лимфатической), устранению ишемии, повышению проницаемости стенок капилляров, уменьшению отечности и набухания тканей, оптимизации межсистемных взаимоотношений в очаге заболевания. Слюна пиявок обладает прекрасным обезболивающим действием. Вследствие перечисленных свойств гирудин обладает выраженным анальгетическим эффектом в гирудотерапии.
Противопоказанием аппликации пиявок являются острые воспалительные процессы, локализованные в области аппликации.
Пиявки при простатите ставят на точки, расположенные в 3 см по обе стороны от ануса, по схеме буквы «Х», где центр буквы обозначает задний проход, а концы – места постановки пиявок. Другой вариант – пиявки устанавливают, отступая на 1,5-2см по обе стороны от серединного шва промежности (постановки пиявок непосредственно на шов следует избегать). За один сеанс обычно используются четыре пиявки, курс лечения состоит из 4–5 процедур с перерывом в 5–6 дней.
Физиотерапия
Значение физиотерапии и лазеротерапии в лечении простатита общеизвестно. Различные направления физиотерапии и лазеротерапии оказывают на предстательную железу противовоспалительное, обезболивающее, антимикробное и другие положительные действия. Особое место в действии большинства физиотерапевтических процедур занимает улучшение гемодинамики в предстательной железе в малом тазу.
Использование физиотерапевтических процедур в комплексном лечении простатита имеет целью как непосредственное воздействие напредстательную железу физических агентов с целью нормализации функциональных и патологических изменений, так и электрофоретическое введение лекарственных препаратов в ткань простаты.
К первой группе физиотерапевтических методов относят лазеротерапию, магнитотерапию (воздействие переменным магнитным полем) и УВЧ или микроволновую терапию (воздействие высокочастотными полями).
Локальное воздействие переменным магнитным полем способствует нормализации сосудистого тонуса, что немаловажно в лечении простатита, особенно его ранних форм. При этом увеличивается местная тканевая сопротивляемость в железе, улучшается микроциркуляция в ней. Существенным свойством магнитотерапии, а также УВЧ и микроволновой терапии является выраженный обезболивающий эффект, связанный с уменьшением отечности тканей.
Обезболивающее действие присуще также диадинамотерапии, представляющей собой воздействие модулированными токами, которые способствуют поляризации клеточных мембран и повышению их проницаемости.
Повышению местной тканевой проницаемости способствует воздействие ультразвуком, которое применяется для транспорта через ткани лекарственных препаратов антибактериального и противовоспалительного действия.
В последние годы широкое распространение получило лечение хронического простатита лазерным излучением. Лазерная терапия малой мощности не вызывает побочных эффектов, мобилизует защитные силы организма, оказывает обезболивающее и стимулирующее действие. Лазерное излучение активизирует химические реакции, способствующие повышению уровня тканевого обмена. Отмечен выраженный терапевтический эффект воздействия низкоэнергетического лазерного излучения на железу с помощью специального лазерного ректального зонда со световодом.
Хирургическое вмешательство
Операция при простатите – крайняя мера, применяемая чрезвычайно редко, лишь при условии, что болезнь зашла слишком далеко, симптомы выражены предельно резко и все прочие лечебные методы не дают никакого эффекта. Операция сводится к тому, что через уретру вводится электронож, которым иссякают рубцовую ткань шейки мочевого пузыря и пораженные участки простаты. Называется это трансуретральной резекцией. Иногда она помогает. Чаще – нет. Ведь у железы полсотни долек, и через некоторое время операцию нужно повторять, а ткани не выдерживают повторных операций.
Осложнения практически неизбежны. Одно из послеоперационных осложнений – полная утрата потенции. Уже этого достаточно для того, чтобы при простатите не назначать операцию, кроме случаев крайней необходимости, к которым относятся, например, камни в простате (если не удается их растворить или разрушить) и ее глубокий склероз. Сами хирурги относятся к хирургическим методам лечения простатита отрицательно.
Лекарственные препараты
Далее будут указаны только некоторые из препаратов, применяемых при лечении простатита, поскольку многие средства уже были названы, а перечисление всех существующих вряд ли имеет смысл.
Противовоспалительные препараты
Суспензия гидрокортизона ацетата. Чаще всего применяется в качестве одного из компонентов парапростатической блокады, а также может быть использована как составная часть лекарственных композиций для инстилляционной терапии и профилактики осложнений эндоуретральных манипуляций.
Антипирин 0,5. По 2 таблетки в качестве добавки к теплому травяному настою для микроклизмы.
Ортофен 0,025. По 1 таблетке 4 раза в день. Синонимами ортофена являются вольтарен и диклофенак.
Димексид 100,0. По 2 ч. ложки в качестве добавки к травяному настою для теплой микроклизмы. Димексид может также использоваться как существенный компонент композиций для эндоуретральной терапии, в частности инстилляционного массажа просстаты. Содержание димексида в этом случае не должно превышать 15 %.
Амниоцен 5,0. Содержимое флакона взболтать ипри помощи толстой иглы ввести под кожу по срединной подмышечной линии на уровне VII–VIII ребра.
Полибиолин 0,5. Содержимое флакона развести в 5 мл 0,5 %-ного раствора новокаина и ввести внутримышечно.
Тиотриазолин 0,5. По 1 свече в задний проход на ночь. Тиотриазолин – новый препарат. Свечи с ним оказывают противовоспалительный, мембраностабилизирующий и регенерирующий эффект, уменьшают степень выраженности симптомов воспаления предстательной железы.
Рассасывающие средства
Лидаза 64УЕ. Применять по 64 УЕ в качестве компонента композиции для парапростатической блокады. Лидаза может также использоваться для внутримышечного введения и как составная часть лекарственных смесей для инстилляционного массажа предстательной железы. Применение лидазы желательно сочетать с приемом антибактериальных препаратов.
Амниоцен 5,0. Содержимое флакона взболтать и при помощи толстой иглы ввести под кожу по срединной подмышечной линии на уровне VII–VIII ребра.
Полибиолин 0,5. Содержимое флакона развести в 5 мл 0,5 %-ного раствора новокаина и ввести внутримышечно.
Обезболивающие препараты
Анальгин 0,5. По 1 таблетке при болях. Применяется в отдельных случаях ввиду незначительной выраженности симптоматики при простатите.
Новокаин 0,5 % 10,0. Для парапростатической блокады. Необходимо предостеречь от широкого использования новокаина как растворителя препаратов, используемых для инъекций, из-за возможности наличия или развития аллергии к нему.
Иммуностимуляторы
Тактивин 0,01 % 1,0. Для подкожного введения через день.
Тималин 0,01. Содержимое флакона развести в 2 мл изотонического раствора натрия хлорида и вводить внутримышечно ежедневно в течение 3–7 дней.
Левамисоль 0,15. По 1 таблетке ежедневно в течение 3 дней, курс повторяется 2–3 раза с недельным промежутком.
Метилурацил 0,5. Стимулирует фагоцитарную активность и клеточный метаболизм лейкоцитов, способствует повышению неспецифического гуморального иммунитета.
Применение иммуностимуляторов требует количественного и качественного определения состояния иммунитета.
Биогенные стимуляторы
Алоэ 1,0. По 1 мл подкожно.
ФиБС 1,0. Для подкожного введения по 1 мл в сутки.
Применение биогенных стимуляторов способствует активизации процессов регенерации и рассасывания, оказывает противовоспалительный эффект.
Стимуляторы микроциркуляции
Эскузан 20,0. По 5 капель 3 раза в день перед едой.
Пентоксифиллин 0,1. По 1 таблетке 3 раза в день. Синонимом пентоксифиллина является трентал.
Стимуляторы регенерации
Метилурацил 0,5. По 1 таблетке 4 раза в день.
Калий оротат 0,5. По 1 таблетке 3 раза в день.
К стимуляторам регенерации в известной степени можно отнести биогенные стимуляторы (экстракт алоэ, ФиБС).
Спазмолитики
Но-шпа 0,04. По 2 таблетки 3 раза в день после еды.
Настойка белладонны 20,0. По 5-10 капель 3 раза в день до еды.
Препараты спазмолитической группы способствуют уменьшению дизурических симптомов, сопровождающих простатит.
Антиспазмолитики
Прозерин 0,015. По 1 таблетке 3–4 раза в день.
Пиридостигмин 0,06. По 1 таблетке 3 раза в день после еды. Синоним пиридостигмина – калимин.
Препараты указанной группы способствуют улучшению дренирования простатических альвеол и могут использоваться при инстилляционном массаже простаты.
Андрогены
Метилтестостерон 0,005. По 1 таблетке 2–3 раза в день. Держать под языком до полного рассасывания.
Сустанон-250. По 1 мл внутримышечно 1 раз в месяц. Выпускается также под названием омнадрен-250.
Использование андрогенов при простатите должно быть ограничено, несмотря на их возможный потенцирующий эффект, так как при длительном применении наблюдается снижение их выработки в организме.
Простатилен в лечении простатита
Простатилен представляет собой натуральный фермент, выделенный из предстательной железы крупного рогатого скота, обладающий комплексным действием и способствующий восстановлению функций простаты в случае ее угнетения в результате патологического процесса или старения. При экспериментальном исследовании терапевтической активности простатилена выявлен его высокий противовоспалительный эффект. Простатилен повышает иммунитет и укрепляет защитные функции организма.
Фитотерапия
В народной медицине есть проверенные временем и щадящие организм рецепты. Тем не менее здесь стоит напомнить, что лечить простатит нужно под наблюдением опытного врача комплексно, а средства народной медицины должны служить дополнительным способом терапии.
Из народных средств можно порекомендовать применение теплых (40 °C) водных настоев лекарственных растений в микроклизмах. Наиболее часто используются свежезаваренные настои ромашки аптечной, цветков календулы, шалфея и пустырника. Часто к ним добавляют мед, что усиливает результат.
Следует отметить выраженный противовоспалительный эффект календулы, несколько более слабое, но сочетающееся с антисептическим и кровоостанавливающим действие шалфея, антисептический и болеутоляющий эффект ромашки, имеющей к тому же менее выраженное, чем у календулы, противовоспалительное и несколько более слабое, нежели у шалфея, антисептическое действие, и свойственную пустырнику седативную способность, полезную при выраженном болевом синдроме.
Для приготовления настоя 2 ст. ложки травы нужно залить 100 мл кипятка, настаивать 1 ч, процедить. В течение месяца ставить на ночь микроклизмы по 50 мл.
Не следует, однако, забывать, что положительный эффект теплых микроклизм из настоев лекарственных растений в значительной мере объясняется не только фармакодинамическим, но и термическим эффектом этих процедур.
Настои и отвары применяют не только для микроклизм, но и традиционно – перорально (их пьют). При лечении хронического простатита могут применяться следующие лекарственные растения.
Аир болотный обладает противовоспалительным и антимикробным действием. Настой корневища аира (10: 200) употребляется по 50 мл 3–4 раза в день.
Аралия высокая, или манчжурская, – настойка корня на спирту (в соотношении 1: 5), употребляемая по 20–30 капель 3 раза в день.
Барвинок прямой повышает тонус предстательной железы, улучшает потенцию. Используется спиртовая настойка (1: 10), которую принимают по 5 капель дважды в сутки на протяжении недели. Превышение указанной дозы опасно.
Вишня обыкновенная – настой 1 ч. ложки размельченных плодоножек на 200 мл кипятка, употребляется по столовой ложке, оказывает при простатите противовоспалительное и мембраностабилизирующее действие.
Борщевик европейский – отвар из 1 ч. ложки на стакан кипятка, употребляемый 3 раза в день по столовой ложке, оказывает на простату тонизирующее действие.
Вереск обыкновенный – водный настой из 2 ч. ложек травы на 0,5 л кипятка, выпиваемый в течение дня, оказывает противовоспалительное действие.
Вероника лекарственная – водный настой 20 г на 0,5 л кипятка; выпивают по полстакана трижды в день за час до еды, действие на простату противовоспалительное и тонизирующее.
Грушанка круглолистая – спиртовая настойка (1: 10), употребляют по 20 капель; оказывает на простату противовоспалительное и тонизирующее действие.
Дрок красильный – настой из 1 ч. ложки травы на стакан кипятка выпивают в течение дня, оказывает на железу тонизирующее действие.
Дубровник обыкновенный – настой из 4 ч. ложек измельченной травы и стакана кипятка; выпивают по 14 стакана 4 раза в день; оказывает потенциирующее действие.
Живокость полевая – антидизурический эффект оказывает водный настой (20 г сухой травы на 1 л кипятка), употребляемый по полстакана 3 раза в день после еды.
Зимолюбка зонтичная – водный настой из 20 г травы на 0,5 л кипятка; выпивают в течение дня; оказывает антидизурическое действие.
Календула обладает выраженным противовоспалительным действием. Выпускается в виде спиртовой настойки, раствор которой в воде (1 ч. ложка настойки на стакан кипяченой воды) может использоваться для инстилляций.
Купена душистая повышает потенцию и обладает противовоспалительным эффектом. Употребляется в виде отвара из 15 г измельченных корневищ в 0,5 л воды по 1 ч. ложке в течение дня. Указанную дозу не рекомендуется превышать в связи с токсичностью растения.
Лещина обыкновенная – отвар из 1 ст. ложки размельченной коры в 0,5 л воды; выпивают в течение дня; оказывает при простатите благоприятный эффект.
Лук репчатый обладает антисклеротическим действием, стимулирует потенцию и сперматогенез. Настой из одной луковицы на 200 мл теплой воды употребляется по 50 мл 3–4 раза в день.
Мелколепестник канадский оказывает при простатите противовоспалительное действие. Употребляют по 2 ст. ложки водного настоя (1 ст. ложка сухой травы на стакан кипятка) 3–4 раза в течение дня.
Петрушка кудрявая оказывает тонизирующий эффект на гладкую мускулатуру предстательной железы, способствует растворению камней и песка в мочевыводящих путях. Настой листьев петрушки (5: 400) употребляется по 50 мл 4 раза в день.
Пустырник сердечный обладает успокаивающим и обезболивающим действием. Может использоваться в виде теплого водного настоя из 1 ч. ложки измельченной травы на стакан кипятка для микроклизмы на ночь.
Ромашка аптечная производит болеутоляющее и противовоспалительное действие. Употребляется в виде теплых микроклизм из 1 ст. ложки сухих цветов на стакан кипятка. Для микроклизмы может быть также использован раствор 1 ч. ложки аптечной спиртовой настойки ромашки (ромазулана) в 100 мл теплой воды.
Сельдерей способствует повышению потенции. Употребляется по 100 мл настоя листьев и стеблей (40: 400) 4 раза в день.
Синеголовник полевой оказывает тонизирующее простату действие. Используется в виде водного настоя из 2 ч. ложек сухой травы в 0,5 л кипятка. Остуженный настой выпивают по глотку в течение дня.
Стальник колючий имеет противовоспалительный и простатодренирующий эффект. Используется в виде настоя из 1 ч. ложки высушенных и измельченных листьев и цветов растений на стакан кипятка. Выпивают по 1/4 стакана 3–4 раза в день.
Тополь черный – настой из 3 ст. ложек измельченных почек в литре горячей воды добавляют в таз для сидячей ванны. Почки тополя оказывают выраженное противовоспалительное действие.
Тыква обыкновенная – семена тыквы благодаря содержанию в них цинка действуют благотворно на простату. Употреблять по 20–30 штук.
Тысячелистник обыкновенный тонизирует мышечные элементы простаты. Употребляется в виде настоя из 2 ст. ложек сухой измельченной травы на стакан кипятка. Остуженный настой выпивают в течение дня по 1/3 стакана после еды.
Фиалка трехцветная – настой (15: 200) принимают внутрь по 1 ст. ложке 3 раза в день; обладает противовоспалительным действием.
Хвощ полевой оказывает противовоспалительный эффект. В течение дня трижды выпивают через час после приема пищи по 1/4 стакана отвара из 3 ст. ложек измельченной сухой травы в 200 мл воды.
Шалфей лекарственный оказывает противовоспалительное и антисептическое действие. Используется в виде теплых микроклизм из настоя 2 ч. ложек сухой травы на стакан кипятка.
Элеутерококк колючий обладает антиоксидантными свойствами. Производит потенцирующий эффект. Употребляется в виде спиртовой настойки по 30 капель в 100 мл воды за час до еды.
Эхинацея пурпурная – иммуномодулятор. Используется в виде спиртовой настойки (1: 10) по 30 капель 3 раза в день после еды.
Рецепты
Взять 25 г измельченной кожуры каштана конского, залить 250 мл спирта и настаивать в темном месте 10 дней. Необходимо смесь регулярно встряхивать. Через 10 дней процедить, принимать по 30 капель 3 раза в день. Используют при остром и хроническом простатите.
При лечении простатита употребляют отвар горца змеиного: 15 г травы залить 200 мл воды и выпаривать до половины объема. Принимать по 30 капель 3 раза в день после еды. Лечение проводят в течение 2–3 недель, после двухнедельного перерыва повторяют.
Настой овса и березовых почек смешивают с настоем шиповника и пьют 1–2 раза в день по 1/2 стакана. Можно этим настоем запивать цветочную пыльцу и прополис, применение которых полезно при простатите.
Взять 10 г коры или листьев туи западной, залить 500 мл кипятка, кипятить 2 мин, затем настаивать 10 мин. Выпить весь отвар, но не сразу, а в течение суток.
Одну чайную ложку крапивы залить стаканом холодной воды, довести до кипения, кипятить 1 мин. Настаивать 10 мин, процедить. Пить утром и вечером по стакану.
Взять 100 г травы спорыша и соцветий ромашки, по 50 г листьев малины, брусники, черники, земляники, черной смородины, кукурузных рыльцев, 1 ч. ложку смеси настаивать 30 мин в стакане кипятка и пить в теплом виде 2 раза в день после еды. Это настой полезен еще и тем, что укрепляет защитные силы организма.
Смешать в равных пропорциях сухие майские листья березы и сушеные перья лука репчатого. Две столовые ложки этой смеси залить 0,5 л кипятка, поместить в термос, настаивать полтора часа, процедить. Пить теплым, по 1/2 стакана дважды в день.
Взять 3 ч. ложки спаржи лекарственной, залить 300 мл кипятка, настаивать в тепле, можно в термосе, 2 ч. Процедить и пить по 12 стакана 3 раза в день до еды.
Полезно пить по 1 стакану сока спаржи 1–2 раза в день. Его можно смешивать с другими овощными соками, в частности со свекольным, морковным, огуречным.
Отжать сок петрушки, смешать с медом в соотношении 1:1. Принимать по 2 ст. ложки 3 раза в день.
Взять в равных количествах сок свежего огурца, свеклы, моркови. Принимать по 12 стакана за полчаса до еды 3 раза в день. Этот витаминный напиток восстанавливает силы, придает бодрость и укрепляет иммунную систему.
Взять в равных количествах траву хвоща полевого, кукурузные рыльца и листья дикорастущей груши. Две столовые ложки смеси залить 0,3 л кипятка, настаивать 1 ч. Можно пить вместо воды.
Сборы
Плоды шиповника – 10 частей, плоды боярышника – 10 частей, трава сушеницы топяной – 5 частей, соцветия ромашки аптечной – 4 части, цветки таволги вязолистной – 4 части, листья березы повислой – 3 части, листья брусники – 3 части, кипрей – 3 части, корни одуванчика – 3 части, трава спорыша – 3 части, трава донника – 2 части, трава грушанки – 2 части. Две столовые ложки сбора (предварительно измельченного) с вечера залить 500 мл кипятка, настаивать, укутав сосуд на ночь, или налить в термос. Утром процедить. Пить теплым по 5–7 стаканов в день. Весной этот сбор многие специалисты предлагают настаивать на березовом соке, доведенном до кипения. Используется при лечении хронического простатита.
Листья березы повислой – 10 г, листья толокнянки – 20 г, тысячелистник обыкновенный – 10 г. Залить смесь 600 мл кипятка, настаивать 2 ч, процедить настой. Можно добавить мед. Принимать по 2 ст. ложки 3 раза в день до еды.
Листья подорожника, трава пустырника, плоды можжевельника, трава зверобоя, трава чистотела, трава толокнянки, листья грушанки – в равных частях. Две столовые ложки сбора, приготовленного из равного количества ингредиентов, заливают 500 мл кипятка, кипятят 5 мин, настаивают 2 ч. После этого процеживают и пьют по 1/2 стакана 3 раза в день до еды. Курс лечения 1,5 месяца.
Трава мелиссы, плоды укропа, трава пастушьей сумки, солома овса, листья брусники, листья лещины, трава тысячелистника, плоды щавеля конского – в равных частях. Измельчить, перемешать. Столовую ложку сбора залить 500 мл кипятка, кипятить 5 мин, настаивать 2 ч. Процедить и пить по 1/2 стакана 3 раза в день до еды. Курс лечения 1 месяц.
Трава золотой розги, лист лещины, цветки шандры, цветки боярышника, трава вероники, трава подмаренника цепкого – по 10 г, корневища лапчатки ползучей – 20 г. Смесь измельчить и залить 500 мл кипятка. Кипятить 3 мин, настаивать 2 ч, процедить. Выпить этот отвар нужно в течение дня в 3–4 приема. Лучше это делать между приемами пищи. Курс лечения 1 месяц.
Воробейник лекарственный – 3 ст. ложки, корневище солодки – 4 ст. ложки; трава спорыша, трава одуванчика, лист бадана, трава окопника лекарственного, трава лещины, лист каштана, трава дымянки лекарственной, створки фасоли – по 2 ст. ложки. Приготовление и способ применения такой же, как в предыдущем рецепте.
Трава репешка, трава полыни горькой, цветки ромашки, почки тополя черного, трава петрушки, корневища цикория, плоды шиповника, трава якорцев стелющихся. Взять все компоненты в равных частях. Смешать, предварительно измельчив. Столовую ложку сбора залить 300 мл кипятка, настаивать в термосе 2 ч, процедить. Принимать по полстакана 3 раза в день за полчаса до еды. Курс лечения 1–1,5 месяца. Через несколько месяцев лечение можно продолжить, повторив курс приема отвара.
Применяя лекарственные растения, необходимо четко представлять их фармакодинамические свойства и использовать фитотерапию в соответствии с индивидуальными патогенетическими особенностями и клиническими проявлениями данной фазы заболевания. Из этого следует, что, несмотря на укоренившееся представление о безвредности «трав», не следует без предварительной консультации с наблюдающим врачом самостоятельно прибегать к фитотерапии. Хочется также предостеречь от безусловного предпочтения фитотерапии научной медицине и напомнить, что приписываемые лекарственным растениям полезные эффекты в большинстве случаев гораздо слабее, чем у соответствующих фармацевтических препаратов.
И еще один важный момент. Необходимо знать, что нередко траволечение, проводимое без консультации врача, является причиной запущенности течения заболеваний, дальнейшая терапия которых становится значительно более трудной.
Санаторно-курортное лечение при простатите
При хроническом простатите большое воздействие способно оказать санаторно-курортное лечение. Особенно рекомендуются грязевое лечение, бальнеотерапия, или лечение минеральными водами и климатотерапия. Все это позволяет улучшить крово– и лимфообращение в органах малого таза, усилить дренажную функцию органов, повысить окислительно-восстановительные процессы в организме. Кроме того, санаторно-курортное лечение всегда благотворно воздействует на иммунитет.
Лучше всего при хроническом простатите «работает» грязелечение. Грязевые процедуры в виде «трусов» и ректальных тампонов оказывают действие на чувствительные нервные окончания кожи и слизистых и рефлекторным путем передают свое влияние на центральную нервную систему, которая в порядке ответной реакции стимулирует защитные реакции, способствующие рассасыванию поствоспалительных очагов в организме. Немалую роль играет также всасывание содержащихся в лечебных грязях микроэлементов и биологически активных веществ.
Следует иметь в виду, что при простатите морские купания могут не только нейтрализовать эффект грязелечения, но и вызвать обострение воспалительного процесса в простате. Кроме того, стоит помнить, что употребление спиртных напитков во время пребывания на курорте недопустимо.
Замечено, что комплекс курортных воздействий, как правило, приводит к обострению воспалительного процесса, параллельно чему повышается эффективность внутренних защитных факторов организма.
Наиболее известные курорты, где проводится лечение хронического простатита: Пятигорск, Железноводск, Кисловодск, Саки, Бердянск, Куяльник, Славянск, Сочи, Мацеста, Старая Русса, Евпатория, Липецк, Феодосия, Шкло, Ялта.
Противопоказаниями к санаторно-курортному лечению служат обострения хронического простатита, требующие применения антибактериальной терапии, обычно не входящей в комплекс санаторно-курортного лечения.
«Витафон» и лечение простатита
Виброакустический аппарат «Витафон» – изобретение российского ученого В. А. Федорова. Этот аппарат изначально был создан для лечения последствий травмы. Но по мере его использования диапазон применения аппарата увеличивался. Сегодня известно, что «Витафон» оказывает лечебное воздействие при более чем 30 заболеваниях. Нов этом разделе речь пойдет только о его способности бороться с простатитом и его следствием – запорами и импотенцией.
Аппарат «Витафон» состоит из электронного блока и присоединенных к нему двух спаренных преобразователей – виброфонов. При работе «Витафон» подключается к бытовой электросети переменного тока. На лицевой панели электронного блока размещены переключатели режимов работы. Аппарат контактным способом возбуждает микровибрацию тканей непрерывно меняющейся звуковой частотой. Изменение частоты в заданных пределах и переход с одного поддиапазона на другой происходит автоматически по программе, заложенной в блоке. Один переключатель управляет амплитудой микровибрации, другой включает импульсную модуляцию частоты. Переключение режимов можно осуществлять без отключения аппарата от сети. Аппарат предназначен для применения в лечебно-профилактических и санаторных учреждениях, а также в домашних условиях.
Вот что пишет о лечебном эффекте своего изобретения сам автор: «Для лечения любого заболевания необходимы как минимум хорошее кровоснабжение, качественная кровь и хорошее управление работой организма. Более того, часто наличие этих трех составляющих оказывается достаточным для полного выздоровления, тогда как отсутствие хотя бы одного из них делает излечение от недуга либо очень длительным, либо вовсе невозможным. Виброакустическая терапия позволяет воздействовать на все три фактора, влияющие на результативность лечения: увеличить местное кровоснабжение, повысить функцию органа и улучшить качество крови, восстановить управление, нарушенное в связи с недостаточностью кровоснабжения нервных волокон, тканей, нервных центров. Основное и прямое физическое свойство виброакустического воздействия – его способность увеличивать сквозной кровоток и лимфоток.
В основе этого явления лежат два надежных физических эффекта. Первый – это снижение сосудистого сопротивления движению крови при воздействии микровибрации определенной звуковой частоты, причем для каждого диаметра сосуда существует своя оптимальная частота. Идея конструкции „Витафона” родилась благодаря пониманию именно этого физического эффекта. На снижение сосудистого сопротивления ориентирован второй частотный диапазон аппарата. Второй – эффект гидродинамического насоса в венах. Он возникает благодаря наличию клапанов, которые при воздействии микровибрации обеспечивают не хаотическое, а направленное движение крови. На использование этого эффекта гидродинамического насоса ориентирован первый частотный диапазон прибора».
«Витафон» контактным способом в радиусе 7-10 см возбуждает микровибрацию тканей непрерывно меняющейся звуковой частотой. Изменение частоты выбрано таким образом, чтобы обеспечить условия повышенной проводимости для сосудов всех диаметров. В результате расслабляется мускулатура и увеличивается не только микрокапиллярный кровоток, но и лимфоток. Такого эффекта нельзя добиться ни с помощью массажа, ни с помощью лекарств, ни каких-либо других известных средств. Примечательно то, что увеличение крово– и лимфотока при использовании «Витафона» тем больше, чем сильнее повреждение тканей.
В процессе работы виброфоны излучают слабое магнитное поле и длинноволновое инфракрасное излучение, также успешно применяемые в физиотерапевтической аппаратуре.
Аппарат испытывался в санкт-петербургской Военно-медицинской академии, московской Медицинской академии, Московском медико-стоматологическом институте, рижском Институте травматологии и ортопедии. Современными методами подтверждено многократное увеличение капиллярного кровотока, эффективное лечение всех видов травм и хронических болезней с нарушенной микроциркуляцией крови.
При воздействии аппарата ощущения, как правило, отсутствуют, номожет наблюдаться приятное чувство тепла и вибрации. Если в зону действия попадает нервный центр, то иногда появляются болевые ощущения, что способствует восстановлению адекватной реакции организма на внутренние нарушения. Боли, как правило, быстро проходят. Но если боль не стихает в течение 2–3 суток, то следует прекратить лечение и обратиться за консультацией к врачу. Не следует забывать, что лечение хронических заболеваний протекает, как правило, через обострение болезненных ощущений в первые 5-10 дней, которые постепенно сходят на нет в конце курса лечения. При тяжелых формах болезненные ощущения могут исчезнуть только при повторном курсе лечения.
В редких случаях на 2-4-й день наблюдается кратковременно снижение потенции, которая на 8-14-й день устойчиво увеличиваться. При таком характере течения заболевания следует обязательно принимать антибиотики.
Если простатит сочетается с воспалением мочевого пузыря, то после 10–14 дней витафонотерапии моча становится прозрачной, боли проходят, число мочеиспусканий значительно сокращается, потенция улучшается, продолжительность полового акта увеличивается.
Хронический простатит требует 2–4 курсов лечения.
Перерыв после первого курса – 3–5 дней, после второго и третьего – 2–3 недели.
Профилактически аппарат применяется в режиме 2–1 раз в неделю, время сеанса 15 мин. Каждые 2–6 месяцев можно повторять курс лечения для закрепления эффекта.
«Витафон» нельзя применять в области новообразований, тромбофлебита, в области действия имплантированных стимуляторов, при выраженном атеросклерозе, при острых инфекционных заболеваниях, непосредственно на области сердца и при повышенной температуре.
Виброакустический аппарат «Витафон» часто путают с вибромассажерами. Хотя в названии этих приборов есть общая часть «вибро», тем не менее они принципиально различны. У «Витафона» амплитуда вибрации в 50-100 раз меньше, чем у вибромассажеров и потому называется микровибрацией. У вибромассажера частота вибрации не меняется или меняется в очень небольших пределах, в то время как лечебный эффект «Витафона» обеспечивается именно благодаря непрерывному изменению частоты в широком звуковом диапазоне.
Не следует путать «Витафон» и с аппаратами магнито-, лазеро– и светотерапии. Физиологический механизм лечебного действия у них иной, соответственно методики применения тоже другие.
Покупать аппарат стоит только в аптеках.
Лечебная физкультура
В лечении простатита большое значение уделяется физической активности, от которой зависит интенсивность кровообращения и обмена веществ в железе. Смысл лечебной физкультуры в том, что интенсивные сокращения тазовой мускулатуры, сочетающиеся с перепадами внутрибрюшного давления во время выполнения многих упражнений, – отличный естественный массаж простаты. Стоит напомнить, что при остром простатите гимнастикой заниматься не стоит.
Больным хроническим простатитом обычно рекомендуют следующие упражнения.
1. Исходное положение – на корточках. Ходьба с высоким подниманием коленей. Дыхание произвольное. Продолжительность упражнения – 1 мин.
2. Исходное положение – стоя, руки на поясе. Правую ногу отвести в сторону, приподнять правую половину таза и центр тяжести перенести на левую ногу (вдох), вернуться в исходное положение, напрячь мышцы заднего прохода (выдох). Повторить то же в другую сторону.
3. Исходное положение – ноги шире плеч, руки на поясе. Сведение и разведение ног скольжением.
4. Исходное положение – ноги вместе, руки за спиной. Согнуть ногу в колене, отвести колено в сторону, выпрямить ногу, опустить. Повторить движения другой ногой.
5. Присесть, колени слегка развести в стороны, пальцами рук коснуться пола. Попеременное движение ногами назад, в сторону, вперед и обратно.
6. Сидя на табурете, вытянуть ноги вперед, поднять их вверх, развести в стороны, опустить вниз.
7. Исходное положение – лежа. Сделать глубокий выдох, после чего продолжительный вдох, одновременно выпячивая живот.
8. Сесть на стул верхом (лицом к спинке). Придерживаясь за спинку, делать плавные круговые движения тазом, дыша животом, во время выдоха резко напрягать мышцы заднего прохода. Осваивать упражнение надо постепенно (вначале не втягивая анус). Вращение таза совершать плавно, во время одного вращения успеть вдохнуть и выдохнуть (полуоткрытым ртом). Повторить упражнение 8-12-16 раз. Закончив, можно полежать, расслабив мышцы.
9. Исходное положение – лежа на спине. Согнуть ноги в коленях, руки подложить под голову. Подышать животом 12 раз в достаточно быстром темпе, после чего 24 раза чуть-чуть подвигать таз в стороны, как бы растирая копчик. Дышать равномерно. Если после выполнения упражнения поясница не разогрелась, упражнение следует повторить.
10. Исходное положение – лежа на спине, ноги вместе, руки вдоль туловища. Согнуть руки в локтях. Опираясь на локти и пятки, поднять таз, одновременно сжимая мышцы заднего прохода. Вернуться в исходное положение. Упражнение повторить 3–4 раза.
11. Исходное положение – лежа на спине, согнув ноги в коленях и зажав между ними мяч. Сжимать максимально мяч, сокращая мышцы промежности и втягивая задний проход в течение 3-6-8 с. Отдохнуть 15–20 с. Упражнение повторить 4-7-10 раз. Дыхание произвольное.
12. Исходное положение – лежа на спине. Широко развести прямые ноги, руки поднять вверх. Принять сидячее положение, вдохнуть. Сгибая туловище, коснуться обеими руками носка правой ноги и вернуться в исходное положение, выдохнуть. Коснуться носка левой ноги. Повторить упражнение 6–8 раз.
13. Исходное положение – лежа на спине. Ноги согнуть в коленях и прижать к животу, ступни около ягодиц. Поднять таз, опираясь на локти, плечевой пояс и стопы (выдох). При этом необходимо напрячь ягодичные мышцы и мышцы заднего прохода. Вернуться в исходное положение (вдох).
14. Исходное положение – лежа на спине. Движение ногами, напоминающее езду на велосипеде. Дыхание произвольное.
15. Исходное положение – лежа на животе, руки согнуты в локтях, кисти под подбородком. «Шагнуть» правой ногой за левую и наоборот. Упражнение повторить 4–6 раз.
16. Исходное положение – лежа на животе. Согнуть ноги в коленях, приподнять их и взяться руками за лодыжки. Во время выдоха приподнять ноги вверх, не прижимая к спине. Опуская ноги, полежать расслабившись и спокойно подышать.
Если трудно достать лодыжки, можно воспользоваться поясом или полотенцем (для каждой ноги раздельно), чтобы тянуть ноги вверх. Упражнение повторить 4-6-8-12 раз.
17. Исходное положение – лежа на животе, подложив руки под голову. Поднять ноги вверх, развести их в стороны, оставаясь в этой позе 30–40 с. Опустить ноги на пол и расслабиться. Повторить упражнение 4–5 раз. Дыхание произвольное.
18. Исходное положение – опираясь на колени и локти. Выпрямляясь, приподнимаем поочередно то правую, то левую ногу. Упражнение повторить 4–6 раз.
19. Исходное положение – опираясь на колени и локти. Выпрямиться. Руки поместить вдоль туловища, стопы развести пошире. Присесть между пятками на пол – выдох, вернуться в исходное положение – вдох. Повторить 6–8 раз.
20. Исходное положение – опираясь на колени и локти. Выгнуть спину, сокращая мышцы промежности и втягивая задний проход – вдох; опуститься до положения «подлезания под забор» – выдох. Повторить 8-10-12 раз.
21. Исходное положение – лежа на левом боку, прямые ноги вместе. Прижать правое колено к животу – вдох, вернуться в исходное положение – выдох. Проделать то же левой ногой, лежа на правом боку. Повторить упражнение 8-10-12 раз.
22. Исходное положение – опираясь на колени и локти. Сесть на пятки. Не отрывая рук от пола, напрячь мышцы промежности, ягодиц и заднего прохода (выдох). Вернуться в исходное положение (вдох).
23. Исходное положение – сидя на полу. Ноги согнуть в коленях (стопы на полу) и развести насколько возможно. Достать правым коленом левую пятку и наоборот. Упражнение повторить 6–8 раз.
24. Исходное положение – сидя на полу. Ноги выпрямить. Руки вытянуть вперед. Попеременно опираясь то на одну, то на другую ягодицу, без помощи ног «пройти» вперед (примерно метр) и вернуться на прежнее место (можно «попрыгать» на ягодицах).
25. Исходное положение – стоя со скрещенными ногами, правая нога впереди. Присесть на правую ногу, одновременно напрягая ягодичные мышцы (выдох), вернуться в исходное положение (вдох). Повторить упражнение, начиная с левой ноги.
Хронический простатит и секс
Больная простата, как правило, нуждается в массаже. А мощные сокращения тазовой мускулатуры, происходящие при эякуляции, – как раз и есть прекрасный массаж. Кроме того, при этом сокращается и собственная мускулатура предстательной железы. И получается, что продолжение сексуальной жизни – необходимое условие нормального функционирования простаты, а значит и успешной терапии простатита.
При половом воздержании железа, функции которой оказываются невостребованными, обречена на застой, который приводит к обострению протекающего в простате воспалительного процесса. Это весьма частая причина полной неэффективности лечения.
Упорядоченная половая жизнь – необходимый фон при лечении. Равно нежелательны как сексуальные перегрузки, так и долгое половое воздержание. Также не стоит менять сексуальных партнерш. Такие перемены приводят к взаимному обмену микробными ассоциациями. При сексуальном контакте с новой партнершей в мочеполовую систему больного попадает новая порция микробов. Новое поступление повышает агрессивность микрофлоры, что при простатите крайне плохо.
Таким образом, самым оптимальным является нормальная размеренная сексуальная жизнь с одной постоянной партнершей. В этом случае риск получить новые заболевания от соприкосновения с чужой микрофлорой сведен к минимуму, ибо микрофлоры обоих партнеров уже «притерты», «привычны» друг другу.
При простатите полезнее сам секс, аэякуляция, то есть его завершающая стадия. Нормой при простатите считается одна эякуляция за 1–7 дней, в зависимости от сексуальных возможностей больного.
Тем больным, у которых нет постоянной партнерши, рекомендуется время от времени освобождать предстательную железу и семенные пузырьки от их содержимого вручную. Мастурбация не обеспечивает требуемой мощности сокращения тазовой мускулатуры, но это лучше, чем ничего. На Западе мастурбация давно признана заместительной формой сексуальной активности и эффективной секс-терапевтической процедурой.