– Воспаления сердечной мышцы, вызванные алкогольным, наркотическим или токсическим поражением.
– Инфекционные воспаления сердечной мышцы, (миокардиты, эндокардит).
В некоторых случаях не представляется возможным установить точную причину, вызвавшую сердечную недостаточность. Такое состояние называют идиопатической сердечной недостаточностью.
– Слабость и быстрая утомляемость.
– Посинение кожи конечностей (цианоз), часто сопровождаемое ознобом. Это говорит о недостаточной концентрации кислорода в крови.
– Отеки, преимущественно на нижних конечностях.
– Одышка, особенно усиливающаяся при горизонтальном положении больного, что вызывает желание находиться даже в постели в полусидячем положении. Неестественная одышка ощущается при физических усилиях, ранее ее не вызывавших. В этом случае нужно немедленно обратиться к врачу, поскольку одышка – это не самый ранний признак сердечной недостаточности. Более ранние ее признаки установить трудно.
– Головокружение, потемнение в глазах и другие характерные признаки.
Проявлениями болезни являются замедление скорости общего кровотока, уменьшение количества крови, выбрасываемого сердцем, повышение давления в сердечных камерах, скопление избыточных объемов крови, с которыми не справляется сердце, в различных органах и тканях тела, как правило, в ступнях, икрах, бедрах, животе и печени.
В результате повышения давления и скопления жидкости в легких может происходить такое явление, как нарушение дыхания. В здоровом организме кислород легко проходит из богатой капиллярами ткани легких в общий кровоток, однако при скоплении жидкости в легких, что наблюдается при сердечной недостаточности, кислород не поступает в капилляры в достаточном количестве. Низкая концентрация кислорода в крови становится причиной учащенного дыхания. Зачастую больные просыпаются по ночам от приступов удушья.
Выход жидкости из кровяного русла в ткани и органы может вызывать не только проблемы дыхания и расстройства сна. Это приводит и к резкому повышению веса тела из-за отеков мягких тканей в области ступней, голени, бедер, иногда и в области живота. Отеки явственно чувствуются при нажатии пальцем в этих местах.
В особо тяжелых случаях жидкость может скапливаться внутри брюшной полости. Возникает опасное состояние – асцит. Обычно асцит является осложнением запущенной сердечной недостаточности. Когда определенное количество жидкости из кровяного русла выходит в легкие, возникает отек легких, который сопровождается розовой, кровянистой мокротой при кашле. Недостаточность кровоснабжения оказывает свое влияние на все органы и системы человеческого организма. Со стороны центральной нервной системы, особенно у пожилых людей, может происходить снижение умственной деятельности.
Различные признаки сердечной недостаточности зависят от того, какая сторона сердца вовлечена в процесс. Например, левое предсердие (верхняя камера сердца) принимает наполненную кислородом кровь из легких и нагнетает ее в левый желудочек (нижняя камера), который, в свою очередь, качает кровь в остальные органы. В случае если левая сторона сердца не может нормально продвигать кровь, она забрасывается обратно в легочные сосуды, а избыток жидкости проникает через капилляры в альвеолы, вызывая трудности с дыханием.
Другими признаками левосторонней сердечной недостаточности являются общая слабость и избыточное отделение слизи (иногда с примесью крови). Правосторонняя недостаточность возникает в случаях затруднения оттока крови из правого предсердия и правого желудочка, что бывает, например, при плохой работе сердечного клапана. В результате повышается давление и накапливается жидкость в венах, оканчивающихся в правых камерах сердца – венах печени и ног. При этом печень увеличивается в объеме, становится болезненной, а ноги сильно опухают. При правосторонней недостаточности происходит повышенное ночное мочеиспускание.
При застойной сердечной недостаточности почки не могут справляться с большими объемами жидкости, и развивается почечная недостаточность. Соль, которая в норме выводится почками вместе с водой, задерживается в организме, вызывая еще большую отечность. Почечная недостаточность обратима и исчезает при соответствующем лечении главной причины – сердечной недостаточности.
Застойная сердечная недостаточность встречается чаще у пожилых людей. Болезнь чаще встречается у женщин, поскольку мужчины до этого не доживают – они умирают непосредственно от поражения сосудов (инфаркт миокарда).
По оценкам, около 50 % пациентов с сердечной недостаточностью проживают с этим заболеванием более 5 лет. Однако прогнозы у каждого отдельного пациента зависят от степени тяжести болезни, сопутствующих заболеваний, возраста, эффективности терапии, образа жизни и многого другого.
Поначалу организм самостоятельно пытается справиться с происходящими в нем неестественными изменениями. Происходят изменения со стороны сердечной мышцы. Камеры сердца увеличиваются в размере и работают с большей силой, чтобы большее количество крови поступало к органам и тканям. Увеличивается частота сердечных сокращений. Запускается компенсаторный механизм. Когда количество крови, выбрасываемое сердцем, сокращается и к внутренним органам поступает меньше кислорода, почки немедленно начинают выработку гормона – ренина, который позволяет задерживать соль и воду, выводимые с мочой, и возвращать их в кровяное русло. Это приводит к увеличению объема циркулирующей крови и повышению давления. Этот компенсаторный механизм, однако, приносит пользу только на ранних стадиях болезни. Если такие изменения в организме продолжаются достаточно долго, сердце уже не может работать в усиленном режиме в условиях повышенного давления.
Лучшее лечение сердечной недостаточности – это ее профилактика, которая включает в себя соблюдение здорового образа жизни, регулярное выполнение физических упражнений (при этом физические нагрузки должны быть меньшими, чем прежде), соблюдение диеты (пища, богатая белками и витаминами, калием с ограничением поваренной соли), лечение болезней, вызвавших сердечную недостаточность (артериальная гипертония, атеросклерозидр.).
Для медикаментозного лечения сердечной недостаточности используются такие группы препаратов, как диуретики, сердечные гликозиды, сосудорасширяющие средства (нитраты), блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы и др. В особо тяжелых случаях проводится хирургическое лечение.
Диуретики (фуросемид, гипотиазид, триампур, урегит и др.) используются с 50-х годов XX столетия. Препараты помогают работе сердца, стимулируя выведение избытка соли и воды с мочой. В результате уменьшается объем циркулирующей крови, снижается артериальное давление, облегчается кровоток.
Сердечные гликозиды (строфантин, дигоксин, дигитоксин, целанид и др.) впервые были открыты в XVIII веке и широко применяются по сей день. Они влияют на внутренние обменные процессы внутри клеток сердца, увеличивая силу сердечных сокращений. Благодаря их воздействию улучшается кровоснабжение внутренних органов.
Сосудорасширяющие средства (вазодилататоры) – новые классы лекарственных средств. Эти препараты в первую очередь влияют на периферические артерии, стимулируя их расширение, тем самым, улучшая работу сердца. К сосудорасширяющим средствам относятся нитраты (апрессин, коринфар, празозин, капотен и др.), блокаторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы кальциевых каналов.
В экстренных случаях проводят хирургическое вмешательство, что особенно важно, когда недостаточность вызвана нарушениями со стороны сердечных клапанов.
Существуют ситуации, когда единственным способом сохранения жизни пациенту является пересадка сердца.
Для профилактики ослабления сердечной деятельности и тонуса сосудов при различных, особенно истощающих, заболеваниях применяются следующие растения: аралия маньчжурская, бадан толстолистный, женьшень, заманиха, золотой корень (радиола розовая), клюква, крапива двудомная, лимонник китайский, репа, хвощ полевой, хрен, элеутерококк колючий и др.
При лечении сердечной недостаточности с успехом можно пользоваться и методами народной медицины. Однако перед этим надо обязательно посоветоваться с врачом. Неквалифицированное самолечение может привести к нежелательным последствиям.
• При сердечной недостаточности смешать плоды аниса – 2 части, корни валерианы – 1 часть, траву тысячелистника – 1 часть, листья мелиссы – 1 часть. Заварить 1 стаканом кипятка 1 ст. л. смеси, настоять 30 мин., процедить. Принимать в течение дня.
• При стенокардии, сердечной слабости различного происхождения залить 100 мл 70 %-го спирта 10 г цветков арники горной, настоять в сухом и темном месте 10 дней. Процедить и принимать по 1 ст. л. 3 раза в день за 30 мин. до еды. Вместо настойки можно применять и отвар арники: заварить 1 стаканом кипятка 1 ст. л. цветков, настоять, укутав 15 мин. Процедить и пить по 1–2 ст. л. 3 раза в день за 30 мин. до еды.
• При хронической сердечной недостаточности, сопровождающейся одышкой и отеками, принимать настой травы астрагала пушистоцветкового: залить 1 стаканом кипятка 1 ст. л. травы, настоять 1–2 ч., процедить. Принимать по 2–3 ст. л. 3–5 раз в день за 30 мин. до еды, добавляя по вкусу мед.
Для укрепления сердечной мышцы употреблять плоды барбариса обыкновенного по 50 г 3–4 раза в день за 30 мин. до еды.
• При функциональном расстройстве сердечной деятельности, сердечной слабости, ангионеврозах, бессоннице у сердечных больных, гипертиреозе с тахикардией, начальных формах гипертонической болезни, атеросклерозе залить 100 мл водки или 70 %-го спирта 10 г цветков с листьями боярышника, настоять 10 дней в сухом, защищенном от света месте. Процедить и принимать по 20–30 капель с водой 3 раза в день за 30 мин. до еды. Курс лечения – 20–30 дней. Хранить в темной стеклянной посуде. Настойка понижает возбудимость центральной нервной системы, тонизирует сердечную мышцу, усиливает коронарное мозговое кровообращение, устраняет аритмию и тахикардию, снижает кровяное давление, избавляет от одышки. Для укрепления сердца полезно регулярно принимать боярышник в любом виде.