Эти клапаны не требуют обязательного применения антикоагулянтов, хотя порой оно все же рекомендуется. Биопротезы характеризуются практически полной невосприимчивостью к инфекции.
При своих несомненных достоинствах биологические искусственные клапаны изнашиваются быстрее, чем механические. Срок их службы составляет в среднем около 10 лет, а дальше может потребоваться их замена, то есть повторная операция.
В правые отделы сердца стараются имплантировать биологические протезы или выполнять реконструктивные операции. Это связано с тем, что скорость кровотока в правых отделах сердца значительно ниже, чем в левых, что может привести, несмотря на постоянный прием антикоагулянтов, к образованию тромбов.
Вообще существует и применяется с разной степенью активности более 80 моделей искусственных клапанов. Европейский стандарт содержит наименование 42 типов.
Профилактика пороков сердца и их осложнений
Профилактика при ВПС может быть условно разделена на профилактику возникновения врожденных пороков сердца, профилактику неблагоприятного развития ВПС и профилактику осложнений врожденных пороков сердца.
Профилактика возникновения ВПС очень сложна и в большинстве случаев сводится к медико-генетическому консультированию и разъяснительной работе в группе повышенного риска заболевания. Так, например, если три человека из одной семьи (родители и дети, братья и сестры), состоящие в прямом родстве, имеют ВПС, то вероятность рождение ребенка с этой патологией составляет 65-100 %. В таких случаях, понятно, беременность не рекомендуется. Нежелателен также брак между двумя людьми с ВПС.
Кроме этого, необходимо тщательное наблюдение и исследование женщин, бывших в контакте с вирусоносителями или больными краснухой либо имеющих сопутствующую патологию, способную привести к развитию врожденных пороков сердца.
Профилактика неблагоприятного развития ВПСъ основном сводится к своевременному выявлению порока, обеспечению надлежащего ухода за ребенком и определению оптимального метода коррекции порока (чаще всего это хирургическая коррекция ВПС).
Обеспечение необходимого ухода – очень важная составляющая в лечении и профилактике неблагоприятного развития. Почти половина случаев смерти детей до одного года в значительной мере обусловлена недостаточно адекватным и грамотным уходом за больным ребенком.
Дальше мы поговорим о более конкретных и реальных проблемах – о профилактике приобретенных пороков клапанов сердца.
В России ведущее место среди причин приобретенных пороков клапанов сердца занимает ревматизм. Поэтому профилактика пороков – это прежде всего профилактика ревматизма и его возбудителя – стрептококковой инфекции, источники которой необходимо своевременно выявлять и устранять. Человек, который страдает хроническим тонзиллитом с частыми ангинами, уже носит в себе мину замедленного действия – угрозу ревматизма, и ему стоит задуматься об удалении миндалин.
Если же ревматического заболевания избежать не удалось, рекомендуется регулярно проводить бициллинопрофилактику: ежемесячное введение антибиотика длительного действия – бициллина. Важно, чтобы в организме постоянно поддерживалась концентрация антибиотика, способного противостоять стрептококковой инфекции.
Всем больным с умеренными пороками клапанов сердца следует регулярно наблюдаться у кардиолога – как для подбора необходимой медикаментозной терапии, так и для своевременного принятия решения о хирургическом лечении.
Лечение сердечно-сосудистых заболеваний средствами нетрадиционной медицины
В этой части разговор пойдет в основном о здоровом питании и фитотерапии как о средствах лечения и профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы. Кроме того, можно будет познакомиться с отдельными материалами, в которых говорится о физических нагрузках, психологических основаниях борьбы с курением, о противостоянии стрессу и пр.
Здоровое питание – здоровое сердце. Материалы этого раздела посвящены двум магистральным темам – борьбе с холестерином и борьбе с лишним весом. Оба этих фактора отрицательно влияют на состояние сердца и сосудов.
Антихолестериновое питание
Холестерин – источник возникновения и развития атеросклероза – заболевания, ведущего к поражению сосудов и сердца – истинный враг здоровья сердечно-сосудистой системы. Мы знаем, что холестерин и поступает в организм вместе с пищей (в одном яйце, например, содержится 275 мг холестерина, а в яблоке его совсем нет) и синтезируется в нем. В этом разделе пойдет речь о «пищевом» холестерине и о способах снижения его потребления.
Итак, каким же должно быть здоровое «антихолестериновое» питание? А каково вообще содержание этого вещества в пищевых продуктах? На этот вопрос поможет ответить следующая таблица.
Содержание холестерина в пищевых продуктах (А. Н. Окороков, 1996)
Пользуясь данными таблицы, можно подсчитать уровень потребления холестерина и при необходимости откорректировать его в соответствии с современными диетологическими рекомендациями. Американская сердечная ассоциация (АСА) рекомендует ограничить дневной прием холестерина до 300 мг. Как же питаться, чтобы достичь соответствующих цифр? Общие рекомендации по антихолестериновой диете
Нужно уменьшить потребление мяса до 200 г в сутки. При этом предпочтение лучше отдавать постной говядине, телятине. Курица и индейка употребляются без кожи, поскольку там много холестерина. При кулинарной обработке желательно воздержаться от жаренья. Нежелательны сосиски, колбаса, сметана, сыры, мороженое – в них много скрытых жиров. Мясо можно и нужно заменять рыбой. Желательно употребление растительных масел, при этом стоит отказаться от животных жиров (масло сливочное, жир свиной). Важно ограничить потребление продуктов, которые сами по себе уже содержат большое количество холестерина. Это желтки, субпродукты (мозги, печень, почки), рыбная икра. Необходимо включать в рацион водорастворимые растительные волокна. Последние уменьшают всасывание жира в кишечнике и способствуют выведению из организма жирных кислот. Эти волокна содержатся в овсяных хлопьях, бобах, яблоках, черной смородине и других ягодах, сливах, свекле, капусте, моркови. Мощным противником холестерина являются бобовые – бобы, фасоль, горох.
Вывод ясен: чтобы добиться успехов в борьбе с холестерином, сокращаем употребление таких источников насыщенного жира, способствующего продукции холестерина, как мясо, масло, сыр и рафинированные масла. Заменяем эти продукты рыбой, птицей или нежирными молочными продуктами и полиненасыщенными маслами, например кукурузным, подсолнечным или соевым.
Небезынтересны данные некоторых западноевропейских и американских диетологических исследований, связанных со снижением уровня холестерина.
Диетологи советуют переключиться на употребление оливкового масла, поскольку оно, как и некоторые другие продукты, является источником так называемых полиненасыщенных жирных кислот – или витамина F. Это одно из немногих веществ, которое вызывает «рассасывание» уже существующего холестеринового налета на стенках сосудов. Именно поэтому специалисты советуют ежедневно употреблять в пищу 1 ст. ложку золотистой жидкости. Однако ни в коем случае нельзя забывать один нюанс: масло обязательно должно быть нерафинированным, ведь в процессе очищения витамин F почти полностью разрушается и теряет свои уникальные свойства. Так что самые полезные вещества содержатся в мутном осадке, которым так брезгует наша телевизионная реклама. Высок уровень витамина F и в таких продуктах, как орехи, авокадо, арахисовое масло. Исследования показали, что диета, богатая полиненасыщенными жирами, снижает уровень холестерина даже больше, чем строгая нежирная диета. Более того, известно, что полиненасыщенные жиры снижают только ЛНП-холестерин («плохой»), а ЛВП («хороший») оставляют «нетронутым».
Следовательно, нужно придерживаться диеты с низким содержанием жира и параллельно добавить 2–3 ст. ложки оливкового масла (или эквивалентное количество другой пищи, богатой полиненасыщенными жирами) ежедневно. Итак, мы по возможности отказываемся от жиров, заменяем одни («вредные») виды жира другими («полезными») и добавляем продукты, содержащие полиненасыщенные жиры, в качестве своеобразного «лекарства».
Еще одно правило касается употребления в пищу яиц. Яичный желток – мощный источник холестерина, но это не значит, что нужно совсем исключить их из своего рациона. Просто не ешьте много яиц. Правда, в американской диетологии есть одна более чем оригинальная идея, касающаяся употребления яиц в качестве фактора снижения холестерина. Получая дополнительный холестерин с продуктами питания (в данном случае с яйцами), организм приспосабливается к высокому уровню потребления, сокращая свое собственное производство холестерина и выводя излишек. В качестве убедительного примера приводится одно исследование, когда 50 больных съедали до 3 больших яиц ежедневно в течение 6 недель. Высокий уровень холестерина имели после этого менее трети из них. Убедительно? Трудно сказать. Но есть и такая точка зрения, правда, пока она не имеет достаточной статистики, чтобы считаться полностью справедливой. Те, кому ближе традиционная точка зрения по поводу яиц, настойчиво рекомендуют: если хочется оставить яйца в своем рационе и тем не менее избежать риска, нужно сократить их потребление до 3 штук в неделю. Так как холестерин содержится только в желтках, белки можно есть свободно, заменяя 1 яйцо 2 белками, например, для приготовления выпечных изделий. А омлеты можно приготовить из одного яйца и 2–4 белков. Кроме того, в некоторых магазинах теперь продаются яйца с пониженным содержанием холестерина (на 15–50 %).
Еще одна рекомендация по организации антихолестеринового питания: ешьте бобы и бобовые. Эти питательные и недорогие продукты содержат пектин – растворимую в воде клетчатку, которая выводит холестерин из организма еще до того, как он натворит бед. Многочисленные исследования американских диетологов показали, насколько эффективны бобы в снижении уровня холестерина. Был проведен интересный эксперимент с группой мужчин, которые съедали 1 чашку приготовленных бобов в день: уровень холестерина у них понизился радикально – на 20 % всего за 3 недели.