И еще – по телефону вирус точно не передается. Звоните родителям не менее двух раз в день!
Глава 11Можно ли заразиться от домашних питомцев
В научном мире была опубликована статья, в которой описаны результаты компьютерного моделирования «подгона» рецептора ACE2 у разных видов животных к белку «спиц» коронавируса. Было показано, что у мышей и крыс структура ACE2 рецептора такова, что SARS-CoV-2 их заразить не может, то есть ни мыши, ни крысы не болеютCOVID-19.
А вот с более часто встречающимися дома животными – кошками, собаками – история более сложная.
Рецепторы кошек точно подходят для коронавирусов – по результатам молекулярного исследования выяснилось, что белок ACE2 у кошек очень похож на человеческий и вирус SARS-CoV-2 может присоединяться как к человеческим рецепторам – ACE2, так и к кошачьим.
Однако присоединение к рецептору – это еще не все. Почти две недели было неизвестно, способны ли кошки болеть, способны ли они поддерживать размножение этого вируса. За исключением одного случая в Бельгии, где кошка точно заболела коронавирусом SARS-CoV-2, заразившись от своего хозяина, причем серьезно заболела, со всеми симптомами. В первом издании книги я написала, что сейчас эту кошку изучают. Так вот, уже изучили.
Оказалось, что кошки не только заражаются от своих хозяев, но и способны передавать инфекцию другим кошкам. Зато обратной передачи не происходит – больная кошка НЕ МОЖЕТ передать вирус здоровому человеку.
Интересно, что кошки совершенно точно болеют другими коронавирусными инфекциями: у них есть свой специальный кошачий коронавирус, который, если заражает их, часто приводит к смерти животного. Этот вирус вызывает кошачий перитонит. Кошек прививают от этого вируса, причем живой ослабленной вакциной, что, кстати, дает неплохую надежду на то, что ничего особенно хитрого для изготовления вакцины для человека нам не потребуется.
Национальная лаборатория ветеринарных служб Министерства сельского хозяйства США также подтвердила наличие инфекции SARS-CoV-2 у одного из тигров в зоопарке в Нью-Йорке. Это первый случай заражения тигра COVID-19. Почему тигру был сделан тест? Потому что сразу у нескольких львов и тигров в зоопарке были клинические признаки респираторного заболевания, а потому тигр был протестирован. Работники здравоохранения считают, что все эти крупные кошки заболели после контакта с работником зоопарка, который активно распространял вирус. Ожидается, что все животные выздоровеют.
Из других домашних животных подверженными вирусу оказались только хорьки, хотя, похоже, он не особо вредит им. При этом вирус в организме хорьков вполне «живой», он реплицируется в их легких в течение по крайней мере 8 дней. И это отличные новости – ученым нужны природные животные модели для создания вакцины против инфекции SARS-CoV-2 – и тигры в качестве модели не годятся!
Что касается собак, то собачьи рецепторы для вируса не очень подходят. В мире описаны пять случаев заражения собак коронавирусной инфекцией от их хозяев, той же самой, что болел и он. И в данном случае в организме собак наблюдалось довольно слабое присутствие вируса, он выделялся с фекалиями. Однако сами собаки не болели – похоже, вирус просто «проходит» через их кишечник, при этом собаки не распространяют инфекционный вирус. Опять же пять животных – капля в море по сравнению с общемировым поголовьем.
Пока неизвестно, почему происходит именно так. Возможно, иммунная система некоторых собак подорвана, одной из них, например, было 17 лет – почтенный возраст. Пять случаев заражения, как я уже говорила, это лишь единичные случаи. Но это означает, соответственно, что потенциально собаки могут переносить коронавирус, хоть и в неинфекционной форме.
Хозяева собак! Гуляя с вашими питомцами в коронавирусную эпоху, не отпускайте их даже на пять минут порыться в помойке! Ведь там могут оказаться «вкуснейшие» коронавирусные салфетки из соседнего дома! Даже не заболев, собака может стать фомитом, то есть на своей морде и шерсти принести инфекцию в дом. Помните об этом!
Глава 12Памятка безопасности
Для того чтобы все было четко и понятно, суммарно перечислю все элементарные, но совершенно необходимые меры, помогающие минимизировать риски заражения в коронавирусом SARS-CoV-2 в условиях пандемии.
1. Мытье рук и дезинфекция поверхностей прежде всего. Внешняя оболочка вируса не выдерживает соприкосновения с обычным мыльным раствором. Она боится также хлорки, перекиси водорода и этилового спирта.
2. Перчатки надежнее, чем маски. Но только в том случае, если в перчатках мы не трогаем свое лицо. Использовали перчатки – выбрасывайте их. Или отправляйте их в карантин на недельку.
3. Маски надо надевать на больных, что предотвращает попадание инфекции от больного к здоровым. Маски в общественных местах в основном помогают психологически. И тем не менее ношение масок рекомендовано в очагах массового заражения. А вдруг вы уже больны? Ваша маска защитит от вас и кассира в магазине, и соседа-покупателя.
4. Нужно защищать и глаза, если вы находитесь в помещении с больным человеком. Контакт вируса с поверхностью глаз приводит к заражению. Если у вас обычные очки с диоптриями – это лучше, чем ничего.
5. Вирус не любит ультрафиолет, поэтому бороться с ним помогут прямые солнечные лучи или кварцевание помещений.
6. Стирка вещей полностью обезвреживает вирус, поскольку белковый компонент вируса денатурирует под действием даже не очень высокой температуры. Не надо в хлам «застирывать» на 90 градусах ваши прекрасные кофточки, привезенные из Италии. Мягкой стирки достаточно. Пандемия закончится, и кофточки вам еще пригодятся.
7. Возможно, нас спасет лето. Есть данные о том, что вирус распространяется в основном там, где холоднее +15 °С, но умирает при температуре +20 °С и выше. Особенно если воздух при этом сухой. Климат в России континентальный, и это нам на руку.
Помните:
Чем больше концентрация вируса, тем больше вероятность заражения. Поэтому если вы получили какой-то предмет из очень людного места и он прошел через большое количество рук или, соответственно, если в квартире есть больной человек и вы пытаетесь защититься от инфекции, вам нужно облучать ультрафиолетом или стерилизовать этанолом, или же разведенным стиральным порошком, и принесенные в дом предметы, и те, до которых дотрагивался больной.
Если у вас дома был коронавирусный больной, но впоследствии он выздоровел, то, конечно, нельзя сразу, как только человек хорошо себя почувствовал, начинать с ним общаться.
Идеальный вариант – перейти в другую комнату, а ту комнату, в которой больной долгое время находился, каким-то образом простерилизовать, обработать достаточно детально, поскольку вирус на поверхностях может находиться в течение долгого времени.
Глава 13Опасная любовь
А вот любовь может нам навредить, особенно если она небезопасная.
Я изучала экспрессию рецептора ACE2 в разных тканях человека для этого вируса. И в репродукционных органах он экспрессируется вполне активно. Попадает ли туда на самом деле инфекция – мы не знаем.
Вертикальная передача от матери ребенку (во внутриутробном состоянии) не происходит, такая передача возможна только в случае травматических родов. И судя по этому признаку, как минимум в женских половых органах репликации вируса нет. Со спермой же непонятно: никто это не исследовал, но я посмотрела на профиль экспрессии, и в сперме есть рецепторы для вируса, причем в большом количестве.
Поэтому я бы с осторожностью оценивала возможность передачи коронавируса половым путем. Вероятно, это возможно, но если люди весьма тесно общаются, то сам по себе половой акт уже и не важен: все равно вы уже успели пообниматься и поцеловаться, а таким путем вирус однозначно передается. И то, что он есть в сперме, уже вторично.
Естественно, беременным невозможно полностью уберечься от инфицирования. Сейчас показано, что вертикальная передача вируса от матери к ребенку через плаценту до рождения, если нет травматических родов, не происходит. И в этом случае дети в безопасности. Кстати, хочу заметить, что в этом большое отличие нового коронавируса от MERS. Тогда погибло около 800 человек, и из них было 7 или 8 беременных, у которых ребенок тоже был инфицирован, и все они погибли. В случае COVID-19 это не так.
Однако, если в процессе родов происходит какое-то травмирование, ребенок может оказаться инфицированным сразу после рождения. Поэтому здесь нужно соблюдать большую осторожность.
Глава 14Основные запреты
Есть вещи, которые вообще нельзя делать, даже если у вас нет коронавирусной инфекции.
Нельзя нарушать карантин. Если мы все дружно посидим дома в течение хотя бы двух недель, то тяжесть ситуации для общества, и особенно для системы здравоохранения, длина каждой цепочки передачи от человека к человеку и пиковое количество заболевших снизится. Я думаю, что даже в мае 2020 года режим самоизоляции в России окончательно не закончится, и какие-то меры будут продолжаться, возможно, даже в более «усиленном» виде. Быстрое вступление всей страны в карантин нам чрезвычайно необходимо для того, чтобы не было слишком большого роста тяжелых случаев, как это сейчас происходит в других странах. Очень важно, чтобы Россия не пошла по этому пути.
Каждому важно соблюдать карантинные правила. Не пытайтесь найти себе лазейку по принципу «нельзя, но можно».
Многие организации сейчас не будут работать. Это относится и к организациями здравоохранения. Если у вас есть планы выполнить какие-то мелкие медицинские процедуры, с этим лучше подождать. Не надо удалять безопасные родинки, чистить зубы в офисе у дантиста, колоть ботокс и ходить на массаж. И не нужно обижаться: врачи и медсестры очень близко общаются с людьми, а потому становятся распространителями инфекции. Если к ним попадет больной, который об этом еще не знает, а потом придут 15 пока еще здоровых, то врач способен разнести инфекцию больного по всем последующим пациентам. Чтобы это предотвратить, медицинские учреждения сейчас закрыты для выполнения многих процедур, которые хорошо бы пройти, но можно и отложить.